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活体超声生物显微镜UBMppt课件

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超声生物显微镜(UBM)

超声生物显微镜(UBM)
能够实时获取和显示图像，便 于医生即时诊断和评估病情。
安全性高
无辐射，对孕妇和儿童等特殊 人群适用。
应用领域
眼科
用于诊断眼部疾病，如 青光眼、白内障、视网
膜脱离等。
耳鼻喉科
用于观察和诊断耳部、 鼻部和咽喉部疾病。
皮肤科
其他领域
用于观察皮肤结构和病 变，如皮肤肿瘤、瘢痕
等。
如整形外科、神经外科 等也可利用UBM进行诊
04 UBM的临床应用
眼科应用
青光眼诊断
UBM可以清晰地显示眼内结构，有助于青光眼的早期诊断和病情 评估。
晶状体和玻璃体疾病诊断
UBM能够观察晶状体和玻璃体的细微结构，对晶状体脱位、玻璃 体混浊等疾病的诊断具有重要价值。
眼外伤评估
对于眼外伤患者，UBM可以评估眼球壁的完整性、眼内出血和组 织损伤情况。
超声生物显微镜(UBM)
contents
目录
• 超声生物显微镜(UBM)简介 • UBM的组成与操作 • UBM的图像解析 • UBM的临床应用 • UBM的未来发展与挑战
01 超声生物显微镜(UBM)简 介
定义与工作原理
定义
超声生物显微镜（UBM）是一种 非侵入性的医学影像技术，用于观 察和诊断人体内部结构和疾病。
临床认知度
03
加强超声生物显微镜在临床实践中的宣传和推广，提高医生对
其应用价值的认识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
工作原理
UBM利用高频超声波（通常在 50-100MHz之间）穿透皮肤和软 组织，通过计算机处理回声信号 形成二维或三维图像。
特点与优势
01
02
03
04

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用
超声生物显微镜(UBM)临床应用
刘小天 宁波市眼科医院
UBM简介
• 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 • 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm, 分辨率30µm )
UBM简介
现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM 探头特点： 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围，图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当，且不受角膜混浊的干扰
UBM的检查流程
• 准备
• • • • • 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 检查设备是否正常工作 上眼杯（有一定的痛苦） 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
UBM简介
• 成像原理
UBM探头发出高频的超声脉冲扫描物体 物体反射和散射的超声波被探头接收 信号传递、滤过、放大、处理，形成数字信息 数-模转换形成二维图像
• 优点：
能在活体状态下清晰地显示角膜、虹膜、睫状体、 晶体赤道部和悬韧带、后房、周边玻璃体、眼外 肌止端等,弥补了其他检查方法(裂隙灯,房角镜,A、 B超)的不足
继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示瞳孔粘连闭锁，虹膜高度膨隆，高位的虹膜-房角粘连 与房角关闭
继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示虹膜高度膨隆，高位的虹膜-角膜粘连，房角关闭
在青光眼手术疗效评价中的应用
• 激光虹膜成形术治疗前，房 角呈高位窄房角，周边虹膜 肥厚及虹膜根部附止点靠前。 注意虹膜表面呈高褶皱（虹 膜膨隆轻微），于房角入口 处突然呈屈膝状拐弯。

