护士化疗防护的现状及对策
- 格式:doc
- 大小:34.50 KB
- 文档页数:6
化疗时护士的自身防护措施及管理一、化疗护士的职责化疗护士承担着给予化疗治疗的患者提供专业护理照顾的任务。
他们需要负责给药、观察患者的病情反应、管理涉及到的护理设备和药物等等。
同时,化疗也会带来一定的风险,护士要确保自己的安全并降低感染的风险。
二、化疗护士的个人防护装备为了保护自己不被化疗药物污染和遭受辐射,化疗护士必须正确佩戴个人防护装备。
以下是常见的个人防护装备:1. 专业防护服化疗护士应该穿戴专业的防护服,包括帽子、口罩、面罩、护目镜、防护服、手套和鞋套等等。
这些装备可以有效地隔离身体与药物直接接触,降低感染风险。
2. 帽子和口罩护士要戴帽子覆盖头发,并佩戴合适的口罩以防止吸入空气中的有害颗粒和气溶胶。
口罩应该严密贴合面部,以确保没有空隙。
3. 护目镜护目镜能够保护眼睛不受飞溅的化疗药物和其他有害物质的伤害。
护士应该选择合适的护目镜来确保眼睛的安全。
4. 防护服专业的防护服应该具有防水、防静电和防化学药物的性能。
护士佩戴防护服可以避免药物通过衣物渗透到皮肤上,有效降低风险。
5. 手套和鞋套护士需要佩戴耐化学腐蚀的手套和鞋套,以防止药物和其他污染物进入身体。
三、化疗护士的自我防护管理化疗护士在化疗过程中需要严格管理个人防护措施,以确保自己的安全。
以下是一些自我防护管理方面需要注意的事项:1. 身体健康监测护士应该定期监测自己的身体健康状况,注意自己是否存在任何潜在的感染或与化疗相关的健康问题。
如有必要,应及时就医。
2. 个人卫生护士应该保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、保持清洁的工作环境和及时更换污染的防护服。
3. 垃圾处理化疗护士必须正确处理和处置使用过的防护装备和化疗药物残余物,避免造成环境和健康风险。
4. 紫外线消毒护士应该定期对工作区域进行紫外线消毒,以减少病原体的传播。
5. 培训与教育化疗护士需要定期接受相关的培训和教育,了解最新的护理指南和安全要求,提高自己的专业水平和安全意识。
化疗护理对护士的职业危险及防护对策【关键词】化疗护理职业危险防护对策随着肿瘤治疗的进展,化学治疗已成为治疗恶性肿瘤的四大手段之一,越来越广泛应用于临床。
化疗药的毒性不仅对病人产生毒副作用,也对配药和执行化疗的医护人员产生不利影响。
化疗护士在护理工作中,与化疗药物接触机会甚多,化疗药物有可能经过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等途径侵入机体,造成对身体的危害。
因此,从事化疗护理的人员,在护理过程中危险性很大。
为了保证化疗护理人员的职业安全,有效地避免或减少职业危险,应制订严格有效防护措施及管理制度。
现报道如下:1 化疗护理中的职业危险1.1 常见的危险因素1.1.1 药物因素几乎所有的抗癌化疗药物都对正常组织或细胞有程度不同的损害,特别是对增殖活跃、不断更新的造血细胞、生殖细胞、消化道粘膜组织和毛囊。
生殖细胞分裂较快,很容易受抗癌药物,尤其是烷化剂类药物的影响。
男性睾丸萎缩、精子减少,女性子宫内膜增生低下及不育,是应用熔化剂后常见的毒副作用。
相当多的抗癌药可影响染色体,引起畸胎或流产。
由于抗癌药本身大多也是致癌物质,并抑制身体细胞免疫功能,接触抗癌药后若干年有可能产生白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤[1]。
1.1.2 操作因素护理人员配制化疗药、执行化疗、处理化疗药溢出、处理化疗污染物和病人排泄物时,都有可能接触化疗药并被动吸收。
进行上述工作量越多、接触与吸收化疗药的量就越多,危险性就越大。
其吸收途径有:①皮肤吸收:在用溶媒溶解药物时未注意抽出瓶内空气,瓶内压力过高,如遇上针头松脱就会导致药液外溢;接触化疗药及处理被污染的器械、病人的床单、衣物、排泄物引起皮肤污染;不慎被吸过化疗药的注射器针头或药瓶碎片刮破皮肤致皮肤吸收。
②消化道吸收:护士皮肤污染后未彻底清洗双手就进食,或是在配制和执行化疗时吃东西如嚼口香糖等。
③呼吸道吸入:配制粉剂化疗时药物的飞尘致工作场所空气污染,药液的烟雾状颗粒从呼吸道吸入。
1.1.3 心理社会环境因素人们对肿瘤病人存在不同的恐惧心理,势必影响护理人员的情绪,而大量的应激事件如家属不配合、突发事件、危重患者等,增加了操作中化疗护理人员沾染几率。
化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是用于治疗癌症的药物,虽然对患者的病情有一定的治疗效果,但同时也对接触这些药物的护士造成了一定的危害。
本文将从三个方面介绍化疗药物对护士的危害,并提出相应的防范策略。
首先,化疗药物对护士的危害在于药物的毒副作用。
化疗药物通常具有较强的毒性,接触这些药物可能对护士的健康造成威胁。
