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急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策摘要：目的：对急性脑梗塞患者在进行静脉溶栓后可能出现的并发症进行分析，寻求有效的护理措施。
方法：选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，探讨急性脑梗塞患者在静脉溶栓后可能出现的并发症，总结相关经验，制定有效的护理措施，对护理结果进行总结。
结果：14例（14%）患者出现出血性并发症；2例（2%）患者出现脑水肿，为轻微症状，在经治疗后症状性消失；2例（2%）患者在溶栓治疗6h后发生继发性脑梗塞，在经抢救后无生命危险；无患者死亡。
结论：对脑急性脑梗塞患者在进行静脉溶栓后可能发生的并发症针对性的进行预防和护理，能够有效降低患者发生并发症的可能，提高治疗效果，临床价值突出。
关键词：脑梗塞；静脉溶栓；并发症；护理相关临床医学专家指出，对急性脑梗塞患者进行早期的并发症护理和预防对提高患者的护理效果与生活质量具有突出的临床价值。
为了进一步验证对急性脑梗塞进行早期并发症的分析和预防、护理措施在临床运用上具有的积极意义，本次研究选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，取得了不错的研究成果，现研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，患者在经临床检查后均符合ACI的诊断标准，患者均符合接受静脉溶栓的条件，无其他禁忌症。
其中男性61例，女性39例，年龄段为40—77岁，均龄（56.2±2.4）岁，病程1h—8h，平均病程（3.5±1.0）h，其中右脑梗塞45例，左脑梗塞44例，脑基地梗塞11例。
对100例患者的资料进行核对、调查，P＞0.05，可比。
1.2方法1.2.1静脉溶栓治疗：患者在就诊后，急诊护理人员对患者的各项生命指标、血糖进行测定，观察患者的意识状态，及时建立静脉通道，留置单腔套管针；急诊护士对患者进行血常规、凝血、INR和肝肾功能、电解质、血糖的抽血检验，神经内科住院医生对患者急性脑梗塞进行快速确认；护理人员帮助患者进行急诊CT检查，完成CT检查后，患者入住NICU，由病房医生对患者进行NIHSS评分，与患者家属进行溶栓治疗知情同意的谈话，签署同意书；准备好相应药物，获得患者的体重数据；医院内部网络对检查报告和CT检查结果进行回报，对患者的病情进行二次评估；对患者的病情进行监测并记录，静脉推注10%的rt-PA，剩余剂量在1h内通过静脉滴注完成；当患者出现严重的全身性出血、过敏反应、血压升高、神经功能恶化的情况应立刻停止溶栓，在24h后对患者的头颅进行CT复查，同时使用阿司匹林治疗。
急性脑卒中患者静脉溶栓后案例分析、适应症、禁忌症、循环护理及留置胃管探讨临床实事导入患者杜某某，女64岁，主诉：“左侧肢体无力伴言语不利2小时”入院。
入院后在急诊行静脉溶栓治疗，并急诊行脑动脉造影术，以“脑梗死”入住我科，入院后需要指导患者多饮水以促进造影剂的排出，可病人实际情况是吞咽功能障碍、饮水呛咳无法配合此项工作，立即告知主管医生，遵医嘱给予留置胃管，遵嘱执行。
静脉溶栓护理常规规定：溶栓后24小时避免留置胃管通过与主管医生沟通，报告护士长，密切观察患者情况，询问有无不适。
当家属跑到护士站反映患者咽喉部不适时，因为留置胃管时，对咽喉部产生的刺激，使患者感觉到不适感。
之后，每班严格交接班，密切观察患者有无出血情况。
脑梗死、溶栓治疗概述脑梗死指的是由于脑部血液供应障三碍导致缺血、缺氧而引发的的局限性脑曼组织的缺血性坏死。
溶栓治疗就是使用溶栓药物使血栓溶解以使血管再通，使受阻的脑组织重新获得血氧供应。
溶栓治疗的适应症及禁忌症（一）适应症：1.年龄不超过75岁；2.发病6小时之内；3.血压低于180/110mmHg；4.无意识障碍，由于椎基底动脉系统血栓的预后较差，故出现意识障碍时可以考虑；5.瘫痪肢体肌力在nj级以下，持续时间超过1小时；6.头部CT排除脑出血；7.患者或家属签署知情同意书；8.正常凝血状态。
（二）禁忌症：1.活动性出血；2.出血性疾病；3.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤；4.凝血功能异常。
循证护理急性缺血性脑卒中患者往往存在不同程度的意识障碍、吞咽障碍，大多不能正常经口进食，留置胃管进行肠内营养支持是重要的综合治疗手段之一。
在溶栓治疗24h内应避免留置胃管，但是延迟胃管留置会对患者的康复及病情转归造成一定影响。
对于脑梗死溶栓患者如何安全留置胃管并尽早进行肠内营养支持治疗是目前临床上需要解决的重要问题之一。
阿替普酶是改善急性脑梗死患者预后的最有效药物之一，它可以使血栓溶解以使血管再通，使受阻的脑组织恢复血流灌注，重新获得血氧供应，改善患者的神经功能及预后。
脑梗塞溶栓病例讨论记录范文引言脑梗塞是一种常见的神经血管疾病，是由于脑血管闭塞导致的脑组织供血不足所致。
溶栓治疗是一种常见的治疗方法，通过溶解血栓来恢复脑血流。
