吞咽障碍患者的营养管理课件
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吞咽障碍的康复护理PPT课件
吞咽障碍的康复护理
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血
吞咽障碍患者的护理ppt
谢谢
汇报人：XXX
饮食搭配
根据患者的营养需求，合理搭配食物，确保患者获 得足够的热量和营养。
补充营养素
对于营养摄入不足的患者，可通过口服或管饲补充 营养素，如蛋白质、维生素和矿物质。
静脉营养支 持
01
适用情况
当吞咽障碍患者无法经口 摄入足够营养时，可采用 静脉营养支持。
02
优势与风险
优势在于快速补充营养， 但需注意可能带来的感染、 血栓等风险。
况，及时调整饮食计划，预防
营养不良的发生。
心理障碍的预防
01
评估患者心理状况
定期评估患者的心理状态，及 时发现焦虑、抑郁等心理问题。
02
提供心理支持
与患者建立信任关系，提供情 感支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
03
开展心理干预
根据患者的心理状况，开展个 性化的心理干预，如认知行为 疗法、放松训练等。
吞咽障碍的康复 训练
康复训练的原则
个体化评估
针对不同患者制定个性化的康复 训练计划，根据评估结果调整训 练内容和强度。
安全性优先
在训练中保证患者的安全，避免 食物误吸和窒息等意外情况的发 生。
渐进性训练
从简单到复杂，逐步增加训练的 难度，提高患者的吞咽能力。
综合干预
结合药物治疗、物理治疗、心理 治疗等多种手段，全面改善患者 的吞咽功能。
03
吞咽障碍患者的 营养管理
饮食调整
调整食物质地
将食物调整为糊状或液态，以方便患
者吞咽，同时保证营养摄入。 01
少食多餐
建议患者采取少食多餐的方式，减轻
吞咽困难和胃部不适。
03
增加营养密度
选择高营养食物，如瘦肉、鱼、蛋、
吞咽障碍ppt课件
药物治疗包括口服药物、局部药物和注射药物等，具体药物选择应根据患者的具体 情况而定。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
药物治疗的效果因个体差异而异，部分患者可能对药物治疗反应良好，而另一些患 者可能效果不明显。
康复治疗
康复治疗是吞咽障碍的重要治疗方法 之一，主要包括物理疗法、吞咽训练 、口肌训练等。
康复治疗的效果取决于患者的病情、 治疗方法和康复师的经验等因素，部 分患者可能需要进行长期的治疗和训 练。
扁桃体炎
炎症引起扁桃体肿胀，压 迫咽部通道，影响食物的 正常通过。
咽炎
咽部炎症导致咽部黏膜肿 胀、疼痛，影响吞咽动作 的协调性。
食管疾病
食管癌
食管癌细胞浸润食管壁， 导致食管狭窄，影响食物 通过。
食管炎
食管炎症引起食管黏膜水 肿、糜烂，降低食管的蠕 动功能，影响食物的推进 。
食管憩室
食管壁内出现囊状突起， 压迫食管腔，导致食物通 过障碍。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安 慰和支持，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
预防措施
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习 惯，定期刷牙、漱口，
保持口腔清洁。
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾 病，如糖尿病、高血压 等，以降低吞咽障碍的
风险。
合理饮食
保持合理的饮食结构， 摄入足够的营养素和水 分，预防营养不良和脱
症状与影响
症状
吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、呼吸困 难等。
影响
影响患者营养吸收、生活质量和社会 交往，严重时可危及生命。
诊断与评估
诊断
医生通过问诊、体格检查和相关辅助检查（如喉镜、食管造影等）进行诊断。
评估
对患者进行详细的评估，包括病史、症状、体征和相关检查结果，以确定吞咽 障碍的原因和程度。
吞咽障碍患者的营养管理PPT课件
2
吞咽障碍
急性期卒中患者吞咽障碍发生率可达37%-78% 吞咽障碍的危害主要是吸入性肺炎和营养不良 吸入性肺炎是指在吞咽过程，食品颗粒或口腔残余物经气管 进入到肺中，导致肺部发炎，另外口腔中的细菌也经常伴随 残留食物颗粒进入肺部导致肺部感染，吸入性肺炎对患者的 健康危害很大，甚至可危及生命 吸入性肺炎占急性期卒中相关死亡的34%，是卒中后第一个月 内死亡的第三大原因 吞咽障碍是卒中后发生营养不良的独立危险因素
13
吞咽障碍功能食品的质构应遵循的原则：
1）硬的变软：将较硬的食品搅拌，比如土豆泥、果泥等，可便于其咀嚼和吞咽； 2）稀的增稠：在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入食品功能调整剂，以增加食物 的黏稠度，降低食物在咽喉和食管中流动的速度； 3）避免异相夹杂：不要把固体和液体混合在一起食用，同时尽量避免容易液固分相 的食物； 4）食物均质，顺滑。
7
食物改进可帮助吞咽障碍患者安全吞咽， 从而实现经口进食
“食物改进”指改变食物（液体、固体）的结构或黏度，是吞咽障碍的 基础治疗方法。 ➢ 2013《日本摄食·吞咽康复学会吞咽调整饮食分类 2013》
