压疮风险评估和报告流程

压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。

(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

(三)对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。

1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，使用Braden 评分表进行压疮风险评估，Braden 评分<12 分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。

2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。

(四)对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden 评分>18 分,可住手监控，护理部不定期到各病房进行检查。

(五)患者发生压疮或者患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24 小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。

(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，故意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重赋予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

二、报告流程1、压疮报告流程发生压疮科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24 小时内上报护理部患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存护理部48 小时到科室申报审核及质控追踪护理部48 小时内到科室审核院内压疮压疮发生5-7 天内护理部到科室持续质量追踪压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48 小时内书面上报护理部1 、压疮风险评估流程接收患者Braden 评分评分记录在护理记录单上评分≤18 分评分≤ 18 分告知压疮风险评分≤12 分建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表观察记录察定期评估并选择护理干预措施定期评估并选择护理干预措施评分＞18 分停止评估高危压疮评估上报登记表科室连续登记留存高危压疮评估24 小时上报护士部护士部48 小时内到科室监控评分＞18 分停止评估三、压疮的诊疗及护理规范(一)定义压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织伤害，如果溃烂和坏死。

页眉.压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮评估１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报护理部备案→及时报告转归。

2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评估。

二、评分办法按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

三、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。

护理部接到报告后及时到病区督导。

出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。

压疮风险管理流程表页眉.Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，积极治疗根据病情填写压疮危险评估表Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高危因素，积极治疗院外带书护入院内面护理措施发生口理跟进得力的压疮头患者告之专业组统计分析汇总填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报专业组（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。

只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）。

压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。

2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。

3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。

4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。

二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。

2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。

3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。

三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。

2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。

四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。

2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。

3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。

五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。

2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。

六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。

2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。

通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。

压疮风险评估及报告制度与工作流程第一条压疮风险的评估一、评估流程（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12W16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。

（二）当评分W12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护土长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。

科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护土长定期追踪措施落实情况。

（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。

（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。

二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成,此后评分＜12分者及重症护着每日评估一次,（＞12W16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。

（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。

第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。

二、对于院外带入I、11期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。

三、对于院外带入11I度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。

四、临床质控组定期跟踪核实。

五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录，患者出院或死亡时将评估单入病历。

压疮风险评估及报告制度、流程一．压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估 ( 用 Braden 压疮风险护理单 ) ，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应 48-72 小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

二．报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长 / 护理部上报。

2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于 72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

三．会诊制度：1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。

2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理3.小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

四．对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。

五．压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。

六对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

七．病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。

八．病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。

九．护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

十．难免压疮，实行三级报告制度。

1.申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项可申报难免压疮。

压疮风险评估及报告制度、流程一．压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、逼迫体位者住院或大手术后当日内一定达成首次评估 ( 用 Braden 压疮风险护理单 ) ，病情严重者每日评估，病情稳固者当评估值达危险临界值时，应 48-72 小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

二．报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长 / 护理部上报。

2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于 72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

三．会诊制度：1.对护理成效不显然或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并供给指导。

2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理3.小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，议论并最后定犯不免压疮或许可防止压疮。

四．对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。

五．压疮的办理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小构成员的指导下办理，Ⅲ期或许疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行办理。

六对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，踊跃采纳预防举措，亲密察看皮肤变化，实时正确记录。

七．病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室持续填写。

八．病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》实时纳入病历保留，《压疮报告单》交上护理部。

九．护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理有关规定办理。

十．不免压疮，推行三级报告制度。

1.申报条件：以逼迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳固、心力弱竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项可申报不免压疮。

压疮风险评估与报告制度及工作流程一、评估对象：所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化的患者。

二、评估方法：Braden评估表及《压疮诊疗与护理规范》（手术室、儿科按专科压疮风险评估表进行评估）。

三、评估频次：（一）所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化时，需及时评估。

（二）轻、中度危险，至少每周评估记录一次。

（15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险）（三）重度和极度危险，每班评估，无变化每周至少记录2次，有变化随时记录。

（10-12分提示高度危险，≤9分提示极度危险）。

四、评估结果处理：（一）>18分提示无风险。

（二）≦18分提示有风险：1、床头挂警示标识，责任护士报告护士长或责任组长，动态评估。

与家属沟通、记录。

必要时科内申请会诊。

2、≤12分：按难免压疮高危患者申报条件进行再评估，如必备条件和其他条件符合相关要求：（1）必备条件均符合：Braden评分≤12分，强迫体位/被动体位；（2）其他条件至少有2项符合（年龄≥70岁；血清蛋白≤30g/L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；其它：），当班责任护士填写《难免压疮高危患者申报及监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于难免压疮高危患者，且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入难免压疮高危患者监控管理。

