胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形产前超声诊断的价值分析

Tei指数评价先天性肺囊腺瘤样畸形胎儿心功能的应用价值目的探讨Tei指数在评价先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）胎儿心功能中的应用价值。

方法收集2013年7月～2015年6月就诊于我院诊断为CCAM 的41例胎儿作为实验组，并根据有无纵隔移位及心力衰竭分为三个亚组（无心力衰竭组35例，包括15例无纵隔移位及20例纵隔移位；心力衰竭组6例），收集同期与其孕龄匹配的123例正常胎儿作为对照组，测量并比较其左、右心室Tei指数。

结果41例CCAM胎儿中，无心力衰竭组胎儿的左、右心室等容收缩时间+舒张时间（ICT+IRT）较正常胎儿无明显延长，心室射血时间（ET）无明显缩短，Tei指数无明显增大，差异无统计学意义（P>0.05）。

心力衰竭组胎儿较正常胎儿左、右心室ICT+IRT明显延长，ET明显缩短，Tei指数明显增大，差异有统计学意义（P＜0.01）；心力衰竭组胎儿较无心力衰竭组胎儿左、右心室ICT+IRT明显延长，ET明显缩短，Tei指数明显增大，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论Tei指数可作为一种简单可靠的定量综合评价CCAM胎儿心脏收缩和舒张整体功能的指标。

[Abstract] Objective To evaluate the value of Tei index for the fetal cardiac function with congenital cystic adenomatoid malformation （CCAM）. Methods The date was collected from July 2013 to June 2015 in our hospital，41 cases of fetuses diagnosed as congenital cysts adenoma malformation were set as the experimental group，and according to the presence of mediastinal shift and heart failure，the group was divided into two subgroups （15 cases without mediastinal shift and 20 cases with mediastinal shift）.In the same period，123 cases of normal fetuses matching their gestational age were set as the control group.The groups of left and right ventricular Tei index were measured and compared between the different groups. Results In total of 41 cases of CCAM ，the data of left and right ventricular ICT + IRT，ET interval，Tei index in CCAM without heart failure had no significant difference when compared with the control group （P > 0.05）.The data of left and right ventricular ICT + IRT，ET interval，Tei index between the CCAM with heart failure and the control group had significant differences （P 0.33、右心>左心；②三尖瓣反流；③静脉（下腔静、脉脐静脉）搏动性改变，静脉导管a波消失或倒置；④胎儿水肿，包括心包腔、胸腔、腹腔、阴囊内积液，皮肤、头皮水肿。

产前超声测量肺头比评估胎儿肺囊腺瘤样畸形预后的价值作者：陈淑华龚炜梁倩虹来源：《中国现代医生》2021年第24期[摘要] 目的通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比（CVR），探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的价值。

方法选取2018年1—12月广州市番禺区妇幼保健院进行产前超声测量肺头比评估胎儿肺囊腺瘤样畸形预后的胎儿82例，均为产前超声诊断为CCAM，测量胎儿CVR，分为CVR[关键词] 肺囊腺瘤样畸形;产前超声;预后;测量肺头比;胎儿[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0074-04Value of prenatal ultrasound measurement of volume-to-head ratio in evaluating the prognosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformationCHEN Shuhua GONG Wei LIANG QianhongDepartment of Ultrasound， He Xian Memorial Hospital in Panyu District of Guangzhou，Panyu Maternal and Child Care Service Centre of Guangzhou， Guangzhou 511400， China[Abstract] Objective To measure the fetal congenital cystic adenomatoid malformation （CCAM） volume-to-head ratio （CVR） by prenatal ultrasound，and to explore the value of CVR in evaluating the prognosis of CCAM fetus. Methods A total of 82 fetuses who were diagnosed as CCAM in Panyu Maternal and Child Care Service Centre of Guangzhou from January 2018 toDecember 2018 by prenatal ultrasound were selected as objects. After measuring CVR，they were divided into CVR<1.6 group and CVR≥1.6 group. Prenatal ultrasound features and classification，follow-up results and clinical prognosis were compared between two groups were observed and compared. Results Among 82 CCAM fetuses， there were 29 females and 53 males. The lump was located in the left lung in 48 cases and the right lung in 34 cases. There were 17 cases of type ⅠCCAM， 41 cases of type Ⅱ CCAM and 24 cases of type Ⅲ CCAM. All 82 cases of CCAM fetuses showed that the blood supply of lung mass came from pulmonary artery. In CVR<1.6 group，there were 2 cases （2.8%） of fetal edema， 69 cases （97.2%） without fetal edema， 1 case （1.4%）of induced labor， 0 case of stillbirth， 4 cases （5.7%） of postpartum respiratory distress， 66 cases （95.3%） without fetal edema and 1 case of postpartum death （1.1%）. In CVR≥1.6 group， there were 9 cases（81.8%） of fetal edema， 2 cases（18.2%） without fetal edema， 3 cases （27.3%） of induced labor， 1 case （9.1%） of stillbirth， 6 cases （85.7%） of postpartum respiratory distress， 1 case （14.3%） of non-abortion， and 2 cases （18.2%） of postpartum death. Therefore， there were statistical differences in edema rate， postpartum respiratory distress rate and postpartum death rate between CVR<1.6 group and CVR≥1.6 group（P<0.05）. Conclusion The incidences of fetal edema and postpartum respiratory distress in CCAM with CVR≥ 1.6 are increased， which show that CVR is an effective indicator for prenatal evaluation of fetal CCAM prognosis.[Key words] Congenital cystic adenomatoid malformation; Prenatal ultrasound; Prognosis; Measurement of volume-to-head ratio; Fetus临床儿科中的错构瘤样病变之一就是先天性胎儿肺囊腺瘤样畸形（Congenital cystic adenmatiod malformation of the lung，CCAM），是终末细支气管异常过度增生，正常肺泡的生长受抑、发育不良。