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

• 原发性闭角型青光眼多种机制共存型 • 示瞳孔阻滞+周边虹膜肥厚型，注意虹膜根部附止靠前， 周边虹膜肥厚，轻度或中度虹膜后表面向前膨隆
• 原发性闭角型青光眼多种机制共存型 • 示瞳孔阻滞+周边虹膜肥厚+睫状突前位型，注意虹膜根部 附止靠前，周边虹膜肥厚，睫状突前位，轻度或中度虹膜 后表面向前膨隆
在青光眼手术疗效评价中的应用
• 非穿透性滤过手术后观察 • 示小梁-后弹力膜宽而薄及减压房仍维持（术后11个月）
参照 晶体 前表 面与 虹膜 接触 点同 虹膜 根本 附着 点的 相对 位置
靠后型
中位型
靠前型
单纯性瞳孔阻滞型 周边虹膜切除术前，周边虹膜显著向前彭 隆，房角极度狭窄（功能闭合）
单纯性瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） 周边虹膜切除术前，周边虹膜变平坦，瞳 孔阻滞解除，房角增宽、开放。
• 眼前段肿瘤
• 球结膜及附属器病变
角膜缘皮样肿 球结膜下皮样脂肪瘤
• 裂隙灯彩照显示晶状体周边部楔状混浊 • UBM显示晶状体周边部散在小片状的高回声区
周边玻璃体混浊
周边玻璃体后脱离
• UBM检查硅油界面呈高度均一的线状回声波（箭）， • 箭头为残留的玻璃体增殖
• • • •
该患者为人工晶体眼，前房重水残留和硅油乳化， 乳化的硅油漂浮在角膜后表面，呈多次高回声（箭）； 而重水随患者仰卧位沉在下方的人工晶体表面， 呈多次回声（箭头）
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
植入性囊肿：在前房，角巩膜伤口愈合 对位不良，引起上皮内生形成。
角膜皮样肿：角结膜缘弥漫性 增厚，巩膜和角膜上皮均受累， 其内呈高回声反射
翼状胬肉
谢 谢！
超声生物显微镜(UBM)临床应用
UBM简介
• 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 • 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm, 分辨率30µm )
UBM简介
现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM 探头特点： 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围，图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当，且不受角膜混浊的干扰
• 检查结束 (上抗生素眼药水) • 测量及报告
扫描方向
• 放射状扫描: 与角膜缘垂直,适合观察房 角等结构
• 水平状扫描: 平行于角膜缘,观察睫状突 数量等
正常房角
巩膜突：似鹰嘴样的强回声，观察房角的一个明确标志
小梁网 Schwable 线 巩膜突 巩膜
虹膜
后房 睫状体 平坦部 睫状体 肥厚部 显示较大的 睫状突
房角后退性青光眼
• 外伤性房角后退性青光眼 • 示虹膜根部附处睫状体表面撕裂，虹膜与睫状体后 退，睫状体带异常增宽，但睫状体组织仍附着于巩 膜嵴上，前房与睫状体上腔这间无直接沟通，房水 内可见色素颗粒。

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

后房 显示较大的 睫状突
编辑课件
编辑课件
青光眼相关参数测量和测算
➢虹膜形态的定量测量（虹膜厚度、膨隆曲率半径
）
➢房角开放程度的定量测量
（房角开放距离AOD500、小梁虹膜夹角、瞳孔阻力相关）
➢观察瞳孔缘相对位置 ➢观察虹膜根本附着位置 ➢观察周边虹膜和睫状突接触距离 ➢观察周边虹膜厚度
编辑课件
编辑课件
编辑课件
单纯性瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） 周边虹膜切除术前，周边虹膜变平坦，瞳 孔阻滞解除，房角增宽、开放。
编辑课件
• 单纯性非瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼）
• 房角极窄，周边虹膜平坦，在房角入处周边虹 膜突然呈屈膝状转折，注意：瞳孔缘相对位置呈 中位型，虹膜根本附止靠前，周边虹膜肥厚，但 睫状突无前移，虹膜无编辑膨课件隆。
编辑课件
• 原发性闭角型青光眼多种机制共存型 • 示瞳孔阻滞+周边虹膜肥厚+睫状突前位型，注意虹膜根部
附止靠前，周边虹膜肥厚，睫状突前位，轻度或中度虹膜 后表面向前膨隆
编辑课件
UBM对其他眼内疾病的临床应用
• 晶状体疾病
•
• 玻璃体疾病
•
白内障 晶状体脱位 人工晶体
前段玻璃体脱离 玻璃体混浊 玻璃体腔内异物 眼内硅油和重水（并发症）
➢ 监控肿瘤变化
• 对肿瘤深度的探测精确度高 • 观察肿瘤后缘，优于裂隙灯
编辑课件
虹膜色素痣 虹膜黑色素瘤
编辑课件
睫状体黑色素瘤
编辑课件
睫状体囊肿
单发囊肿
多发囊肿
编辑课件
睫状体囊肿引起房角变窄
睫状体囊肿一般无病理意义。如果睫状体囊肿较大，特别是位于虹膜根本 后面时，可推挤虹膜根本向前，引编起辑局课件部周边前房变浅，甚至房角关闭

