2型糖尿病的控制目标

2型糖尿病工作计划8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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2020《成人T2DM患者HbA1c控制目标及达标策略专家共识》要点导读：2型糖尿病（T2DM）是严重危害公众健康的疾病之一，血糖达标是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施。

中华医学会糖尿病学分会和中华医学会内分泌学分会组织相关专家共同制定了《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》。

关于中国成人T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标以及HbA1c达标策略，共识主要有以下推荐。

成人T2DM患者HbA1c控制目标推荐一、一般成人T2DM患者1.对于大多数成人T2DM患者，推荐HbA1c控制目标为<7.0%。

2.对于年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并CVD的T2DM患者，推荐HbA1c控制目标为<6.5%甚至接近正常。

3.经单纯生活方式干预，或应用不增加低血糖风险的降糖药治疗，且未出现药物不良反应的T2DM患者，在HbA1c<6.5%后应维持治疗，不宜减弱降糖治疗强度。

4. HbA1c目标值应根据患者的病程进展和病情变化情况，及时进行调整，以维持风险与获益的最佳平衡。

二、已有CVD病史或CVD极高危的T2DM患者对于糖尿病病程较长、已有CVD病史或CVD极高危风险的T2DM患者，推荐HbA1c控制目标为<8.0%。

三、老年T2DM患者1.老年T2DM患者的HbA1c控制目标宜个体化，应充分考虑患者的健康状况等因素。

2.对于健康状况良好的老年患者，建议将HbA1c目标设定为<7.5%。

3.对于健康中度受损的老年患者，建议将HbA1c目标设定为<8.0%。

4.对于健康状态差的老年患者，建议将HbA1c目标设定为<9.0%。

5.对于合并阿尔茨海默病的患者，若预期寿命<5年，HbA1c可控制在<9.0%；若预期寿命较长，HbA1c可控制在7.5%左右。

四、低血糖风险较高的T2DM患者糖尿病病程>15年、曾经发生过无感知性低血糖、有严重伴发疾病（如肝肾功能不全）或全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状的患者，建议将HbA1c控制在7.0%~ 9.0%。

中国二型糖尿病控制目标糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁着世界各国人民的健康。

据统计，中国是全球糖尿病患者数量最多的国家之一，其中二型糖尿病占到了绝大部分。

为了更好地控制和管理糖尿病，中国制定了二型糖尿病控制目标，以指导患者和医生合理制定治疗方案。

本文将介绍中国二型糖尿病控制目标的具体内容。

一、血糖控制目标中国国家卫生健康委员会制定了严格的血糖控制目标，旨在减轻糖尿病患者的病情和预防并发症的发生。

根据临床试验和实践经验，中国将糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范围内，餐后2小时血糖控制在5.0-9.0mmol/L范围内。

这些目标能够有效降低血糖水平，保持血糖的稳定，减少血糖波动对身体的损害。

二、血压控制目标糖尿病患者常常伴有高血压，而高血压是引发并发症的危险因素之一。

为了降低糖尿病患者患上心脑血管疾病的风险，中国制定了血压控制目标。

根据指南，糖尿病患者的血压控制目标应该是收缩压小于130mmHg，舒张压小于80mmHg。

通过合理的用药和生活习惯的调整，能够有效地控制糖尿病患者的血压，减少并发症的发生。

三、血脂控制目标血脂异常是糖尿病患者中常见的代谢紊乱之一。

高血脂不仅会增加心血管疾病的风险，还会加重糖尿病患者的代谢负担。

为了改善血脂水平，中国提出了明确的血脂控制目标。

糖尿病患者的总胆固醇控制在4.5-6.2mmol/L范围内，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6mmol/L，甘油三酯小于1.7mmol/L。

通过改善饮食结构和适当药物治疗，糖尿病患者的血脂水平得以调节和控制。

四、体重控制目标超重和肥胖是糖尿病患者中常见的问题，也是影响疾病控制和恢复的重要因素。

为了帮助糖尿病患者降低体重，中国制定了相应的体重控制目标。

根据个体差异和实际情况，糖尿病患者应该控制体重指数在18.5-23.9kg/m²的范围内。

通过合理的饮食和运动计划，糖尿病患者能够逐渐减轻体重，改善疾病的进展和预后。

二型糖尿病人的糖化红蛋白标准二型糖尿病患者的糖化血红蛋白标准对于二型糖尿病患者，糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平是其血糖控制情况的重要指标。

根据美国糖尿病协会 (ADA) 的建议，二型糖尿病患者的 HbA1c 目标为：一般目标：<7%较严格的目标 (对于没有严重并发症且预期寿命较长的患者)：<6.5%糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平与糖尿病相关并发症的风险HbA1c 水平与糖尿病相关并发症的风险密切相关。