本文将讨论一名患有脑梗塞的病例，以便更好地了解溶栓治疗的应用和效果。
病例描述•患者信息：男性，63岁•主诉：突发头痛、眩晕、四肢无力•过去病史：高血压、高血脂症、糖尿病•体格检查：血压150/90 mmHg，心率80次/分钟，意识清楚，双下肢肌力Ⅲ级，Babinski征阳性临床诊断与评估经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断该患者为脑梗塞。
进一步进行辅助检查，包括头颅 CT 扫描、脑血流动力学监测和血管超声。
•头颅 CT 扫描：显示右大脑中动脉栓塞（R MCA）•脑血流动力学监测：显示右侧大脑的血流灌注减少•血管超声：显示右侧大脑中动脉狭窄程度较高综合以上检查结果，确诊该患者为右脑梗塞，并判定溶栓治疗是合适的选择。
治疗方案及过程由于该患者符合溶栓治疗的适应症，决定进行组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的溶栓治疗。
疗程如下： 1. 给予患者抗血小板治疗，以预防再栓塞。
2. 给予tPA的静脉溶栓治疗，根据体重和病情决定剂量。
3. 监测患者血压、心率、呼吸等生命体征。
4. 持续监测患者神经功能状态的改变和治疗效果。
5. 注意观察并治疗可能出现的溶栓后出血等并发症。
治疗过程中，患者出现一过性恶心、呕吐和头痛，但症状在数小时后自行缓解。
治疗效果及预后患者在治疗后神经功能逐渐恢复。
经过数日的观察和康复治疗，患者的四肢无力症状明显改善，Babinski征消失。
此外，患者在住院期间接受了康复治疗，并进行了相关药物治疗，包括抗凝治疗、抗栓治疗和维持治疗，以预防再次发作。
到出院时，患者症状明显缓解，行走和日常生活能力得到恢复。
定期随访显示，患者的神经功能稳定，并未出现新的血管事件。
讨论与结论脑梗塞溶栓治疗是一种常见的治疗方法，可以恢复脑血流，改善患者的神经功能。
急性脑梗死患者溶栓治疗后脑出血的危险因素分析发表时间：2013-04-28T10:01:05.183Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：刘加瑞何庆[导读] mSMS能显著预防棕榈酸损伤的大鼠胸主动脉环舒张功能减弱,量效关系明显。
刘加瑞何庆（云南省交通中心医院血栓一科云南昆明 650042）【摘要】目的探讨急性脑梗死溶栓治疗后继发脑出血相关危险因素。
方法选取我院收治的85例发病6h内行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析可能引发脑出血的危险因素。
结果 85例患者中17例继发ICH，其中7例为HI，10例为PH，8例发生SCIH，临床症状表现为头痛呕吐，意识水平下降，肢体无力症状加重以及血压增高。
通过分析相关危险因素发现溶栓前ESS评分、心房纤颤以及CT早期缺血改变是继发ICH的危险因素。
结论急性脑梗死溶栓治疗后继发脑出血与患者的溶栓前的神经功能缺损程度、CT早期缺血改变以及心房纤颤具有密切相关性。
【关键词】溶栓治疗脑梗死脑出血危险因素【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0173-02 临床上治疗急性脑梗死多采用静脉溶栓治疗，其可以有效降低致残率，并提高患者的生存质量，但静脉溶栓治疗的同时也会增加脑出血(ICH)的风险，因此治疗过程中识别可能引发ICH的危险因素，对于更好地选择溶栓治疗的适应证以及提高溶栓治疗的安全性具有重要临床意义[1]。
为研究急性脑梗死溶栓治疗后继发脑出血相关危险因素，我院选取收治的85例发病12h内行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，分析可能引发脑出血的危险因素，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年2月-2013年2月我院收治的85例发病12h内行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者，其中男57例，女28例，年龄42-78岁，平均年龄（56.4±3.2）岁，病例入选标准：发病时间<12h，未处于昏迷状态，出现颈动脉系统卒中综合征，瘫痪肢体肌力为0-3级，头颅CT 检查可以排除颅内出血以及明显的低密度改变，血压可以控制在180/100mmHg以下。
急性心肌梗死溶栓后致脑出血开颅手术抢救成功1例
贺红;袁伟
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)024
【摘要】@@ 病历资料rn患者,男,52岁,主因"持续咽部发紧、胸闷大汗5小时",于2004年7月8日入院.既往高血压病史13年,脑梗死病史6年,吸烟史20年.查体:BP 140/90mmHg;双肺(-);HR 70次/分,律齐,无杂音,心音低钝,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出.ECG:V1～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV.