ubm讲稿

ubm讲稿
MEDA 6
BMEBME-300 眼科超声生物显微镜
UBM部分亦可脱离计算机 UBM部分亦可脱离计算机 独立运行
MEDA
7
探头与眼杯
50MHz
MEDA
18-22mm
8
功能简介——登录 功能简介——登录
输入操作者姓名和密码 可以记住密码
开始检查
提示病历库的存放路 径，即文件夹
进入操作者管理
可及时更改病历库文 件夹
MEDA
45
植入人工晶体的全景断面图
植入人工晶体的局部断面图
MEDA 46
MEDA
47
MEDA
48
晶状体脱位与玻璃体疝 晶状体脱位与玻璃体疝 和前房内渗出物声像图
MEDA
49
MEDA 11
禁忌症
MEDA
12
功能简介——浏览、打印报告 功能简介——浏览、打印报告
报告可包含以下内容: 报告可包含以下内容: • • • • • • 病人信息 临床信息 影像图 影像描述 影像诊断 ……
MEDA
13
UBM 临床图像
——来自BME——来自BME-300W
MEDA
15
MEDA
与P40对照
MEDA
27
睫状体脱离
全景显示的睫状体脱离与未见沟通时，房角形态学全貌
MEDA 28
正常角膜声像图。 角膜上皮回声为光滑的弧形反光带。 Normal cornea
MEDA
29
MEDA
30
MEDA
31
角膜水肿，显示角膜表面回声粗糙。 Cornea dropsy
MEDA
32
MEDA
MEDA
9
功能简介——主界面 功能简介——主界面

UBM的临床应用 ppt课件

UBM的临床应用 ppt课件

三体征
小梁网均匀一致性色素颗粒沉积
20200613
虹膜中周部轮辐状透照缺失
精品文档
47
恶性青光眼
• 现代恶性青光眼概念：任何原因导致房水不能向前经后房进 入前房排出，房水逆行聚积于玻璃体腔，导致前房变浅，眼 压升高的恶性循环。
• 利用UBM进行观察，发现至少存在两种机制
传统的睫状环阻滞机制
非睫状环阻滞机制
20200613
精品文档
10
20200613
精品文档
11
分辨率和穿透性
• 目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿 透性（探测深度）的要求。
20200613
精品文档
12
分辨率
分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力
纵向分辨率
横向分辨率
与传播方向一致，
垂直于声速轴向
两回声之间的最
上两回声之间的
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Digital
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Content & ▪频C率on低te于n2ts0Hmza的ll 声 波d称e为ve次lo声pe波d；by频率
29
20200613
精品文档
30
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精品文档
31
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精品文档
32
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角巩膜缘
• 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 • 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

