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辅助生殖技术并发症及护理

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辅助生殖技术并发症及防治

辅助生殖技术并发症及防治
种 为 早 发 型 ， 注 射 ｈ Ｇ 后 ３—７ ｄ发 生 ， 程 ７～ 于 Ｃ 病
、
ＯＨＳＳ
１ ．概念 ： 由于卵巢 接 受促 性 腺 激 素 （ ｎ 刺 激 后 指 Ｇ ）
产 生 的， 以腹 水 、 胸水 、 巢 增 大、 容 量 降低 、 液 浓 卵 血 血
１ ， ０ｄ 其发 生与外源性 ｈ Ｇ使用 有关； Ｃ 另一种 为晚发 型， 于注射 ｈ Ｇ后 １ Ｃ ２～１ ７ｄ发 生 ， 程 １ ４ ， 发 病 ５— ５ｄ 其
症有 卵巢 蒂扭 转、 腔 出血 、 腔 感 染 、 盆 盆 脏器 损伤 、 潴 尿 留等 ， 与妊娠 相 关 的并 发 症 有 多胎 妊 娠 、 异位 妊 娠 、 流
产 等 ， 文将 对 主要 并发 症 的发 生、 断、 疗、 防逐 本 诊 治 预
一
论述。
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按发 生 时 间不 同， ＨＳ Ｏ Ｓ的 临床 类 型分 为 两种 ， 一
乱、 血容 量不足 、 脏器 灌注 不 足 、 官功 能 障碍 、 器 浆膜 腔 积 液… 。另 外 ， 肾素一 管 紧 张 素 系 统 也 参 与 了 Ｏ Ｓ 血 ＨＳ 的发病 ， 究发 现 Ｊ黄 体 生 成 素 （ Ｈ） ｈ Ｇ 可 启 动 研 ， Ｌ 和 Ｃ 肾素基 因表 达 ， 全 身 微 动 脉 收 缩 ， 进 血 管 新 生 ， 使 促 使 血 管通透 性 升高 。 ３ ．高危 因素 ： 生 Ｏ Ｓ 发 Ｈ Ｓ的高 危 因素包 括 ： １ 年 （）
异）（ ） 用 Ｇ ；５ 应 ｎ释 放 激 素 激 动 剂 （ ｎ Ｈ ） Ｇ Ｒ ａ 降调 节 ； （） ６ 应用 ｈ Ｇ黄体 支 持 。 Ｃ ４ ．临 床 表 现 及 分 期 ： Ｇ ｌ 按 ｏａ ｎ标 准 分 期 。 见

取卵术后并发症及护理措施

取卵术后并发症及护理措施

摘要：取卵术是辅助生殖技术中的重要环节，但在手术过程中可能会出现并发症。

本文旨在分析取卵术后可能出现的并发症，并提出相应的护理措施，以保障患者的安全和康复。

一、引言随着辅助生殖技术的不断发展，取卵术已成为治疗不孕不育的重要手段。

然而，取卵术作为一种有创操作，术后可能会出现一系列并发症。

本文将对取卵术后并发症进行详细分析，并提出相应的护理措施。

二、取卵术后并发症1. 感染取卵术后感染是常见的并发症之一，主要表现为体温升高、局部红肿、疼痛等症状。

感染原因包括手术器械消毒不彻底、术后护理不当等。

2. 出血取卵术后出血是另一种常见的并发症，表现为阴道出血、腹痛等症状。

出血原因包括手术操作粗暴、凝血功能异常等。

3. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）OHSS是取卵术后严重的并发症，表现为腹胀、腹痛、呼吸困难、胸水、腹水等症状。

