化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
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化疗药物对肿瘤科护士的危害和职业防护摘要:目的:分析肿瘤科护士应用化疗药物的危害,并且总结有效的职业防护措施。
方法:取2019年5月到2021年4月本院肿瘤科护理人员42名为观察组,取其他科室护理人员42例为普通组,比较两组护理人员的职业危害事件发生率。
结果:观察组危害事件发生率比普通组低,P<0.05存在差异,有统计学意义。
结论:化疗药物会对肿瘤科护士产生各种危害,所以,肿瘤科护士应该做好相关的职业防护措施,保证自身安全。
关键词:化疗药物;肿瘤科;护士;危害;职业防护随着医疗技术的不断发展,目前临床中治疗恶性肿瘤疾病大都以化疗的方式进行治疗,这种治疗方式是治疗肿瘤疾病最有效的治疗方法之一[1]。
因此肿瘤科护士护经常接触到化疗药物,化疗药物种类繁多,根据不同的器官特异性肿瘤类型不同,以及病理类型不同,诸多因素决定化疗药物的选择。
化疗药物包括抗代谢类药物、叶酸还原酶抑制剂,以及针对细胞周期的药物,或者针对DNA合成、降解等过程中的药物[2]。
化疗药物种类不同,使用的方法也不同,在使用化疗药物的时候经常会出现很多不安全事件,这也会对护士产生不同的危害,如果不能及时进行防护,会发生很严重的后果[3]。
所以,本次就主要针对肿瘤科护士应用化疗药物的危害进行分析,并总结有效的职业防护措施,具体如下。
1资料与方法1.1.一般资料取2019年5月到2021年4月本院肿瘤科护理人员42名为观察组,取其他科室护理人员42例为普通组;观察组的年龄在24岁到35岁,平均(29.14±2.16)岁,男15例,女27例;普通组年龄在24岁到37岁,平均(29.55±2.31)岁,男13例,女29例。
纳入标准:全部护士均知情本研究并且签署同意书;依从性很高。
两组年龄、性别等资料比较,无统计学意义P>0.05,可比。
1.1.方法化疗药物对肿瘤科护士的危害主要包含药物的配置、操作、化疗药物意外接触等。
段之一,但我国肿瘤专科护理起步较晚,抗肿瘤药物的防护及监控措施初成雏形;抗肿瘤药物专用安全操作台虽已研制成功并投入使用,因其价格高,很少购买使用;另一方面,有关领导对防护不够重视,防护措施跟不上。
1.3.2 专科理论基础差大部分从事肿瘤专科护理人员上岗前未经过专科学习,对肿瘤药物的毒性认识不深刻。
加之对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育,自我防护问题没有摆在应有的位置,致使护士的自我防护意识淡薄。
1.3.3 防护知识宣传少肿瘤患者及家属缺少使用抗肿瘤药物后的粪便及分泌物具有毒性应避免直接接触的知识,认为护理人员戴手套和口罩处理患者的排泄物是嫌弃他们,影响了护理人员防护措施的实施。
2 职业危害的主要途径(1)抗癌药物的准备过程、针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒,这些均可能导致药物外溢而使之造成危害。
(2)抗癌药物的使用过程,静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药液等,均可造成危害。
(3)抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理不当,可污染工作环境和仪器设备。
(4)直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物。
患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物,其污染被服后处理不当,也可能使护士接触到抗癌药物,从而危害护士的健康。
3 对策护士职业性危害的防护已引起国内外同行的普遍关注,特别是肿瘤专科护士,长期接触多种抗肿瘤药物,容易造成职业危害。
要减少和降低医护人员的职业危害,必须制定一整套包括组织、技术及医学措施的防护方案,护士的健康体检和管理也应受到高度重视。
3.1 基础防护措施(1)增强身体素质。
平时注意锻炼身体,积极参加文体活动,充分调动人体抵御有害刺激的能力。
定期做好健康体检,每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等,发现问题及时调离和治疗。
(2)增强防护知识。
