吞咽障碍管理-张娟

脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建引言：脑卒中是指由于脑血液供应中断而引起的脑功能异常或死亡的病症，由于脑卒中致残率高、病情复杂，脑卒中患者在住院期间需要接受全面的护理。

在脑卒中的恢复过程中，吞咽障碍是常见的并发症之一。

因此，对脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量进行评价是至关重要的，可以为护理人员提供有效的指导和改进护理质量的措施。

一、脑卒中住院患者吞咽障碍的护理现状1. 吞咽障碍的定义：吞咽障碍是指由于神经肌肉功能受损或功能障碍导致患者在进食和饮水过程中出现困难或危险的现象。

2. 吞咽障碍的分类：吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽喉期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。

根据吞咽障碍的不同类型，护理人员需要针对性地进行护理措施。

3. 吞咽障碍的护理措施：护理人员应掌握吞咽障碍的护理技巧，例如改变患者的体位、适当调整进食和饮水的方式和速度等。

同时，护理人员应密切观察患者的吞咽过程，及时发现并处理可能的并发症。

二、脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量的评价指标构建1. 护理操作规范性：评价指标应包括护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，是否符合相关的操作规程和操作要求。

2. 护理操作技能：评价指标应衡量护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，例如对进食和饮水方式的熟练掌握以及对不同类型吞咽障碍的处理能力。

3. 监测和观察能力：评价指标应考察护理人员对吞咽障碍患者吞咽过程的观察能力，及时发现并记录可能的并发症，例如吞咽困难或误吸等。

4. 护理效果评估：评价指标应评估护理措施对吞咽障碍的改善效果，例如观察患者的吞咽功能恢复情况和饮食摄入状况。

三、评价指标体系的具体指标1. 护理操作规范性指标：依据相关操作规程和操作要求，评估护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，包括个人卫生、环境整洁、食物和饮水的准备等。

2. 护理操作技能指标：评估护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，包括正确使用吞咽辅助器具的能力、掌握不同进食和饮水方式的能力等。

脑梗死吞咽困难的护理干预进展【摘要】吞咽困难是脑梗死后最为常见的一类后遗症，患者的症状程度不一，其表现也各具差异，会对患者的正常饮食产生严重影响，如果患者未能得到有效的治疗长时间处于营养不良的状态则会进一步加重病情以及引发其它并发症。

病理研究表明，由于脑梗死吞咽困难的发生发展与患者脑部缺氧及相关部位神经损伤有着一定的关系，因此对于脑梗死吞咽困难的纠正，一方面要积极通过药物进行治疗，同时还需要通过康复训练激活患者机体的细胞因子，促进患者吞咽困难恢复。

【关键词】脑梗死；吞咽困难；护理干预脑梗死主要包含脑梗死及脑出血，病因主要为脑部血液供应异常造成缺血、缺氧，在没有得到及时有效治疗时，缺血缺氧状态会进一步造成脑缺血性坏死及脑软化，脑梗死具有很高的死亡率，即使能够得到救治，患者在接受治疗后依然也容易出现多种并发症，如偏瘫、吞咽困难障碍等[1]。

尤其是吞咽困难，是该病最为常见的一类并发症，虽然吞咽困难并不会直接损伤机体健康，但吞咽困难会对患者正常摄入食物饮水产生较大的阻碍，从而使病人的营养物质摄入受到不利影响，使得患者的机体免疫力无法提升，甚至会造成肺部感染、脱水等严重后果[2]；另一方面，吞咽困难很容易造成误吸而导致肺炎等并发症，加深了死亡的发生率，而根据临床统计表明，大约有50%的脑梗死患者在治疗期间会出现吞咽困难[3]。

因此，临床应在脑梗死患者治疗过程中早期采取高效的护理干预措施积极改善脑梗死患者吞咽困难是提高病人的治疗效果和预后的关键。

1脑梗死吞咽困难的特点和发生原因吞咽困难障碍是脑梗死患者的常见继发症，患者的症状主要为舌肌下部的运动障碍，从而引起患者吞咽困难，并容易引发呛咳，不仅严重降低了患者的生活质量，同时造成患者的营养摄入障碍，威胁到患者的恢复，甚至引发肺部感染等并发症而威胁到患者的生命安全[4]。