晶体脱位
• 晶体向下颞侧脱位，前表面倾斜并已明显离开虹膜。
房角后退
• 轻中度的房角后退 • 眼球钝力 组织变形损伤（睫状体撕裂） • 图示房角潜在的睫状体撕裂口，虹膜根部与巩膜这间距离加大。
房角后退
• 呈现出个明显的睫状体撕裂口（重度房角后退）
睫状体分离（睫状体断离）
• 图示睫状体肥厚部与睫状体平坦部均与巩膜分离， 脉络膜上腔与前房贯通。
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒 状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明 对比
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM 确定肿物的性质（实性、囊性） 确定肿瘤的边界
• • • • • 最具价值之一， 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， 是否计划手术切除， 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜
继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示瞳孔粘连闭锁，虹膜高度膨隆，高位的虹膜-房角粘连 与房角关闭
继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示虹膜高度膨隆，高位的虹膜-角膜粘连，房角关闭
在青光眼手术疗效评价中的应用
• 激光虹膜成形术治疗前，房 角呈高位窄房角，周边虹膜 肥厚及虹膜根部附止点靠前。 注意虹膜表面呈高褶皱（虹 膜膨隆轻微），于房角入口 处突然呈屈膝状拐弯。
植入性囊肿：在前房，角巩膜伤口愈合 对位不良，引起上皮内生形成。
角膜皮样肿：角结膜缘弥漫性 增厚，巩膜和角膜上皮均受累， 其内呈高回声反射
翼状胬肉
谢 谢！
监控肿瘤变化
• 对肿瘤深度的探测精确度高 • 观察肿瘤后缘，优于裂隙灯
虹膜色素痣
虹膜黑色素瘤
睫状体黑色素瘤
睫状体囊肿
单发囊肿
多发囊肿

超声生物显微镜(UBM)临床应用共68页

超声生物显微镜(UBM)临床应用共68页
超声生物显微镜(UBM)临床应用
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
25、学习是劳动，是充满思想的夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

超声生物显微镜(UBM)临床应用PPT课件

超声生物显微镜(UBM)临床应用PPT课件
4
UBM的检查流程
• 准备
• 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 • 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 • 检查设备是否正常工作 • 上眼杯（有一定的痛苦） • 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
➢ 监控肿瘤变化
• 对肿瘤深度的探测精确度高 • 观察肿瘤后缘，优于裂隙灯
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虹膜色素痣 虹膜黑色素瘤
58
睫状体黑色素瘤
59
睫状体囊肿
单发囊肿
多发囊肿
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睫状体囊肿引起房角变窄
睫状体囊肿一般无病理意义。如果睫状体囊肿较大，特别是位于虹膜根本 后面时，可推挤虹膜根本向前，引起局部周边前房变浅，甚至房角关闭 61
15
临床应用
有最新研究从UBM的角度对原发性闭角型 青光眼的房角关闭机制进行归类： ➢单纯性瞳孔阻滞型 ➢单纯性非瞳孔阻滞型 ➢多种机制共存型 ➢高褶虹膜综合征
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
16
恶性青光眼
17
色素播散综合征
54
55
脉络膜上腔出血
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒
状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明
对比
56
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM ➢ 确定肿物的性质（实性、囊性） ➢ 确定肿瘤的边界
• 最具价值之一， • 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， • 是否计划手术切除， • 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 • 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示瞳孔粘连闭锁，虹膜高度膨隆，高位的虹膜-房角粘连 与房角关闭
继发于前葡萄膜炎的房角关闭
• 示虹膜高度膨隆，高位的虹膜-角膜粘连，房角关闭
在青光眼手术疗效评价中的应用
• 激光虹膜成形术治疗前，房 角呈高位窄房角，周边虹膜 肥厚及虹膜根部附止点靠前。 注意虹膜表面呈高褶皱（虹 膜膨隆轻微），于房角入口 处突然呈屈膝状拐弯。
睫状体脱离, 总是360度
睫状体脉络膜脱离
睫状体上腔内无回声暗区及明显的条索状回声，睫状突回 声增厚且前移前旋推顶根部虹膜，睫状体上腔与前房未完 全沟通。
前房积血
• 前房内可探及点状回声与角膜回声连接紧密，由于为仰卧 位检查所致，受重力的影响下方回声强度较上方强，为血 细胞堆积所致。
脉络膜上腔出血
激光虹膜成形术治疗后周 边虹膜平坦变薄房角增宽 （氩激光周边虹膜成形术 +周边虹膜切除术）
在青光眼手术疗效评价中的应用
• 小梁切除术滤过通道观察 • 示从前房，经小梁切除内口，巩膜瓣下，进入结膜下腔的 房水流出通道
在青光眼手术疗效评价中的应用
• 小梁切除术滤过通道观察 • 示小梁切除内口虽通畅，但巩膜瓣周围严重瘢痕形成，引 起滤过通道外阻塞，滤过泡扁平（失败的滤过泡）
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
恶性青光眼
色素播散综合征
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜后 表面与晶状体前囊和悬韧带接触摩擦，悬韧带上色 素沉着的Wieger线，瞳孔区房水色素颗粒播散。
色素播散综合征
• 眼前段肿瘤
• 球结膜及附属器病变
角膜缘皮样肿 球结膜下皮样脂肪瘤