化疗药物进入人体后可能引起诸如恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应,严重时还可能导致骨髓抑制、免疫功能下降等并发症。
同时,有些化疗药物还具有对生殖系统的损害作用,可能对护士的生育功能产生影响。
因此,护士需要保持警惕,避免暴露在高浓度的化疗药物中,减少对身体的伤害。
其次,化疗药物对护士的危害还表现在药物的毒性残留和废物处理方面。
在给患者进行化疗过程中,护士可能会接触到药物的残留物和废物,并有可能通过皮肤接触或意外吸入等方式进入体内。
这些药物的残留物在体内积累可能会引起药物相关性气喘、皮肤炎症等症状。
因此,护士需要正确使用个人防护装备,如手套、口罩和防护眼镜等,有效减少与化疗药物的接触。
最后,化疗药物对护士的危害还涉及到药物的意外泄漏和事故伤害。
由于化疗药物具有较高的毒性和不稳定性,一旦发生泄漏或意外事故,可能对护士和其他工作人员造成严重的伤害。
因此,护士需要严格遵守药品管理规定,确保化疗药物的储存、运输和使用的安全性。
在药品配制、输注时要严谨认真,确保药品的正确使用和准确配比,以避免事故发生。
针对以上危害,护士可以采取一些防范策略来减少对自身的危害。
首先,护士应接受相关的化疗药物知识培训,了解药物的毒副作用和安全使用方法,增强自身的防护意识。
其次,护士在工作中要正确佩戴个人防护装备,并严格执行消毒流程,避免交叉感染的发生。
此外,护士还应定期进行身体检查和健康监测,及时发现和处理可能的健康问题。
对于药物残留物和废物的处理,护士应按照规定的程序进行处理,确保药物的安全处置。
综上所述,化疗药物对护士的危害主要体现在药物的毒副作用、毒性残留和废物处理、意外泄漏和事故伤害等方面。
我国化疗护理人员防护现状及防护措施【关键词】化疗本文主要论述了化疗药物在肿瘤的治疗中发挥重要作用,阐述了自20世纪70年代以来化疗药物对操作人员也可能产生潜在的职业危害。
论述了目前我国还没有完善的防护制度,护理人员对自身的防护也没有足够的重视。
最后对加强我国化疗护理人员防护政策提出了若干建议。
1 化疗药物对护理人员的危害化疗药物在肿瘤的治疗中发挥重要作用,它们通过:(1)影响DNA的合成;(2)直接干扰RNA的合成;(3)干扰转录、抑制mRNA 的合成;(4)阻止纺锤丝的形成;(5)阻止蛋白质的合成发挥抗肿瘤的作用。
同时大家也都很清楚化疗药物有高度的毒性和强烈的刺激性,在治疗肿瘤的同时病人使用后会产生如:药物性疼痛,骨髓抑制、恶心呕吐、食欲不振、肝功能损害、肾功能损害、皮疹、剥脱性皮炎、脱发、色素沉着等,因此对于化疗病人的护理各个医院都有严格规定尽量保护病人。
而自20世纪70年代以来大量研究已证实化疗药物对操作人员也可能产生潜在的职业危害。
护理人员配制化疗药物的过程中在打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液时均可出现肉眼看不见的含有毒性微粒的气体溶胶或气雾逸出,通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食进入护理人员体内。
而病人体内代谢不全而从排泄物中排出的药物也可能因为处理不当而损害护理人员健康。
根据薛岚等对护士职业接触抗癌药对自身DNA损伤的观察肿瘤科化疗护士DNA损伤的发生率明显高于对照组不接触化疗药的女学生而低于化疗病人[1]。
而Hirst 等[2]从肿瘤护士的尿液中则检测出了抗肿瘤药环磷酰胺。
另外,抗肿瘤药也可以通过胎盘转运,造成胚胎或胎儿宫内接触。
目前在我国,化疗药物在临床得到了广泛应用,特别是妇科,有的肿瘤如绒毛膜癌对化疗十分敏感,单纯化疗可达到治愈的目的[3],因此病房化疗的机会越来越多。
但我国却没有完善的防护制度出台,护理人员对自身的防护也没有足够的重视。
据黄玉华等[4]调查显示%护理人员前臂被毒性药物污染,而手则高达%,被刺伤的也高达%。
化疗药物对职业护士的危害与防护对策摘要:职业护士因为必须长时间接触化疗药品,其在护理的过程中不可避免的会产生较多不安定因素。
上述各种安全原因对患者的身体都产生了很大的危害,如果防护方法不好,其影响也是非常巨大的。
本篇重点针对化疗方法产生的各种影响,给出了主要的预防措施。
关键词:化疗药物;职业护士;危害;防护对策1化疗药物对肿瘤科护士的危害1.1骨髓抑制骨髓抑制也是传统化疗方法对患者产生的最主要影响。
它主要是引起体内血小板下降,白细胞减少,削弱机体的抵抗力而引起感染。
长时间的化疗药品会使人感觉疲劳,引起机体症状。
1.2脱发脱发的另一个毒性反应。
长时间接触化疗药品的病人,其多有脱发的表现。
由于化疗药品能迅速杀伤和分裂细胞和抗癌,所以对它还是有很大的毒副效应的。
头上毛发脏器比较身体其余部分头发的活力更高,它们接触化疗药剂的时间也更长。
