下肢骨折老年患者的护理与康复

健康讲座-老年人常见四肢骨折的防治及康复一、认识骨折1、骨折：骨或骨小梁的连续性中断。

•⑴早期X光片显示骨折——骨折诊断明确；•⑵早期X光片未显示骨折——骨折待排除。

2、骨折的病因：•⑴主因：外部暴力及肌肉收缩力；•⑵诱因：①全身及局部疾病：脆骨症、骨质疏松、骨髓炎、骨肿瘤等（病理性骨折）；②积劳性劳损：如长途行走致第2、3跖骨骨折；胫骨或腓骨下1/3骨折（疲劳性骨折）。

3、骨折的自我发现•⑴功能障碍：上肢骨折：不敢提东西；下肢骨折：不能站立或行走。

•⑵轴冲痛：在远离受伤部位叩击：伤处疼痛，则骨折可能性极大。

4、骨折的治疗原则•⑴复位：重建骨的支架作用——接骨（闭合复位；切开复位）。

•⑵固定：将骨折维持在复位后的位置（内固定；外固定）。

•⑶功能锻炼：在不影响骨折固定的情况下，尽快恢复肌肉、关节囊的收缩活动（有益运动；有害运动）二、老年人常见四肢骨折1、肩部骨折：肱骨近端骨折⑴解剖特点：肩关节组成部分；活动范围大；关节不稳；肩袖。

⑵治疗（治疗不当会严重影响肩关节功能）•①复位固定：•中医手法复位、夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定—宜慎用。

•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。

•③康复锻炼：早期；中期；后期⑶预后：•①后遗不同程度肩关节活动功能障碍；•②后遗肩关节周围炎。

2、腕部骨折：桡骨下端骨折•⑴解剖特点：骨性腱沟；伸屈肌腱；腕管；•⑵治疗（治疗不当严重影响腕关节伸屈、前臂旋转活动）•①复位：•中医手法复位小夹板外固定—疗效好；•切开复位内固定（或支架外固定）—骨折不稳定时采用，宜慎用。

•②药物治疗：•早期：活血祛瘀（骨八方）；•中后期：接筋续骨、舒筋通络（四物汤、骨六方）。

•③康复锻炼：早期；中期；后期3、髋部骨折：股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折•股骨颈骨折•⑴解剖特点：血运差，难愈合；承受巨大应力。

•⑵治疗•①复位内固定（空心拉力钉内固定）：适应于股骨颈基底部骨折。

《海南医学》2008年第19卷第9期老年人健康功能低下,骨折后即失去自主能力。

骨折创伤不但加重了老年人本来的健康功能低下,而且也加重了病人原有的疾患,两者互相形成恶性循环并迅速发展,致使老年人骨折后久卧不起,这种情况称为老年人骨折后继发性老化。

股骨颈骨折病人大多年龄较高,多数存在骨质疏松,极易因外力发生骨折,又多合并内科疾患,骨折后相互作用,易发生继发性老化,因此,加强这方面的护理极为重要。

1术前、术后的一般护理病情观察。

老年病人入院后必须及时监测体温、脉搏、呼吸、血压,了解其有何种其他内科疾病史,并仔细观察病情变化及早治疗。

有慢性呼吸系统疾患者,让病人了解咳嗽、咳痰的重要性,教会咳嗽、咳痰的方法,预防术后并发症;由于老年人身心衰退、代偿能力差,机体易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症,因此要指导病人进高营养饮食,增强体质,提高组织修复和抗感染能力,由于病人年龄较大,曾长期遭受内科疾患的折磨,再加上严重创伤,心理承受能力低下,极易导致病人心理失衡,出现焦虑不安,纳差、失眠、悲观失望等反应,因此要做好心理护理,给病人以安慰和支持,使其树立战胜疾病的信心。

所以,老年股骨颈骨折病人在手术时机体受到极大刺激后,尤其要注意生命体征及全身情况的观察,防止因骨折手术加重病人原有的疾患,即老年人骨折后继发性老化的发生。

2疼痛的护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应,伤害性刺激作用于机体引起一系列痛觉反应。

个体对伤害性刺激的反应有差异并有强烈的感情色彩,表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应,同时伴随着复杂的心理活动。

因此要做好病人的心理护理,提高病人对疼痛的认识,唤起病人对生命的热爱,从而调动自身机体内在的抗痛能力。

3饮食的护理调剂饮食是加速骨折愈合的重要措施之一,老年病人由于消化机能减弱,胃肠功能常发生紊乱,营养吸收差,再加上高血压、高血糖等其他心脑血管疾病,因此加强营养,进行全身支持疗法,提高机体抵抗力,对老年人骨折后继发性老化具有举足轻重的作用。

