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B型脑钠肽在评估腹膜透析患者容量负荷及心功能中的作用目的：探讨血脑钠肽（BNP）水平在腹膜透析患者容量负荷及心功能评估中的临床意义。
方法：比较我院维持腹膜透析治疗至少3个月以上的68例患者在显性水肿、心衰改善前后的血清脑钠肽水平及心脏超声的变化。
结果：水肿程度及心衰程度加重的患者的血清脑钠肽逐渐增高（P＜0.05），经控制后脑钠肽水平明显下降（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论：腹膜透析患者血BNP 水平与容量负荷呈正相关，与心脏功能呈负相关，可作为评价腹膜透析患者心功能和容量负荷的生物学指标。
标签：腹膜透析；持续质量改进；容量负荷；心功能不全；脑钠肽良好的容量平衡是腹膜透析充分性的重要指标之一，反之不仅影响腹膜透析的溶质清除，也是退出腹膜透析的主要原因。
而容量负荷过重在腹膜透析患者中比血液透析患者更常见[1，2]。
容量负荷过重会导致患者长期水潴留，诱发血压升高、心血管疾病发生、体内炎性因子失调以及贫血程度加重等不良后果，影响患者的生存质量和长期预后，其中心血管疾病是腹膜透析患者死亡的最常见原因[3-4]。
因此，方便、准确地评估腹膜透析患者的容量负荷变得极为重要。
近年来，B型钠尿肽原（BNP）的浓度升高被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比，其水平与纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭分级呈正相关[5]。
我科于2012年1月—2014年4月对终末期肾病腹膜透析非冠状动脉硬化患者血BNP水平进行测定，总结探讨血BNP水平对于腹膜透析患者容量负荷及心功能评估的临床意义。
1、资料与方法1.1 研究对象选取2012年1月至2014年4月间来我院行腹膜透析治疗（透析龄≥3个月）的患者68例，其中男性40例，女性28例，年龄25～78岁；透析时间6～96个月，平均（32.4±19.2）个月。
原发病因包括：慢性肾小球肾炎25例，高血压肾病16例，糖尿病肾病11例，梗阻性肾病6例，多囊肾3例，痛风肾2例，间质性肾炎1例，肾病综合征1例，原发病不详3例。
维持性血液透析患者血浆NTproBNP水平与心功能评价的相关性研究摘要：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆N末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平的变化与左心室结构和功能的相关性分析，评估NTproBNP在MHD患者心功能评价中的临床价值。
方法选择在北京朝阳医院京西院区血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者30例，病情稳定，已排除急性心血管事件，30名健康志愿者为健康对照组。
电化学法检测患者透析前NTproBNP水平，超声心动图检测患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）等，计算左心室心肌重量指数（LVMI），探讨NTproBNP与MHD 患者左心功能的关系。
结果MHD患者透析前血清NTproBNP水平显著高于健康对照组，二者差异有统计学意义（P134 g/m2、女性>110 g/m2诊断为左心室肥厚（LVH）；LVEF0.05）。
详见表1。
3讨论1988年日本学者Sudoh等[2]首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为BNP。
BNP和NTproBNP主要由心室细胞合成，BNP分泌与心室负荷以及室壁张力密切相关[3]，心肌壁张力增加可刺激BNP的释放。
当心肌组织合成的BNP原（proBNP）释放入血浆时，被内肽酶加工而形成含N端76个氨基酸的NTproBNP。
BNP半衰期短（22 min），体外稳定性差，而NTproBNP半衰期较长（120 min），体外稳定性强，在心衰患者中的浓度较BNP高。
近些年的研究表明，血NTproBNP对左心室功能不全的评价、心衰及急性冠脉综合征（ACS）的危险分层很有价值[4]。
Sun等[5]对217例血透患者为期2年观察认为，BNP与NTproBNP对血透患者心血管事件的发生均具有一定的预测作用，相比较而言，NTproBNP更具有优势。
脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全的诊断价值
张优惕;庄建奖;张优秀
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2012(2)9
【摘要】目的探讨BNP 诊断患者心功能不全的临床价值.方法收集2008年10月～2010年12月笔者所在医院收治的100例MHD 患者临床资料,对患者透析前后血浆BNP 水平进行检测,记录其当次透析的脱水量.结果透析前后血BNP 水平减少比值,与下腔静脉宽度的减少比值呈现正相关,较透析前后其体重减少的比值呈现正相关.结论 BNP 能够反映出MHD 患者体内血容量所出现的变化以及左心功能状况,是对慢性的心功能不全进行诊断较为敏感的指标.