OHSS的发生与卵巢过度刺激有关，可能与卵巢反应过度、激素水平失衡等因素有关。

4. 腹腔粘连取卵术后腹腔粘连是另一种并发症，表现为腹痛、月经不调等症状。

腹腔粘连的发生与手术操作、术后感染等因素有关。

5. 腹腔脏器损伤取卵术中可能发生腹腔脏器损伤，如肠管、膀胱等。

损伤原因包括手术操作不熟练、解剖结构不清等。

三、护理措施1. 感染护理（1）严格执行无菌操作，确保手术器械消毒彻底。

（2）术后密切观察患者体温、局部症状，如有异常及时报告医生。

（3）保持会阴部清洁，每日用温水清洗，更换干净内衣。

（4）指导患者进行适当的运动，增强免疫力。

2. 出血护理（1）严密观察患者阴道出血情况，如出血量较多，应及时报告医生。

（2）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动。

（3）给予止血药物，如维生素K、云南白药等。

3. OHSS护理（1）严密观察患者生命体征，如出现呼吸困难、胸水、腹水等症状，应及时报告医生。

（2）限制患者的饮食，给予低盐、低脂、高蛋白饮食。

（3）指导患者进行适当的运动，如散步、深呼吸等。

4. 腹腔粘连护理（1）鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以预防腹腔粘连。

辅助生殖技术及护理课件

辅助生殖技术及护理课件
技术、选择何种技术等。
保护后代
确保后代在遗传和法律上的权 益得到保障，避免潜在的遗传
风险和法律纠纷。
避免歧视
反对基于性别、种族、宗教等 因素的任何形式的生殖技术歧
视，确保公平对待。
隐私权
确保个体在接受辅助生殖技术 过程中的隐私信息不被泄露或
滥用。
法律问题
合法性
明确辅助生殖技术的合法范围和使用条件， 确保符合法律法规要求。
定义
体外受精技术是指将卵子和精子在体 外人工控制的环境中完成受精过程， 然后将早期胚胎移植回女性子宫内发 育成胎儿。
适用人群
适用于输卵管阻塞、子宫内膜异位症 、多囊卵巢综合症等引起的不孕不育 。
胚胎移植技术
定义
胚胎移植技术是指将体外受精获得的早期胚胎移植回女性子宫内，使其继续发 育形成胎儿。
适用人群
不孕不育治疗
辅助生殖技术主要用于治疗不 孕不育夫妇，帮助他们实现生
育目标。
生殖障碍患者
适用于因各种原因导致的生殖 障碍患者，如输卵管阻塞、精 子质量异常等。
遗传性疾病患者
对于携带遗传性疾病基因的患 者，辅助生殖技术可以帮助他 们生育健康的孩子。
其他情况
在某些特定情况下，如捐精、 捐卵等，辅助生殖技术也可以 为没有生育能力的夫妇提供帮
心理疏导
向患者详细介绍辅助生殖技术的原理 、流程、风险及注意事项，减轻患者 的焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗 信心。
术中护理
术中监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
配合手术
协助医生完成手术操作， 确保手术过程顺利进行。 同时，关注患者的感受， 及时给予安慰和鼓励。
适用人群
适用于不同原因引起的不孕不育，如男性精子质量异常、女性卵子质量异常等。

卵巢过度刺激综合征护理查房

卵巢过度刺激综合征护理查房
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
Hale Waihona Puke 目录定义和症状定义：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在辅助生殖技术中常见的并发症，主要表现为卵巢增大、腹胀、腹 痛等症状。
症状：OHSS的主要症状包括卵巢增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等。严重时可能导致血栓、 肾功能衰竭等并发症。
访谈法：与患者进行深入访 谈，了解患者的需求和感受
病例对照研究：比较不同护 理方法的效果
随机对照试验：将患者随机 分为两组，分别接受不同的 护理方法，比较两组的效果
持续改进措施
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高护理满意度
定期组织护理培训，提高护 理人员技能水平
定期评估护理效果，及时调 整护理方案
心理护理
倾听患者感受， 给予心理支持
解释病情，减轻 患者焦虑和恐惧
提供心理辅导， 帮助患者调整心 态
鼓励患者与家人、 朋友交流，获得 社会支持
健康教育
介绍卵巢过度刺激综合征的基本知识 解释护理措施的目的和重要性 指导患者如何进行自我护理，如保持良好的生活习惯、合理饮食等 提醒患者注意观察身体变化，及时向医生报告异常情况
患者满意度调查
调查目的： 了解患者 对护理服 务的满意 程度
调查对象： 接受卵巢 过度刺激 综合征护 理的患者
调查内容： 护理人员 的服务态 度、技术 水平、沟 通能力等
调查方法： 采用问卷 调查、访 谈等方式
调查结果： 分析患者满 意度，找出 存在的问题 和不足，提 出改进措施
持续改进： 根据患者满 意度调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者满意度。
心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，给予心理支持和安慰