之所以脑梗死后容易发生吞咽困难，主要是由于以下几个方面原因：首先，患者在发生脑梗死之后，病人的皮质便会出现损伤，如果受到损伤的部位是在患者的左侧大脑皮质，则会造成患者出现口腔功能障碍以及吞咽困难丧失[5]。

护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预效果评价一、本文概述本文的主要目的是探讨护士主导的高危科室吞咽障碍患者筛查及分级干预的效果。

研究方法包括组建吞咽护理项目小组，制定筛查与分级干预方案，选择高危科室和高危病种，制定工作指引、流程和质量控制方案，并开展护士培训。

从2017年3月开始实施筛查与干预工作，并进行持续质量改进。

研究结果显示，全院13个吞咽障碍高危科室共筛查了808例患者，其中112例存在吞咽障碍，阳性率为86。

在实施分级干预后，护士吞咽筛查率和措施落实率均为100，专科护士会诊率达到18，医师会诊率达到11。

患者并发症中营养不良的发生率下降，且差异具有统计学意义（P05）。

同时，护士的吞咽相关知识与护理技能水平也得到了提高，且具有统计学意义（P05）。

本文的结论是护士主导的吞咽障碍筛查及分级干预能够早期识别吞咽障碍高危患者，提供个体化的评估与治疗方案，有效改善患者的临床结局，提高护士专业能力，并促进专科护理的发展。

二、文献综述吞咽障碍是指由于上消化道或呼吸道的病变导致的吞咽困难。

它可能由神经源性、肌源性或解剖性原因引起，如脑卒中、脑外伤、肌营养不良、口腔或咽喉结构异常等。

吞咽障碍在老年人群中较为常见，且可能导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重并发症，对患者的健康和生命安全造成威胁。

目前，有多种标准的吞咽评估工具用于筛查和评估吞咽障碍患者。

其中常用的包括洼田饮水试验、才藤吞咽评分、Mann吞咽能力评价法等。

这些评估方法能够确定吞咽障碍的程度，并帮助制定相应的干预措施。

针对吞咽障碍患者，可以采取分级干预措施，包括饮食调整、康复训练、介入治疗等。

饮食调整是根据患者的吞咽障碍程度和食物偏好，选择合适的食物和液体，以降低误吸风险。

康复训练包括口面部运动训练、冷刺激训练和摄食训练，旨在增强口面部肌肉的力量和协调性，提高吞咽能力。

介入治疗可能包括手术或其他医疗手段，以改善解剖结构异常引起的吞咽障碍。

吞咽障碍膳食管理制度范文吞咽障碍膳食管理制度范文第一部分：简介随着人口老龄化的加剧以及现代生活方式的变化，吞咽障碍（Dysphagia）已成为一个日益严重的健康问题。