所以,头上毛发脏器比另外部分头发细菌更容易遭受破坏。
化疗药剂如果侵入人类的头发表面,它可以阻止头发根部的有丝分裂,造成头发破坏,以至脱落。
但是,如果停止接触这种药剂,头发可以重新再生长。
1.3月经异常环磷酰胺、长春新碱等物质,都能导致卵巢功能的衰退。
研究数据表明,在抗肿瘤药对护士的影响变化中,较大剂量的接触的护士会比较低剂量接触的护士,在月经周期中的变化要显著的多。
1.4致畸性、致癌性由于恶性肿瘤细胞与新生儿细胞之间存在着迅速分化、无法识别的共同特性,所以直接接触化疗药物的孕期妇女流产和畸胎的风险大大增加。
而有关研究也指出,一旦女性已经流过产,在继续妊娠时,前期触及抗肿瘤药物将更有机会使新生儿唇裂、腭裂、大脑问题;在妊娠中或后期接触抗肿瘤药品,则会直接影响胎儿的成长、破坏胎儿的中枢神经等,又或者是直接引起流产。
而长时间接触化疗药品则可以引起与化疗药品直接相关的恶性肿瘤,当中又以急性白血病居多。
1.5局部皮肤粘膜反应药液喷落可产生局部的刺激性病症,如红、肿、烫、疼、起水泡,还有咳嗽、眼部和黏膜的不适等,同时也可产生皮下色素沉着,在手背和脸上产生棕色斑块。
化疗护士化疗防护现状分析与对策探讨摘要】目的了解化疗护士化疗防护现状,探讨防护对策。
方法采用自行设计问卷调查对本院60名临床一线接触化疗药的肿瘤科和非肿瘤科护士进行问卷调查。
结果存在化疗防护设备不足,化疗防护知识缺乏,化疗防护意识薄弱,化疗防护措施未得到有效落实。
两组相比,肿瘤专科组在化疗防护知识的掌握和防护措施的落实优于非肿瘤专科组(P<0.05),有统计学意义。
结论健全化疗防护管理制度,配备完善防护设施,进行系统的防护知识培训,增强防护意识,有效落实防护措施,避免环境污染,减少化疗药对医护人员的职业危害。
【关键词】护士化疗防护职业危害化疗即应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。
[1]化疗作为综合治疗恶性肿瘤的三大手段之一,临床上得到了越来越广泛的应用。
多数化疗药物为细胞毒剂,对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用。
国外研究证实,管理及使用抗肿瘤物人员可能通过皮肤接触、吸入或吞食,受到低剂量药物的影响可导致诱变性、染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。
Hirst等[2]从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药物CTX及DDP,严重危害了护士的健康。
2010年3—5月就我院化疗防护状况进行了调查,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 选择对象选择我院肿瘤专科和非肿瘤专科各30名,肿瘤专科组,肿瘤科护士30名,非肿瘤专科组,包括开展化疗较多的呼吸内科,普通外科,胸外科,耳鼻喉科、妇科的护士各6名共30名。
所有护士都取得了独立的执业资质,并且独立执业都在三年以上。
两组护士在年龄、护龄、学历、职称比较无统计学差异,P>0.05。
1.2 调查方法由专家指导,自行设计问卷调查表,内容包括:对化疗防护知识的了解与掌握情况,各科室化疗设施配备情况及化疗防护措施执行情况。
调查问卷表由专人发放,取得被调查者同意,并讲解调查表填写的目的和要求,填写完毕即回收调查表,共发放60份,回收60份,回收率为100%。
化疗护士的职业防护现状及管理措施【摘要】目的:了解临床护士接触化疗药物的职业暴露情况,积极树立防护意识,完善防护措施,加强肿瘤专科建设,以达到职业防护作用。
因此,护士必须掌握化疗药物职业危害的危险因素、途径、主要临床表现、了解防护现状,严格执行防护措施。
【关键词】化疗药物;护士;职业危害;防护措施【中图分类号】r471 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)01-0397-011 职业危害1.1 职业危害的危险因素化疗药物的准备过程中,玻璃瓶破裂,安瓶打开时药液向外飞溅,稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒导致药液外溢而使之造成危害;操作过程中针头脱落,药液溢出;护士在注射过程中意外损伤自己;细胞毒性废弃物处理不当、污染工作环境、手、食物等造成职业危害。
1.2 职业危害途径操作者在接触化疗药物的过程中可通过皮肤接触、呼吸道吸入和消化道摄入3种途径而受到低剂量药物的影响。
1.3 职业危害主要表现1.3.1 白细胞下降:抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。
主要表现为白细胞下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞受到不同程度的影响。