不孕症病人的护理及辅助生殖技术.课件(1)

不孕症病人的护理及辅助生殖技术.课件(1)

D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚
D
5.处理要点 评估不孕夫妇的健康史及身体状况，判 断不孕症的原因及类型，根据具体情况选择适合 的辅助生殖技术。
妇产科护理 【常见护理诊断/问题】
1.焦虑：与担心辅助生殖技术不成功有关。 2.舒适改变：与药物的不良反应有关。 3.潜在并发症：流产。
妇产科护理
【护理措施】
1.心理护理 向患者介绍辅助生殖技术的适应证、治 疗的基本过程、可能出现的并发症以及应对措施 ，使患者有一定的思想准备，消除焦虑、紧张。
妇产科护理
3.协助医生检查治疗 检查前说明检查的目的、意
义、注意事项和可能引起的不适，取得患者的配 合。
4.健康指导 接受婚前教育和婚前检查，学习性生
殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好 计划生育工作，减少人工流产手术，防止发生继 发不孕。
妇产科护理 第二节 辅助生殖技术
辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采取显微 镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包 括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术等 。
2.流产和异位妊娠 在施行体外受精-胚胎移植妊娠 后，流产率较高，多发生在年龄较大的患者中。 异位妊娠发生率约为3%。
3.多胎妊娠 由于多个胚胎移植，体外受精-胚胎移 植后多胎妊娠的发生率约22%。
妇产科护理
【护理评估】
1.健康史 详细询问病史，包括年龄、既往不孕的治 疗及用药情况，治疗时的并发症等。
妇产科护理
【护理措施】
1.加强知识教育 讲解性生殖常识，告知患者提高
妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2 日性交，性交后卧床并抬高臀部，有利于精子进 入宫颈。
2.提供心理支持 对于精神高度紧张者给予心理疏

辅助生殖技术并发症及护理课件

辅助生殖技术并发症及护理课件


评估患者的心理状况， 提供心理疏导和支持，
缓解焦虑和压力。
健康教育
向患者介绍辅助生殖技 术的原理、过程和注意 事项，提高患者的认知
和理解。
身体准备
协助患者进行必要的身 体检查和准备，如控制 体重、改善生活习惯等
。
预防感染
指导患者注意个人卫生 ，预防感染的发生。
总结词
• 症状观察
• 饮食护理
• 休息与活动
• 心理支持
卵巢过度刺激综合征是 辅助生殖技术中常见的 并发症，表现为卵巢增 大、腹胀、腹痛等症状 ，严重时可导致呼吸急 促、胸水、腹水等。
密切监测患者的症状， 如出现卵巢增大、腹胀 、腹痛等，及时报告医 生。
指导患者进食高蛋白、 低脂、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物 。
遗传性疾病患者
有遗传性疾病风险的夫妇 ，如染色体异常、家族遗 传性疾病等。
其他适应症
如子宫内膜异位症、多囊 卵巢综合症等。
02
辅助生殖技术并发症
卵巢过度刺激综合征
总结词
卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术中常见的并发症之一，主要表现为卵巢增大 、腹水、胸水等症状。
详细描述
卵巢过度刺激综合征通常发生在促排卵过程中，由于多个卵泡发育，导致卵巢体 积增大、重量增加，同时可能出现腹水和胸水等严重症状。患者可能出现腹痛、 恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重者甚至危及生命。
个性化
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案 。
智能化
利用人工智能、大数据等技术辅助护理工作 ，提高护理质量。
感染
总结词
感染是辅助生殖技术中常见的并发症之一，可能发生在手术操作过程中或术后 护理不当。
详细描述
感染可能发生在手术部位、宫腔、静脉输液等部位，表现为局部红肿、疼痛、 发热等症状。感染的原因可能包括手术操作、术后护理不当、器械消毒不彻底 等。患者需接受抗生素治疗和护理，以预防和控制感染。