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中老年人骨折的康复护理
作者：钱琦
来源：《家庭文化》2017年第01期
各地医院的门诊统计数据显示，每到冬天，骨折患者（尤其是中老年骨折患者）就会有所增加。

这种现象主要是由两个方面的因素引起：其一是环境因素。

进入冬季后，很多地方天寒地冻，地面也会变得更加坚硬，冰雪路面更加容易让人滑倒；其二是人为因素。

当进入寒冷的冬天，人穿的衣服会变厚，在行动上会变得更加笨拙，中老年人尤其如此。

因此，冬天比其他季节更容易导致人滑倒，也更容易造成骨折。

发生骨折后紧急的处理和治疗很关键，但骨折治疗后的康复护理也十分重要，如果出现任何差池的话，同样会影响患肢正常功能的恢复。

“三分治疗，七分护理”道出了护理在疾病康复中的重要性。

随着医学的发展和护理模式的转变，人们对医疗和护理有了新的认识，护理范围也随之拓展，再也不只是医务人员的事了，家庭护理同样重要。

特别是对于一些病程长，存在一些护理问题的患者，如骨折患者。

骨折患者出院后进行家庭护理，要从饮食康复、功能锻炼、预防并发症三个方面入手。

饮食：不同时期的针对性饮食护理
骨折护理初期（1～2周）：应以清淡、易消化的食物为主，如苦瓜、冬瓜、山楂等，不
宜过早进食滋补、油腻、海鲜及发物；宜多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，不宜食甜食、土豆等容易胀气的食物。

骨折护理中期（2～4周）：宜进食高蛋白、高钙食物，如鸡汤、鱼肉、豆腐、猪骨汤
等，但要适量而止，盲目地进补反而会延缓骨折的愈合。

这里推荐一种食疗方法：当归、续断。

人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果探究引言随着我国老龄化问题日益严重，老年下肢骨折成为老年人常见的急症之一。

下肢骨折患者在手术前后都需要得到细致的护理，而手术室作为手术的重要环节，对患者的护理尤为重要。

人性化护理是近年来提倡的一种护理理念，强调在护理中注重人文关怀、尊重患者的尊严和权利。

本文将探讨人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果，并提出相应的办法和建议。

一、老年下肢骨折患者手术室护理现状1. 老年患者的特点老年下肢骨折患者多因骨质疏松、身体机能下降、平衡能力减弱等原因导致骨折。

这类患者常常既有骨折的疼痛，又伴有其他慢性病或合并症，抵抗力弱。

在手术前需要进行严格的术前准备和检查，而手术室护理是术前准备的重要环节。

2. 护理现状目前在我国医疗机构中，对于老年下肢骨折患者的手术室护理，仍然存在一些问题。

一方面是医护人员在工作中缺乏对老年患者的人性化护理理念，更注重手术的技术和效率，忽略了患者的感受；另一方面是医护人员的工作负荷较大，无法充分关注个体化的护理需求。

2. 人性化护理在手术室中的应用在手术室护理中，人性化护理可以体现在多个方面。

首先是在手术前的准备工作上，医护人员需要与患者进行充分沟通，了解患者的个性化需求和特殊情况，制定符合患者个体情况的手术室护理方案。

其次是在手术过程中，医护人员需要给予患者充分的心理抚慰和安慰，减轻患者的紧张和恐惧情绪。

最后是在术后的护理中，医护人员要对患者的疼痛进行及时有效的缓解和治疗，关注患者的营养和代谢情况，帮助患者尽快康复。

三、人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果探究1. 提高患者的满意度通过人性化护理的应用，可以提高老年患者对手术室护理的满意度。

医护人员的关心和细致护理能够让患者感到被尊重和关注，帮助他们积极面对手术过程，减轻紧张和恐惧情绪。

这样有利于患者更好地配合手术室工作，提高手术的效果和成功率。

2. 减少并发症的发生人性化护理的应用，可以减少老年下肢骨折患者手术后的并发症发生率。

老年下肢骨折的健康宣教随着社会老龄化，老年下肢骨折的发生率越来越高，继而老年下肢骨折病人术后康复成为了极其重要的内容。

因此，老年病病人的康复医疗，必须适应社会和经济现实。

近年来，世界卫生组织提倡另一种康复方式--在社会指导下进行家庭康复，健康宣教尤其重要。

因此为了提高老年下肢骨折的生活质量，改善自理能力，需要加强对老年病人及其家属家庭康复知识的指导，保证安全，促进健康。

家庭康复中需要注意的几个方面：拐杖及助步器的使用拐杖的正确使用对伤口的愈合很重要。

为达到安全自由的步行锻炼，患者应掌握用拐杖行走的动作要领.方法：1.拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝5—10CM或一拳，与肩同宽。

