肠脂垂炎

·151CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170【通讯作者】田　斌Clinical Diagnostic Value152·中国CT和MRI杂志　2023年12月 第21卷 第12期 总第170期CT增强：病灶边缘呈环形强化(图3B)。

病灶大小：病灶直径约1.8cm~3.6cm，最大病灶约：3.6cm×2.3cm，最小病灶约：2.0 cm×1.8cm。

周围脂肪组织：12例病灶边界均模糊，周围脂肪间隙见程度不同的絮片状稍高密度渗出影。

邻近腹膜及肠壁改变：6例病灶邻近腹膜出现不同程度增厚，2例病灶可见邻近结肠肠壁增厚，伴周围渗出性改变。

4例患者在3~5天后腹痛症状缓解，12例患者在对症治疗之后随访观察，2周左右临床症状均消失。

1例患者2个月后复查，周围炎症明显吸收、消失(图3C)。

图1A-图1C 25岁，女性，右下腹痛。

图1A：CT轴位平扫示升结肠旁一卵圆形脂肪密度团块影(箭头所示)，周边呈环形稍高密度影， 中央见点状稍高密度影，病灶周围见絮状密度增高渗出影。

图1B：邻近肠壁稍增厚。

图1C：CT平扫冠状位病灶呈梭形。

图2A-图2C 31岁，男性，左下腹痛。

图2A：CT轴位平扫示降结肠与乙状结肠交界旁一“戒指样”脂肪密度病灶(箭头所示)，边缘呈 环形稍高密度影。

图2B：病灶周围脂肪间隙内可见絮状渗出影。

图2C：CT平扫冠状位病灶呈典型“戒指样”改变。

图3A-图3C 35岁，男性，左下腹痛。

图3A：CT轴位平扫示降结肠旁一卵圆形脂肪密度团块影(箭头所示)，周边呈环形稍高密度影。

图3B：CT轴位增强示病灶呈环形强化，中央见小圆形稍高密度影，病灶周围脂肪间隙模糊，邻近腹膜明显增厚。

图3C： 2个月后复查，病灶明显吸收。

1A 1A 3A 1B 2B 3B 1C2C3C3 讨　论3.1 肠脂垂的解剖基础及APEA的发病机制 肠脂垂是沿着结肠带两侧分布的许多大小不等、形状各异的脂肪小突起，由肠壁浆膜层下的脂肪组织聚集而成，多见于乙状结肠和降结肠，其次是盲肠[4]。

急性原发性肠脂垂炎治疗和讨论发表时间：2013-04-28T14:38:22.280Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：刘光俊[导读] 原发性肠脂垂炎是一种少见病 ,发生这种病是由于扭转或自发的静脉血栓引起的缺血所致。

刘光俊（四川省盐源县树河中心卫生院 615702）【摘要】目的：认识急性原发性肠脂垂炎的误诊原因,本文将分析急性原发性肠脂垂炎的诊断和治疗。

方法：对我院在2009年2月～2013年1月超声检查并经手术与随访证实的急性原发性型肠脂垂炎29例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：29例患者临床均表现为持续性、局限性腹部剧烈疼痛。

16例治疗一周后痊愈出院,9例治疗11-14天痊愈出院,有4例治疗18-20天痊愈得到出院。

结论：急性原发性肠脂垂炎的须临床表现结合影像学检查，CT影像征象的认识,必要时行腹腔镜或手术探查有助于确诊。

【关键词】急性原发性肠脂垂炎治疗讨论【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0356-02 前言原发性肠脂垂炎是一种少见病 ,发生这种病是由于扭转或自发的静脉血栓引起的缺血所致。

因为它和憩室炎,阑尾炎有相似的临床表现，所以容易被誤以为是憩室炎或阑尾炎。

随着CT的使用被人们所熟悉。

采取腹部ＣＴ检查可以容易地提高诊断率,可以完全避免进行手术。

以抗炎止痛疗法为主的保守治疗就可以治愈。

而急性原发性肠脂垂炎是临床上很少见的急腹症，其临床表现与外科的阑尾炎相似，出现腹痛和恶心，并无特异性。

1 资料和方法1.1 临床资料研究我院在2009年2月～2013年1月超声检查并经手术与随访证实的急性原发性型肠脂垂炎29例患者。

男17例,女12例,年龄21～70岁,平均42.6岁，均以腹疼就诊,有21例中度以上肥胖，8例体重正常，右侧腹疼痛14例,左侧腹疼痛15例,疼痛时间3～5天不等,多数于发病后1小时至1天到医院诊治，部分病例于疼痛2天后就诊，全部病例无恶心、呕吐，恶心、无腹泻等现象。

