老年腹股沟区疝腹膜前间隙修补体会目的：探讨腹膜前修补术在治疗老年腹股沟疝的优势；方法：回顾性分析我院外科52例在局部神经阻滞麻下对老年腹股沟疝进行腹膜前修补的诊治资料，对其手术方式、手术技巧、手术结果进行分析总结；结果：所有患者全部治愈，无切口感染，均甲级愈合，术后恢复快，术后并发症少，随诊1—24个月，无复发病例。
结论：应用局麻下腹膜前修补术治疗老年性腹股沟区疝手术麻醉简单，手术及住院时间均缩短，安全有效，尤其适用于老年腹股沟疝患者。
标签：老年；腹股沟区疝；腹膜前疝修补术1资料及方法：1.1临床资料：选择2009年1月—2011年12月在我院治疗的老年腹股沟区患者52例，其中男性49例，女性3例，年龄59—82岁，平均年龄69岁，其中单侧疝38例，单侧直疝17例，双侧斜疝1例，复合疝2例，股疝1例，复发疝2例，38例合并有高血压、糖尿病、心肺疾病，42例分别合并便秘、慢性阻塞性肺病及前列腺增生等腹压增高因素疾患；1.2修补材料：国产善释D10 疝修补装置，该补片下层为直径10cm圆形，并有4条放射状伸展条的圆形补片，中央有4个花瓣，与下层补片相连，另配备备一10×5cm平片；1.3手术方法1.3.1麻醉：所有患者全部采用局部神经阻滞麻醉；以2%利多卡因20ml+0.9%盐水20ml混合。
取5ml麻醉剂麻醉平行切口的皮下组织，可降低皮内麻醉中的不适。
再以3ml麻醉剂麻醉皮内，取10ml麻醉剂垂直进针2cm麻醉皮下深部脂肪组织。
另在切口外侧角经皮下脂肪在腹外斜肌腱膜下注入10ml麻醉剂，这些麻醉剂流经腹股沟管并麻醉了这一区域的三支神经。
1.3.2切口选择与传统的疝修补术相同，切口长约5cm左右，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索；1.3.3疝囊处理：应用颈-肩技术解剖游离显露疝囊，直疝股疝直接还纳，斜疝疝囊较小则直接还纳，斜疝疝囊若过大，在距内环口4-5cm处横断疝囊，结扎，远端扩置，近端缝合关闭后还纳；1.3.4腹膜前间隙建立：纵向剖开腹横筋膜，用一块纱布自开放的腹横筋膜处填塞进腹膜前间隙，在腹壁下血管下方充分游离出腹膜前间隙，游离此间隙大小以能塞下补片为宜，此间隙建立后能够充分显露内环口直疝三角和股环。
应用改良网塞补片行腹股沟疝腹膜前间隙修补术的研究可行性研究报告一、立项的背景和意义腹股沟疝是外科常见病，在普通人群中的发生率估计约为3%，手术是目前治愈腹股沟疝的唯一有效方法。
腹股沟疝修补术主要由开放手术和腔镜下手术两大类，因为腹腔镜腹股沟疝修补术不仅费用较大，更重要的是由于全麻、气腹等因素反而加重了手术对病人的创伤，所以，绝大多数腹股沟疝在开放手术下完成。
腹股沟疝开放手术方式常用的有10多种，但都是在以下三种术式基础上演变而成：○1加强腹横筋膜缺损或耻骨肌孔的腹膜前间隙修补，即Stoppa术；○2加强腹股沟管后壁的Lichtenstein手术；○3针对疝环的网塞充填式手术（Rutkow术）。
其中的腹膜前间隙修补术因最符合生理解剖和工程力学而日益普及。
但腹膜前间隙修补用补片价格昂贵，每片需要3000元以上。
如何减轻病人负担，是当今国家医疗改革的重中之重，对于我们医务人员，更应积极行动，在保证医疗质量同时，确实减轻病人经济负担。
如何应用现有的相对廉价的疝修补片进行腹膜前间隙，是我们医生要解决的一个课题，为此，我们进行了积极探索：我们选用价格相对低廉的国产伞形网塞补片，通过改变其外形，使之符合腹膜前修补要求，进行腹膜前间隙修补手术，在保证病人医疗质量前提下，大大减轻病人经济负担。
为了证明改良的国产网塞补片行腹膜前间隙腹股沟疝修补的安全性和可行性，我们将愿意接受腹膜前间隙修补的原发腹股沟疝病人随机分为两组，试验组为应用改变外形的北京天助畅运医疗有限公司的“善释”网塞补片进行腹膜前间隙修补，对照组为应用美国强生公司的UHS补片进行腹膜前间隙修补。
手术全部由同一手术小组完成，通过观察手术时间、术中出血量、术后第二天疼痛、术后并发症率、复发率等指标，总结、确定其手术的有效性和安全性。
二、国内外研究现状和发展趋势腹股沟疝是外科常见病，在普通人群中的发生率估计约为3%[1]，外科手术是目前治愈腹股沟疝的唯一有效方法。