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的早期超声诊断
郭徐林;赵晓月;权太东;万兰;扬慧芝
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2008(10)7
【摘要】胎儿先天性肺囊腺瘤样畸肜（congenital cystic adenomantoid malformation of lung，CCAM）是胎儿较常见肺部畸形。

其预后取决于病变的
类型和累及肺叶的程度，轻者虽可顺产成活，但可诱发新生儿期肺部疾病而致死亡；严重者宫内死亡；偶有报道局限在一叶肺的囊腺瘤样畸形随着孕周的增加可以自行消失。

超声检查是发现胎儿CCAM最有效和最早期的方法之一，并可协助判断预后。

【总页数】2页(P494-495)
【作者】郭徐林;赵晓月;权太东;万兰;扬慧芝
【作者单位】510602,广州市,解放军458医院特诊科;510602,广州市,解放军458
医院特诊科;510602,广州市,解放军458医院特诊科;510602,广州市,解放军458医院特诊科;510602,广州市,解放军458医院特诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形 [J], 卢洪涛;李清
2.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形 [J], 冯志华;周苏晋
3.胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的超声诊断价值 [J], 琚竹梅
4.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析 [J], 莫遵玉
5.超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形(Ⅲ型)1例分析 [J], 任永凤;王洲;张伟丽;孟辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床意义【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0017-01先天性肺囊腺瘤样畸形（ congenital cystic adenomatiodmalformation，CCAM）是由于末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变。

其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%［1］，常累及肺叶一部分或整个肺叶，也可有双侧肺部病变。