要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识,了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。
临床研究312013.121 前言随着现代医学的进步发展,人们对医疗服务质量提出了更高的要求。
肿瘤科护士由于需要长期接触化疗药物,其在护理的过程中不可避免的存在较多不安全因素。
这些不安全因素对护士的身心都存在着较大的伤害,如若防护措施不当,其后果也是十分严重的。
本研究主要针对化疗药物存在的一系列危害,提出其主要的防护对策。
2 资料与方法2.1 一般资料随机抽取我院接触化疗药物肿瘤科护士50名,挑选的护士基本上是护龄年限在1 年以上的女性;年龄在21-32岁之间,护龄在1-10年之间,接触化疗药物在1-8年;学历:中专56%,专科32%,本科12%,本组以初级职称为主(36%)详细情况见下表(表1)。
2.2 药物接触情况配置的化疗药物主要有比柔比星、多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类、紫杉醇、多西紫杉醇、鬼臼类(VP-16、VM26)、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、甲氨蝶呤等。
2.3 方法根据研究所需设计调查问卷,主要对肿瘤科护士对化疗药物的认知进行调查。
共发放问卷50份,收回有效试卷50份,有效回收率为100%。
3 结果3.1 护士对化疗药物的毒性、危害途径及正确化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护宁 爽哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江省哈尔滨市 150000【摘 要】目的:通过分析化疗药物对肿瘤科护士的危害,提高其自我保护意识。
方法:主要采取问卷调查法,随机抽取50名接触化疗药物的护士作为研究对象进行问卷调查。
结果:70%以上的人对化疗药物对人体的危害都能熟练的掌握,80%的护士未参加专业性的培训,70%的人能掌握进入护士体内的途径,80%左右的人都能掌握正确稀释的方法和正确排气的方法,仅54%的护士能有效的对自身进行安全防护。
结论:肿瘤科护士认识化疗药物不足,对自身的防护意识较差。
【关键词】肿瘤科护士;化疗药物;危害;职业防护操作的认知情况见表2。
3.2 护士在接触化疗药物时防护行为的自评结果见表3。
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护摘要:近年来,恶性肿瘤在我国的发病率与病死率逐年升高,癌症已成为严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病,而化学药物是治疗恶性肿瘤的重要手段。
随着大量化疗药物的出现并临床上广泛应用,随之也增加了肿瘤科护士的职业风险。
化疗药物在杀伤或抑制肿瘤细胞生长的同时,对患者正常组织和细胞也存在不同程度的损害,同时对临床治疗中参与配药和执行化疗的医务人员身体健康造成一定威胁和损害。
而在临床工作中,由于护理人员相关知识匮乏、防护意识薄弱、操作不规范、职业危害防护及环境方面治理不完善等均是导致风险增加的主要原因。
本文就化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护展开探讨。
关键词:肿瘤科护士;化疗药物;职业危害;防护引言化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但化疗药物对护理人员存在一定的职业危害。
因而增强肿瘤科护士对化疗药物职业危害的认识,提高自我保护意识,对防止职业损伤、保证护理人员的身体健康具有重要意义。
1化疗药物的危害途径1.1经呼吸道途径配置溶解药物粉剂时,化疗药物瓶内药物如果压力过大就会造成药物喷溅;注射器在排气时,药物同样会形成肉眼看不到的气雾或小液滴散发在空气中;操作后的瓶盖、安瓿、注射器及输液管等都会有少量的残留药液挥发在空气中,形成气雾或气溶胶,经呼吸道进入人体,危害健康。
1.2经皮肤和粘膜途径若在抗肿瘤药物操作期间,将小部分药液溅到皮肤、眼睛等部位,则会在皮肤组织和黏膜组织吸收的情况下,造成机体伤害。
1.3经消化道途径执行化疗药物时进食、受用被污染的的食物容器、未彻底洗手均可通过消化道对人体内部造成危害。
化疗患者的呕吐物、排泄物或者其他体液处理不当也可对护士造成危害。
2化疗药物对护士的危害2.1对免疫系统的破坏肿瘤科护士在给病人配药和给药时,与化疗药物接触频繁,容易导致化疗药物在体内蓄积,从而危害身体健康。
