过敏性休克诊疗指南

过敏性休克诊疗常规一、概述过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。

除引起休克的表现外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等，如不紧急处理常导致死亡。

引起过敏性休克的致敏原很多，如抗生素、局麻药、解热镇痛药、动物毒液等。

过敏性休克是由Ⅰ型变态反应所引起，其发生的基本机制是：致敏原进入体内后，机体就形成针对该致敏原的特异性亲细胞抗体IgE，后者被吸附于小血管周围的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态，当同一致敏原再次进入机体时，即可与这些细胞表面的抗体结合，发生抗原－抗体反应，刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量组胺等血管活性物质，而导致扩张微动脉和毛细血管前括约肌，并使某些器官的微静脉收缩，致微循环瘀血，回心血量减少；且增加毛细血管的通透性，使血浆外渗，有效循环血量减少。

二、临床表现1由于喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道症状：如胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。

2 循环衰竭症状：如心悸、面色苍白、出汗、脉搏速而弱、四肢厥冷、血压下降、休克。

3 神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。

4 消化道症状：恶心、呕吐、食管梗阻感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻。

5 皮肤粘膜症状：皮肤潮红、瘙痒、口唇及四肢末梢麻木、皮疹、血管神经性水肿等。

三、诊断根据患者有明确的用药史或接触变应原史，迅速发生上述临床表现，血压低于90mmHg，即可做出过敏性休克的诊断。

四、鉴别诊断1感染性休克：临床上有明确的感染；有SIRS的存在；收缩压低于90mmHg 或较原基础值下降的幅度超过40 mmHg，至少1小时，或血压信依赖输液或药物维持；有组织灌注不足的表现，如少尿30ml/h，或有急性神志障碍。

2 心源性休克：往往发生于心肌收缩力极度降低，如急性心肌梗死、心肌炎、心肌病及各种心脏病的终晚期，或心室射血障碍如肺梗塞、主动脉瓣口或肺动脉口狭窄、急性二尖瓣关闭不全、急性室间膈穿孔，或心室充盈障碍如急性心包压塞等。

过敏性休克紧急指南1. 确认过敏性休克症状过敏性休克的常见症状包括但不限于：- 呼吸急促或困难- 喉咙肿胀或蜕皮- 心悸或心跳加速- 感觉疲乏或昏厥- 皮肤瘙痒或起疹子- 脸部、嘴唇或舌头肿胀如果患者出现以上任何症状，应立即进行紧急处理。

2. 紧急处理步骤2.1 马上呼叫急救过敏性休克需要紧急抢救措施，立即拨打急救电话号码（例如120）以寻求医疗援助。

2.2 寻找过敏源并避免接触如果已知过敏源，例如食物、药物或昆虫叮咬，尽量避免进一步接触或摄入。

如果可能，尽早将过敏源远离患者。

2.3 让患者保持安静协助患者保持安静和舒适的姿势，避免剧烈运动或过度激动，以减少过敏反应的加重。

2.4 帮助呼吸如果患者呼吸困难或气道受阻，可以帮助患者坐直，并鼓励缓慢而深呼吸，同时避免使患者感到紧张或焦虑。

2.5 不要给患者口服药物在过敏性休克的情况下，口服药物可能无法迅速起效。

因此，不要给患者口服任何药物，除非获得专业医务人员的指导。

2.6 监测患者状况在等待急救人员抵达之前，密切观察患者的状况。

注意心跳、呼吸和意识的变化，并及时向急救人员提供病情信息。

3. 提前准备和预防对于已知的过敏反应患者，以下预防措施可能有助于减少过敏性休克的发生：- 了解过敏源，并尽量避免接触- 携带过敏反应紧急救治药物，如肾上腺素自动注射器等- 告知亲友及合适的医务人员自己的过敏情况结论过敏性休克是一种危险的过敏反应，需要紧急处理。

遵循本指南提供的步骤，尽早寻求急救并减少过敏源的接触，有助于保护患者的生命安全。

预防措施也应提前准备好，以降低发生过敏性休克的风险。

过敏性休克诊疗常规本贴收到2朵鲜花【临床表现】特点是发生突然,来势凶猛。

50%病儿在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。

一、症状过敏性休克发生时,可涉及多系统,以循环系统的病变最明显。

(一)循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出,表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降,出现休克。