急性原发性肠脂垂炎的CT诊断发表时间：2017-11-06T15:46:10.557Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：商利飞高翔豆永升[导读] 原发性肠脂垂炎（primary epiploic appendagitis,PEA）是一种少见良性自限性疾病。

（湖北省第三人民医院放射科湖北武汉 430033）【摘要】资料：急性原发性肠脂垂炎患者13例，男性9例，女性4例,男性多余女；年龄17～70岁，平均年龄43.7岁，结果：9例发生于乙状结肠旁，4例发生与降结肠旁。

特征性表现为乙状结肠或降结肠旁类圆形含脂肪密度肿块，周围可见条状高密度环征，环边缘毛糙。

讨论：PEA大多数患者具有自限性，常不需要手术干预，经过抗炎、对症治疗后，患者临床症状可缓解或消失，及早做出明确诊断，可以避免患者不必要的手术治疗。

【关键词】肠脂垂炎；肥胖；多排CT；自限性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0243-02原发性肠脂垂炎（primary epiploic appendagitis,PEA）是一种少见良性自限性疾病，是由于肠脂垂内的血管扭转、闭塞，进而引起脂肪坏死所致。

本文回顾性分析本院在2014年1月至2016年10月收治的13名原发性肠脂垂炎患者多排CT的影像表现进行分析讨论，以提高对该病对诊断水平。

1.资料与方法1.1 一般资料急性原发性肠脂垂炎患者13例，男性9例，女性4例,男性多余女性；年龄17～70岁，平均年龄43.7岁。

其中11例体型偏胖。

10例患者表现为左下腹疼痛，1例表现为右下腹疼痛，2例表现为中下腹疼痛,均经保守治疗后，临床症状缓解或消失。

1.2 检查方法采用Philips Brillliance CT 64 Slice CT扫描。

扫描参数：管电压120KV，管电流110ms，层距层厚3mm，扫描范围从膈顶至耻骨联合。

13位患者均为平扫，4位患者为住院病人，有充分肠道准备，9位患者为急症病人，未进行肠道准备。

肠脂垂的名词解释肠脂垂是一个医学术语，用以描述肠道内的一种生理现象。

人体的消化系统由胃和肠道组成，其中肠道又可分为小肠和大肠。

肠脂垂是指位于大肠内的一段小而弯曲的结构，其形状类似于暗色的脂肪条纹。

肠脂垂在解剖学上被称为"appendices epiploicae" ，由由结缔组织和脂肪组织组成的小憩室。

正常情况下，人体内可能有数十个甚至上百个肠脂垂分布于大肠上的不同位置。

它们通常位于大肠的两侧，挂在大肠外层的脂肪组织上。

肠脂垂的大小、形状和数量不一致，每个人的消化系统中都存在差异。

其主要功能至今尚未完全明确，但一般认为它们可能起到缓冲和保护大肠的作用。

通过脂肪垫的存在，肠脂垂可以减少腹腔内器官的摩擦，减少身体在运动时的不适感。

然而，当发生肠脂垂炎时，肠脂垂就成为了一个医学问题。

肠脂垂炎指的是肠脂垂发生炎症和感染的情况。

肠脂垂炎可能由于肠脂垂发生扭转、阻塞或感染进而引发，这是一种比较罕见的疾病，但一旦发生则需要进行及时的诊断和治疗。