化疗药物在杀伤癌细胞的同时,对细胞增殖活跃的消化道黏膜造成了严重损伤,由此可能发生炎症、溃疡及吸收能力下降,黏膜屏障功能失调,免疫功能损伤加剧,不仅出现腹泻等消化道症状,甚至导致病情恶化,进而危及生命。
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护研究【摘要】化疗药物作为一种治疗肿瘤的有效方法,在杀死癌细胞的同时也伤害着正常细胞,对患者和正常人都有较大伤害。
肿瘤科护士频繁接触化疗药物,对自身造成伤害更加严重。
本文通过分析化疗药物的危害,研究护士对化疗药物的防护策略,来规范化疗防护措施,减少职业暴露的发生,对于减少化疗药物对护士身体造成危害有较大意义。
【关键词】化疗药物;肿瘤科护士;职业防护在中国居民常见的死亡原因中,恶性肿瘤位居首位[1]。
目前化疗是治疗恶性肿瘤的三大方式之一,可以抑制或杀死肿瘤细胞,提高患者生存期限。
但化疗药物识别癌细胞能力差,不具有明显的靶向作用;在抗肿瘤过程中,化疗药物的治疗剂量与中毒剂量极为相似,操作不当就会对人体正常细胞产生伤害。
肿瘤科护士接触化疗药物存在于工作各个角落,操作不规范或防护不当都有可能导致药物外溢[2],造成职业暴露,形成近期、远期的毒性危害。
因此规范护士操作和提高护士防护能力,减轻或避免职业危害,成为当下的焦点问题。
1化疗药物的危害途径1.1经呼吸道途径药物在配置过程中造成药液喷溅,排空注射器时药液变成气雾挥发在空气中,操作后的空安剖瓶、注射器等,都会有少量药液在空气中挥发,随着护士在工作中吸入呼吸道,造成职业危害[3-4]。
1.2经皮肤和粘膜途径护士在操作过程中药液溅到皮肤或者眼睛,在使用注射器抽吸药液时不小心造成针刺伤,安剖瓶的破裂或药物外溢,,在处理患者的呕吐物、尿液、粪便时,处理患者更换的被服时,便可经皮肤或粘膜吸收药物对身体造成伤害。
1.3经消化道途径部分人员操作中出现手卫生不规范,执行操作后进食,从而导致食物由手到口,造成消化道危害。
2 化疗药物对护士的危害2.1骨髓抑制化疗药物对人体最重要的危害就是骨髓抑制,特别是铂类、依托泊苷、环磷酰胺等,表现为外周白细胞下降;随着剂量的增加,也会不同程度的影响到外周血小板和红细胞,造成不可避免的危害。
2.2毒性反应化疗药物最常见的毒性反应就是恶心呕吐,对肝脏造成损害;其次就是脱发,药物进入人体后,抑制细胞更新生长,从而导致毛囊萎缩,头发脱落,药物不同,脱发的程度也不尽相同。
化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护摘要:目的分析常用化疗药物对肿瘤科护士的职业性危害,探讨相应防护对策。
方法对60 名护士进行调查,分析抗肿瘤化疗药物对护士的职业危害情况。
结果体检50 人次,其中发生白细胞减少11 例,血小板减少8 例,脱发20 例,流产3 例,口腔溃疡6 例。
结论正确认识化疗药物对护士的职业危害,探讨防护对策,对保护护士健康和环境安全非常重要。
关键词:护士;化疗药物;防护对策由于肿瘤患病率的升高及越来越多化疗药物的使用,使肿瘤科护士在护理操作过程中容易造成职业性损伤。
而职业性危害往往要经过很长的“潜伏期”,很容易被忽视。
尤其是近几年新的化学药物临床应用,使肿瘤科护士常常暴露于多种职业危害因素之中,在护理、操作过程中,严重威胁着护理人员的身体健康,应该成为我们关注和等待解决的问题。
由于化疗药物具有近期和远期毒性,这类药物的靶器官是脱氧核糖核酸(DNA),而且其中的某些药物已被证实在治疗剂量下有致突变作用,甚至致癌作用[1],严重危害着工作人员的安全与健康,因此,对化疗药物的配制,制定相应的防护措施极其重要,介绍如下:1.1破坏人体免疫系统由于化疗药物识别性差,在杀伤或抑制癌细胞的同时,对正常组织器官造成损害,破坏人体的免疫系统。
抗癌药物本身也是致癌物质,长期接触抗癌药物,会影响机体的造血系统,诱导正常细胞恶性分化,进而恶变为恶性淋巴瘤、白血病等。
肿瘤科护士在配药和给药时,与化疗药物频繁接触,会导致化疗药物在体内积蓄作用而产生安全隐患。
化疗药物可能使护士的淋巴细胞染色体突变,姐妹染色体交换频率增大,DNA断裂增多。
长期接触化疗药物,会导致心肌炎、易失眠、免疫系统受损,如出现疲惫乏力、抵抗力下降、易感冒、注意力不集中等。
1.2对骨髓的抑制骨髓细胞是人体中最活跃的细胞种类之一,对化疗药物很敏感。
化疗药物对骨髓有很强的抑制作用。
有统计[3]报道,长期接触化疗药物的护士有42%出现外周血白细胞下降,有33%外周血小板下降,血中粒细胞和单核细胞凋亡凋亡率明显高于无化疗药物接触者。