严重者心跳停止。

(二)呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿,引起呼吸道分泌物增加,出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀,可因窒息而死亡。

(三)神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿,表现为神志淡漠或烦躁不安。

严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。

(四)消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

(五)皮肤粘膜表现由于血浆渗出,可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆,常在过敏性休克早期出现。

二、体检神志清楚或昏迷,面色苍白或发绀,皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血,脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗,呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音,心音低钝,腹部可有压痛。

【实验室及其他检查】一、血常规白细胞正常或反应性增高,嗜酸细胞增多。

二、尿常规可有蛋白出现。

三、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。

四、血清IgE增高。

五、皮肤敏感试验可出现阳性反应。

六、心电图可有ST-T段变化或心律失常。

七、胸部X线片,有时出现休克肺。

【诊断与鉴别诊断】一、诊断首先要肯定休克的存在,其次明确为过敏引起。

(一)病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。

既往有无类似过敏史。

有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。

(二)有过敏性休克的临床表现及实验室检查。

二、鉴别诊断需和其他各种休克鉴别(一)感染性休克有感染中毒表现。

(二)心源性休克有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。

(三)低血容量性休克有严重失血或水、电解质紊乱的病史。

(四)神经性休克有脑、脊髓损伤史。

(五)迷走血管性昏厥有些患儿在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。

过敏性休克的抢救流程过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后的数分钟至数小时内发生。

如果不及时抢救，可能会导致死亡。

因此，了解过敏性休克的抢救流程对于医护人员和公众来说都非常重要。

一、立即停止接触过敏原当发现患者出现过敏性休克的症状时，首先要迅速停止患者与过敏原的进一步接触。

这可能包括停止正在输注的药物、取下佩戴的可能引起过敏的首饰、脱掉可能接触到过敏原的衣物等。

二、保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅是抢救的关键步骤之一。

将患者置于仰卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物阻塞气道。

如果患者出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术。

三、快速评估病情在进行抢救的同时，快速评估患者的病情。

包括测量血压、脉搏、呼吸频率和意识状态等生命体征。

观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，有无皮疹、荨麻疹等过敏表现。

四、立即给予肾上腺素肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。

成人通常肌肉注射 03 05 毫克（1:1000 浓度），儿童按 001 毫克/公斤体重计算，最大剂量不超过 03 毫克。

如果症状没有改善，可在 5 15 分钟后重复注射。

肾上腺素能够收缩血管、增加心脏输出量、舒张支气管平滑肌，从而缓解休克症状。

五、建立静脉通道迅速建立两条静脉通道，以便快速补液和给药。

首选晶体液（如生理盐水）快速输注，补充血容量。

一般在 30 分钟内输入 500 1000 毫升，具体输液量应根据患者的血压、心率和尿量等情况进行调整。

六、给予抗过敏药物除了肾上腺素，还应尽快给予抗过敏药物，如苯海拉明 20 50 毫克肌肉注射，或异丙嗪 25 50 毫克肌肉注射。

七、应用糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反应。

常用的药物有地塞米松 10 20 毫克静脉注射，或氢化可的松 200 400 毫克静脉滴注。

八、维持血压稳定如果患者出现低血压，可使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，以维持血压在正常范围。

病人发生过敏性休克的应急预案与流程
【应急预案】
1.病人发生过敏性休克，立即停药，取平卧位，就地抢救，并迅速报告医生。

2.遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，小儿酌情减量。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1％盐酸肾上腺素0.5mg。

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予简易呼吸气囊辅助呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4.建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱用升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5.发生心跳骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施。

6.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，病人未脱离危险前不宜搬动，注意保暖。

7.及时准确地记录抢救过程。

【流程】
发生过敏性休克
平卧，就地抢救，皮下注射0.5—1mg肾上腺素
氧气吸入，保持气道畅通
建立静脉通道，补充血容量，改善微循环
血管活性药物、激素的应用
积极处理并发症
密切观察病情变化，注意保暖
记录抢救过程。