➢ 食物质地与性状的调配对能经口进食的吞咽障碍患者而言，是确保安全有效进食的 先决条件之一,也是很重要的治疗手段。
3
吞咽障碍的表现
1）流涎，低头明显 2）饮水呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽 3）进食时发生哽噎，有食物粘着于咽喉内的感觉 4）吞咽后口腔食物残留，在吞咽时可能会有疼痛症状 5）频发的清嗓动作，进食费力、进食量减少、进食时
间延长 6）有口、鼻返流，进食后呕吐 7）说话声音沙哑，变湿 8）反复发热、肺部感染 9）隐性误吸
低吞咽障碍患者经口进食难度，改善吞咽时的残留和误吸， 减少置管，较早实现经口进食。
吞咽障碍
急性期卒中患者吞咽障碍发生率可达37%-78% 吞咽障碍的危害主要是吸入性肺炎和营养不良 吸入性肺炎是指在吞咽过程，食品颗粒或口腔残余物经气管 进入到肺中，导致肺部发炎，另外口腔中的细菌也经常伴随 残留食物颗粒进入肺部导致肺部感染，吸入性肺炎对患者的 健康危害很大，甚至可危及生命 吸入性肺炎占急性期卒中相关死亡的34%，是卒中后第一个月 内死亡的第三大原因 吞咽障碍是卒中后发生营养不良的独立危险因素
13
吞咽障碍功能食品的质构应遵循的原则：
1）硬的变软：将较硬的食品搅拌，比如土豆泥、果泥等，可便于其咀嚼和吞咽； 2）稀的增稠：在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入食品功能调整剂，以增加食物 的黏稠度，降低食物在咽喉和食管中流动的速度； 3）避免异相夹杂：不要把固体和液体混合在一起食用，同时尽量避免容易液固分相 的食物； 4）食物均质，顺滑。
7
食物改进可帮助吞咽障碍患者安全吞咽， 从而实现经口进食
“食物改进”指改变食物（液体、固体）的结构或黏度，是吞咽障碍的 基础治疗方法。 ➢ 2013《日本摄食·吞咽康复学会吞咽调整饮食分类 2013》
➢ 食物质地与性状的调配对能经口进食的吞咽障碍患者而言，是确保安全有效进食的 先决条件之一,也是很重要的治疗手段。
3
吞咽障碍的表现
1）流涎，低头明显 2）饮水呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽 3）进食时发生哽噎，有食物粘着于咽喉内的感觉 4）吞咽后口腔食物残留，在吞咽时可能会有疼痛症状 5）频发的清嗓动作，进食费力、进食量减少、进食时
间延长 6）有口、鼻返流，进食后呕吐 7）说话声音沙哑，变湿 8）反复发热、肺部感染 9）隐性误吸
低吞咽障碍患者经口进食难度，改善吞咽时的残留和误吸， 减少置管，较早实现经口进食。
吞咽障碍演示ppt课件
04
评估结果分析与解读
正常吞咽功能
患者能够顺利地将食物和液体从口腔运送至 胃部，无呛咳、误吸等情况。
轻度吞咽障碍
患者吞咽功能明显受损，需要采取更为积极 的干预措施，如调整饮食、进行吞咽训练等
。
中度吞咽障碍
患者吞咽功能轻度受损，但能够通过改变食 物性状或采取一些辅助措施来完成吞咽。
重度吞咽障碍
患者吞咽功能严重受损，无法经口进食，需 要考虑采取鼻饲或胃造瘘等替代进食方式。
3 辅助器具使用
使用辅助器具如吸管、勺子等，帮助患者更好地完成吞 咽动作。
4 手术治疗
对于严重吞咽障碍的患者，可以考虑手术治疗，如气管 切开术、会厌成形术等。但手术治疗风险较大，应谨慎 选择。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
01
02
03
04
窒息
由于食物或液体误入气管导致 的严重并发症，可能危及生命
03
吞咽障碍治疗
治疗原则与策略
个体化治疗
根据患者的具体病情和吞咽障碍的严重程度 ，制定个体化的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，包括药物治疗、非药物 治疗等，以达到最佳治疗效果。
长期治疗
吞咽障碍往往需要长期治疗和管理，患者应 做好长期治疗的准备。
药物治疗及选择
针对病因的药物
根据吞咽障碍的病因，选择相应的药 物进行治疗，如针对神经性疾病的药 物、抗感染药物等。
03
治疗措施
根据评估结果，医生可能会采 取药物治疗、物理治疗、手术 治疗等措施来改善吞咽功能。
04
康复训练
在治疗过程中，康复训练师会 指导患者进行吞咽训练、口腔 肌肉锻炼等，以促进吞咽功能 的恢复。
吞咽障碍患者的饮食管理ppt课件
背景
Page *
1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下 注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽功能训练
Page *
⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。 ⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各项每日3～4次，每次10-20 min。 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
直接吞咽训练
Page *
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类吞咽困难的患者。 主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
二、间接吞咽训练
Page *
