宫颈癌的预防及普查
【关键词】 宫颈癌；预防；普查
宫颈癌是危害广大妇女身体健康的主要恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌，为常见的恶性肿瘤，在中国妇女中发病率居第2位。据WHO报道，世界每年新发宫颈癌病例为50万，其中，我国每年新发病例有13．5万，占1/3。我国积极进行宫颈癌预防及普查工作，死亡率由70年代的5．29/10万降至1．64/10万。上海是我国宫颈癌普查治工作组织完善的城市，从1978～1982年宫颈癌发病率11．8/10万，1995年降至2．1/10万。
1 宫颈癌的流行病学特点
1．1 地域性 全世界宫颈癌发病率最高的国家是智利，中国居第2位，在我国陕西、湖北、江西发病率高于其他省，农村高于城市，山区高于平原及沿海地区，有明显的地区差别。
1．2 年龄 据我国统计资料表明，35岁以上的已婚妇女发病率增加，45～60岁为高发年龄，与国内资料十分符合，但是，近几年宫颈癌发病率年龄有所下降，应引起重视。
1．3 民族 我国幅原辽阔，民族众多，在我国少数民族中，维吾尔族宫颈癌发病率及死亡率
高于其他民族。我国少数民族宫颈癌排序前3位为维吾尔族、蒙古族及回族。
2 宫颈癌发病的三大高危因素
2．1 宫颈局部病变 早婚、早育、多产是造成宫颈局部慢性炎性反应、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈裂伤、宫颈癌前病变的主要原因，这些创面和糜烂面在外来因素的作用下，可转变为宫颈癌，是导致癌变的内在因素。
2．2 性的因素 宫颈癌是一种性传播疾病，初次性交的年龄小、性生活频繁、多个性关系混乱、配偶的性关系复杂、性卫生不洁等，可导致癌因子HPV、HSV-2、CMV及滴虫、霉菌、支原体、衣原体等细菌进入生殖道，在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌，这表明HPV与宫颈癌有密切的关系。
2．3 其他原因 免疫功能低下是导致恶性肿瘤发生的原因之一，在健康妇女的生殖道内检出HPV，但是这些妇女并不一定发生宫颈癌。重复检查发现部分妇女生殖道HPV转阴。这说明机体内的免疫功能非常重要。另外，营养因素、遗传因素、饮食习惯、吸烟、避孕药物的使用，均与宫颈癌的发生有一定的关系，但不是单纯某种因素能够引起宫颈癌，而是一个综合因素。
宫颈癌的预防与筛查
【摘 要】宫颈癌是女性生殖道发病率和病死率最高的恶性肿瘤，近年来宫颈癌的发病率又有所上升，特别是发病年龄年轻化，引起了广大科研工作者的关注。本文对宫颈癌的致病因素、筛查方法、筛查方案及其预防措施均进行了详细的阐述。
【关键字】宫颈癌；预防；筛查
【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0045-01
宫颈癌是女性生殖道发病率和病死率最高的恶性肿瘤。在2005年约26万妇女死于宫颈癌。近年来宫颈癌的发病率又有所上升，特别是发病年龄年轻化，引起了广大科研工作者的关注。宫颈癌早期发现治愈率可达100%，早期筛查、早期发现、早期治疗有着非常重要的现实意义。下面就宫颈癌的发病机理及其预防与筛查进行进一步的阐述。
1 宫颈癌的致病因素
流行病学研究证实，宫颈糜烂、性紊乱和性卫生不良为我国妇女官颈癌的三大危险因素。
1.1 高危致病因素