2.持拐是双手用力而不是靠腋窝支撑身体，否则易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽休息后可恢复，但会影响病人的情绪及其他功能训练的进程。

3.持拐行走时首先病人迎站好姿势。

使双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，足尖不可超过双拐连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈移30CM，站稳后抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，如此逐步前移。

病人初次下床持拐行走时应呼叫家属或护理人员现场指导，及时调整错误步态，使病人在锻炼中充满自信心，在使用过程中要有亲属的监护，以克服随意性和盲目性。

上楼梯示意图:1. 站稳,以双拐支撑体重2. 健肢先上楼梯3. 再以健肢支撑体重,双拐和患肢同时跟上要求:1.要求患肢地面潮湿时千万不要行走，否则容易跌倒。

2.行走时要穿合适防滑的轻便鞋。

3.行走时精神要高度集中。

4.行走时双眼要往远处的地面看，因进出地面水滴不易被发现。

起立与坐下示意图:一只手扶座椅扶手或床边,另外一只手辅助步器或拐杖,健侧肢体支撑体重,重心前移或后移加强防护,注意安全锻炼注意事项专家建议，老年人进行体育锻炼要坚持不懈，而且要因人制宜，量力而行。

根据自己的情况选择适宜的内容与方法。

老年患者下肢骨折牵引术后的护理目的：探讨老年患者下肢骨折牵引术后的护理措施。

方法：介绍72 例老年患者下肢骨折牵引术后的心理护理、牵引护理、加强功能锻炼的舒适护理的方法。

结果：本组72例患者均收到较好的治疗效果，减轻了病人的痛苦，达临床痊愈标准出院，无1例发生并发症。

结论：对老年患者下肢骨折的异常心态及生理、心理特点进行有效的心理护理、牵引护理、加强功能锻炼的舒适护理，才能取得满意的治疗效果，减少并发症的发生。

标签：老年下肢骨折；牵引术；护理老年患者由于体质较弱，骨质疏松，内环境不易维持平衡，不少伴有重要脏器病变和生理功能改变，骨折术后卧床时间较长，常因护理不当而引起并发症的发生率增加，有的还可危及生命，因此对这类患者做好认真细致的护理工作显得特别重要。

我科自2004年6月~2007年7月，收治老年患者下肢骨折牵引术72例。

由于治疗方案合理，护理措施切实可行，取得了满意效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料本组病例共72例，男58例，女14例。

年龄最小者60岁，最大者82岁，平均年龄69岁。

其中股骨颈骨折26例，股骨干骨折15例，股骨转子间骨折17例，胫腓骨骨折14例。

分别行下肢皮肤牵引、股骨髁上骨牵引、胫骨结节骨牵引、跟骨牵引及消肿、抗炎等对症治疗。

住院牵引时间最短42 d，最长93 d，平均64 d。

出院前均行X線拍片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。

72例均达临床痊愈标准后出院，无1例发生并发症。

2 护理措施2.1 心理护理患者受伤后均有不同程度的情绪障碍，有些患者受伤后有悲观情绪，有些是对手术治疗的恐惧，有些还因受伤后得不到子女们的关心而产生痛苦情绪[1]。

加上老年患者大多自理能力差或完全丧失，反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力也不像年轻人那样连贯和流畅。

因此，在护理中要结合老年人的心理特点，注意观察患者情绪反应，给予耐心指导，处处关心患者，及时解决患者的心理和躯体不适问题，指导患者自我调节，从而稳定情绪，给患者创造安静、舒适、整洁的修养环境，减少一切不良刺激。