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护化疗药物是治疗肿瘤疾病的重要药物之一,但同时也是肿瘤科护士工作中最危险的因素之一。
化疗药物会给护士的身体和心理健康带来危害,因此,有效的职业防护至关重要。
一、化疗药物的危害1. 身体上的危害(1) 皮肤问题:与化疗药物接触会引起皮肤过敏、瘙痒、干燥、脱屑等问题。
如果不加注意,护士可能会出现过敏性皮炎。
(2) 呼吸问题:液状、粉末状或气溶胶状态的化疗药物可能会吸入肺部,导致呼吸问题、情绪不稳定等症状。
(3) 消化系统问题:化疗药物可能导致恶心、呕吐、口干、食欲不振等问题。
(4) 血液和免疫系统问题:一些化疗药物可能会影响血液的生成和免疫系统,使护士感到疲劳、体力不足、头晕等。
2. 心理上的危害(1) 恐惧与焦虑:长期接触化疗药物,护士可能感到恐惧、不安、焦虑等情绪。
(2) 防御机制:护士可能会产生防御机制,如拒绝和避免与患者和药物接触,影响工作职责的履行。
(3) 精神障碍:几乎所有的肿瘤科护士都经历过与患者死亡有关的事件。
这些经历可能会导致护士出现创伤后应激障碍、抑郁症或其他精神障碍。
二、职业防护方法1. 培训和教育公司和医院应该为肿瘤科护士提供必要的化疗药物知识培训和教育,包括不同类型的化疗药物的特点和应用、药物剂量计算、不同剂型的药物的处理和安全管理等内容。
此外,还应该提供心理咨询、压力管理等方面的培训。
2. 个人防护装备护士应该佩戴适当的个人防护装备,包括手套、口罩、护目镜、长袖衣服等,以保护自己免受化疗药物的污染和吸入。
在与化疗药物接触时,护士应该注意保护自己的皮肤、眼睛和口腔等敏感组织。
3. 工作环境控制公司和医院应该在肿瘤科诊疗室、药房等处提供通风系统,以控制化疗药物的扩散和吸入。
该机构还应该制定相关规章制度,约束护士的工作行为,加强对药品管理,以减少污染。
4. 团队协作在肿瘤科护理工作中,医生、护士和其他卫生专业人员要增强协作,共同制定规章制度,确保药品管理的有效性。
化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护摘要:随着医学科学的进步,癌症的治疗取得了重大突破,各种抗肿瘤药物的广泛应用,极大地提高了肿瘤患者的治愈率。
国外研究证实,接触抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食(在病房吃饭)等途径受到低剂量药物的影响,可导致染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损伤等潜在危害。
因此要求护士在接触化疗药物的操作规程中必须遵守操作规程,正确采用安全防护措施,以加强护士的职业防护。
关键词:肿瘤科护士;职业危害;防护对策一、接触抗肿瘤药物的危害1.职业接触性危害:肿瘤科护士在长期执行肿瘤治疗过程中,由于直接接触化疗药物而产生被动吸收,可引起皮肤黏膜的反应和头晕、恶心等躯体不适症状。
最常见的是脱发症状。
2.致癌作用:由于临床使用的化疗药物多为细胞毒性药物,能对正常组织或细胞有不同程度的损害。
化疗药物在杀伤肿瘤细胞产生抑制作用的同时,对正常的组织细胞也产生抑制作用。
部分接触化疗药物的医务人员在若干年后,有可能发生与化疗药物相应的恶性肿瘤。
主要为急性白血病、恶性淋巴瘤。
3.化疗远期并发症:肿瘤科护士在长期接触化疗药物过程中,通过皮肤、呼吸道、消化道而被动吸收化疗药物,形成潜在的身体危害。
主要表现在对女性生殖系统的影响。
长期接触化疗药物的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。
月经不调者也显著增加。
二、化疗职业防护现状1.国外防护现状:发达国家在20世纪80年代制定并执行了配药、给药及废弃物处理的操作标准,规范了安全防护措施、抗肿瘤药物管理的规章制度,并且定期监测空气中的抗肿瘤药物含量。
美国职业安全与卫生管理局1986年制定了防止医务人员受到细胞毒性药物侵害的工作指南,内容包括配药、给药、清理过程中使用个人防护装备,使用生物安全柜配置危险药物,训练所有相关医务人员掌握处理危险药物的方法。
目前,美国芬兰等国家的职业防护机构和卫生管理部门制定的? 执行静脉抗肿瘤药物治疗人员守则? 中明确规定:操作时要穿防护工作衣,戴口罩、手套、目镜,有条件的戴面罩。
化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是目前治疗癌症的主要模式之一,而护士在癌症患者治疗的全过程中起着至关重要的作用。
