卵巢癌
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
一 临床表现
早期症状
1、外阴及下肢水肿：
2、月经过少或闭经：
3、腰腹部疼痛
4、胃肠道症状：更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振，
5、性激素紊乱：卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血；如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。
转移症状
1、直接蔓延：晚期的卵巢癌，不仅与围围组织粘连，而且可直接浸润这些组织，如子宫、壁层腹膜、阔韧带、输卵管、结肠及小肠，甚至可通过输卵管而蔓延至子宫腔。
2、淋巴道转移：淋巴道转移是卵巢癌的常见转移方式。通常是转移至腹主动脉旁淋巴结，但也可沿圆韧带而转移到腹股沟淋巴结。
3、植入性转移：卵巢癌可穿破包膜、肠管等处，形成大量的结节状或乳头状的转移癌，特别是浆液性囊腺癌的乳头状组织，更容易穿破瘤体包膜，而扩散在腹腔各处，并引起大量腹水。
4、血行转移：卵巢恶性肿瘤除肉瘤、恶性畸胎瘤及晚期者外，很少经血行转移。一般远隔部位转移可达肝、胸膜、肺等部位。
晚期症状
1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
2、腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。
3、压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。
4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。
妇科一区2月考试
姓名-------------
第一题 填空题
1、 卵巢上皮性肿瘤好发于_________岁的妇女，卵巢生殖细胞肿瘤多见于_____岁以下的妇女。
2、 卵巢肿瘤按组织学分为__________ __________ __________ ______________。
3、 卵巢恶性肿瘤转移途径__________ ________ ___________ _________。
4、 卵巢癌手术病理分期中II期为___________________________________________III期为_______________________________________________________________。
5、 卵巢恶性肿瘤主要症状为_______ ________ ___________。肿瘤向周围组织侵润及压迫神经，可引起________,若压迫盆腔静脉可出现__________,若为功能性肿瘤可产生相应_____________________,晚期可表现_______ _______________等恶病质征象。
第二题 问答题
1、卵巢癌的随访时间与监测内容
第一题 填空题
1、50-60岁 30岁
2、上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移性肿瘤
3、直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移
4 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散； 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转移；
5、腹胀 腹部肿块 腹水 腹痛 下肢水肿 雌激素或雄激素过多症状 消瘦 严重贫血
第二题 问答题
1、卵巢癌的随访时间与监测内容
卵巢癌易于复发，应长期予以随访。随访时间为术后1年内每月1次，术后2年每3个月1次，术后3-5年视病情4-6个月1次，5年以后每年1次。
第 1 页 卵巢癌应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍卵巢癌应该如何预防，常见预防措施有哪些。以及卵巢癌应该如何护理，卵巢癌常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防卵巢癌：
*一、预防
预防：
1、所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。 2、月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。 3、盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。 4、绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。 5、进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。 *以上是对于怎样预防卵巢癌方面内容的相关叙述，那么，下面再看下卵巢癌的护理方法，卵巢癌的常见护理措施。
第 2 页 *卵巢癌常见护理方法：
*一、心理护理：
卵巢癌患者就诊时大多数已属于晚期，且易于转移复发，大多数患者已经经历了手术及反复化疗，部分患者疗效不佳对治疗信心不足，另外化疗给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理;紫杉醇价格昂贵，对患者经济上也有一定的压力;紫杉醇引起脱发，这对女患者的爱美心理是一个沉重打击。针对其心理反应，向患者介绍国内外应用紫杉醇治疗的效果，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心。同时向患者说明紫杉醇和顺铂的用药方式及治疗后可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。
*二、预后护理：
卵巢癌近期疗效随临床研究和医疗水平的发展已有显著提高，但晚期卵巢癌的存活率随着时间的延长仍在下降。现在多数的看法是认为影响卵巢癌预后的因素主要是分期、残留灶大小及肿瘤分化的程度。正确的分期可指导初次治疗达到彻底而完全，为以后的治疗打下良好的基础。若Ⅰc误诊为Ⅰa、Ⅰb，或浸润癌误诊或漏诊为交界瘤，由于两者的预后完全不同，终究会造成不良的结果，所以错误的诊断必会影响预后。残留灶在小与预后关系密切，且分化好的5年存活率为60%，差的为7%。首次减积术的彻底性及所残留肿瘤体积的大小，亦是影响预后的重要因素。 第 3 页 年老比年轻的预后差，因为老年多好发于分化差的肿瘤。其他还有病理组织学分类等亦与预后有关。
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怎样预防卵巢癌的发生
作者：袁华
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期
【中图分类号】R73;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0014-01
卵巢癌又叫卵巢恶性肿瘤，致死率居于妇科恶性肿瘤首位。由于卵巢位于盆腔深部，体积小，症状不典型，早期难以发现，所以临床上诊断的卵巢癌患者大多数已经进入晚期。再加上目前医疗水平有限，卵巢癌晚期的治疗仍缺乏有效的治疗手段，严重威胁女性生命健康。作为临床医师，本文将阐述如何帮助妇女预防卵巢癌的发生。
1;卵巢癌的病因有哪些？
目前卵巢癌的病因仍不明确，可能与以下因素有关：①遗传因素，研究显示绝大多数遗传性卵巢癌与BRCA1和BRCA2基因突变有关，如果家族中有卵巢癌、乳腺癌、等亲属，则卵巢癌的发病风险会有所增高;②内分泌因素，比如女性营养过剩导致早熟而出现初潮过早、到了合适年龄没有怀孕和没有过生产等，各种不同的因素导致卵巢持续排卵使卵巢表皮不断损伤与修复可能导致卵巢癌的发生;③饮食因素，饮食中高胆固醇，缺乏维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关，但目前没有明确的依据;④环境因素，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加患卵巢癌风险;⑤用药因素：服用外源性非避孕性雌激素等。
通过了解卵巢癌常见的病因，可以帮助医学工作者筛选出具有患卵巢癌高危因素的妇女。
2;如何预防卵巢癌的发生？
①卵巢癌筛查：目前缺乏有循证医学依据的卵巢癌筛查方案，推荐应用盆腔B超检查联合血清CA125检测、阴道超声检查、盆腔检查对高危人群进行每年一次的筛查，但用在普通人群上目前仍缺乏理想的敏感性和特异性，其中阴道B超较好，因为阴道B超比经腹部所行B超更易发现增大的卵巢;
②均衡饮食：根据高胆固醇饮食，低维生素摄入和卵巢癌发生有关联，所以女性在日常饮食过程中，注意均衡营养，多吃新鲜水果和蔬菜、纤维食物，补充维生素，减少胆固醇摄入，可以降低女性患上卵巢癌的几率。