1.1.1 宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性官颈炎中最常见的一种病理改变。宫颈糜烂可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，与宫颈癌的发病有明显的关系。
1.1.2 性紊乱、性卫生不良。
研究认为，性生活过早和多个性伴侣是年轻人的宫颈癌发生的重要原因之一；国外早有研究发现，小于20岁有性交并有多个性伙伴者较大于20岁无性伙伴者官颈癌的危险度高5—6倍。
1.2 微生物学致病因素
1.2.1 人乳头瘤病毒（hpv）
hpv[1]感染是宫颈癌发病的最起始原因和必要因素，没有hpv，宫颈癌就不可能发生。但并非所有的hpv感染者都必然发展为宫颈癌。实际上，绝大部分感染都在2年内自然消失，只有在免疫功能不足以控制或清除感染，或有其他促进因素（如吸烟）存在的情况下，hpv感染持续并产生染色体组的不稳定，最终导致内皮细胞的恶性转化，易感妇女的正常官颈可以在12—15年才演变成为宫颈癌。
二ｏ ｏ八年第三期 莘夏臀蕖 挈街输文Ａｒｔｉｃｌｅ 宫须癌的锑童驵预 割淑英宫雪梅 清宰市第一人民臀院（中圜２７２０００） 中圄分频虢：Ｒ７１４．１４＋６ 文献檫裁碣：Ｂ文章编虢：１８１８－－００８６（２００８）０３－０２１７—０２ 子宫颈癌是常兄的妤科恶性膻瘤，是女性中紧 随乳腺癌之後的第二大常兄恶性艟瘤。在世界箍圉 内统 ，每年患有宫颈癌的娟女约４０～５０莴，中园每 年有１０莴妤女查出宫颈癌。雎然子宫颈癌早已引起 磨大臀耪人虽的重祝，死亡率由原来的３６／１０莴降 至８／１０莴，但是每年新增病例仍很高，且有年轻化 超势，宫颈癌仍然是女性癌症主要死亡原因之一，遣 就给我们提出了更高的要求。必须重祝子宫颈癌的 簖查和预防，并持之以恒，才能降低子宫颈癌的骚病 率和死亡率。 １子宫臻癌的病因及危除因素 １．１子宫颈癌的病因研究屋史畏久，舆早婚、早 育、多次分娩、流麈及多佃性伴侣有网；舆文化水平 低、瞀善不良、子宫颈炎症有网；舆畏期服用避孕蔡 造成楼髓免疫力降低有网。近年来，缝遇研究舆人乳 殒瘤病毒感染（ＨＰＶ）有网【１】，并通遇封宫颈癌组绒 造行ＨＰＶ榆测，均可测到ＨＰＶ。由此趟明宫颈癌的 主要病因是感染了ＨＰＶ病毒。 １．２ ＨＰＶ ＨＰＶ是约含７９００佃碱基封的蔓键 ＤＮＡ病毒，根撩其基因组核酸序列，分焉 多颊型， 其中有约４０獯甚至更多獯颊型舆生殖道感染有网。 依撩ＨＰＶ颊型舆致癌的危除性分焉高危险ＨＰＶ和 低危除型ＨＰＶ，高危除型ＨＰＶ ＨＰＶ１６． １ ８．３ １．３５．３９．４５．５ １．５２．５６．５８．５９．６８等，低凰除型ＨＰＶ 如ＨＰＶ６．１ １，４１．４２．４４．８１。上述颊型ＨＰＶ舆子宫颈癌 及子宫颈上皮内病燮（ＣＩＮ）的骚生有网【２】。子宫颈癌 组绒棵本中以ＨＰＶ１６．１８感染率最高，其中ＨＰＶ１６ 占５０％，ＨＰＶ１８占１４％。故ＨＰＶＩ６感染骚生宫颈高 度鳞状上皮病燮（Ａ ｓ Ｃ—Ｈ）及宫颈鳞癌的凰除增 加。 ＨＰＶ感染是一獯性傅播性疾病，感染高峰在 １８～２８葳。封于性生活频繁或有多佃性伴侣患者， ＨＰＶ１６感染率增高，并可以同睛感染一獯或多獯颊 型ＨＰＶ。ＨＰＶ感染後，可以没有任何明颞症状，经遇 ８～１０佃月自行消失。在免疫功能低下、重後感染、 ＨＰＶ持绩存在，特别是感染了高凰除型ＨＰＶ睛，就 可引起宫颈上皮内病燮及宫颈癌的骚生。 ２子宫颈癌的筛查 目前已查到了子宫颈癌的主要病因及诱骚因 素，因此是可以预防的一獯疾病。