然而,常年接触化疗药物对护士的身体健康也造成了一定的威胁。
本文将从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行探讨。
一、化疗药物对护士的危害1.职业暴露风险护士在处理化疗药物的过程中,易受到化疗药物的沾染,从而成为职业暴露的风险人群,长期暴露可能会导致肝、肾、骨髓等器官功能受损,进而出现恶心、呕吐、贫血等不适症状。
2.眼部刺激及过敏反应化疗药物在处理过程中,会产生化学气味、粉尘等刺激性物质,对护士的眼睛、嗅觉等感觉器官产生危害。
此外,某些护士还可能会出现过敏反应,表现为鼻塞、流涕、皮疹等。
3.生殖系统影响女性护士在暴露于化疗药物后,极易引发生殖器官不适,例如月经紊乱、宫颈炎等。
男性护士则容易出现生殖器官肿大、精液异常等症状。
二、预防措施1.建立健全的防护措施医院应建立健全的防护制度,明确化疗药物的处理流程、护士的职责及防护措施,提供相应的防护设施,例如穿戴防护服、手套、口罩等。
2.合理规划操作流程护士在处理化疗药物时,需要严格按照操作规程进行操作,规划好药物的分装、输液、清洁等流程,严防药物泄漏或其他意外情况的发生。
3.定期健康检查医院应定期对从事负责处理化疗药物的护士进行检查,以便及时发现健康问题。
检查过程中需要注意对身体各项功能的检测,例如肝肾功能、血液生化、身体成分等。
三、个人防范策略1.养成良好的职业习惯护士在操作过程中,需密切关注个人的防护措施,严格遵守工作规范,避免出现随意泼洒药品的情况,同时保持手部卫生。
2.定期检查自身健康状况工作人员需定期检查身体各项指标,保持健康状况,发现问题及时治疗,防止患上化疗药物暴露引发的感染和其他疾病。
3.避免与药品直接接触平时需避免与药品直接接触,避免自身对药物的直接接触,减少药品对身体的不良影响。
本文从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行了分析和讨论。
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但是化疗对护理人员可构成潜在的职业风险。
因此,提高肿瘤科护士对化疗药物职业风险的认识并增强自我保护意识,对于预防职业伤害和确保护理人员的健康至关重要。
化疗药物对肿瘤科护士的潜在危害化疗药物对肿瘤科护士的危害因素1.化学因素。
随着临床上应用的抗癌药物数量不断增加,肿瘤科医生们也有了更多的机会去尝试使用这些药物。
因为肿瘤科护理人员所处的特殊工作环境,他们可能会在治疗和护理过程中不小心接触药物。
这些药物产生的烟雾和气体均具有潜在的危害性。
如果护士长期暴露于危险药物之中,可能会导致不孕症、先天性畸形和流产等严重后果。
2.人为因素。
若肿瘤科护士缺乏对化疗药物的充分认知、缺乏防护意识以及在护理过程中缺乏正确的手部清洁,都会带来潜在的健康风险。
目前,许多医院尚缺乏专业的化疗药物制剂设施和实验室,如果护士在配药过程中未能按照规定的步骤操作,可能会导致严重的后果,甚至可能造成不可逆转的损失。
如果药品的包装受到破坏,就有可能引起化学药物的挥发,从而对环境造成严重的污染。
此外,如果患者的化疗药物废物没有得到妥善的处理,就有可能引起细胞毒性药物的残留,从而对人体健康产生潜在的化疗药物对肿瘤科护士健康的潜在危害及职业防护■缑瑞霞张永帅通讯作者(新疆应用职业技术学院)95医卫健康域危害,例如癌症、致畸、诱变等。
若患者使用的化学药液瓶、注射器等废弃物未能得到有效的收集,将可能导致大量残留物的产生,从而给人体健康带来潜在的危害。
抗癌药物的微粒可以通过呼吸道进入大气,而且这些微粒可能会存储在患者使用的器械或排泄物中,如果没有得到有效的防护,就可能导致护理人员被动吸收。
危害表现1.对免疫系统的破坏。
肿瘤科护士向患者分配药物时,如果长期接触化疗药物,可能会导致毒性累积,从而对其健康造成严重的不良影响。
也可能导致消化道黏膜的严重破坏,从而影响其健康。
当炎症、溃疡和吸收能力减弱时,黏膜屏障的功能会受到影响,从而导致免疫系统功能受损,严重者甚至可危及生命[1]。
化疗药物对肿瘤科护士的危害以及职业防护摘要:化疗药物对肿瘤科护士的危害表现在全身多系统多器官损伤,应多措并举,通过加强防护设备的建设、建立和规范防护流程、质量安全督导、强化对护士的培训等多方面加强对肿瘤科护士的化疗防护,以减少职业暴露。
关键字:化疗药物;肿瘤科;医院;职业防护据2019年相关数据,我国目前罹患癌症者达到392万人,且发病率以每年3.9%的速度持续上升[1]。