其预后和生存状况主要根据胎儿有无水肿、正常肺组织发育不全的程度、病变的分型和是否及时诊断［1-3］。

由于此病属罕见疾病，一旦超声诊断明确，是否可继续妊娠的问题往往困扰着产科医生和家属。

我们对1994年以来我院超声诊断的4 例胎儿肺囊腺瘤样畸形的随访结果，结合文献复习，报道如下。

一、病例报告例1 22 岁，孕24 周。

常规产前超声检查发现胎儿左胸腔内有一强回声区，三角形，心脏右移，羊水平段在正常范围。

超声提示：胎儿左肺实质性占位。

经引产分娩，病理诊断为胎儿左肺囊腺瘤样畸形。

例2 25 岁，孕24 周超声检查发现胎儿左胸腔内强回声27 mm×34 mm×31 mm。

心脏右移，四腔结构正常。

超声提示：胎儿左肺囊腺瘤样畸形，经引产分娩病理证实为左肺下叶肺囊腺瘤样畸形。

例3 32 岁，因珍贵儿于孕20 周行产前超声检查时，发现胎儿左胸腔内可见一强回声，余无异常。

超声提示为胎儿左胸腔肿块（肺囊腺瘤样畸形可能），建议随访。

于妊娠25 周时复查发现，左肺强回声区35 mm×43 mm×46 mm，其内出现大小数个无回声小囊，分布均匀。

以后每隔4～5 周复查1 次。

至孕34 周时该肿块回声减弱，孕38 周时肿块消失，行剖宫产分娩。

新生儿娩出后即摄胸片检查，肺部未发现异常。

随访至生后6 个月，婴儿发育正常。

例4 24 岁，孕20 周，因外院超声诊断胎儿肝脏光点增强来院检查。

医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期表1 观察两组子宫内膜病变超声诊断结果差异[n（%）]分组子宫内膜厚度（mm）内部团块回声均匀子宫内膜病灶血流信号丰富内膜与肌层分界清晰A组（n=53）8.76±2.98291935B组（n=53）14.53±3.85123618χ2/t7.68111.49510.92110.906P0.0000.0010.0010.0013 讨论子宫内膜癌、子宫内膜息肉临床表现存在相似，临床诊断时容易造成混淆，导致疾病误诊，影响医师进一步制定治疗方案及治疗效果，不利于预后。

因此选择合理的诊断方法对两种疾病进行鉴别诊断十分重要，利于医师进一步制定合理的治疗方案，改善患者预后。

彩色多普勒超声具有无创、重复性好等优势，近年来在妇科疾病中应用广泛，检查方式包括传统经腹超声及经阴道超声。

与传统经腹超声相比，经阴道超声具有以下优势：（1）几乎不会受到肠气、腹壁干扰，可更加清晰显示图像。

（2）患者检查时不需憋尿，可节约检查前准备时间，还可避免部分患者无法憋尿的情况。

（3）阴道探头频率较高，置入阴道内可紧贴宫颈壁，更加清晰、准确的观察患者内膜微小病灶，利于提升诊断准确率[3]。

子宫内膜癌因浸润生长，可导致肿瘤侵犯子宫内膜及肌层等，因此超声图像可显示不均匀回声，组织分界不清晰[4]；通过彩超监测其血流信号，通常血流信号较为丰富，且多见低阻高速血流特征[5]。

子宫内膜息肉典型表现为宫腔内异常光团，多数表现为高回声团，直径较小，边界多清晰。

本次研究结果显示，子宫内膜息肉患者子宫内膜无明显增厚现象，肌层与内膜分界较为清晰，内膜病灶及周边血流信号稀少，而子宫内膜癌患者子宫内膜明显增厚，肌层与内膜分界不清晰，内膜病灶及周边血流信号较为丰富，可通过上述方面对两种疾病进行鉴别诊断。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉与子宫内膜癌具有较高鉴别诊断作用，值得推广。

胎儿先天性肺囊腺瘤超声诊断价值目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值，并对预后进行分析。

方法：2007年1月-2014年3月，对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察，重点扫查胎儿双侧肺，观察病灶二维超声声像图特征，应用彩色多普勒显示病灶血供情况，并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在，随访临床、影像或病理检查结果。

结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中，10例病灶位于单侧肺，1例病灶双侧肺均有；单侧肺病例中，6例位于左侧，4例位于右侧；Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例；4例伴有羊水过多；2例Ⅲ型伴有胎儿水肿；1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形；2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小；1例Ⅰ型出生后经手术治疗，术后患儿如常；7例选择终止妊娠，引产后病理证实与超声诊断相符。

结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病灶进行分型并评估预后。

胎儿畸形是胚胎发育过程中，宫内异常发育所致，多由遗传和染色体异常造成，部分由母体疾病引起[1]。

先天性肺囊腺瘤畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM）是一种肺组织错构畸形，是由于末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的腺瘤样病变。

CCAM发生于胚胎发育第5～10周左右[2]。

超声最早能在孕15周即做出CCAM诊断，能对病灶变化进行跟踪对比，对CCAM可能导致的胎儿肺发育不良、胸水、水肿、纵隔移位进行实时观察，并以此来协助临床判断预后，因此产前超声检查对胎儿CCAM具有重要价值，本研究通过病例分析探讨胎儿CCAM产前超声表现及其转归和预后。

1 资料与方法1.1 一般资料以2007年1月-2014年3月在本院行产前超声检查诊断为胎儿CCAM的11例孕妇为研究对象。

年龄20～35岁，平均（28.2±2.4）岁，孕周16～40周，平均（26.3±3.2）周。