较高的HbA1c 水平与以下风险增加有关：心血管疾病肾病眼病神经病变HbA1c 水平的监测对于二型糖尿病患者，建议定期监测 HbA1c 水平，通常每 3-6 个月进行一次。

监测有助于评估血糖控制情况，并根据需要调整治疗计划。

影响 HbA1c 水平的因素HbA1c 水平受多种因素影响，包括：血糖控制情况红细胞寿命（红细胞寿命缩短会导致 HbA1c 偏低）某些药物（如激素和某些抗疟疾药物）的影响肾功能不全（肾功能不全会导致 HbA1c 偏低）其他血糖控制指标除了 HbA1c，还有其他血糖控制指标也用于评估二型糖尿病患者的管理情况，包括：空腹血糖：指禁食至少 8 小时后的血糖水平，目标范围为80-130 mg/dL。

餐后血糖：指进餐后 2 小时的血糖水平，目标范围为 <180 mg/dL。

自我监测血糖 (SMBG)：指使用血糖仪在家中监测血糖水平。

HbA1c 水平的个体化管理HbA1c 目标可能因患者的个体情况而异。

对于预期寿命较短或有严重并发症的患者，可能需要更宽松的目标。

另一方面，对于预期寿命较长且没有严重并发症的患者，可能需要更严格的目标。

与医疗保健专业人员沟通与医疗保健专业人员定期沟通对于有效管理二型糖尿病至关重要。

他们可以提供 HbA1c 目标的个性化建议，并帮助患者制定适合其具体需求的治疗计划。

同为2型糖尿病，为何血糖控制目标各不同许多糖友在相互交流之中发现，医生告诉每个人的血糖目标值并不相同，那同样是2型糖尿病患者，为什么每个人的指标不一样呢？个体化控制目标才是合理的2010版《中国2型糖尿病防治指南》中血糖控制目标为：空腹血糖3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。

并以此为依据，根据患者具体情况，调整血糖控制目标。

对比2007版《中国2型糖尿病防治指南》，2010版指南将血糖控制目标由一个固定的值修改为一个范围，如空腹血糖在3.9~7.2mmol/L，医生将根据患者的具体情况制定个体化血糖控制目标，为什么会有这样的一个修改呢？这主要是综合考虑高血糖、低血糖对患者造成的影响。

由于发生一次低血糖对身体所产生的危害，足以抵消长期严格控制血糖所带来的益处。

因此，设定血糖控制目标最关键的原则就是在控制高血糖的同时减少低血糖的发生，这也就是为什么只有个体化的血糖目标对于糖尿病患者才是合理的。

三类患者需严格控制血糖中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者：空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖＜8.0mmol/L,HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%；胰岛素治疗的非危重患者餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜10.0mmol/L,HbA1c＜7.0%。

此外，如患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者，这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。

适当放宽目标的2型糖尿病1.年龄在70岁以上的老年患者可以控制得稍微宽泛一些，在安全的前提下尽量达到一般标准：空腹血糖6.0~7.0mmol/L，餐后2小时8.0~10.0mmol/L，HbA1c在6.5%~7.0%之间。

对那些80岁以上高龄患者，可以在上述基础上再适当放宽。

2.合并严重并发症尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者，低血糖所引起的风险远远大于血糖控制不达标所带来的风险，这时首先要考虑减少低血糖对身体造成的严重伤害。

新版2型糖尿病防治指南解读10月16日，中华医学会糖尿病学分会正式发布最新一版《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》。

与2007年版相比，此次《指南》在糖尿病血糖控制目标、特殊人群血糖控制目标等方面均作出调整，同时首次提出糖尿病治疗流程图以及糖尿病并发症的临床筛查和诊断流程。

《指南》提出，糖尿病患者空腹血糖控制目标为每升3.9毫摩尔～7.2毫摩尔，非空腹血糖小于等于每升10毫摩尔。

与2007年版相比，血糖控制目标的范围有所放宽（2007年版空腹血糖控制目标为每升4.4毫摩尔～6.1毫摩尔，非空腹血糖为每升4.4毫摩尔～8毫摩尔）。

此外，糖化血红蛋白控制目标从2007年版的小于6.5%，变更为小于7%；危重患者血糖控制标准变更为7.8毫摩尔～10毫摩尔。

关于2型糖尿病治疗路径，《指南》提出，生活方式干预作为基础治疗措施，应贯穿始终。

二甲双胍是2型糖尿病首选药物，如无禁忌症，应一致保留在治疗方案中。

如单独使用二甲双胍血糖仍未达标，可加用胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂（二线治疗）。

如两种口服药联合治疗血糖仍不达标，则可加用基础胰岛素或每日1次～2次预混胰岛素治疗，或采用3种口服药联合治疗（三线治疗）。

如采用上述方法血糖仍未达标，则应采用基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物治疗（四线治疗）。