肠脂垂炎通常会表现出剧烈的下腹痛、腹胀、腹泻、恶心等症状。

而通过腹部超声、CT扫描等检查手段，医生可以发现肠脂垂有异常增厚及积液等征象。

通常，对于轻度肠脂垂炎，可通过抗生素治疗和休息来缓解症状，但严重病例可能需要手术干预。

尽管肠脂垂的疾病相对较少见，但对于一些特定人群来说，了解肠脂垂的存在还是有一定意义的。

特别是那些有消化系统相关问题的患者，如慢性胃肠道炎症、结肠息肉等疾病，肠脂垂的存在可能会对诊断和治疗产生一定影响。

此外，还有一种被称为肠脂垂分割的现象。

肠脂垂分割是指肠脂垂的一部分与大肠相连，而另一部分独立存在。

尽管肠脂垂分割在一般情况下并没有引起明显的症状，但在某些情况下，如肠脂垂扭转或引发炎症时，可能会引发更为严重的并发症。

综上所述，肠脂垂是肠道内的一种生理特征，它是人体消化系统的一部分。

正常情况下，肠脂垂扮演着缓冲和保护大肠的作用。

然而，在某些情况下，如发生肠脂垂炎时，肠脂垂可能会引发不适和并发症。

42中国乡村医药原发性肠脂垂炎20例CT 表现及鉴别诊断闵 华 张陈斌 张宏远 李伟民原发性肠脂垂炎（PEA ）是临床相对少见的消化系统良性病变，主要是因扭转、静脉血栓形成等导致肠道缺血引起。

临床上以影像学检查为主，以CT 最常用。

该病临床表现和急腹症早期症状很相似，往往被误诊成阑尾炎、胆囊炎等，延误治疗[1]。

为确保PEA 及时有效治疗，需早期确诊。

本文总结原发性肠脂垂炎的CT 表现，分析鉴别诊断要点。

1 临床资料1.1 一般资料 收集2015年5月至2018年8月桐乡市第四人民医院急诊科诊治的PEA 患者20例资料，男12例，女8例，年龄（41.8±2.7）岁，病程（3.5±0.9）天。

患者对应病灶位置均有压痛或反跳痛，白细胞和（或）Ｃ反应蛋白增高8例（40.0%），轻度发热4例（20.0%）。

由具有高级职称放射科医师两人参照CT 影像学诊断标准[2]进行分析，主要掌握病灶部位、大小、形态、边界、密度等。

1.2 诊断结果及CT 表现 病灶位于降状结肠旁11例（55.0%），乙状结肠旁5例（25.0%），升结肠旁3例（15.0%），回盲部旁1例（5.0%）。

病程：进展期（1天以内）12例（60.0%），早期（1～5天）、恢复期（5天以上）各4例（各20.0%）。

患者病灶均呈圆状或椭圆状，直径1.1cm ×1.2cm 至2.6cm ×3.4cm ，边缘为环形高密度影，周围脂肪间隙内部可见条索状高密度渗出影。

早期病灶属于低密度脂肪组织，内部可见条索状高密度影，边缘薄于环壁（图1）；进展期病灶内可见高低混合密度影，环壁增厚，周围系膜肿胀（图2）；恢复期病灶变小，形态不规整，环壁变薄（图3）。

作者单位：314502 浙江桐乡市第四人民医院放射科（闵华、张陈斌、李伟民） ；嘉兴市第二医院放射科（张宏远）通信作者：闵华，Email:minhua-2005@1.3 手术及病理情况 经手术病理证实3例（15.0%），术中可见结肠旁脂肪呈垂扭转，颜色暗红，周围系膜增厚，相关结肠壁充血水肿，为坏死组肪组织；17例（85.0%）通过肠镜、超声、钡剂灌肠等检查排除其他急腹症，经对症用药后病灶及临床症状消失。