化疗方法在改善肿瘤病人的存活量上起到了巨大作用,但却增加了对正常细胞的破坏。
这种损伤不仅是对化疗癌症患者,也对在临床一线工作的护理人员。
研究显示,若护理人员长时间低剂量的化疗药品,会引起皮炎、肝肾功能损伤、癌症等病症[2],严重危及其身体健康。
做好肿瘤科护理人员的职业防护,为其建立安全的工作环境至关重要。
本文特分析了化疗用药对肿瘤科护士的影响及其职业保护。
1化疗药物对肿瘤科护士的危害1.1对生殖系统发育的影响大量调查证实,医护工作者在长时间低水平接触化疗的药品,都会影响胚芽发育和胎儿的成长,其中在孕早期,更可导致人工流产、孕妇的心脏问题、唇裂、腭裂;怀孕中后期,可对孕妇中枢神经系统、血液系统造成损伤,并大大增加流产的发生几率。
对护理人员自身可导致月经不调、不孕等。
1.2全身及各系统损伤护理人员早期接触化疗药品,可引起头痛、焦虑、乏力等不良反应,长期暴露在此类药物下,导致药物在机体内蓄积,进而引起全身多系统损伤。
影响造血系统,人体内的骨髓细胞对化疗物质比较敏感,如果长时间接触,会引起恶性淋巴瘤、白血病等。
据调查[3],在常年接触化疗药品的护理人员中,有42%和33%的分别伴有外周血白细胞数减少和血小板降低,粒细胞凋亡率也明显增加。
损害了消化道黏膜,导致黏膜屏障功能下降和吸收能力的下降,从而引起炎症、溃疡、腹泻等;损伤心血管系统,导致心肌炎;损伤免疫系统,导致机体免疫力下降,研究发现[2],护理人员暴露于化疗药物下的时间越长,其血清 IgM、IgG 水平下降越明显;损伤皮肤系统,导致皮疹、红斑、皮肤皲裂、湿疹、色素沉着,甚至糙皮病或剥脱性皮炎等较严重的皮肤病。
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护摘要:化疗药物应用范围的不断扩大,许多肿瘤患者的存活时间和存活几率显著提高,生活质量也得到提高,但是化疗药物在帮助患者治疗肿瘤疾病时,还会损伤患者体内正常的细胞和器官,本文主要研究肿瘤科护理人员面临的化疗药物危害,探讨肿瘤科护理人员化疗药物的防护策略。
关键词:化疗药物;肿瘤科护士;危害;职业防护由于肿瘤近年来发生几率的不断提高,化疗药物被使用得也越来越多,肿瘤科护理人员在为患者用药过程中容易受到药物损伤,而药物损伤有的可能潜伏期很长,容易被护理人员忽视,尤其是近几年越来越多的化疗药物在临床被使用,肿瘤科护理人员所需要面对的职业危害因素越来越多,生理健康受到严重威胁,这是我们需要关注和积极解决的问题,化疗治疗时通过患者静脉为患者用药,不仅可以杀死部分肿瘤细胞,还可以降低肿瘤细胞的增殖速度,目前,国内癌症患者有逐年增加的趋势,化疗药物不仅具有近期毒性,还具有远期毒性,严重危害着工作人员的安全与健康。
1.化疗药物对于肿瘤科护士的主要危害在肿瘤科,化疗是目前临床治疗恶性肿瘤最常用和最重要的手段之一,护理人员应始终确保及时、正确的安全给药,但是护理人员在配置化疗药物的过程中,也存在着一些风险,比如出现溢出,不仅会给护理人员人身安全造成不同程度的危害,比如对呼吸系统和神经系统有毒性,破坏外周血淋巴细胞的DNA,有骨髓抑制的风险,同时还会污染环境,所以化疗药物均应小心轻放,尽量避免溅洒或溢出,但也并不能够绝对避免意外的发生,因此做好防范和应急处理是必须的。
2.职业危害防范措施2.1强化培训,提高防护意识①肿瘤科护理人员必须经过专业培训,熟悉化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施,提高对化疗药物潜在危害的认识,掌握规范的化疗防护操作规程,是减少抗肿瘤药物对操作人员伤害的重要环节。
②建立规范抗肿瘤药物配置,正确使用生物安全柜,防止混入药物气雾剂的空气流入室内,安全柜的吸风口应保持畅通,经过滤处理后可将空气排到室外。
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
化疗药物的不断开发与应用,使很多肿瘤患者的生存时间得以延长,生活质量得以提高。
但是化疗药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害尤为严重,本文主要探讨化疗药物对护理人员的职业危害,探讨配置化疗药物的防护对策。
根据临床工作中职业危害的途径和种类,加强职业安全教育,掌握化疗药物对护理人员健康的危害和预防对策,提高护士自身的防护意识。
并建立可行的防范措施,持续改进和操作完善流程,不断总结方法和经验。
只要遵循化疗的防护原则,认真执行自我防护的具体内容,可以将化疗药物的职业危害降到最低。
标签:护士;肿瘤;化疗药物;防护对策
