下载文档原格式
肺囊腺瘤CT表现：今天遇到一个罕见病例给大家分享一下！患儿，男，15天，临床诊断：新生儿高胆红素血症，既往有肺囊腺瘤。
胸部CT示：右肺下叶类圆形高密度影，其内见不规则片状透亮影，大小约3.2×3.7cm，边缘模糊。
既往超声诊断肺囊腺瘤。
我查了一下关于肺囊腺瘤的资料：【畸形特征】先天性肺囊腺瘤畸形（congenital cystic adenomatoidmalformation，CCAM）是一种肺组织错构畸形。
组织学上以支气管样气道异常增生、缺乏正常肺泡为特征，提示正常肺泡发育受阻。
有学者认为本病的原发病灶为支气管闭锁，闭锁远端的肺组织发育不良是一种继发改变。
CCAM典型者为单侧，可累及一侧肺或一叶肺，但是95％以上仅限于一叶或一段肺。
偶尔，CCAM累及双侧肺（不到2％）或一叶以上的肺叶或整侧肺。
有趣的是，有些产前探测的肿块组织学上是混合性的，即肿块内既有隔离肺改变又有CCAM。
CCAM男性发病略高于女性，左右两肺的发生率基本相等。
大多数CCAM与正常的支气管树相通，但也可能不相通而产生梗阻，可能由于病变内支气管缺乏软骨所致。
CCAM的具体发生率尚不清楚，病理学研究提示CCAM占肺内病变的25％，对胎儿而言可能低估，在产前诊断的肺肿块中CCAM占大部分，据报道，胎儿肺部肿块病变中，76％～80％为CCAM 根据显微镜和大体解剖特征，CCAM可分为以下3种类型。
I型:大囊型，病变以多个较大囊肿为主，囊肿大小不等，多为2～10cm。
Ⅱ型:中囊型，病变内有多个囊肿，囊肿大小不超过2cm。
Ⅲ型:小囊型，病变内有大量细小囊肿，囊肿大小不超过0.5cm，呈实质性改变，有大量腺瘤样结构，其内有散在的、薄壁的、类似支气管的结构。
超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例标签：超声；胎儿先天性肺囊腺瘤畸形笔者所在医院收治1例胎儿先天性肺囊腺瘤畸形孕妇，本文对其超声诊断的过程进行回顾性分析，现报告如下。
1 病例介绍孕妇，26岁，妊娠4个月，常规进行产前检查，既往仅于早期妊娠时进行过超声检查。
本次超声所见：双顶径4.5 cm，头围16.2 cm，腹围15.9 cm，股骨长径3.0 cm，胎盘前壁0级，羊水最深3.8 cm，超声孕周（19.4±1.0）周。
胎头颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室不增宽，脊柱连续性好，腹壁胸壁线连续完整，胸腔探查，胎儿右侧胸腔可见范围约2.8 cm×3.6 cm×2.9 cm偏强回声，占据胎儿整个右侧胸腔（图1），形态较规则，边界清楚，心脏及左侧胸腔明显受挤至两侧胸腔不对称（图2）。
超声考虑右侧胸腔偏强回声-先天性肺囊腺瘤畸形可能。
患者转北京妇产医院进一步检查并引产，病理证实该诊断。
2 讨论先天性肺囊腺瘤畸形是一种肺组织错构导致的一种先天性肺发育畸形，一般在检查中只要注意观察两侧胸腔结构即可发现异常改变，一般表现为单侧胸腔内可见实性强回声或囊实性肿块，多数强回声内至少可检出一个囊肿[1]，检查时应注意探查肿块大小、是否合并纵膈移位、胎儿胸水腹水、全身水肿、羊水过多等推断预后[2] ，一般肿块呈实性病变者、肿块巨大且有合并症者预后差，肿块呈大囊型且无合并症者一般预后良好，可以随诊观察肿块变化，约20%逐渐减小或消失。
本病重点要与胎儿隔离肺相鉴别，一般前者至少能在肿块中检测出一个囊肿（而后者大多数为均匀的强回声块），且前者血供来源于肺动脉，后者血供来源于胸主动脉或腹主动脉，但当肿块内均有囊肿，则无法判断出血供来源，致使产前难以区别。
参考文献[1]张成秀.胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的产前超声诊断及预后分析[J].实用医学影像杂志，2012，13（4）：223-224.[2]邓冀业，韦德湛，卢展辉.胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的超声诊断分析[J].中国医学创新，2011，8（8）：107-109.。
胎儿先天性肺囊腺瘤超声诊断价值作者：温海群李金莉严富良梁凤伟来源：《中国医学创新》2014年第32期【摘要】目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值，并对预后进行分析。
方法：2007年1月-2014年3月，对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察，重点扫查胎儿双侧肺，观察病灶二维超声声像图特征，应用彩色多普勒显示病灶血供情况，并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在，随访临床、影像或病理检查结果。