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
UBM对其他眼内疾病的临床应用
• 晶状体疾病
•
白内障 晶状体脱位 人工晶体
• 玻璃体疾病
•
前段玻璃体脱离
玻璃体混浊
玻璃体腔内异物 眼内硅油和重水（并发症）
• 视网膜疾病
•
视网膜下出血 视网膜孔 肿瘤 视网膜脱离 前段增殖性玻璃体视网膜病变
• 眼外伤
•
角膜穿通伤 虹膜根本离断 房角后退 睫状体分离 睫状体 脉络膜脱离 前房积血 玻璃体积血 视网膜脱离 脉络膜上腔出血 虹膜睫状体实体肿瘤 囊肿 睫状体萎缩发育不良
UBM的检查流程
• 准备
• • • • • 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 检查设备是否正常工作 上眼杯（有一定的痛苦） 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒 状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明 对比
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM 确定肿物的性质（实性、囊性） 确定肿瘤的边界
• • • • • 最具价值之一， 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， 是否计划手术切除， 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

• 单纯性非瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） • 示瞳孔散大时，肥厚且前位附着的周围虹膜向房角小梁网 处堆积，引起房角狭窄或关闭（周边虹膜肥厚型）
• 单纯性非瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） • 示使用缩瞳剂后，由于瞳孔缩小和虹膜拉长变薄， 房角增宽开放（周边虹膜肥厚型）
单纯性非瞳孔阻滞型
前位的睫状突将周边虹膜顶向房角，引起房角狭窄关闭 （睫状突前位型），虹膜根本较短和向前插入到睫状突表 面，形成狭窄而陡峭的周边虹膜形态
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
UBM简介
• 成像原理
UBM探头发出高频的超声脉冲扫描物体 物体反射和散射的超声波被探头接收 信号传递、滤过、放大、处理，形成数字信息 数-模转换形成二维图像
• 优点：
能在活体状态下清晰地显示角膜、虹膜、睫状体、 晶体赤道部和悬韧带、后房、周边玻璃体、眼外 肌止端等,弥补了其他检查方法(裂隙灯,房角镜,A、 B超)的不足
睫状体脱离, 总是360度
睫状体脉络膜脱离
睫状体上腔内无回声暗区及明显的条索状回声，睫状突回 声增厚且前移前旋推顶根部虹膜，睫状体上腔与前房未完 全沟通。
前房积血
• 前房内可探及点状回声与角膜回声连接紧密，由于为仰卧 位检查所致，受重力的影响下方回声强度较上方强，为血 细胞堆积所致。