【总页数】1页(P206)
【作者】贺红;袁伟
【作者单位】014030,内蒙古医学院第四附属医院;014030,内蒙古医学院第四附属医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性心肌梗死尿激酶溶栓后致脑出血开颅手术抢救成功一例 [J], 来丽萍;夏文国
2.急性心肌梗死溶栓后心脏骤停抢救成功1例报告 [J], 常维;党冬辉
3.介入法和无创法评价急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注的一致性研究 [J], 杨绍祥;陈玉国
4.急性心肌梗死溶栓后并发脑出血1例 [J], 盛丽华
5.急性心肌梗死溶栓后致脑出血开颅手术抢救成功1例 [J], 贺红;袁伟
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脑梗塞溶栓病例讨论记录范文脑梗塞溶栓病例讨论记录病例信息：患者姓名：李某性别：男年龄：65岁主诉：突发右侧肢体无力、言语不清2小时病史：李某有高血压、高血脂病史，未定期服药控制。
无其他明显疾病史。
体格检查：神经系统检查：右侧肢体无力，TUG（Timed Up and Go）测试时间延长，言语不清。
其他系统检查：未见明显异常。
辅助检查：1. 头颅CT扫描显示左侧大脑中动脉分支区域缺血灶。
2. 血常规、生化指标正常。
3. 心电图示窦性心律，无明显异常。
讨论过程：根据患者的主诉和体格检查结果，初步怀疑为急性脑梗塞。
为了进一步确认诊断并选择合适的治疗方案，对患者进行了头颅CT扫描和辅助检查。
根据头颅CT扫描结果显示的左侧大脑中动脉分支区域缺血灶，结合患者的病史和体格检查，初步诊断为脑梗塞。
但是需要进一步确定病变的性质和程度，以便选择最佳的治疗方案。
在讨论过程中，我们首先考虑了溶栓治疗的可能性。
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓，恢复脑血流，从而减轻或逆转脑梗塞引起的神经功能缺损。
然而，我们也要考虑到溶栓治疗的适应证和禁忌症。
对于本例患者来说，他符合以下溶栓治疗的适应证：1. 突发性神经功能缺损超过4.5小时但不超过9小时。
2. 没有明显出血倾向。
3. 没有严重高血压（收缩压小于185mmHg，舒张压小于110mmHg）。
4. 没有近期手术或创伤史。
然而，在讨论过程中我们也发现了一些禁忌症：1. 既往有颅内出血、胃肠道出血、泌尿道出血等明确出血病史。
2. 近期有颅内或脑外手术、创伤等。
3. 血小板计数低于100×10^9/L。
4. 严重高血压（收缩压大于185mmHg，舒张压大于110mmHg）。
综合考虑患者的适应证和禁忌症，我们决定为患者进行溶栓治疗。
我们选择了rt-PA作为溶栓药物，并按照标准剂量进行静脉注射。
在治疗过程中，我们密切观察患者的生命体征和神经功能变化，并及时处理可能出现的并发症。
·病例报告·瑞通立院前静脉溶栓治疗急性脑栓塞典型病例分享高峰，王杰（蒲城县医院急诊科，陕西渭南 715500）【关键词】瑞通立；静脉溶栓；急性脑梗死【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.33.166.02急性脑梗死的发病率、致残率和死亡率均较高，且越来越年轻化，严重影响人类的健康和生活。
溶栓治疗是目前国际公认的治疗急性脑梗死的有效方法，但临床中由于常用溶栓药物“尿激酶”出血风险高，使溶栓治疗急性脑梗死方案受到局限，在我国目前溶栓比例不足1%。
“瑞通立”（瑞替普酶即r-PA）是新一代溶栓药物，具有操作简单、方便、快捷、疗效显著、安全性高，特别是出血率低，值得推广。
我科自2015年5月开始使用“瑞替普酶”静脉溶栓治疗急性脑梗死，已成功救治160多例患者，疗效显著，从中我们也积累了很多临床经验。
其中1例房颤并发急性脑栓塞患者经溶栓治疗，神经系统症状体征明显好转，现报告如下。
1 病例报告患者，王麦玲，女，48岁，农民，住院号311638。
因突发言语不利、左侧肢体无力半小时，于2016年8月24日13：05急诊入院。
入院前半小时，患者休息时无明显诱因突然出现言语不利、吐字不清、口角歪斜，左侧肢体无力，左上肢不能持物，左下肢体不能抬举，即刻自服“华法林”1.5 mg约10分钟后症状无改善，急被送于我科就诊。
来院途中，喷射状呕吐2次，呕吐物为非咖啡色胃内容物，量约100 ml。
发病来无头痛、头晕，无胸闷、胸痛、心慌、气短，无高热、寒颤、大汗，无昏迷、抽搐，无大、小便失禁。
既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤病史30余年，平素口服“华法林”1.5 mg/d，发病前停药2天。
入院查体：体温：36℃，脉搏：54次/min，呼吸：24次/min，血压：120/90 mmHg。
神志清，精神差，二尖瓣面容，被迫卧位，查体欠合作。
全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