结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中，10例病灶位于单侧肺，1例病灶双侧肺均有；单侧肺病例中，6例位于左侧，4例位于右侧；Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例；4例伴有羊水过多；2例Ⅲ型伴有胎儿水肿；1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形；2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小；1例Ⅰ型出生后经手术治疗，术后患儿如常；7例选择终止妊娠，引产后病理证实与超声诊断相符。
结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病灶进行分型并评估预后。
【关键词】胎儿；先天性肺囊腺瘤；产前；超声检查The Value of Ultrasound in Diagnosis of Fetal Congenital Cystic AdenomatoidMalformation/WEN Hai-qun， LI Jin-li， YAN Fu-liang， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：114-116【Abstract】 Objective： To explore the value of ultrasound in diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation， and analyze the prognosis. Method： From 2007 January to 2014 March， 11 gravidas who were diagnosed as fetal congenital cystic adenomatoid malformation through prenatal ultrasound were observed， the fetal lung lesions， the two-dimensional ultrasound characteristics were scanned as a key point， and the blood supply were observed by using color Doppler，the hydrops fetalis and other fetal malformation were also observed， the clinical symptom， pathology and imageology result were observed as follow-up data. Result： Within the 11 cases with congenital pulmonary cystadenoma， 10 cases with unilateral lung pathology （6 left，4 right） and 1 case with bilateral lung pathology. 3 cases of type Ⅰ， 5 cases of type Ⅱ， 3 cases of type Ⅲ were identyfied. 4 cases with polyhydramnios， 2 cases with hydrops fetalis， 1 case of the type Ⅱ with slight hydrothorax in the same side combine with fetal lagocheilus were found， 2 case of type Ⅱ showed a shrinking lesions in the periodic inspection， 1 case of type Ⅰ was cured by surgery postnatally， 7 cases chose pregnancy termination and the post-odinopoeia pathology conformed to ultrasound diagnosis. Conclusion： Prenatal ultrasonography is not only effective in the diagnosis of fetal congenital cystic adenomatoid malformation of the lung lesions， but also in the classification of pathology and the assessment of prognosis.【Key words】 Fetus； Congenital cystic adenomatoid malformation； Prenatal；UltrasonographyFirst-author’s address： Y unfu People’s Hospital， Yunfu 527300， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.041胎儿畸形是胚胎发育过程中，宫内异常发育所致，多由遗传和染色体异常造成，部分由母体疾病引起[1]。