吞咽障碍指的是吞咽过程出现异常，包括吞咽困难、呛咳、呕吐等症状。

由于吞咽障碍会导致饮食困难和营养不良，因此膳食管理对于吞咽障碍患者至关重要。

本文将介绍一套综合的吞咽障碍膳食管理制度范文，用于指导医院、养老院以及家庭对吞咽障碍患者进行膳食管理。

第二部分：基本原则（一）确诊和评估：在制定膳食管理计划之前，必须对吞咽障碍患者进行全面的确诊和评估。

具体步骤包括病史采集、临床评估、影像学检查等。

只有准确了解患者的吞咽障碍类型和程度，才能制定有效的膳食管理方案。

（二）个性化设计：每个吞咽障碍患者的情况各不相同，因此膳食管理计划必须根据患者的个体特点进行个性化设计。

包括饮食口感的调整、餐前准备的安排等。

同时，还需根据患者的口腔、颈部、胃肠道等状况进行综合评估，以便确定合适的膳食类型和摄入方式。

第三部分：膳食管理策略（一）膳食纹理调整：根据吞咽障碍患者的能力和风险评估，将食物分为不同的纹理类别，包括软食、半流质食、流质食等。

同时，应注意食物的颜色、温度和气味等方面，以提高患者的食欲和吞咽能力。

（二）饮食固定和定时进食：吞咽障碍患者应按时进行饮食，避免长时间空腹或进食过快。

为了保证患者的饮食安全，可采用小份多餐的饮食模式，每次进食量适当控制，避免一次性进食过多。

（三）辅助器具应用：对于吞咽障碍患者，有时需要借助辅助器具来帮助进食。

常见的辅助器具包括饮食辅助器具、口腔和牙齿辅助器具等。

应根据患者的具体情况进行选择和使用。

（四）饮食配方选择：在选择吞咽障碍患者的饮食配方时，需考虑到营养均衡和易咽喉性。

可采用高能低渣、容易消化吸收的配方，包括高蛋白、高热量的食物。

（五）饮食环境营造：为了提高患者的进食效果，应创造合适的饮食环境。

保持安静、干净的用餐场所，注意餐具和饮食器皿的选择，使其符合患者的饮食习惯和能力。

知信行健康教育模式在预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎中的作用吴美丽;张娟;陆丽;贾元臣;施伟【摘要】目的调查脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎相关知识、信念及行为的认知状况,为制订预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的健康教育提供理论依据.方法选取2016年3月至2017年3月在我科住院的脑卒中吞咽困难患者100例,将2016年3—9月收治的50例患者作为对照组,采取常规传统健康教育对策;将2016年10月至2017年3月收治的50例患者作为观察组,采取知信行健康教育模式(KABP).比较两组患者的KABP水平、标准吞咽功能评分和自我效能感.结果观察组知识问卷各条目内容的了解及掌握的情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);感知易感性、改变行为的信心和优势及行动线索4个维度的比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的吞咽功能评分和自我效能各方面的评分及总评分均高于对照组(P<0.05).结论应用KABP健康教育模式对脑卒中吞咽困难患者进行健康教育指导,能够提升患者对吸入性肺炎相关知识的了解和掌握程度,进而坚定患者康复的信心,积极促进脑卒中吞咽困难患者的自我行为管理,从而达到预防吸入性肺炎的效果和提高患者的生存质量.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)007【总页数】4页(P53-56)【关键词】知信行健康教育模式;预防;吸入性肺炎;脑卒中;吞咽困难【作者】吴美丽;张娟;陆丽;贾元臣;施伟【作者单位】212000 镇江市江苏省镇江市第四人民医院;212000 镇江市江苏省镇江市第四人民医院;212000 镇江市江苏省镇江市第四人民医院;212000 镇江市江苏省镇江市第四人民医院;212000 镇江市江苏省镇江市第四人民医院【正文语种】中文随着诊疗技术发展，脑卒中救治水平明显提高，但脑卒中发生后，容易因为延髓吞咽中枢功能受损，导致食物由咽部到食管的神经反射运动紊乱，容易并发吞咽困难，继而发生吸入性肺炎，对脑卒中患者康复和预后产生很大的影响。

吞咽障碍的护理措施简介吞咽障碍，也被称为吞咽困难，指的是一种可能使得个体难以通过口腔、食道和胃之间的摄入食物或者液体的生理过程的异常状态。

吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的，并且会导致各种健康问题，如体重下降、营养不良和呼吸困难。