急性原发性肠脂垂炎的CT诊断宋庆轮;张举名;陈卫霞;黄喜岷;张雪梅;甘利娟【摘要】Objective To explore the computed tomography (CT) findings and its differential diagnosis in acute primary epiploic appendagitis (APEA). Methods The clinical records and CT images of 7 patients with APEA performed at Chengdu Western Hospital between Dec. 2011 and Jul. 2016 were reviewed retrospectively. The diagnosis of 3 cases were confirmed by pathological examination after operation. Results Three of seven cases were located at the side of the ascending colon, and the rest (4 cases) located near the sigmoid colon. In all of 7 cases, CT scans demon-strated oval fat-density nodules adjacent to the colon with thin circular rim and slightly high density shadow. The pres-ence of funicular or patchy exudation with surrounding fat stranding appeared in 5 cases. And in 7 cases, the center of the lesion showed punctate or linear slightly high density shadow; ring-enhancing lesions appeared after contrast admin-istration. 4 cases showed thickening of adjacent peritoneum, and 3 cases appeared as focal colonic wall edema and thick-ening. Conclusion Acute primary epiploic appendagitis has characteristic CT feactures. Recognizing lesions in APEA CT signs can avoid unnecessary surgical treatment.%目的探讨急性原发性肠脂垂炎的CT诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析成都市西区医院2011年12月至2016年7月收治的7例急性原发性肠脂垂炎的临床及CT资料,其中3例经手术及病理证实.结果 7例患者中3例位于升结肠旁,4例位于乙状结肠旁.7例CT平扫表现为结肠旁卵圆形脂肪密度结节影,边缘呈薄层环状稍高密度影,5例周围脂肪间隙内显示条索状或斑片状渗出影,7例患者病灶中心均可见点状或线状稍高密度影;增强后病灶呈环状强化;邻近腹膜增厚4例,局部结肠壁水肿、增厚3例.结论急性原发性肠脂垂炎具有特征性CT表现,正确诊断可以避免不必要的外科手术治疗.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)010【总页数】3页(P1632-1634)【关键词】肠脂垂炎;体层摄影术;X线计算机【作者】宋庆轮;张举名;陈卫霞;黄喜岷;张雪梅;甘利娟【作者单位】成都市西区医院放射科,四川成都 610036;成都市西区医院放射科,四川成都 610036;四川大学华西医院放射科,四川成都 610036;成都市西区医院普外科,四川成都 610036;成都市西区医院病理科,四川成都 610036;成都市西区医院病理科,四川成都 610036【正文语种】中文【中图分类】R574急性原发性肠脂垂炎(acute primary epiploic appendagitis，APEA)是一种相对少见的良性自限性疾病，由扭转或静脉血栓引起缺血所致。

肠脂垂炎急腹症的鉴别诊断放射学实践年月第卷第期 , , ,1 2 8 2 2 0 1 2 1 1 2 7 1 1 R a d i o l P r a c t i c e N o v 2 0 1 2 V o l 2 7 N o . 1 1? 影像动态 ?肠脂垂炎 : 急腹症的鉴别诊断, , ,B e n d e r B K o r n A I o a n o v i c i u S D H o r e r Mg肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起 , 长度0 . 5~, 由浆膜及其所包含的脂肪组织形成 , 肠脂垂内有各自5 . 0 c m独立的动静脉供血。

整个结肠约有个肠脂垂 , 主要1 0 0 ~ 1 5 0分布在横结肠及乙状结肠。

原发性肠脂垂炎是由于肠脂垂发生扭转 , 造成肠脂垂内的血管闭塞、脂肪坏死。

至于继发性肠脂垂炎 , 则是因为附近的组织先有一些如憩室炎、阑尾炎及胆囊炎等炎症反应 , 再侵犯到肠脂垂而导致后者发炎。

比较少见的原因则是肠套叠和出血。

临床上本病需要与阑尾炎相鉴别。

由于本病是一种自限性疾病 , 可能有很多病例未见报道 ,图、 ) 直肠脂垂炎的超声检查 , 显示邻近结肠的强回声团1 a b因此发病率不详。

现有临床数据显示 , 本病发病率约为块 ( 箭 ) 。

- 5/ 年。

0 . 8 8 × 1 0与憩室炎鉴别的关键在于彩色多普勒显示病灶中央无血流信临床症状号。

临床症状根据受累结肠的节段不同而不同 , 最常见的症增强扫描显示肠脂垂炎通常表现为肠壁旁的椭圆形或C T状是局限性的短期腹痛。

此外 , 患者伴有反跳3 0 %痛 , 患者伴恶心和呕2 0 %吐 , 极少数患者伴发肠梗阻症状。

只有大约7 %的患者伴有血液内白细胞增多。

最常见的临床诊断是急性憩室炎、急性阑尾炎、胆囊炎。

在大多数情况下本病是一种良性自限性疾病 , 通常不需要手术治疗 , 因此正确的识别本病的影像学表现对于本病的治疗意义较大。