UBM的学习

UBM的学习

图18
图19 图19：虹膜囊肿 图20：虹膜色素痣
图20
图21 图21：虹膜向后凹陷 图22：周边虹膜肥厚
图22
图23：虹膜根部断离
睫状体疾病
图24：睫状体实性占位病变
图25 图25：睫状体黑色素瘤 图26：睫状体髓上皮瘤
图26
图27：睫状体断离
晶状体病变
图28 图28：正常晶状体 图29：晶状体位置异常
图29
图30 图30：晶状体悬韧带松弛 图31：晶状体过敏性眼内炎
图31
图32 图32：晶状体溶解性青光眼 图33：膨胀期白内障继发青光眼
图33
房角病变
图34 图34：前房硅油乳化 图35：后房硅油乳化
图35
图36：前房积血合并睫状肌丝裂
青光眼
图37
图38 图37：正常眼 图38：急性闭角型青光眼 图39：慢性闭角型青光眼
仪器设备
• 主机
• 监视器•ຫໍສະໝຸດ 探头• 支撑臂• 脚闸
• 轨迹球
探头
检查过程中保持探头 与要扫查部位垂直是 获得最佳图象唯一途 径。
实际操作时可根据病 变的位置移动探头或 嘱病人眼球运动从而 将病变清晰暴露。
脚闸
脚闸的做用在 于可以开始 UBM检查，冻 结图象，存贮 图象。
轨迹球图
通常的轨迹球为一球 三键式。用来移动光 标。 1键：相当与计算机 中的回车键和确定键。 2键：为功能键。 3键：为退出键相当 于计算机中的ESC键。
学习内容
• 超声生物显微镜的工作原理
• 仪器设备和检查方法* • A/B超与UBM的性能特点比较 • 正常眼前节结构的UBM表现* • 眼前节疾病UBM表现*
眼前节结 构