1.3.2 机体免疫力下降:化疗药物一般多是免疫抑制药,对机体免疫功能有不同程度抑制。
1.3.3 月经异常,脱发:有文献报道,随着护士在肿瘤科工作时间的延长,月经异常和脱发发生率明显增加。
1.3.4 致畸:护士在怀孕期间接触化疗药物,可通过胎盘运转造成胎儿发育异常,导致畸形。
1.3.5 皮肤黏膜过敏反应1.3.6 器官的损伤:心、肺、肝、肾都有不同程度损伤。
2 防护现状2.1我院是一所三级甲等综合性医院,在化疗药物防护措施落实情况方面,具有一定的代表性,以下是我院化疗药物防护措施落实现状:我院设有肿瘤专科,负责大部分肿瘤化疗,其它内、外、妇、儿也有少量的化疗。
我院肿瘤专科护士能严格执行化疗药物的操作规程:穿隔水防护衣98% ,戴口罩帽子100% ,双层手套100% ,防护眼镜31% 。
护士化疗防护的现状及对策随着化疗技术的发展和普及,越来越多的癌症患者选择化疗治疗。
化疗过程中护士的防护工作也愈加重要,因为他们直接参与患者的化疗操作,并且是化疗过程中最易受到化疗药品的伤害的人员之一。
护士应该采取有效的防护措施保护自己免受化疗药物的伤害。
现状目前,化疗药物对护士的长期暴露可能导致发生多种健康问题,如皮肤损伤、眼部刺激、呼吸系统损伤、免疫功能受损等。
而且,长期暴露可能导致严重的对神经系统的影响,这可能导致大量负担和不适。
目前,有些医院提供个别的化疗药物的防护培训,并提供必要的个人防护设备,如口罩、防护眼镜和手套等。
但是,这种防护培训和设备在不同医院可以差异很大,一些没有足够经验的护士可能并不了解所有化疗药品的作用,以及如何防止受到损害。
对护士的监测不够充分也是问题。
护士的职业危害评估可能不太充分。
由于时间和其他限制,有时针对工作环境和健康影响的监测也很少。
解决方案对于护士的化疗防护来说,解决方案应该包括以下几点:1. 提供更完善的培训和教育。
培训应该包括更全面的化疗药品知识和防护技巧。
护士应该知道如何处理化疗药品的风险,采取合适的防范措施和使用符合要求的个人防护装备。
这种培训应该定期进行以保证护士的知识水平得到实时更新。
2. 加强防护设备的供应。
个人防护设备应该提供给每位要参与化疗操作的护士。
这包括手套、口罩、防护眼镜等基本的防护设备。
防护设备的选择应该根据特定的化疗药品进行调整,以确保护士能够得到最佳的保护。
3. 监测任职工作环境以及护士的健康情况。
对护士的持续监测有助于发现潜在的问题,并可帮助确保防护技术得到适当应用。
如果护士有存在健康问题,应及时进行诊断和治疗。
4. 促进对化疗防护的重视。
弘扬“护士为人民服务,不惧艰难险阻”的奉献精神,增强护士以及其他工作人员对化疗防护的意识和重视程度,将其与医院的职业安全和健康管理工作结合起来。
总结护士的化疗防护工作对化疗药品的安全使用有着至关重要的作用。
化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护摘要:随着医学科学的进步,癌症的治疗取得了重大突破,各种抗肿瘤药物的广泛应用,极大地提高了肿瘤患者的治愈率。
国外研究证实,接触抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食(在病房吃饭)等途径受到低剂量药物的影响,可导致染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损伤等潜在危害。
因此要求护士在接触化疗药物的操作规程中必须遵守操作规程,正确采用安全防护措施,以加强护士的职业防护。
关键词:肿瘤科护士;职业危害;防护对策一、接触抗肿瘤药物的危害1.职业接触性危害:肿瘤科护士在长期执行肿瘤治疗过程中,由于直接接触化疗药物而产生被动吸收,可引起皮肤黏膜的反应和头晕、恶心等躯体不适症状。
最常见的是脱发症状。
2.致癌作用:由于临床使用的化疗药物多为细胞毒性药物,能对正常组织或细胞有不同程度的损害。
化疗药物在杀伤肿瘤细胞产生抑制作用的同时,对正常的组织细胞也产生抑制作用。
部分接触化疗药物的医务人员在若干年后,有可能发生与化疗药物相应的恶性肿瘤。
主要为急性白血病、恶性淋巴瘤。
3.化疗远期并发症:肿瘤科护士在长期接触化疗药物过程中,通过皮肤、呼吸道、消化道而被动吸收化疗药物,形成潜在的身体危害。
主要表现在对女性生殖系统的影响。
长期接触化疗药物的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。
月经不调者也显著增加。
二、化疗职业防护现状1.国外防护现状:发达国家在20世纪80年代制定并执行了配药、给药及废弃物处理的操作标准,规范了安全防护措施、抗肿瘤药物管理的规章制度,并且定期监测空气中的抗肿瘤药物含量。
美国职业安全与卫生管理局1986年制定了防止医务人员受到细胞毒性药物侵害的工作指南,内容包括配药、给药、清理过程中使用个人防护装备,使用生物安全柜配置危险药物,训练所有相关医务人员掌握处理危险药物的方法。