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌肉和口轮匝肌。 ⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同方向的运动。
Page *
1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下 注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽功能训练
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⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。 ⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各项每日3～4次，每次10-20 min。 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
直接吞咽训练
Page *
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类吞咽困难的患者。 主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
二、间接吞咽训练
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吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌肉和口轮匝肌。 ⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同方向的运动。
吞咽障碍患者的营养支持幻灯片课件
20
低GI——临床作用
ICU患者血糖变异性越大，死亡率越高
不推荐对吞咽障碍的卒中患者早期使用PEG（A），如果需要长期（>4周） 肠内营养，可酌情考虑PEG喂养（A）
《卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识-2013》
10
吞咽障碍患者能量及营养素的计算
常规最低液体摄入量为1500ml/d，应根据患者胃肠道及心肾功能酌情调整， 轻症非卧床患者能量供给25～35 kcal/kg.d 重症急性应激期患者能量供给20－25 kcal/kg.d 对于无并发症的患者，蛋白摄入至少1g/kg.d，分解代谢叠加的情况下应将蛋白
低GI——临床作用
ICU患者血糖异常增高的发生率（n=14.3%
有糖尿病史 无糖尿病史 无变化
血糖异常增高占56.7%
美国哥伦比亚大学医学院附属Stamford医院连续收治的1826名ICU患者回顾性分析血糖值。
1、JAMES STEPHEN KRINSLEY. Association Between Hyperglycemia and Increased Hospital Mortality in a Heterogeneous Population of Critically Ill Patients. Mayo Clin Proc. 2003;78:1471-1478. 2、Joe Krenitsky. Glucose Control in the Intensive Care Unit: A Nutrition Support Perspective. Nutr Clin Pract. 2011;26:31-43.
17
低GI——产品特点：
专为糖尿病设计，适用高血糖人群 可作全饮食替代或营养补充 血糖生成指数<55 益生元+益生菌有助于建立微生态调节系统
低GI——临床作用
ICU患者血糖变异性越大，死亡率越高
不推荐对吞咽障碍的卒中患者早期使用PEG（A），如果需要长期（>4周） 肠内营养，可酌情考虑PEG喂养（A）
《卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识-2013》
10
吞咽障碍患者能量及营养素的计算
常规最低液体摄入量为1500ml/d，应根据患者胃肠道及心肾功能酌情调整， 轻症非卧床患者能量供给25～35 kcal/kg.d 重症急性应激期患者能量供给20－25 kcal/kg.d 对于无并发症的患者，蛋白摄入至少1g/kg.d，分解代谢叠加的情况下应将蛋白
低GI——临床作用
ICU患者血糖异常增高的发生率（n=14.3%
有糖尿病史 无糖尿病史 无变化
血糖异常增高占56.7%
美国哥伦比亚大学医学院附属Stamford医院连续收治的1826名ICU患者回顾性分析血糖值。
1、JAMES STEPHEN KRINSLEY. Association Between Hyperglycemia and Increased Hospital Mortality in a Heterogeneous Population of Critically Ill Patients. Mayo Clin Proc. 2003;78:1471-1478. 2、Joe Krenitsky. Glucose Control in the Intensive Care Unit: A Nutrition Support Perspective. Nutr Clin Pract. 2011;26:31-43.