急诊科过敏性休克临床诊疗指南【诊断】一、临床表现1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。

2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。

3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。

二、诊断要点：1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。

2、具有上述的临床表现。

3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。

【治疗】一、一般治疗1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。

2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。

用量：0.1%溶液，成人每次0.5～1ml，小儿每次0.02～0.025ml/kg，肌注。

严重病例可用肌注量的1/2～2/3，稀释于50%葡萄糖液40～50ml中静注。

如心跳停止，立即进行胸外心脏按压。

肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3min后复注射。

也可以1～2mg，加入5%葡萄糖液100～200ml中静滴。

3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。

4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。

必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。

5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止CAMP分解。

成人可用琥珀酸氢化可的松100mg，或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40～50ml稀释后静注，必要时重复注射。

6、血管活性药物：间羟胺50～100mg，加入500ml液体中静滴。

7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。

二、特殊方法：1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80万u肌注1次。

2、链霉素过敏反应，10%葡萄糖酸钙溶液，成人一次用量10～20ml，缓慢静注。

三、休克恢复期的治疗：应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可逐渐减慢其滴速，在严密观察下逐渐停药，停药后24小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制剂所引起的休克，尤须注意观察。

过敏性休克诊疗指南过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。

过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。

通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

一、临床表现本病起病、表现和过程不一，与XXX的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关。

一般症状开始很快，可发生在暴露于XXX后即刻或迟发。

大多数患儿以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。

荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过24小时，严重时可出现紫绀。

上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。

心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏。

胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。

神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。

此外，患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。

上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。

大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。

开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。

在早期过敏反应消散后４-８小时，可再次出现。

有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后8-12小时。

二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。

1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史。

2.起病急，很快产生上述全身反应，又难以药品自己的药理作用解释时，应立时斟酌到本病的可能。

（二）鉴别诊断。

应与以下疾病相鉴别：严重哮喘、遗传性血管神经性水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综合征和药物过量等。

过敏性休克急救医疗行为标准操作规程：
一、诊断标准：
1、有过敏源接触史。

2、头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽。

3、腹痛、恶心、呕吐。

4、皮肤瘙痒、荨麻疹。

5、出汗、脉细速、血压下降。

二、抢救规程：
1、立刻脱离过敏原，如为药物过敏反应，应立即停止使用此药。

2、体位：平卧位，如有呼吸困难，上半身可适当抬高，如意识丧失，应将头部置于侧位，抬高下颌，以防止舌根后坠堵塞气道。

3、高流量吸氧。

4、建立静脉通道，接心电监护和血氧饱和度监测。

5、针刺或按压人中。

6、药物使用：
1）立即肌内或皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，非那根25mg。

2）随即静注：
10％葡萄糖20ml
地塞米松10mg
3) 继续静滴
10％葡萄糖500ml
地塞米松10mg
4）如有呼吸困难
10％葡萄糖500ml 静脉滴注
氨茶碱0.25g
地塞米松10mg
7、迅速补充有效血容量维持组织灌注：可选用低分子右旋糖苷、生理盐水、血浆或人体白蛋白。

8、喉头水肿并有呼吸困难者行气管切开术。

9、并发症的防治：
可并发肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭、心跳骤停或代谢性酸中毒等症，应予积极治疗。

过敏性休克用药指南【概述】过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

过敏性休克的表现与程度、机体反应性、抗原进入量及途径有很大差别，通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可能危及生命。

【诊断要点】1、符合休克诊断标准。

2、休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状或进去可疑的过敏原或致病药物。

【药物治疗】1、治疗原则立即纠正休克，脱离过敏原，抗过敏治疗。

2、立即停止进入并移开可疑的过敏原或致病药物。

3、保持呼吸道畅通，吸氧，必要时气管切开或呼吸机支持治疗。

4、肾上腺素立即给0.1%肾上腺素，皮下注射0.3~0.5ml，病情需要可以间隔15~20分钟再注射2~3次。

也可用0.1~0.5mg缓解静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4~8mg溶于5%的葡萄糖500-1000ml中静脉滴注。

不良反应有：①心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉；②有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死；③用药局部可有水肿、充血、炎症。

5、皮质激素治疗甲强龙200~400mg静脉滴注或地塞米松10~20mg注射。

6、补充血容量 0.9%生理盐水500ml快速滴入，继之可选用5%葡萄糖或右旋糖酐，总入液量3000~4000ml/d。

7、血管药物治疗（1）多巴胺：开始时每分钟1~5μg/kg，10分钟内以每分钟1~4μg/kg的快速递增，以达到最大疗效，多巴胺的推荐极量为每分钟5~20μg/kg。