目前,美国芬兰等国家的职业防护机构和卫生管理部门制定的? 执行静脉抗肿瘤药物治疗人员守则? 中明确规定:操作时要穿防护工作衣,戴口罩、手套、目镜,有条件的戴面罩。
化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是目前治疗癌症的主要模式之一,而护士在癌症患者治疗的全过程中起着至关重要的作用。
然而,常年接触化疗药物对护士的身体健康也造成了一定的威胁。
本文将从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行探讨。
一、化疗药物对护士的危害1.职业暴露风险护士在处理化疗药物的过程中,易受到化疗药物的沾染,从而成为职业暴露的风险人群,长期暴露可能会导致肝、肾、骨髓等器官功能受损,进而出现恶心、呕吐、贫血等不适症状。
2.眼部刺激及过敏反应化疗药物在处理过程中,会产生化学气味、粉尘等刺激性物质,对护士的眼睛、嗅觉等感觉器官产生危害。
此外,某些护士还可能会出现过敏反应,表现为鼻塞、流涕、皮疹等。
3.生殖系统影响女性护士在暴露于化疗药物后,极易引发生殖器官不适,例如月经紊乱、宫颈炎等。
男性护士则容易出现生殖器官肿大、精液异常等症状。
二、预防措施1.建立健全的防护措施医院应建立健全的防护制度,明确化疗药物的处理流程、护士的职责及防护措施,提供相应的防护设施,例如穿戴防护服、手套、口罩等。
2.合理规划操作流程护士在处理化疗药物时,需要严格按照操作规程进行操作,规划好药物的分装、输液、清洁等流程,严防药物泄漏或其他意外情况的发生。
3.定期健康检查医院应定期对从事负责处理化疗药物的护士进行检查,以便及时发现健康问题。
检查过程中需要注意对身体各项功能的检测,例如肝肾功能、血液生化、身体成分等。
三、个人防范策略1.养成良好的职业习惯护士在操作过程中,需密切关注个人的防护措施,严格遵守工作规范,避免出现随意泼洒药品的情况,同时保持手部卫生。
2.定期检查自身健康状况工作人员需定期检查身体各项指标,保持健康状况,发现问题及时治疗,防止患上化疗药物暴露引发的感染和其他疾病。
3.避免与药品直接接触平时需避免与药品直接接触,避免自身对药物的直接接触,减少药品对身体的不良影响。
本文从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行了分析和讨论。
化疗时护士的自身防护措施及管理化疗是一种常见的肿瘤治疗方法,可以通过药物杀死癌细胞或抑制其生长。
然而,化疗药物对人体其他正常细胞也有一定的毒副作用,因此在进行化疗时,护士需要采取一系列的防护措施来保护自身的安全。
首先,护士在接触化疗药物之前应该接受相关的培训,了解不同药物的性质、剂量、副作用及应急处理方法。
这样可以提高护士对化疗的认识和理解,提前采取相应的防护措施。
其次,护士应该穿戴适当的个人防护装备。
这包括戴上手套、口罩、护目镜和防护服。
手套可以避免接触到化疗药物,防止药物通过皮肤进入护士的体内。
口罩和护目镜可以防止呼吸道和眼部受到化疗药物的污染。
防护服应选择质地牢固、能有效防止药物渗透的材料,以确保护士全身的安全。
同时,在接触化疗药物时,护士应尽量减少药物的飞溅和散发。
可以通过使用药物封闭器械、避免离心、摇药物瓶过度等措施来减少污染发生的可能性。
避免与药物直接接触的表面需要及时清洁,确保环境的清洁卫生。
在化疗过程中,护士还应注意个人卫生的管理。
如勤洗手,避免将化疗药物带回家中。
此外,护士应注意自身身体状态的监测,如出现头晕、恶心、呕吐等症状,及时到医院检查,以防不测发生。
护士在化疗过程中还要注意耐药性的监测与处理。
化疗药物有时会出现耐药性的现象,也即药物对肿瘤细胞的杀伤效果逐渐降低。
当患者出现耐药性时,护士需要与医生密切配合,及时调整治疗方案,以提高化疗的效果。
此外,护士在进行化疗时,还需注意化疗药物的储存和处置。
药物应储存在符合规定的有毒品存放条件下,避免与其他物品混放,以免引起污染或误用。
同时,废弃的化疗药物应按照相关规定进行处置,以防止对环境和他人造成污染和伤害。
最后,护士还应积极参与团队合作,加强与同事的沟通和合作。
在化疗过程中,护士需要与医生、药师等相关人员共同制定适当的治疗方案,密切监测患者的病情变化,及时调整治疗措施。
与患者之间的沟通也非常重要,护士应关注患者的生活质量和心理状态,给予他们有效的支持和照顾。
化疗对护士的职业危害和安全防护化疗对护士的职业危害和安全防护随着癌症的发病率不断上升,化疗的应用越来越广泛。
而化疗对护士的职业危害也逐渐凸显。
化疗药物具有强烈的毒性和副作用,对人体的影响较大,护士在化疗过程中接触这些药物,易受到各种职业危害。