17
低GI——产品特点：
专为糖尿病设计，适用高血糖人群 可作全饮食替代或营养补充 血糖生成指数<55 益生元+益生菌有助于建立微生态调节系统
(医学课件)吞咽障碍医学课件
抗生素
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
对于由感染引起的吞咽障碍，抗生 素可以有效地控制感染，从而改善 吞咽功能。
物理治疗
针灸
针灸是一种传统的中医疗法， 可以通过刺激特定的穴位来促
进吞咽功能的恢复。
电刺激
通过电刺激来刺激肌肉收缩， 帮助恢复吞咽功能。
冷热疗法
利用冷热刺激来提高患者的吞 咽敏感度，促进吞咽功能的恢
复。
康复治疗
吞咽训练
创新治疗
02
目前，针对吞咽障碍的创新治疗方法正在不断涌现，如新型药
物和先进的物理治疗手段等。
疾病预防
03
随着对吞咽障碍的深入研究，未来将有更多人关注该疾病的预
防，通过早期干预和管理来减少发病率。
感谢您的观看
THANKS
心理因素
如焦虑、抑郁等，可能导致吞咽障碍，特别是在进食时出现明显症状。
03
吞咽障碍的评估与诊断采集
了解患者的吞咽障碍症状 ，包括发生时间、频率、 程度及伴随症状等。
体格检查
观察患者的口腔、咽部、 食管等部位是否存在异常 ，如口腔溃疡、咽喉炎、 肿瘤等。
临床诊断
根据病史和体格检查结果 ，对吞咽障碍进行初步诊 断，并确定进一步检查的 方向。
影像学评估
X线检查
通过X线影像观察咽喉部 是否存在异物、狭窄、肿 瘤等病变。
CT检查
通过CT影像观察咽喉部和 食管的形态学变化，评估 吞咽障碍的原因和程度。
MRI检查
适用于软组织病变的诊断 ，可清晰显示咽喉部和食 管的病变细节。
实验室评估
实验室检查
常规的血液检查、尿液检查等，了解患者 的全身情况，为后续治疗提供参考。
自我监测
教会患者自我监测的方法，及时发现并记录异常情况，以便及时 就医。
吞咽障碍患者进食安全管理PPT优质课件
吞咽障碍的护理评估
◆专家建议: 床边饮水实验
是筛查患者是否存 在吞咽障碍最有效、 最简单、最经济的方法!