（2）去甲肾上腺素：起始剂量为每分钟0.04~0.2μg/kg，逐渐调节至有效剂量，可达每分钟0.2~0.5μg/kg。

8、抗过敏治疗氯苯那敏10mg或异丙嗪25~50mg，肌内注射。

9、解除支气管痉挛氨茶碱0.25g加入40ml5%的葡萄糖液中静脉推注。

10、对症治疗积极治疗休克所致的并发症。

【注意事项】1、注意与其他原因所致休克进行鉴别。

应急响应：过敏性休克现场处理方案过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要立即采取行动进行处理。

本指南提供了过敏性休克现场处理方案，以确保快速、有效地应对此类紧急情况。

1. 识别症状过敏性休克的典型症状包括：- 呼吸困难、哮喘或咳嗽- 喉咙或舌头肿胀- 严重的皮疹或荨麻疹- 心慌、头晕或意识丧失- 低血压或休克2. 立即行动一旦发现上述症状，立即采取以下行动：1. 立即呼叫急救电话（如在中国大陆地区拨打120）。

2. 通知现场其他人员，以便他们提供帮助。

3. 保持患者平静，避免让其感到紧张或焦虑。

3. 现场处理1. 将患者平放在安全、平坦的表面上，确保其头部稍微低于心脏。

2. 监测患者的呼吸和意识水平。

3. 如果患者出现呼吸困难或窒息迹象，立即进行心肺复苏（CPR）。

4. 根据患者的症状和医疗史，考虑给予抗组胺药物（如苯海拉明）或肾上腺素自动注射器（如埃克塞替林）。

4. 等待急救人员到来1. 保持与患者的沟通，并观察其症状的变化。

2. 如有必要，为患者提供温暖的毛毯或衣物，以保持其体温。

3. 避免给患者进食或饮水，以免引起呕吐或窒息。

5. 配合急救人员1. 向急救人员提供患者的医疗史和已采取的处理措施。

2. 协助急救人员进行必要的检查和治疗。

3. 遵循急救人员的指示，确保患者得到适当的护理和转运。

6. 后续处理1. 陪同患者前往医院，并提供详细的病情描述。

2. 与医生沟通，了解患者的病情发展和治疗计划。

3. 根据医生的建议，为患者提供后续的护理和观察。

总结过敏性休克是一种紧急情况，需要立即采取行动进行处理。

通过识别症状、立即行动、现场处理、等待急救人员到来、配合急救人员以及后续处理，可以有效地应对过敏性休克，保护患者的生命安全。

注意：本指南仅供参考，不替代专业医疗建议。

在遇到紧急情况时，请尽快联系当地急救服务。

1、保持安静，禁食，尽量不搬动，采取平卧位，保持呼吸道通畅。

（或作气管插管）吸氧2-4升/分。

注意保暖。

2、立即终止致敏药物进入体内。

3、立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升，严重者可静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升（加456毫克或7畅。

82压测定，以调节输液速度。

9、血管活性药物应用，在治疗病因、补充血容量、纠正酸中毒的基础上血压仍不稳定时，应选用加压药物。

过敏性休克多属温性休克（低阻型休克），其基本病理生理是微循环的扩张，因此选用血管收缩剂为宜，如阿拉明、甲氧胺等。

10、注意水电解质平衡及时给予纠正，必要时选用抗生素预防合并感染。

1、一般治疗：立即停用引起喘促的药品，卧床休息或半卧位；持续低流量吸氧，必要时吸痰。

2、西医治疗①轻中度哮喘治疗根据病情选用下列药品AB博力康尼氨茶碱肌注以强的松氟美松5~10mg加入10%葡萄糖10ml，静注。

氨茶碱0.25加入50%GS40ml，静注（慢）。

氢化可的松100~200mg加入10%500ml，静滴。

③如有发热，痰量多，呈脓性，肺部可闻及湿性罗音，及白细胞或中性粒细胞增高者，应加用抗菌素治疗。

④如有下列情况，应立即气管插管，或气管切开，并用呼吸机辅助呼吸。

A吸氧后仍有紫绀，并有意识障碍，PaO2<8.4Kpa(60mmg)，PaCO2>8.66Kpa(65mmg) B肺部呼吸音突然降低，哮鸣音突然减少，而呼吸困难情况加重。