辅助生殖技术并发症及护理考试

辅助生殖技术并发症及护理考试辅助生殖技术并发症及护理1.以下不属于辅助生殖技术并发症的是：A B C D A．卵巢过度刺激综合征B．多胎妊娠C．感染D．妊娠高血压2.一旦发现早期OHSS表现，可以（）以预防OHSS的发生：A B C D A．增加HMG的剂量B．增加外源性hCGC．增加内源性hCGD．使用白蛋白3.中度OHSS的患者卵泡直径在（）之间：A B C D A．5～l0cmB．5～l2cmC．5～l5cmD．10～l5cm4.OHSS患者应该鼓励其：A B C D A．低蛋白、低盐易消化饮食B．高蛋白、高盐易消化饮食C．高蛋白、低盐易消化饮食D．低蛋白、高盐易消化饮食5.多胎妊娠是指：A B C A．一次妊娠有2个胎儿形成B．一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿形成C．一次妊娠同时有3个或3个以上的胎儿形成6.减胎后应在（）通过B超检查各个胚胎情况：A B C D A．减胎术后24小时和术后7天B．减胎术后48小时和术后5天C．减胎术后24小时和术后5天D．减胎术后48小时和术后7天以下不属于辅助生殖技术并发症的是：解析：不属于辅助生殖技术并发症的是妊娠高血压。

一旦发现早期OHSS表现，可以（）以预防OHSS的发生：解析：一旦发现早期OHSS表现，可以使用白蛋白以预防OHSS的发生。

中度OHSS的患者卵泡直径在（）之间：解析：中度OHSS的患者卵泡直径在5～l2cm之间。

OHSS患者应该鼓励其：解析：OHSS患者应该鼓励其高蛋白、低盐易消化饮食多胎妊娠是指：解析：多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿形成。

辅助生殖技术及护理

注意事项
接受辅助生殖技术治疗前，需进行全面的身体检查，了解治疗流程、风险和成 功率，遵循医生的建议和指导，常见辅助生殖技术
人工授精
01
02
03
定义
人工授精是指通过非性交 方式将精子注入女性生殖 道内，使精子与卵子自然 结合，实现受孕。
分类
根据精子的来源和制备方 法，人工授精可分为夫精 人工授精和供精人工授精 。
成功案例的分享，有助于提高公众对辅助生殖技术的认知和接受度，减少误解和歧 视。
感谢您的观看
THANKS
影响因素
成功率受到多种因素的影响，如年龄、不孕原因、治疗方法等。年龄是影响成功率的重要因素，35岁 以上的女性成功率明显降低。
风险与并发症
卵巢过度刺激综合征
在试管婴儿治疗过程中，部分女性可 能会出现卵巢过度刺激综合征，表现 为卵巢增大、腹水、呼吸困难等症状 ，需要医疗干预。
多胎妊娠
心理压力与焦虑
不孕不育患者本身就承受着巨大的心 理压力和焦虑，试管婴儿治疗过程可 能会加重这种情绪问题。
历史与发展
历史
辅助生殖技术自1970年代发展至今 ，经历了多个阶段，从最初的人工授 精到现在的试管婴儿技术，为不孕不 育夫妇带来了生育希望。
发展
随着医学技术的不断进步，辅助生殖 技术也在不断完善和提高，为更多不 孕不育夫妇带来生育机会。
适用人群与注意事项
适用人群
适用于因各种原因导致不孕不育的夫妇，如输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜 异位症、少弱精子症等。
适用人群
适用于男性因素不孕、宫 颈因素不孕、性功能障碍 等。
体外受精
定义
体外受精是指将男性精子与女性卵子在体外结合，培养成胚 胎后植入女性子宫内，实现受孕。

第二十章 辅助生殖技术的并发症-孙莹璞.