简易床边吞水试验
排除标准
有无意识状态不稳定 意识低下有现存的/可疑的误吸现象 需要频繁的抽痰 清理分泌物有困难 流口水和被自己的唾液所呛 气管切开或是气管内管在位
简易床边吞水试验
步骤
病人取直立坐位 喝水时不要讲话，喝水无时间限制 准备一杯50ml的清水,一个5ml的汤匙 前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml 剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml
综合科 耳鼻喉科 神经外科 泌尿科 肝胆科 消化科 心内科 呼吸科 神经内科 康复医学科
……………
吞咽障碍发病率
脑卒中患者的发生率高达30-45%(急性期51%） 颅脑损伤为27% 脑瘫为40% 帕金森为50-70% 重症肌无力为15-63% 脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达 48.60%
病因
常见的吞咽障碍症状
进食时:
相当份量的食物或饮料由口腔溢 出 吞咽延迟 吞咽动作吃力或乏力 全无吞咽反应 每口食物要吞多次
常见的吞咽障碍症状
进食时:
吞咽时喉部升降幅度減少 被食物或饮料引致咳嗽 清喉咙 哽喉
常见的吞咽障碍症状
进食时:
咀嚼能力欠佳 食物或饮料从口或鼻倒流 逃避进食某些食物或饮料 拒绝进食 投诉吞咽困难
个案分享
吞咽功能评估 ： 简易床边饮水试验：不通过 简易床边吞糊试验：不通过
个案分享
会诊建议：停留鼻胃管鼻饲流质。
个案分享
4月30日追踪个案：4月24陪护协助经口进食窒息转 ICU抢救无效死亡。 原因分析：管床医生及责任护士与家属沟通后，家 属签字拒绝插胃管 护理措施：1、护理记录家属签字拒绝留置胃管， 进食时由护士协助；2、床边备用吸痰机，床头置 防误吸警示牌
吞咽障碍患者的护理ppt
对于中度吞咽障碍患者，糊状食物 是一个较好的选择，可通过增稠剂 来调整食物的稠度。
高营养密度食物
软食和流食
糊状食物
饮食治疗的注意事项
01 选择合适的食物
应选择易于吞咽、柔软且不含过多杂质的食物， 如米糊、蔬菜泥、软水果等。
02 注意食物的温度
食物温度应适中，不宜过热或过冷，以免刺激 患者的喉咙或食管。
分类
吞咽障碍可根据病因分为神经 性、机械性和心理性三类。 根据程度可分为完全性和不完 全性两种。
吞咽障碍的病因与症状
病因
吞咽障碍可能由神经系统疾病、口腔疾病、食 管疾病等多种原因引起。
症状
吞咽障碍的主要症状包括吞咽困难、咳嗽、胸 痛等，严重时可能导致营养不良和吸入性肺炎。
吞咽障碍的诊断与评估
诊断方法
评估患者的饮食类型、饮食时的不适症状及吞咽困 难的程度，为制定个性化护理计划提供依据。
监测病情变化
定期评估患者的吞咽功能，观察病情变化，及时发 现并发症，确保患者安全。
指导护理干预
评估结果可用于指导日常饮食管理、药物管理等方 面的护理干预，帮助患者改善生活质量。
护理监测的指标与内容
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，以了解患者的基础生
03 提高生活质量
评估患者生活质量是否有所提高， 如食欲改善、社交能力增强等。
05
吞咽障碍患者的 康复护理
康复护理的目标与原则
恢复吞咽功 能
通过专业的康复护 理，帮助吞咽障碍 患者逐步恢复吞咽 功能，提高生活质 量。
预防并发症
在康复护理过程中， 预防患者因吞咽障 碍引发的误吸、吸 入性肺炎等并发症。
命状况。
饮食状况
观察患者的进食情况，包括食 物种类、进食速度、吞咽是否
吞咽障碍患者饮食管理
（二）调制方法
• 1、搅拌机调制食物 • 2、食物加稠剂调制
1、搅拌机调制食物
2、食物加稠剂调制
2、食物加稠剂调制
• 食物加稠剂的特点：这是一种不含脂肪、糖、蛋 白质，仅有单纯糖的结晶装粉末
• （1）室温下，迅速且完全溶解，冲调方便 • （2）稳定性佳，隔夜放置，也不会改变浓稠度 • （3）无色无味，与食物调制时，不会改变原口味 • （4）用途广泛，可用于冷热、咸甜饮品，并可将
• 用食物加稠剂很容易调制出不同黏度的食 物。
• 根据物的性状和黏度值，除水外，一般 将食物分为五类，
• 稀流质 • 浓流质 • 糊状 • 半固体 • 固体
不同吞咽障碍期食物质地选择
吞咽障碍分期
吞咽障碍异常情况