由于肿瘤患病率的升高及越来越多化疗药物的使用,使肿瘤科护士在护理操作过程中容易造成职业性损伤。
而职业性危害往往要经过很长的“潜伏期”,很容易被忽视。
尤其是近几年新的化学药物临床应用,使肿瘤科护士常常暴露于多种职业危害因素之中,在护理、操作过程中,严重威胁着护理人员的身体健康,应该成为我们关注和等待解决的问题。
化疗是恶性肿瘤的治疗手段之一,静脉用药为主要途径,它可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,目前,我国癌症患者有逐年递增的趋势,护理人员接触化疗药物的机会越来越多,由于化疗药物具有近期和远期毒性,这类药物的靶器官是脱氧核糖核酸(DNA),而且其中的某些药物已被证实在治疗剂量下有致突变作用,甚至致癌作用[1],严重危害着工作人员的安全与健康,因此,对化疗药物的配制,制定相应的防护措施极其重要,介绍如下:
1 职业危害因素
1.1 认识职业危害因素的原因
肿瘤科护士是置身于特殊职业环境的特殊职业群体,处在临床工作第一线,每天与患者密切接触,直接受到职业性危害是显而易见的。
近年来,医学科学不断进步与发展,人们对医院感染和职业性危害的认识有了进一步的提高。
通过业务学习或各种的指引册子,各种的临床经验介绍,让肿瘤科的护士认识出现职业危害的原因,在配制化疗药物过程中,药物会散发到空气中,用过的安瓿、瓶盖及输液管、注射器等有少量残留药液会散发到空气中,经呼吸道或经皮肤吸收、消化道吸收进入人体造成危害,化疗药物使用后的处理过程中,药物空瓶或剩余药物的处理不当,可污染工作环境和仪器设备。
患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物,被其污染的衣物、被服处理不当,直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物,也会危害护士的健康。
提醒接触化疗药物的护士做好防范措施。
1.2 针对职业危害的主要途径探讨防范措施
①强化培训,提高防护意识,肿瘤科护士必须经过专业培训,熟悉化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施等,从而提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危害的认识,并掌握规范的化疗防护操作规程,是减少抗肿瘤药物对操作人员危害的重要环节。
②建立和规范抗肿瘤药物配置,正确使用生物安全柜,防止混有药物气雾的空气流入室内,安全柜吸风口应保持通畅,经过滤处理后空气方能排出室外。
所以护士要严格遵守操作规程,操作时各类物品必须严格有序、标准统一地放置于生物安全柜内,必须控制最小化。
1.3 加强基础防护措施
①增强身体素质,提高自身免疫力,保持心情愉悦,充分调动人体抵御有害刺激的能力。
②增强防护知识。
要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识,了解病区患者应用抗肿瘤药物情况,一丝不苟地落实各项防护措施。
严格执行化疗药物的操作规程,尽量减少不必要的接触及对环境的污染。
③搞好健康教育,认真做好本科人员、肿瘤患者及防护家属的宣教指导工作,普及健康和防护知识,达到人人知晓、人人做到的目的。
1.3.1 接触化疗药物的防护措施护士要正确使用生物安全柜。
生物安全柜的设计要依据药物特性,考虑到安全柜内垂直风的压力大于配置间内空气压力。
任何物体都不能阻挡吸风口并保持空气流通一致性,维持相对负压。
如没有专用配药室时必须在空气流通、人流较少的室内进行。
①操作前:接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣,戴一次性口罩,防止由呼吸道吸入;戴一次性帽子,戴乳胶手套,减少皮肤接触,有条件的戴目镜,戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。
②操作时:打开玻璃安瓿时,应用无菌纱布包裹;以免有溅出的危险,溶解药物时,溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动[2]。
使用针腔较大的针头抽取药液,所抽药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溢。
如果药液不慎溅入眼内或皮肤上,应立即用清水或0.9%氯化钠溶液反复冲洗。
必要时滴眼液,撒在桌面或地面的药液,应及时用纱布吸附并用酒精冲洗。