必要时科内申请会诊。

（附件1：《难免压疮高危患者申报及监控记录表》）。

3、在患者腕带上贴压疮或难免压疮高危标识。

（三）患者有压疮：当班责任护士填写《压疮申报表》和《压疮监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于压疮且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入压疮监控管理。

（附件2：《压疮上报表》；附件3:《压疮监控记录表》）。

压疮风险评估及报告制度流程压疮（也称为褥疮）是长期卧床或长时间处于固定姿势的人群中常见的并发症之一、定期进行压疮风险评估及报告制度对于预防和管理压疮尤为重要。

以下是一个关于压疮风险评估及报告制度的流程，详细介绍了评估与报告的步骤。

一、压疮风险评估的步骤：1.识别受评估者：首先，确定需要进行压疮风险评估的受评估者。

这些人可能是长期卧床或固定姿势，特别是在医疗机构或护理机构中的患者或居民。

2. 评估工具选择：选择适合的压疮风险评估工具。

常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表等。

这些评估工具帮助评估者识别患者的压疮风险并确定预防措施。

3.收集信息：收集患者相关的个人信息，包括性别、年龄、既往病史等。

同时，也需要了解患者是否存在其他的危险因素，比如糖尿病、营养不良、年龄等。

4.进行评估：根据所选择的评估工具，对患者进行评估，包括评估皮肤状况、感觉、活动能力、患者对压迫的容忍程度等。

根据不同工具的评分标准，对患者进行评分。

5.分析评估结果：根据评分的结果，将患者分为不同的风险等级。

通常，评分越低，表示患者的压疮风险越高。

6.制定预防计划：根据评估结果，制定相应的预防计划。

这可能包括定期翻身、保持良好的营养状况、保持皮肤的清洁和干燥、使用床垫和坐垫等辅助装置。

二、压疮报告制度的步骤：1.识别和记录：识别和记录出现压疮的患者信息，包括姓名、年龄、压疮的具体位置和严重程度等。

2.压疮评估与分类：根据评估工具对患者进行压疮评估，并将压疮按照其严重程度进行分类，常用的分类系统包括四级压疮分级等。

3.报告方式：确定报告的方式，可以是书面报告、电子报告或口头报告。

确保报告能够及时、准确地传达压疮的信息。

4.报告接收者：确定报告的接收方，通常将报告发送给医疗机构的管理层、护理部门和医疗团队等。

报告的接收方应及时采取预防和治疗措施，并对压疮发生进行分析和评估。

5.数据收集和分析：对所有的压疮报告进行数据收集和分析。

压疮风险评估与报告制度范文1. 引言压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦力作用于皮肤及软组织，导致血液供应不足，组织缺氧，最终造成局部组织损伤的一种病理状态。

压疮的形成不仅给患者带来痛苦，对医疗机构和社会也带来巨大的负担。

为了及早发现风险患者并采取有效的预防措施，本制度旨在规范压疮风险评估与报告的工作程序。

2. 压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是通过对患者的全面评估，确定其压疮风险等级，并采取相应的预防措施，减少和预防压疮的发生。

3. 压疮风险评估的流程3.1 患者入院时进行初步评估1) 对患者进行全面体格检查，包括肤色、皮肤完整性、感觉、活动能力等方面的评估。

2) 根据检查结果，初步确定患者的压疮风险等级。

3.2 使用风险评估工具进行进一步评估1) 选择适当的风险评估工具，如Braden评分表、Norton评估表等。

2) 依据风险评估工具的要求，对患者进行综合评估，包括感觉知觉、湿度控制、活动能力、蛋白质和能量摄入等方面。

3) 根据评估结果，确定患者的压疮风险等级。

3.3 制定压疮预防计划1) 根据风险评估结果，制定个性化的压疮预防计划。

2) 计划内容包括常规的皮肤护理、床垫的选择和使用、体位转换等。

4. 压疮风险报告的制度4.1 压疮风险报告的目的压疮风险报告的目的是及时把握患者压疮风险状况，提供给医疗团队以参考，从而采取相应的干预措施，减少和预防压疮的发生。

4.2 压疮风险报告的流程4.2.1 压疮风险评估结果的记录1) 将患者的压疮风险等级和评估结果记录在患者的医疗档案上。

2) 相关部门（如护士长、医疗质量管理部门）应对评估结果进行审核，确保准确性和完整性。

4.2.2 压疮风险报告的编制与发布1) 按照医疗机构内部制度的要求，将压疮风险报告编制成规定的格式，并标明报告的时间。

2) 报告应发布给医疗团队的相关成员，如医生、护士等，并确保相关人员收到报告。

4.2.3 压疮风险报告的分析与讨论1) 医疗团队应对压疮风险报告进行分析和讨论，针对高风险患者采取相应的预防措施。