本文将介绍一些常见的吞咽障碍的护理措施。

吞咽评估在制定具体的护理措施之前，首先需要进行吞咽评估。

吞咽评估的目的是确定患者的吞咽功能和问题的严重程度。

吞咽评估可以通过以下方式进行：1.临床观察：注意患者在进食过程中是否出现吞咽困难的迹象，如咳嗽、噎咳或窒息。

2.吞咽筛查：使用标准的吞咽筛查工具，如Wasserman吞咽评估量表，来评估患者的吞咽功能。

这些工具通常包括一系列吞咽动作的观察和测试，以确定患者是否存在吞咽困难的迹象。

3.影像学检查：如X射线、吞咽功能X射线检查和喉镜检查等，可以提供更详细和直观的吞咽评估结果。

护理措施针对不同程度的吞咽障碍，可以采取不同的护理措施。

以下是一些常见的护理措施，可以根据患者的具体情况选择合适的方法：制定个性化饮食计划根据吞咽评估的结果，制定个性化的饮食计划是非常重要的。

饮食计划应该根据患者的吞咽能力和健康状况来确定。

以下是一些常见的饮食调整措施：•改变食物的质地：将食物加工成流质或半流质的形式，如糊状食物、米汤、果汁等，以便于患者吞咽和消化。

•改变饮食的温度：热食和冷食可能会增加吞咽困难的风险，适量调整食物的温度可以减轻吞咽的不适感。

•食物切割：将食物切成小块，以便患者更容易咀嚼和吞咽。

饮食辅助措施除了饮食的调整外，还可以采取一些饮食辅助措施来帮助患者更好地吞咽。

以下是一些常见的饮食辅助措施：•使用吸管：对于吞咽困难的患者，可以使用吸管来辅助饮水，这样可以减少吞咽的困难和危险。

•使用特殊器具：有些患者可能需要使用特殊的器具来辅助进食和吞咽，如鼻胃管、胃管等。

•配合饮食训练：通过定期进行饮食训练，可以帮助患者提高吞咽能力和适应性。

位置和体位的调整调整患者的位置和体位也是非常重要的护理措施之一。

吞咽障碍进行护理措施引言吞咽障碍是一种常见的病症，也被称为吞咽障碍症（Dysphagia）。

它是指口腔、咽喉和食管之间的协调失调，导致食物和液体不能顺利通过消化道。

吞咽障碍可能是由多种原因引起的，包括神经肌肉疾病、食管狭窄、食道炎症等。

护理人员在处理吞咽障碍时需要采取一系列的护理措施，以确保患者的饮食安全和舒适。

护理措施1. 评估患者的吞咽功能在开始护理之前，需要对患者的吞咽功能进行评估。

评估包括观察患者的口腔和喉咙，并询问患者是否有吞咽困难、喉咙疼痛等症状。

同时，可以使用吞咽图像学检查（如吞咽造影）来进一步评估患者的吞咽功能。

2. 提供适合的饮食和液体对于吞咽障碍的患者，提供适合的饮食和液体非常重要。

根据患者的吞咽能力和食管功能，护理人员应该制定合适的饮食计划。

一般来说，可以将食物变成易于吞咽的软质食物或者浓度较低的液体。

如果患者无法通过口腔摄入足够的营养，可以考虑使用引流管或胃管给予营养支持。

3. 优化姿势通过优化患者的姿势，可以帮助改善吞咽功能。

护理人员可以建议患者坐直并将头部稍微向前倾斜，以避免食物或液体进入气管。

此外，在吞咽时保持头部的直立姿势也是重要的。

4. 监测并避免窒息风险吞咽障碍的患者容易发生窒息的风险。

护理人员应密切监测患者的吞咽过程，以及饮食和液体的摄入量。

如果患者出现窒息的症状，如咳嗽、喘不过气等，应立即采取紧急救护措施，例如进行背部拍击或使用气管插管。

5. 提供适当的口腔护理吞咽障碍的患者往往需要额外的口腔护理。

由于吞咽能力受损，食物和液体可能会滞留在口腔中，导致口腔感染。

护理人员应定期清洁患者的口腔，包括刷牙、漱口和使用口腔抗菌漱口水。

6. 与多学科团队合作吞咽障碍的处理通常涉及到多个学科的合作，包括医生、营养师、康复师等。

护理人员应与多学科团队紧密合作，共同制定和执行护理计划。

通过合作，可以为患者提供全面的吞咽障碍护理。

结论吞咽障碍是一种常见的病症，对患者的生活质量和健康带来严重影响。

吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍是指由于各种原因导致吞咽过程出现问题的状况。

这可能是由于神经系统问题、肌肉无力、口腔问题或其他健康状况
引起的。

针对吞咽功能障碍的护理问题及措施可以从以下几个方面
来考虑：
1. 评估和诊断，首先，对患者进行全面的评估和诊断，包括病史、体格检查和可能的影像学检查，以确定吞咽功能障碍的原因和
严重程度。