第二十章辅助生殖技术并发症孙莹璞张轶乐近年来IVF-ET技术得到了越来越广泛的临床应用，它在有效治疗不孕症的同时，也出现了一些并发症，特别是卵巢过度刺激综合征、高序列妊娠、以及辅助生殖技术手术副损伤等。

第一节卵巢过度刺激综合征一、概述卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是一种人体对促排卵药物产生过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、急性体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起一系列临床症状的并发症。

目前IVF-ET为增加ART的获卵率，提高妊娠率，常规应用超排卵技术。

由于应用大量的外源性促性腺激素，导致多个卵泡同时发育，OHSS是最常见、最具潜在危险的并发症。

其病理生理为促排卵后卵巢来源的血管活性因子导致全身血管通透性增加。

临床表现为：卵巢囊性增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，严重者可引起胸腹水、血液浓缩、血栓形成、肝肾功能衰竭，甚至危及生命。

大多数OHSS病例的发生与注射促性腺激素进行卵巢刺激有关；也有散在报道发生在无卵巢刺激而自然受孕的早孕期及家族自发性OHSS病例，这些患者可能由于FSH受体的变异，导致对HCG的过度敏感。

轻度OHSS患者仅有盆腔不适与恶心等自觉症状；中度患者出现呕吐、腹胀与腹水；严重患者甚至出现呼吸困难、少尿、血液浓缩与血栓。

近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。

二、OHSS的流行病学特点国内外报道卵巢过度刺激综合征在ART中的发病率为5%～10%，重度OHSS 发生率约为0.1%～2%。

目前大家认同的观点：年轻、BMI数值小、PCOS或既往曾发生OHSS患者是OHSS发生的高危人群；OHSS患者中37%有PCOS病史，重症OHSS患者中63%有PCOS病史；符合PCOS某些特征而未完全达到PCOS诊断标准的患者也是高危人群；基础LH/FSH升高、高雄激素与OHSS发生也有关。