中老年人骨折的康复护理作者：钱琦来源：《家庭文化》2017年第01期各地医院的门诊统计数据显示，每到冬天，骨折患者（尤其是中老年骨折患者）就会有所增加。

这种现象主要是由两个方面的因素引起：其一是环境因素。

进入冬季后，很多地方天寒地冻，地面也会变得更加坚硬，冰雪路面更加容易让人滑倒；其二是人为因素。

当进入寒冷的冬天，人穿的衣服会变厚，在行动上会变得更加笨拙，中老年人尤其如此。

因此，冬天比其他季节更容易导致人滑倒，也更容易造成骨折。

发生骨折后紧急的处理和治疗很关键，但骨折治疗后的康复护理也十分重要，如果出现任何差池的话，同样会影响患肢正常功能的恢复。

“三分治疗，七分护理”道出了护理在疾病康复中的重要性。

随着医学的发展和护理模式的转变，人们对医疗和护理有了新的认识，护理范围也随之拓展，再也不只是医务人员的事了，家庭护理同样重要。

特别是对于一些病程长，存在一些护理问题的患者，如骨折患者。

骨折患者出院后进行家庭护理，要从饮食康复、功能锻炼、预防并发症三个方面入手。

饮食：不同时期的针对性饮食护理骨折护理初期（1～2周）：应以清淡、易消化的食物为主，如苦瓜、冬瓜、山楂等，不宜过早进食滋补、油腻、海鲜及发物；宜多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，不宜食甜食、土豆等容易胀气的食物。

骨折护理中期（2～4周）：宜进食高蛋白、高钙食物，如鸡汤、鱼肉、豆腐、猪骨汤等，但要适量而止，盲目地进补反而会延缓骨折的愈合。

这里推荐一种食疗方法：当归、续断各10g，骨碎补15g，新鲜猪排骨250g，混合上述食材炖煮2个小时左右，加适当佐料后食肉喝汤。

骨折护理后期（4周以后）：《黄帝内经》曾记载“肝主筋，肾主骨”，故骨折后期，宜进食滋补肝肾、补益气血的食物，不宜过量饮酒和抽烟。

食疗方：枸杞、续断各10g，骨碎补15g，薏苡仁50g，先将骨碎补、续断加水煎，去渣取煎液，再与薏苡仁、枸杞煮粥食。

功能锻炼：不同护理时期应循序渐进骨折护理初期（1～2周）：骨折初期患肢疼痛肿胀，易发生骨折部分移位或再次骨折，此时期功能锻炼应以肌肉舒缩活动为主，如手握拳、足趾背伸等运动。

老年人骨折后如何护理老年人因机体功能下降、骨质的流失，导致骨头较为脆弱，易出现骨折，而引起骨折的主要原因为多数老年人本身存在骨质疏松，于加上老年人骨密度的逐渐下聀，意外磕碰伤、摔伤等均会出现骨折。

一旦是老年人出现骨折，那么即会增加康复难度。

俗话说，伤筋动骨一百天，老年人出现骨折后难以在较短的时间内恢复，如要想尽快恢复康复，需要做好相关护理。

那么老年人在出现骨折之后，需要如何护理呢，家属需要做哪些护理措施呢，接下来为大家科普一下。

老年人在出现骨折之后，恢复速度较慢，而且骨折后需要卧床休息，而此时会因长时间卧床而导致老年人无法活动，可能会产生压疮。

故在老年骨折患者的康复阶段，在老年人的护理中，需要定时为其翻身，同时定时对受压及损伤部位进行按摩，如条件允许，可以采取局部按摩的方法，对于长时间卧床的部位实施刺激干预，预防褥疮的出现。

同时为了预防突骨部位出现疼痛、增生，也可以局部按摩刺激尾椎骨部位。

在骨折之后，如老年人可以正常地坐起，此时可以指导老年患者一些咳嗽、深呼吸等方法，即使老年人没有出现痰，也要提醒他咳嗽，预防坠积性肺炎的发生；如患者受伤的部位为肋骨部位，仍需要开展咳嗽护理，喝水的时候，尽量不要躺着喝，预防卡呛出现。

睡觉时尽量保持躺卧方式，如是下肢损伤，可采取侧卧的方式睡觉。

老年人在出现骨折之后，需要注意科学饮食，首先要以叮嘱老年人多喝水，适当为其准备流质食物，以此来预防或是缓解骨折后便秘情况的发生，还可以预防因长期不动而引起的泌尿系统的感染。

平常可以多食用一些容易消化的食物，补充蛋白质，增强机体的抵抗力，促进体力的恢复。

为了能快速地康复，也可以补充一些钙质食物，即多食用一些含钙量较高的食物，同时搭配维生素D，增强钙的吸收。

在骨折的早期阶段，关节会出现水肿表现，此时不可吃辛辣、油腻类的食物，预防瘀血的出现。

在中期时，可以适当的喝一些骨头汤或是吃一些动物肝脏，后期时可以食用一些营养价值较高的食物。

老年人骨折之后多数会开展手术治疗，在手术之后，老年人可以适当地开展一些肢体训练、肌肉训练，预防肌肉出现萎缩，或是关节出现变形。