2. 营养支持，吞咽功能障碍可能导致患者摄入食物和液体困难，因此需要特别关注患者的营养支持。

这可能包括改变饮食质地，使
用特殊饮食或者通过管饲等方式来保证患者的营养需求。

3. 语言和吞咽治疗，对于一些吞咽功能障碍患者，语言和吞咽
治疗可能是必要的。

这种治疗可以帮助患者恢复吞咽功能，包括改
变姿势、练习吞咽动作和使用特定的辅助设备。

4. 安全饮食，对于吞咽功能障碍患者，特别需要注意饮食安全。

这包括确保患者在进食和饮水时不会窒息或呛到，可能需要调整饮
食方式或者使用辅助器具。

5. 心理支持，吞咽功能障碍可能对患者的心理健康产生负面影响，因此提供心理支持和关怀也是非常重要的。

综上所述，针对吞咽功能障碍的护理问题及措施需要综合考虑
患者的营养支持、语言和吞咽治疗、饮食安全以及心理支持等方面，以达到全面有效地帮助患者恢复吞咽功能和提高生活质量的目的。

脑梗死后吞咽障碍引起食物嵌塞的护理体会一、引言脑梗死是一种常见的脑血管疾病，患者往往会出现各种并发症，其中吞咽障碍是较为常见且严重的一种。

吞咽障碍可能导致食物嵌塞，不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能引发误吸、肺部感染等严重并发症，甚至危及生命。

因此，对于脑梗死后吞咽障碍引起食物嵌塞的患者，给予有效的护理干预至关重要。

二、临床资料选取我院神经内科在具体时间段收治的脑梗死后吞咽障碍患者X例，其中男性X例，女性X例，年龄在年龄范围岁之间。

所有患者均经头颅 CT 或 MRI 检查确诊为脑梗死，并通过洼田饮水试验评估存在吞咽障碍。

在治疗过程中，X例患者出现了食物嵌塞的情况。

三、吞咽障碍的评估（一）洼田饮水试验患者取坐位，喝下 30ml 温开水，观察所需时间和呛咳情况。

1 级：能顺利地 1 次将水咽下；2 级：分 2 次以上，能不呛咳地咽下；3 级：能 1 次咽下，但有呛咳；4 级：分 2 次以上咽下，但有呛咳；5 级：频繁呛咳，不能全部咽下。

（二）吞咽造影检查通过 X 线动态观察患者吞咽不同质地食物时的口腔、咽、喉的运动情况，评估吞咽功能的各个阶段是否存在异常。

四、食物嵌塞的原因分析（一）吞咽肌肉功能失调脑梗死后，支配吞咽肌肉的神经受损，导致吞咽肌肉力量减弱、协调性差，食物不能顺利通过咽部进入食管，容易在咽部或食管上段嵌塞。

（二）吞咽反射延迟或消失正常的吞咽反射能够保护气道，防止食物误吸。

脑梗死后，吞咽反射延迟或消失，使得食物在咽部停留时间过长，增加了食物嵌塞的风险。

（三）食物性状选择不当如果给患者提供的食物过于黏稠、坚硬或大块，不易咀嚼和吞咽，也容易导致食物嵌塞。

（四）进食体位不正确患者在进食时，如果体位不当，如仰卧位或头部过低，会影响食物的顺利吞咽，增加食物嵌塞的可能性。

（五）患者精神状态不佳脑梗死后，患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响进食的注意力和积极性，导致吞咽动作不协调，从而引起食物嵌塞。