产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断效果及分型意义目的对胎儿肺囊腺瘤畸形（CAML）诊断中产前超声的诊断价值及分型价值进行探讨。
方法对我院2010年1月～2014年10月产前超声诊断中发现的36例胎儿的超声诊断图像进行回顾分析。
结果①13例为右侧，19例为左侧，4例为双侧；21例Ⅲ型，12例Ⅱ型，3例Ⅰ型；②28例被引产，8例胎儿出生；③引产儿尸检证实，25例囊肿腺瘤，3例隔离肺；④3例胎儿肿块消失，5例CT 确诊为肺囊腺瘤；⑤超声分型诊断准确率为91.67%，误诊率为8.33%。
结论产前超声在胎儿CAML诊断中具有较高的准确性，但需要注意与隔离肺进行鉴别。
标签：产前超声；肺囊腺瘤畸形；诊断肺囊腺瘤畸形（CAML）是一种临床中较为少见的胎儿畸形，该病的发病率非常低，甚至只有1/25000，但由于其属于肺部畸形，故其在胎儿先天性畸形中发病率达到了25%。
目前关于CAML的研究非常多，但其发病原因仍然无统一说法。
根据一项研究报道[1]了解到，在对CAML胎儿的追踪调查中发现，53～69%的胎儿其肺肿瘤均出现了不同程度的缩减。
本次研究通过对我院CAML胎儿的超声图像进行分析，了解超声在CAML诊断和分型中的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料我院自2010年1月～2014年10月共对23616例孕妇进行产前超声检查，其中发现的36例CAML胎儿，其发病率仅为0.15%，其中发现CAML胎儿的孕妇年龄为20～35岁，平均年龄为（25±0.4）岁，孕周为13～38w，平均为（25±0.2）w；本研究发现的36例CAML胎儿均为单胎妊娠，均经由超声进行临床诊断，并对其进行跟踪随访直至出生或者引产。
1.2方法本研究采用彩色多普勒超声而孕妇进行产前检查，生产厂家：Philips iU22，型號：GE V oluson730型，凸阵探头频率为3.5～5MHz。
在检查的过程中，要求孕妇保持仰卧位，经由腹部对胎儿进行二维超声常规检查，了解胎儿头围、股骨长、腹径等常规指标进行测定，同时观察脐带、胎盘以及羊水等是否有异常现象。
超声诊断胎儿肺囊腺瘤1例
发表时间：2014-07-14T15:49:27.047Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：吴红霞[导读] 先天性肺囊性腺瘤样病变（CCAM）是肺错构瘤之一，发病率约1:4000，大多数为单侧病变，或仅累计一侧肺叶。
吴红霞
（河南省濮阳市妇幼保健院 457000）
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0264-01 1.病例分析：
患者女，初产妇，23岁，妊娠29周，一般状况好，应用GE-730四维彩超诊断仪二位超声探头示：颅骨呈椭圆形光环，脑中线结构居中，侧脑室不宽，两侧丘脑可见，小脑半球形态正常，小脑蚓部可见，颅后窝池无增大；嘴唇连续可见，眼、鼻可见；脊柱排列整齐，肝、胆、胃肠、双肾、膀胱均可见，双侧肾盂无分离；胎儿四肢及手足均可见。
孕妇取仰卧位探头置于孕妇腹壁，探测胎儿胸腔，可见心脏受压位于右侧胸腔，心脏四腔心切面可见，左右房室大小对称，中央十字交叉存在，左右室流出道可见，左肺增大，约49mm*29mm，回声增强，右肺较小，回声正常，胸腔可见液性暗区，范围约23mm*12mm。
CDFI：左侧肺内可见肺动脉供血。
2.讨论：
先天性肺囊性腺瘤样病变（CCAM）是肺错构瘤之一，发病率约1:4000，大多数为单侧病变，或仅累计一侧肺叶。
病理上分为三型：I 型为大囊肿型，II型为多个小囊肿，III型为“实质性”肿块。
文献报道70%-80%的CCAM病例预后较好，但由于病灶的存在和膨胀，使纵隔移位、血管心脏受压，可导致胎儿非免疫性水肿，如果食管受压患儿吞咽羊水减少，可出现羊水过多。
由于正常肺组织受压不能正常发育，产后可发生呼吸窘迫综合征。
产后部分病例需行病变肺叶切除术，其术后疗效一般均较好。
但有生机儿产前诊断中型至大型CCAM 或已出现胎儿水肿，可考虑终止妊娠。
因此，产前选择一种准确、有效的诊断方法至关重要。
对减少宫内及出生死亡率有很大帮助。
参考文献
[1]严英榴，杨秀雄.产前超声诊断学.第二版.北京：人民卫生出版社，2012,322-326.
[2]李胜利主编.胎儿畸形超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004，239-241.。