食物性状选择
口腔准备期、口腔期 咽期
食管期
口腔舌功能异常
开始时吃浓流质，功能 改善较好时可进食稀流 质
3、如主诉吞咽障碍进行性加重，喜食汤粥类 食物，伴有体重锐减，警惕消化道肿瘤， 建议其他检查
4、如果对液体和固体食物都存在吞咽困难， 症状间隙发作并伴胸痛，提示存在食管动 力障碍，可行吞咽造影检查。
三、饮食分级
吞咽障碍患者出现障碍的不同时期所选择的 食物有所不同，主要从患者容易吞咽，而 又不引起误吸的因素考虑，必要时须在吞 咽造影下进行选择。
误咽的危险。过少：难以诱发吞咽反射，容易发 生误咽。要先从少量（约1-4ml）开始，逐步增加 • （2）进食速度：前一口吞咽完成后再进食下一口， 避免2次食物重叠入口。
摄食直接训练
• 3、代偿性吞咽 • 定义：是在不改变患者吞咽生理情况下，改变食
物通过的路径达到改善患者吞咽障碍的方法。 • 目的：预防废用性功能低下，改善摄食-吞咽相关
卒中患者吞咽障碍和营养管理指南解读ppt课件
27
共识十
✓ 建议规范肠内营养操作，以减少并发症的发生（D类推荐，5 级证据）
• 吞咽困难及营养不良是脑卒中患者常见的并发症，显著增 加脑卒中患者不良预后风险。
• 卒中患者入院24H内启动营养筛查，提示有营养风险的患者 应尽早给予EN治疗。
• EN治疗减少并发症应关注体位，喂养速度及病人耐受性。
共识九
✓ 地中海饮食可预防卒中的发生（B类推荐，2a级证据） ✓ 应根据患者的具体临床情况，个性化给予适宜的能量和营养。 推荐选用含不饱和脂肪酸、膳食纤维和抗氧化营养素的配方 （D类推荐，5级证据） ✓ 卒中患者都必须进行热量和营养需求评估，并对长期的营养 治疗做出计划 ✓ 吞咽功能筛查异常者请专业人员进行临床和仪器评估，在此 基础上制定治疗方案
根据格拉斯哥评分（Glasgow coma score,GCS）及急性生 理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ），将患者分为轻症（GCS ＞12分或APACHEⅡ≤16分）和重症（GCS≤12分或 APACHEⅡ＞16分）
卒中后吞咽障碍的发生率为37％~78％
✓ 病死率增高 ✓ 生活依赖比例增加 ✓ 住院时间延长 ✓ 治疗费用增加 ✓ 再次入院率增加
• Stroke,2005,36:2756-2763.
• Stroke. 1996;27:1028-1032
卒中前就存在营养不良 吞咽障碍，无恰当鼻饲 脑损伤后机体处于高分解状态 脑干、下丘脑功能紊乱 病后缺乏适当的营养供应
方感觉吞咽动作。
观察每一勺的吞咽，是否存在以下征象？ 缺乏吞咽 咳嗽
是
不能经口进食请语言治疗师会诊
咳嗽延迟
共识十
✓ 建议规范肠内营养操作，以减少并发症的发生（D类推荐，5 级证据）
• 吞咽困难及营养不良是脑卒中患者常见的并发症，显著增 加脑卒中患者不良预后风险。
• 卒中患者入院24H内启动营养筛查，提示有营养风险的患者 应尽早给予EN治疗。
• EN治疗减少并发症应关注体位，喂养速度及病人耐受性。
共识九
✓ 地中海饮食可预防卒中的发生（B类推荐，2a级证据） ✓ 应根据患者的具体临床情况，个性化给予适宜的能量和营养。 推荐选用含不饱和脂肪酸、膳食纤维和抗氧化营养素的配方 （D类推荐，5级证据） ✓ 卒中患者都必须进行热量和营养需求评估，并对长期的营养 治疗做出计划 ✓ 吞咽功能筛查异常者请专业人员进行临床和仪器评估，在此 基础上制定治疗方案
根据格拉斯哥评分（Glasgow coma score,GCS）及急性生 理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ），将患者分为轻症（GCS ＞12分或APACHEⅡ≤16分）和重症（GCS≤12分或 APACHEⅡ＞16分）
卒中后吞咽障碍的发生率为37％~78％
✓ 病死率增高 ✓ 生活依赖比例增加 ✓ 住院时间延长 ✓ 治疗费用增加 ✓ 再次入院率增加
• Stroke,2005,36:2756-2763.
• Stroke. 1996;27:1028-1032
卒中前就存在营养不良 吞咽障碍，无恰当鼻饲 脑损伤后机体处于高分解状态 脑干、下丘脑功能紊乱 病后缺乏适当的营养供应
方感觉吞咽动作。
观察每一勺的吞咽，是否存在以下征象？ 缺乏吞咽 咳嗽
是
不能经口进食请语言治疗师会诊
咳嗽延迟