C3止喘灵112①中药：急性药疹证多属风热郁结化火伤及阴血，治法淑风清热。

方剂：疏风清热饮（荆芥、防风、牛蒡子、白蒺、蝉衣、金银花、黄芩、枝子、生地、丹参、赤勺）。

②抗敏药物，包括使用抗组胺类药及非特异性抗过敏药物，常用有扑尔敏，苯海拉明、异丙嗪、息斯敏、克敏能、葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C等。

③若损害发生于喉部，引起喉头水肿及呼吸困难，应立即皮下注射0.1%肾上腺素1毫升（高血压及心脏病者禁用）或氢化可的松100毫克加入5-10%葡萄糖500毫升中静滴。

过敏性休克诊断及抢救SOP过敏性休克是抗原物质在体内与相应的抗体反应，引起广泛的Ⅰ型变态反应，组织释放组织胺、5-羟色胺、缓激肽等导致毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，循环血量急剧减少而引起的休克。

该病病情凶险，及时救治多预后好。

1. 临床表现：过敏性休克多病情凶险，发生突然，50%的患儿在接触抗原物质后5分钟内出现症状。

早期可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等。

继之由于血浆外渗、血管扩张，有效循环血量减少，患儿可表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降，出现休克；由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛，可出现气急、胸闷、喘憋、紫绀、甚至肺水肿、窒息死亡等。

患儿还可因脑缺氧、水肿等出现意识障碍、惊厥、昏迷。

也可表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

2. 诊断：2.1病史：有明确的过敏原接触史，如用药史或毒虫叮咬史。

2.2突然发病，有休克及上述症状体征表现。

2.3实验室检查：血白细胞计数正常或升高，嗜酸性粒细胞增多；尿蛋白可阳性；血清IgE升高，皮肤过敏原试验阳性；血清电解质及酸碱失衡；心电图及胸部X片可有改变。

2.4与其他原因休克鉴别：感染性、心源性、低血容量性、神经源性休克及迷走血管性晕厥等。

3. 治疗3.1 一般处理：立即停止使用并清除引起过敏的物质。

注意保持气道通畅、吸氧、及时清理气道分泌物，窒息严重者行气管切开。

同时保暖并监测基本生命体征。

3.2 肾上腺素：0.1%肾上腺素（1ml=1mg）0.01～0.03mg/kg/次，立即静脉注射（亦可皮下或肌肉注射），每次最大量不超过0.5ml，必要时10～15min可重复。

3.3 异丙嗪：对抗组胺，用量为0.5mg～1mg/kg/次，肌肉或静脉注射，每日可2～3次。

3.4 肾上腺皮质激素：地塞米松0.1～0.3mg/kg/次或氢化可的松8～10mg/kg/次，加入5%葡萄糖液20～40ml中静脉注射或滴注，每4～6h可重复使用。

3.5 扩容及血管活性药：用法见感染性休克章节。

过敏性休克抢救预案
诊断要点
1、有明显的药物接触史或血制品输注史。

2、与过敏相关的症状：
皮肤黏膜表现：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿；
呼吸道梗阻症状：喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀；
循环衰竭表现：心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，甚至测不出血压；
意识改变：先有烦躁不安、头晕，后又意识不清或意识丧失等。

抢救措施
1、立即停用可疑药物或血制品输注，予抗过敏治疗：0.1%肾上腺素0.5-1ml加入10mlNS缓慢静推，地塞米松5-10mg静推，盐酸异丙嗪25-50mg肌注。

2、气管解痉，氨茶碱0.25g加入0.9%NS 200ml缓慢静推，如出现喉头水肿，应行紧急气管切开术。

3、立即建立多条静脉通道，有条件者可建立中心静脉通道，立即予升压扩容处理，密切监测血流动力学。

4、患者出现呼吸衰竭不能纠正或意识不清，应建立人工气道，行机械通气治疗。

如出现心跳呼吸停止，应立即行心肺复苏术。

1。