一些亲组织性化疗药物在24 h后仍可在局部残留,如阿霉素等,故清洗一定要彻底,氮芥、多柔比星、长春新碱皮肤接触后冲洗15 min以上,氮芥接触皮肤后用2%硫代硫酸钠冲洗10 min以上。
操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏。
用注射器抽吸药液后排空气时,用纱布块放在针头周围,以免药液外流污染。
③操作后:药液输完后拔针时应戴橡胶手套。
接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理,化疗废弃物应放在带盖的容器中,并注明标记。
之后顺气流方向由内向外、由上而下认真仔细用75%酒精擦洗各台面,防止药液残留,医护人员与患者分开使用厕所,护土处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套,并用漂白粉净化消毒。
配制化疗药物和脱掉防护衣后,护理人员应仔细用六部洗手法彻底地洗手和洗脸,有条件的应淋浴。
严禁在操作室内进餐、饮水、吸烟和化妆,以减少药物对人体的损害。
2 效果
肿瘤专科护士的职业防护,得到各有关部门的高度重视,设置化疗配置中心,
培养化疗专职护士,加强化疗防护的培训,提高护理人员的自我防护能力。
肿瘤科护士能认识职业危害因素,化疗药物的危害性已引起广泛重视,针对职业危害的主要途径建立防范措施和基本的职业防护对策、并持续改进和操作完善流程,不断总结方法和临床经验。
3 职业危害防护对策
3.1 感染的职业危害要有针对性措施
随着无症状病毒携带者的增多及细菌致病力传染性增强的现实,护士在进行护理操作过程中,如戴手套后才接触肿瘤患者的血液、体液等,尤其是防范针刺伤,若发生针刺伤,要启动预案处理,将危害降到最低程度。
随着生物治疗中的病毒制剂已广泛用于临床,因此,临床中要增设防范病毒感染的措施,如针对病毒的侵入途径:呼吸道、消化道、皮肤、眼、口和泌尿生殖系统等,建立防范病毒的措施。
3.2 骨髓抑制应重点防护
化疗药物对人体最严重的毒性作用就是骨髓抑制,特别是赛德萨、依托泊苷、铂类等均有抑制骨髓的副作用,可出现外周白细胞下降、外周血小板降低,血中粒细胞和单核细胞受到不同程度的影响,因此,建立护理人员的健康档案,定期对肿瘤科护士进行健康检查非常重要,本院2年体检1次,有症状者需立即体检。
3.3 脱发和月经异常应引起警惕
脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应,要让护士清晰认识,脱发是化疗药物常见的副作用,药物不同,其头发脱落的程度也不尽相同。
据报道,环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。
有文献[3]报道,随着护士在肿瘤科工作时间的延长,月经异常和脱发的发生率明显增加,笔者认为,若护士发生头发变得比较稀疏或月经异常,应考虑防范措施没到位,要检讨操作流程是否规范。
3.4 应做好其他防范
化疗药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤,使得护士的淋巴细胞染色体突变[4],可导致孕期流产或胎儿先天畸形,另外可导致妇女月经不调、女性不孕等。
孕期护理人员在排班上应尽量避免与化疗药物的接触。
提高认识,减少精神及心理压力。
护理人员因工作对象、环境、社会地位、护患关系等造成心理紧张,工作压力比一般职业突出,其心理健康水平明显低于一般人群。
要积极应对各种压力,调节心态。
同时给予护理人员心理辅导,减轻心理压力。
综上所述,随着医学科学的发展,推动了肿瘤护理专业的进步,也使医护工作者在一定程度上认识到肿瘤治疗的职业危害。
应高度重视护士职业防护问题,肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的重要作用,肿瘤科护士要不断丰富专
业知识,在护理患者、化疗药物配制操作过程中注意个人防护,增强自我保护和环境保护意识,生活中加强体育煅炼,增强体质,只要遵循化疗的防护原则,认真执行自我防护的具体内容,可以将化疗药物的职业危害降到最低。
[参考文献]
[1] 董超仁.病理生理学[M].北京:光明日报出版社,1990:79.
[2] 杨爱民,高国红.护理人员针刺伤的自我防护意识与预防对策[J].吉林医学,2006,27(6):679.
[3] 王秋枫.职业接触抗癌药的发育毒性作用研究[J].中华劳动卫生职业病杂志,1996,14(6):327-330.
[4] 贾晓燕,李荣香,许蕴林,等.化疗药物对护理人员职业性危害因数调查[J].护理研究,2001,15(2):74.。