超声生物显微镜(UBM)临床应用

超声生物显微镜(UBM)临床应用

在青光眼手术疗效评价中的应用
• 非穿透性滤过手术后观察 • 示小梁-后弹力膜宽而薄及减压房仍维持（术后11个月）
参照 晶体 前表 面与 虹膜 接触 点同 虹膜 根本 附着 点的 相对 位置
靠后型
中位型
靠前型
单纯性瞳孔阻滞型 周边虹膜切除术前，周边虹膜显著向前彭 隆，房角极度狭窄（功能闭合）
单纯性瞳孔阻滞型（原发性闭角型青光眼） 周边虹膜切除术前，周边虹膜变平坦，瞳 孔阻滞解除，房角增宽、开放。
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
恶性青光眼
色素播散综合征
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜后 表面与晶状体前囊和悬韧带接触摩擦，悬韧带上色 素沉着的Wieger线，瞳孔区房水色素颗粒播散。
色素播散综合征
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
UBM的检查流程
• 准备
• • • • • 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 检查设备是否正常工作 上眼杯（有一定的痛苦） 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
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UBM的扫描方式
二、便携式的扇形扫描方式 • 轻巧，便携，手持探头 • 操作时，难以精确定位 • 探头获得的扫描焦区范围 窄 • 进行流动的UBM检查
线性扫描与扇形扫描焦区观测范围对比
线性扫描显示有效范围 扇形扫描显 示有效范围
在焦区有效范围内， 图像清晰聚焦；在焦区有 效范围外，迅速散焦，图 像模糊，无法诊断。 从图可见，线性扫描 探头的有效扫描范围大 于扇形探头。
便携式扇形扫描超声生物显微镜 国内机型比较
操作方法：水浴法 探头频率：50MHz 纵向分辨率：50微米 横向分辨率：50微米 扫描方式：扇形扫描， 手持探头定位
索维SW-3200
BME－300
BME-300与SW－3500性能比较
BME-300 图像数据 ： 256X256 显微模式： 5mmX5mm 全眼模式 ： 16mmX8mm 软件平台： WINDOWS 工作站性能： 低 选配件： 无 信噪比： 低 体积： 超大 特点： SW－3500 512X256 5mmX5mm 16mmX8mm WIN XP 高 10MHzA/B超 高 小巧，便携 USB接口，即插即用 无限扩张
线性扫描焦区范围
扇形扫描焦区范围
机械臂式线性扫描超声生物显微 镜国外机型特点分析
操作方法：水浴法
探头频率：50MHz
纵向分辨率：50微米 横向分辨率：50微米 扫描方式：线性扫描，4自 由度精确定位机械臂
索维SW－3500
Prada公司P45，P40
P45,P40与SW－3500性能比较
P45，P40 图像数据 ： 256X256 显示分辨率 ： 864X432 显微模式： 5mmX5mm 全眼模式 ： 无 软件平台： MS－DOS系统 工作站： 无 性能价格比： 低 SW－3500 512X256 864X708 5mmX5mm 16mmX8mm WIN XP 有 高
便携式扇形扫描超声生物显微镜 国外机型比较
操作方法：水浴法 探头频率：50MHz 纵向分辨率：50微米 横向分辨率：50微米 扫描方式：扇形扫描， 手持探头定位 选配件：10MHz A/B超
OTI－1000
索维SW-3200
OTI－1000与SW－3500性能比较
OTI-1000 图像数据 ： 256X256 显示分辨率 ： 864X432 显微模式： 无 全眼模式 ： 16mmX8mm 软件平台： Apple操作系统 工作站： 有 性能价格比： 低 A/B超 3D： 有 体积： 大 SW－3500 512X256 864X708 5mmX5mm 16mmX8mm WIN XP 有 高 无 便携，小
医院购买超声生物显微镜的经济效益分析
•进口A/B超 价位约为20-30万人民币，而索维UBM+A/B超 价格只比进口A/B超 略高，却兼备UBM和A/B超两种功能， 实际上为医院节省了一台超声仪器的资金。 •A/B超收费水平为50元/人次，UBM的收费水平为250元/人 次，论机器回收成本速度，UBM是A/B超的5倍。 •50MHzUBM具有普通A/B超无法比拟的优点。眼病的诊断 范围不再局限于玻璃体和后视网膜 ，眼前节的各种病变也 能得到精确及时的诊断。大大提升了医院综合诊断水平，同 时也提高了医院的科研水平和声望。
索维SW－3500工作站特点
• 动态追忆，记录冻结前10秒钟动态图像 • 输出AVI,ZIP等影像格式，随时切入WINDOWS图 片查看器 • 输出具有法律效力的PDF格式病例报告，同时自动 备份便于查对 • 丰富的测量和后处理软件，可记录4组距离，2组角 度，可测量周长，面积 • 多达20种眼位标志，对病变精确定位 • 详尽的，提示专家字库字典，让你轻松方便的操作
超声生物显微镜临床用途 ——青光眼
• • • • • • • 青光眼相关 参数测量 原发性闭角青光眼 恶性青光眼 先天性青光眼 继发性青光眼 UBM在青光眼手术前后的应用 UBM在青光眼早期诊断的应用
UBM的扫描方式
UBM机型目前分为两种扫描形式： 一、精确定位线性扫描
• 4自由度机械臂式线性扫描：精 确定位、保证探头与被检查者角 膜法线一致，获得了正确的垂直 切面图片。 • 线性扫描可获得较宽的焦区显示 范围，扩大了眼前结的观测范围 • 检查方便，无复杂的定位操作， 检查者只需把握探头方向即可完 成精确定位检查。
活体超声生物显微镜UBM
超声生物显微镜的基本原理和特点
• • • • 高频率： 50MHz 高频超声传感器 高分辨率： 获得了50微米纵向分辨率 高精度扫描： 获得了50微米横向分辨率 高放大倍数： 提升了微小信号的放大，获 得细微病变图像。 • 高信噪比： 高放大倍数/低噪声，获得 了高清晰图像。
超声生物显微镜临床用途
10MHz B超诊断仪的检查盲区， B超诊断仪无法检查盲区病变。 10MHz B超可诊断的区域，可 检查该区域的病变
超声生物显微镜临床用途
50MHz 超声生物显微镜可 检查该区域的病变： 1.角膜病变，外伤 2.巩膜病变 3.前房和前房角病变。 4.虹膜病变 5.睫状体病变 6.后房病变 7.晶状体和悬韧带 8.周边玻璃体