此外，《指南》强调降压、调脂和抗血小板等危险因素综合干预在糖尿病患者治疗中的重要作用，并制定了相应的筛查和临床决策路径，特别是对于中危、高危糖尿病患者，服用小剂量阿司匹林抗血小板治疗已提升至一级预防措施。

此外，《指南》不推荐我国采用糖化血红蛋白指标诊断糖尿病。

《指南》主要执笔人之一、中华医学会糖尿病学分会副主任委员陆菊明教授解释说，虽然世卫组织已建议条件成熟地区采用上述方法诊断糖尿病，但目前我国仍缺少相关研究资料，且糖化血红蛋白测定标准化程度不够，测定仪器和测定方法的质量控制存在明显地区差异，一旦开展，可能会导致糖尿病诊断上的混乱。

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)第一章中国糖尿病流行病学要点提示：1 •我国糖尿病患病率仍在上升,2015至2017年达到11.2%,各民族有较大差异,各地区之间也存在差异。

2. 糖尿病的知晓率(36.5% )、治疗率(32.2% )和控制率(49.2% )有所改善，但仍处于低水平。

3. 糖尿病人群中T2DM占90%以上。

―、糖尿病的流行病学二、我国糖尿病流行特点三、我国糖尿病流行的影响因素第二章糖尿病的诊断与分型要点提示：1. 空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。

（A ）2. 在有严格质量控制的实验室,采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。

（B）3. 按病因将糖尿病分为T1DM. T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。

（A）—、糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果诊断糖尿病。

若无特殊提示,本章所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。

糖代谢状态分类标准和糖尿病诊断标准见表2, 3。

表2糖代谢状态分类（世界卫生组织1999年肓争脉血浆葡萄糖（mmol/L ）正常血糖空腹血糖＜6.1 //糖负荷后2h血糖＜7.8空腹血糖受损空腹M>6.1 z <7.0//糖负荷后2h血糖v7.8糖耐量减低空腹血糖<7.0 〃糖负荷后2h血糖n7.8 z <11.1糖尿病空腹血糖》7.0 //糖负荷后2h血糖X 1.1表3糖尿病的诊断标准典型糖尿病症状加上随机血糖>11.1mmol/L或加上空腹血糖n7.0mmol/L 或加上OGTT 2h 血糖>11.1 mmol/L 或加上HbAlcn 6.5%无糖尿病典型症状者，需改日复查确认二、糖尿病的分型采用WHO （1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1 DM ）、2型糖尿病（T2DM ）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

《中国2型糖尿病治疗指南》目标值1.引言1.1 概述中国2型糖尿病治疗指南是指导医生和患者制定合理治疗方案的重要工具。

作为一种慢性代谢性疾病，2型糖尿病在中国的发病率逐年增长，给社会和个体健康带来了巨大的负担。

针对这一情况，中国专家学者制定了《中国2型糖尿病治疗指南》，旨在提供权威可靠的治疗方案和管理建议，帮助患者更好地控制和管理自身疾病。

这份指南的制定背景是基于丰富的研究和实践经验，在对中国2型糖尿病的流行病学特点、病程发展和临床表现进行全面分析的基础上，总结了国内外相关研究成果和指南的最新进展，结合中国的国情和患者特点，制定了适合中国患者的治疗方针和管理策略。

这份指南的制定过程经历了严谨的专家评审和广泛的征求意见，依据了丰富的实证医学证据和专家共识，以确保指南的科学性和准确性。

通过对大量临床研究和实践的总结和分析，指南为医生和患者提供了明确的目标值和治疗策略，以便更好地管理和控制2型糖尿病。

总之，中国2型糖尿病治疗指南是基于科学研究和临床实践的权威指南，旨在为医生和患者提供可行的治疗方案和管理策略。

通过这份指南的应用，我们有望进一步提高中国2型糖尿病患者的诊疗水平和生活质量，减少并发症的发生，为社会健康事业做出积极的贡献。

1.2文章结构《中国2型糖尿病治疗指南》文章结构本文旨在介绍《中国2 型糖尿病治疗指南》的目标值，并为读者提供一个清晰的文章结构。

文章将分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分将首先概述本文的研究对象——中国2 型糖尿病的治疗指南，并介绍本文的文章结构和目的。

正文部分将包含两个主要内容。

首先，我们将描述中国2 型糖尿病的治疗现状，包括目前患者数量、病情严重程度以及不同治疗方法的应用情况。

然后，我们将详细介绍《中国2 型糖尿病治疗指南》的制定背景，包括制定指南的动机、参与制定的专家团队及其方法和步骤。

结论部分将强调目标值在治疗中的重要性，并根据《中国2 型糖尿病治疗指南》的建议，提供关于目标值的具体建议。