那么,如何对护士进行安全防护以减少这些危害呢?一、化疗药物对护士的职业危害1. 接触污染物护士在化疗过程中与病人接触,接触到患者身上的污染物,如大小便、呕吐物等,这些污染物中可能含有化疗药物,护士接触后易受染。
2. 吸入毒物化疗药物可能通过气溶胶、粉尘的形式进入空气,护士长时间在这种环境下工作,易受到吸入这些药物的危害。
3. 皮肤接触护士在化疗过程中与病人密切接触,药液可能会溅到护士的皮肤上,甚至可能会进入皮肤里面,导致不同程度的皮肤损伤和伤口感染。
4. 摄入毒素护士在工作时,可能会不经意地用手触摸口鼻或吃东西,由于接触化疗药物而导致摄入毒素的情况时有发生。
二、如何进行安全防护1. 加强个人防护护士要认真学习化疗药物的使用方法,了解其危害性,必须在使用药物前,佩戴手套、口罩等个人防护用品。
在工作后,一定要淋浴更衣,防止残留物附着身体上,导致皮肤刺痛、痒等过敏反应。
2. 建立废弃物处置流程将废弃物物统一封装扔弃所在病房内设立一个专门的处置桶,以便病房保洁员安全收集废弃物物并进行统一处理,护士在清洁时亦应戴好手套,防止不小心接触到毒物。
3. 建立有毒物品清单病房内应设立有毒物品清单,让护士明确掌握每种化疗药物的毒性、应急处置方法以及接触后的反应、治疗方法等相关知识。
4. 行为准则制定作为医护人员,护士应严格按照化疗药物处理的规程进行操作。
每次使用化疗药物前,应认真检查容器是否完好。
在接触到化疗药物时,要尽量避免药液的溅洒,对于任何不符合操作要求的事件,应及时停止处理。
总结起来,护士在化疗过程中肩负着重要的职业责任,但同时也必须面对化疗药物可能带来的危害性。
要保证自身的安全,护士应学习化疗药物相关知识,加强防护意识,严格按照规定操作,确保自身安全的同时顺利完成化疗任务,提供更好的医疗服务。
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施化疗是肿瘤治疗有效手段之一,静脉用药为主要途径,化学药物的配置及管理具其特殊性,在化疗工作中,存在或潜在的一些危害因素,严重危害着工作人员安全与健康,因此,对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。
一、危害因素1、锐器伤:针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,是护理工作中最常见的一种职业性伤害。
2、化疗药物的暴露:护士在配药过程中,未能按化疗药物配置操作规程执行,造成药物的挥发与弥漫.化疗药物过期后未按规定处理,造成一定的危害。
3、医护人员的手卫生:医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素,造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不当:临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物,其废弃物的主要物质为细胞毒性药物,细胞毒性废物危险性很大,可能有致畸、致突变、致癌性,由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏,对化疗废物处理不当,造成职业危害。
二、防护措施1、锐器的使用管理:使用锐器时,注意自我防护,使用过的注射器、静脉针不要回套针冒,锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生:为医护人员提供相关手卫生知识培训,是改善医务人员洗手依从性的重要措施,因此,我们采取定期手卫生知识培训,考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药:化疗科室强化化疗药物管理,定期检查过期药物,包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应商,由供应商进行处理。
4、注意自身防护:用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性,接触化疗药的护士一定要做好自我防护,首先要加强使用化疗药物的学习,及时学习新药物的作用机制,同时在进行化疗操作时,戴好口罩、帽子、护目镜,穿防护衣,以免直接接触化疗药,化疗药物配制的护士要定期进行体检.5、规范化疗废物的管理:根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理,做到分类正确,不得与其他医疗垃圾混放,化疗垃圾随时封闭,包装外贴有警示标志。
由医疗废物集中处置单位转运,并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物,所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温,以及应用化学降解法进行处理,化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物,适用于情理药品残余物,清洁被污染的便器、溢出物、防护服。