辅助生殖技术并发症

2引流腹水：穿刺可减轻下腔静脉压力，增加回心血流量，以改善有效血容 量的不足。另外，腹压降低，也同时减轻了对肾脏血供的阻力，以改善其灌注 量。
3一般禁用利尿剂。当充分扩容且腹内压正常仍少尿的情况下，可使用利尿 剂（呋塞米），但必须在严密的血液动力学监测下使用（中心动脉压的监测）。
5.其他对症支持治疗：保护肝肾功能、营养支持及保 胎等。
治疗性终止妊娠：
临床上大多数中重度OHSS患者经治疗后均获得满意 疗效。但极少数患者临床妊娠后病情极度凶险，应果 断性治疗性人工流产。但是，有关终止妊娠的时机仍 然没有定论。PapanikoloauEG等及CupistiS等建议： 多数情况下应强调尽可能保胎，只有出现血管栓塞、 肾功能严重损害及ARDS等威胁生命的并发症时，终 止妊娠成为无奈却拯救生命的唯一选择。
少尿的治疗
机制
若OHSS患者出现低血容量和血液浓缩没有被矫正，因肾前性血容量不足， 导致肾脏血液灌注量降低，临床表现为少尿或无尿。大约30%的OHSS的病人出 现少尿，1.4%的中重度OHSS病人可发生急性继发性的肾功能衰竭。
治疗
1扩容及维持血管内渗透压：增加有效循环量。这样多能改善“少尿或无尿” 症状。
对OHSS高危人群或患者，推荐单纯使用黄体 酮进行黄体支持，禁止使用HCG来支持黄体 功能，或以GnRHa替代HCG来触发排卵。
特殊治疗：
腹腔静脉分流术：
一种特殊的治疗方法，将一个16号聚四氟乙烯导 管在超声引导下放入腹腔内，导管后包含一个蠕动泵 和微型过滤器，过滤后的腹水通过连接另一根肝素化 的导管，回输入上臂静脉。每天进行1次，共5小时， 速度保持在100~200ml/h。这种装置可使漏出血管的 体液回输入血液循环达到治疗效果。但是其治疗效果 及其存在的安全隐患仍存在争议。
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病理生理
• 毛细血管的通透性增加、体液大量外渗并继发一系列改变 • 导致腹水、胸水 • 血液浓缩、有效血容量降低 • 血液呈高凝状态 • 肾灌流量减少、导致尿量减少，甚至无尿 • 同时可伴水、电解质与酸碱平衡失调
预防
• OHSS是诱发超排卵过程中较常见的医源性并发症，要完全避 免其发生是难于实现的，但按个体化原则选择促排卵方案，正 确地掌握其适应证，严密观察，预测其发生，采取适当的预防 措施，减少严重病例的出现，及时采取相应的治疗，可降低严 重并发症的发生率。
并发症
(一)张力性腹水 • 张力性腹水是毛细血管过度渗漏的一种表现形式。腹张力升高
时，腔静脉压缩导致心输出量减少。腹腔与胸腔间的不平衡， 压迫纵隔，导致呼吸增快。腹水经淋巴管渗入，使胸膜渗漏。 由于张力性腹水，肾功能遭到损害。
(二)肝功能障碍
• 在OHSS病例中，肝功能障碍表现为用细胞障碍和胆汁郁滞。 通常这些变化可在1个月内缓解。
(一)对患有多囊卵巢等有OHSS倾向的病人
(1)可利用GnRH激动剂(长效剂型1～2针，作用时间为4～8周)， 抑制垂体卵巢轴，改变卵巢状态，再开始用促排卵药。
(2)采用低剂量的超排卵方案，如从每天使用Gn37.5IU或75IU开 始。
(一)对患有多囊卵巢等有OHSS倾向的病人
(3)使用FSH以减少超排卵方案中黄体生成素(LH)含量，从而减少 对卵巢的刺激。
辅助生殖技术并发症及护理
辅助生殖技术并发症
1 卵巢过度刺激综合征（OHSS)：应用诱发排卵或超排卵药物后 所引起的并发症，临床表现恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、 体重增加、卵巢增大、少尿、水、电解质失衡等并发症。与超 促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及妊 娠有关，病人体质也是因素之一。
2 取卵穿刺的损伤与出血 ：可能引起邻近肠管、输尿管、膀胱 及血管的损伤，而引起盆腔出血和血尿及腹膜刺激征。
辅助生殖技术并发症
3 感染：经阴道操作引起的逆行感染，有盆腔脓肿或卵巢脓肿， 术前注意外阴、阴道、宫颈的清洁和冲洗，减少穿刺次数。
4 妊娠并发症：自然流产、异位妊娠、先天性畸形、多胎妊娠。 5 污染和交叉感染：培养介质或其他操作过程使用的液体或培养