【总页数】2页(P124-125)
【作者】张优惕;庄建奖;张优秀
【作者单位】广东省揭西县人民医院,广东揭西,515400;广东省揭西县人民医院,广东揭西,515400;广东省揭西县人民医院,广东揭西,515400
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.前体脑钠肽对血液透析患者发生急性心功能不全的临床诊断价值 [J], 刘国望;晏德华;叶燕丽
2.心脏彩超联合血浆脑钠肽对高血压心功能不全患者的诊断价值研究 [J], 李佳;孙
海霞;王庆功;曹宁
3.维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响 [J], 张燕燕;张晓东;李瑛;李辉
4.血清脑钠肽对慢性肾脏病患者舒张性心功能不全的诊断价值 [J], 吴建华;王锋;张义德;范亚平
5.脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全诊断价值的临床分析 [J], 张秀平
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维持性血液透析患者钙磷乘积及BNP与心脏功能的关系研究发表时间：2015-10-13T13:49:19.723Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：王会苗陈超张颖张国英田红伟[导读] 保定市第二医院肾病科，满城县医院肾病科 MHD患者普遍存在钙磷代谢异常，尤以血磷升高、钙磷乘积增高和继发性甲状旁腺功能亢进最为突出。
王会苗陈超张颖张国英田红伟（保定市第二医院肾病科，满城县医院肾病科河北保定 071051）【摘要】目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者钙磷乘积及BNP与心功能的关系。
方法：纳入133例患者，检测其血清钙、磷、BNP、PTH水平。
行心脏超声测量射血分数(EF),舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)及室间隔厚度(IVS)。
分组方法：按钙磷乘积分为1、2两组：≤55(mg/dl)2为1组，＞55(mg/dl)2为2组，比较两组EF及IVS差别；按E/A值分为A组：E/A≥1，为舒张功能正常组，B组：E/A<1，为舒张功能不全组，比较两组BNP水平的差别。
结果：与1组相比，2组患者EF明显降低(P＜0.01)；IVS明显较高(P＜0.01)。
与A组相比，B组BNP明显升高(P＜0.01)。
结论：维持性血液透析患者钙磷乘积及BNP对早期发现MHD患者心功能有一定的价值。
【关键词】维持性血液透析；钙磷乘积；BNP；心功能【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0195-01MHD患者普遍存在钙磷代谢异常，尤以血磷升高、钙磷乘积增高和继发性甲状旁腺功能亢进最为突出[1]。
心血管事件是MHD患者死亡的主要原因。
早期发现及治疗维持性血液透析患者心功能不全，对患者的预后有很大改善。
本研究旨在探讨钙磷乘积及血BNP与心功能之间的关系。
1 对象和方法1.1 研究对象纳入我院及满城县医院MHD患者133例，透析超过6个月，每周透析2-3次。
维持性血液透析患者血清BNP水平变化及其临床意义分析∗张清;王昱;鲍晓荣【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】Objective:To explore the abnormal levels of brain natriuretic peptide ( BNP) in maintain hemodialysis( MHD) patients and its significance by investigating the BNP levels before and after dialysis, and comparing them with the results of ultrasonic cardiography. Methods:We recruited 60 MHD patients that were in a stable clinic status without signs of cardiovascular disease. Blood samples were collected at the start and end of a dialysis session in order to detect the serum BNP level. Left ventricular diameter ( LVD) , left atrial diameter ( LAD) , left ventricular posterior wall thickness( LVPWT) , interventricular septal thickness( IVST) and left ventricular ejection fraction ( LVEF) were evaluated by ultrasonic cardiography. The relationship between serum BNP level and left heart failure in these patients was analyzed. Results:In MHD patients, the pre- and post-dialysis serum BNP levels were sig-nificantly higher than those of control group (P<0. 01), and the values declined after each dialysis session. The levels of LAD, LVDd, (LVDs, IVST, LVPWT, LVEF and LVM in MHD patients were significantly higher than that in control group (P<0. 01). Serum BNP level has positive correlations with the levels of LVDd, LVDs, LVPWT and LVM, but has a negative correlation with the level of LVEF(P<0.05), and has no correlations with the levels of LAD, IVST. Ultrafiltration notable correlated with variation of BNP level (r=0. 221 5, P<0. 05). Conclusion:Higher serum BNP was frequently seen in MHD patient, and was closely related with the poor cardiac function and volume overload. And it may have an important clinical value to evaluate the heart functionof MHD patient. The detection of plasma BNP may estimate the ultrafiltration of MHD patients.%目的：：分析维持性血透( maintain hemodialysis,MHD)患者血透前后血清脑钠肽( brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化及其意义。