护理学基础学习指导——化疗药物的职业防护措施护理学中化疗药物的职业防护措施是医疗事业单位考试中护理学的职业防护的重点考察内容,帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
护士在工作时接触化疗药物并被动吸收,多见于4种情况:配制化疗药物、执行化疗、处理化疗药物溢出、处理化疗污染物和病人的排泄物。
进行上述工作的量越多,接触化疗药物的量越多,危险性越大。
为了保护自己,减少化疗药物对个人的危害,现将防护措施整理如下:1.在思想上重视加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。
2.改善配制化疗药物的环境化疗药物配置应该在生物安全柜上进行,以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。
配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。
生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网,特有的负压操作环境,可有效防止有毒气体的溢出,防止气体再循环,更有效地保护操作者。
3.个人防护1)配药前洗手,穿防护衣,戴一次性口罩帽子,戴聚氯乙烯手套,外套一副乳胶手套;2)操作台面应覆盖一次性防护垫,以减少药液污染。
一旦污染或操作完毕,及时更换。
3)打开粉剂药时,锯割安瓿前应轻弹颈部,使附着的粉剂降至安瓿颈以下。
4)溶解药物时,溶液应沿瓶壁缓慢注人瓶底,待药粉浸透后再行搅动。
5)瓶装药物稀释或抽取药液时,应插入双针头,以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中。
6)使用锁头注射器和针腔较大的针头,以防注射器内压力过大使药液外溢。
7)抽取药液应用一次性注射器,且抽出药液不可超过注射器容量的3/4。
抽取药液后放于垫在聚氯乙烯膜的无菌盘备用,用后按污物处理。
8)在完成全部药物配备后,需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
9)备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。
10)操作毕脱手套,用洗手液及流动水彻底洗手,有条件者淋浴。
护士化疗防护的现状及对策
化疗护士会接触到化疗药物的配置、使用以及化疗患者的护理。
若不注意加强化疗防护,可通过空气吸入、消化道和皮肤接触受到长期低剂量药物的损害,具有致癌、致畸和脏器损害等危险[1]。
因此正确认识目前化疗防护工作中的问题,采取必要的措施,加强化疗防护管理是必要的。
1 化疗防护的现状
1.1 防护设备不完善目前在我国对化疗药物的危害性尚未得
到足够的重视,防护措施不全、没有专门的配药间、配药间无层流装置等很普遍。
我国卫生部于2002年印发《医疗机构药事管理暂行规定》,要求医疗机构逐步建立化疗药物配制中心,实行集中管理,增添化疗防护所需的设备和物品,如:化疗药物专门配药间和垂直层流生物安全柜(bsc)等[2]。
由于操作台内形成负压状循环,不会将沾染化疗药物的空气吹向室内和操作者,既保证了操作区域的洁净度,又避免了操作人员受到伤害。
毛秀英等[3]对167家医院的调查结果:145家医院没有装备层流生物安全柜,占86.80%;
95.21%的医院在化疗操作时采取落后的不科学的分散式管理模式。
在某市的调查中,40所基层医院均采用分散式管理,无一所医院使用符合要求的设备[4]。
1.2 防护意识薄弱,防护不足有的护士认为穿一次性防护衣,戴一次性帽子、口罩、手套麻烦,工作不方便;还有人认为自己操
作熟练,化疗药不会溅在皮肤;护士人手不足、工作量大,在忙碌时疏忽了对化疗药物的防范经常可以在临床工作中看到。
二级以下基层医院自愿穿防护服的护士仅占5.58%[4]。
107家医院护士戴手套情况:配药时71.03%有戴手套,换液体瓶及拔针时则仅占9.35%及2.8%[5]。
167家医院护士在化疗操作中戴手套的占81.43%,而正确戴手套符合防护要求的仅占9.58%[3]。
仅有8%~14%的护士能做到将擦过溅出化疗药物的纱布或者棉球放入防护袋中,几乎没有护士穿防护围裙、戴护目镜[6]。
95%的护士未用无菌纱布包住安瓿的颈部打开安瓿或未把针头埋在无菌纱布中排气[7]。
1.3 防护知识缺乏护士职业防护知识的缺乏可能是影响护士防护意识的一个重要因素。
主要原因有:护士没有进行系统的防护教育,目前中国护理教育体系中尚无有关课程;医院和社会对防护知识的宣传和重视力度不够。