液的污染或细菌的感染。
辅助生殖技术并发症
• 卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrom， OHSS)
• 多胎妊娠
卵巢过度刺激综合征
• 总体发生率约为20%，重度者约1%-10%。妊娠周期OHSS发 生率高于非妊娠周期，程度也较重。
发病机制
• 尚不完全清楚，绒毛膜促性腺激素的使用是触发OHSS发生的 重要因素，可能与多种因素关。
分度
• 根据Rabau et a1．1967；Schenker&Weinstein 1978； Navot et a1．1992提出的分度标准，我们结合临床表现与实 验室检查
• OHSS可分为轻、中和重度。
(一)轻度
• 症状和体征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5--8日开始， 有下腹不适、沉重感或轻微的下腹痛，伴胃纳差，略有疲乏。 E2水平<5500pmol/L(1500pg/m1)，B超检查卵泡不少于10 个，卵巢增大直径可达5 cm，有的无卵泡囊肿/黄体囊肿。
剂量，黄体期不用HCG改用黄体酮进行补充来实现。 (3)减少或避免内源性HCG，可通过防止病人在高危周期受孕来实
现，受精卵可通过胚胎冷冻技术在后来的自然周期中进行移植。
(4)人工取卵时尽可能吸取所有卵泡：对于OHSS的高危病人，人 工取卵时尽可能吸取所有卵泡尤其是小卵泡，可减少小卵泡在 LH峰后继续生长，及E2分泌增加的可能，从而减少OHSS的发 生。
(五)血栓栓塞
• 重度OHSS患者凝血因子异常，循环血容量减少，血液浓缩导 致动脉栓塞。血栓栓塞可引起雌激素水平升高，后者是这种并 发症的特征。
• 理论上认为，事前已形成的不利因素可能是高雌激素水平和血 管渗透性增加以及在多数IVF规划中ET后常规给予孕激素支持。
(三)肾功能障碍
• 重度OHSS患者血容量严重不足，肾灌流量下降，引起肾前功 能障碍，表现为少尿。血尿素氮和肌酸酐水平升高。这一过程 进一步发展，可能导致无尿症、高血钾和尿毒症。纠正血容量 不足可以改善。肾灌流量，恢复泌尿功能。另一方面由于利尿 剂使用不当，可能使这种状况恶化，加重血容量不足，导致深 度休克。
பைடு நூலகம்
(四)成人呼吸窘迫综合征
• 成人呼吸窘迫综合征是罕见的威胁生命的OHSS症状。严重低 氧血症合并OHSS的其他后果可以导致呼吸心跳停止。
• 毛细血管漏出物增多导致肺损伤，并与前列腺素含量增多相关， 后者在重度OHSS中起主要作用。对毛细血管和肺泡上皮的损 害，导致血、血浆和胶体分子泄漏，从而引起肺水肿和肺不张。
(二)中度
• 有明显下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻；体重增 加≥3kg，腹围增大；E2水平<11000pmol/L(3000pg/m1)， 卵巢增大明显，卵巢直径在5～l2cm之间，腹水<1500ml。
(三)重度
• 腹水明显增加，腹胀痛加剧，病人口渴而多饮但尿少，恶心、 呕吐、腹胀满甚至无法进食、疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱；因 大量腹水而使膈肌升高或胸水致呼吸困难，不能平卧；卵巢直 径≥12cm；体重增加≥4.5kg。
(4)在促超排卵过程应结合血E2和B超进行严密监护。对于超声下 显示发育的卵泡簇数过多时，应注意OHSS的发生，可减少Gn 用量或Gn中断疗法。如在人工授精周期中可行卵泡穿刺。
(二)一旦发现早期OHSS表现，需采取以下措 施
(1)减少HMG的剂量，缩短用药刺激时间。 (2)减少或避免外源性HCG，可通过采用减少促排卵中的HCG药物
(5)使用白蛋白可以预防OHSS的发生。
(6)提前取卵防止OHSS：注射HCG后10-12小时，先取一侧卵巢 的卵泡，在36h取另一侧卵巢的卵泡，并进行ET。结果有较高 的妊娠率及胚胎存活率。因提前取卵可明显干预卵泡的最终成 熟，故可减少OHSS发生。
(7)全部胚胎冷冻保存：病人接受两周监测，并用雌孕激素支持子 宫内膜，待以后再移植冷冻胚胎。这样虽不能减少OHSS的发 生，但可以减轻病情及其它并发症。