调查显示,48.61%的护士未接受过配制化疗药物的防护培训;54.63%的护士认为接触化疗患者的排泄物无需防护;19.91%的护士只部分了解防护知识,而51.85%的护士则完全不了解日常工作中相关防护知识 [8]。
对某大城市“三甲”医院护士的调查显示,化疗行为正确率仅为40.5%,化疗防护知识主要来自同事言传身教的占45.5%,接受过完整化疗防护培训的只有4.5%[9]。
1.4 管理不到位目前在管理上尚没有形成有效的约束管理体系和化疗职业卫生保障体系。
在对某市部分“三甲”医院护士的调
查中,竟然没有一个护士对“所在医院有完整的化疗防护规章制度”持肯定态度[9];在药物管理上,87.9%的医院化疗药物与普通药物共用一个药柜,94.8%共用一台药物冰箱,79.3%没做防漏保护[10]。
而在化疗护士保健上,94.2%进行化疗操作的护士未定期进行体检,绝大部分医院对护士孕期和哺乳期的保护未给予足够重视[11]。
2 加强化疗防护的对策
2.1 配备完善的防护设备①购置垂直层流生物操作台(bsc),建立化疗药物配制中心。
实行集中化管理,即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的配液中心负责化疗药物的配制和供应,既能保证配制药物的质量、节省人力和设备,也最大限度的减少化疗药物接触人群和空间,有利于职业安全和环境的保护[3]。
②配备防护用具如:防护服、护目镜、口罩、及内外两层手套,内层为聚氯乙烯-pe手套,外层乳胶手套。
乳胶手套有弹性,使用时胀大变薄会出现微孔,药物可通过微孔被皮肤吸收,而聚氯乙烯手套无弹性不易粘附在手上,所以在外面套一层乳胶手套,既安全又方便操作[12]。
③添置化疗废弃物专用容器,将废弃物放置于有特别标记的厚塑料袋及防漏容器中,使用中容器加盖[13]。
2.2 加强护士的防护意识及防护知识利用岗前培训、专题系列讲座、查房、院内外专科培训、参观、进修、张贴防护警示标语等形式,加强对专科护士化疗防护的规范化教育,使护士正确认识化疗药物危害程度,严格执行操作规程,自觉进行自我防护。
正确指
导护士在配制及注射化疗药、换液体瓶及拔针时均要穿低渗透的隔离衣,戴口罩及手套、护目镜;选择避风处配药,操作台覆盖一次性防护垫,尽量选用粗针头,药液不宜超过注射器容量的3/4,打开粉剂安瓿时应用无菌纱布包裹,要降低溶药速度,拧紧输液器及注射器接头,防止脱落,选择无菌聚氯乙烯薄膜覆盖化疗药物的注射器,撒在桌面、地面上的药液,应及时用纱布吸附并用清水冲洗;如果药液不慎溅到眼内或皮肤上,应立即用生理盐水反复冲洗等[14];脱去手套后用肥皂及流水彻底洗手。
2.3 加大对职业防护的重视与管理力度医院要成立职业防护
管理委员会,健全职业防护管理制度、职业暴露上报制度、处理程序、风险评估标准等,并把各项制度及措施落到实处。
如护士轮转制度,使特定人群如怀孕、哺乳期护士脱离化疗环境,定期体检制度及带薪休假制度,维护护士身体健康;化疗岗位给予经济补偿,激发护士工作干劲和工作积极性等。
参考文献
[1] 王哲海,孔莉,于金明.肿瘤化疗不良反应与对策.山东:山东科学技术出版社,2002:8-9.
[2] 张惠兰,陈荣秀主编.肿瘤护理学.天津:天津出版社,1999:181-184.
[3] 毛秀英,郭娜,于荔梅,等.我国部分医院护士化疗防护现状的调查.中华护理杂志,2002,37(11):809-812.
[4] 周俊芳,胡素荣,周秀玲,等.基层医院护士化疗防护现状调查与分析.护理管理杂志,2006,6(7):7-9.
[5] 毛秀英,金得燕,郭娜,等.107家医院抗肿瘤药物治疗操作中的防护调查.中华医院管理杂志,2002,18(3):145-147.
[6] 李莹.恶性肿瘤化疗防护现状及改进措施.天津护理,2008,16(3):182-184.
[7] 庄玉君,易冬娟.我院护士对化疗防护措施实行情况的调查分析.福建医药杂志,2008,30(5):129-133.
[8] 赵志清,吴学清,杨荣兰,等.护士化疗防护知识及行为的调查.中华劳动卫生职业病杂志,2012, 3o(5):370.
[9] 魏誉民,谢凤兰,钟慧珍.广州市三甲医院护士化疗防护知识及行为掌握情况调查分析.护理学报,2006,13(6):22-24.
[10] 陈琼芳,王慧珍.综合医院护理人员化疗职业防护条件调查分析.护理学报,2006,13(5):82-84.
[11] 朱晓红,孙春丽,杨莘.护士化疗防护现状调查分析.现代护理,2004,9(6):815.
[12] 姜海英.护士接触化学治疗药物时的自我防护.上海护理,2004,4(1):43-45.
[13] pruss a, giroult e, rushbrook p.卫生保健废弃物的安全处理.北京:人民卫生出版社,2000:51.
[14] 仇晓霞,邬亦华,郭艳.护士对肿瘤化疗药物的防护现状
与对策.护理管理杂志,2007,7(1):9-11.。