通遇簖查技衍，连 到早期赣现，早期治瘵，它又是可以治愈的疾病。 ２．１子宫颈癌簖查方法 ２．１．１子宫颈癌的细胞擘簖查宫颈脱落细胞擘榆 查是最早用于宫颈癌簖查的方法【３】。其方法筒罩易 行，费用低廉，封于经滂不够骚连的圆家地匾及大群 髓的簖查是一獯比较寅用的方法。其方法是用木赏 继形刮板在宫颈外口鳞柱状上皮交界虚轻轻刮取细 胞，鳖在玻片上，立即用９ ５％的酒精固定，之後造 行染色。由病理尊家封细胞造行分析、 假。在取材 中注意取材前避免衡洗陲道或虑用润滑荆。如果宫 颈表面有分泌物，用干棉球轻轻擦净粘液再刮取檫 本。避免刮片用力遇度，造成宫颈劁俦、出血，影簪阴 片结果。鎏片睛虑顺一佃方向 抹１～２次，避免反後 抹。宫颈刮片细胞榆查其假除性率高，主要是在取 材中脱落细胞敷目少，粘液多，影簪了刮片的结果。 其细胞分级采用Ｔ Ｂ Ｓ分级法。 液基细胞擘（Ｌｉｑｕｉｄ—ｂａｓｅｄ ｃｙｔｏｌｏｇｙ）和细胞孥自 勤阴片系统（Ａｕｔｏｐａｐ）能孺稿宫颈刮片的不足［４］。它 是用“细绦毛刷”放置于宫颈管内约ｌｃｍ旋耱一周 後取出，立即放人细胞保存液瓶内，毛刷上取下的宫 一
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如何预防宫颈癌？
作者：唐春林
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01
妇科疾病是破坏女性身体健康的一大杀手，各类妇科疾病不仅严重影响女性正常生活，同时也有进一步发展导致癌变的可能，宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，它对于女性健康的损害是巨大的，不及时进行治疗就会危及生命，如此严重的妇科疾病我们有没有什么办法有效预防呢？答案是肯定的，宫颈癌是唯一一个病因明确的妇科恶性疾病，当前我们认为高危型HPV病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首，而我们对于各种HPV病毒的研究也在不断深入，所以我们对于宫颈癌的研究也是比较深入的，当前我们有一整套理论体系和实际执行方案可以帮助您有效预防宫颈癌，下面我们就针对如何预防宫颈癌这一话题详细进行分析，希望对您有所帮助。
首先，我们就要明确妇科常规检查的重要性，现代女性患妇科疾病的概率是非常高的，研究显示几乎所有女性朋友都曾经患上过妇科炎症，而这些妇科炎症有些能够依托于自身免疫系统进行消除，一些会让人体出现明显症状而得到重视并进行有效治疗，但是也有一些患者症状不明显，或者是自身重视程度不够，导致炎症长期存在，这种情况就非常容易引起病症向上侵犯，导致病情进一步加重[1]。而妇科常规检查能够发现绝大多数的妇科问题，能够有效帮助我们提早了解身体状况，并且能够让我们在疾病尚轻的阶段就及时进行治疗避免其持续发展。从一些其他国家的统计记录上我们可以看出定期进行妇科检查能够极大降低宫颈癌的患病概率，尤其是宫颈癌筛查项目的不断推进，很多国家其宫颈癌的发病率都有明显降低，以美国为例，由于多年来长期坚持进行宫颈癌筛查，美国当前的宫颈癌患病概率较未进行筛查前下降了近5成，这说明坚持定期进行妇科检查对于预防宫颈癌意义非凡。当前医学界对于宫颈细胞学检查有明确的认识，一般情况下认为，女性从21岁开始应该积极进行宫颈细胞学检查，预防宫颈病变，而21岁以下的女性一般情况下对于HPV病毒能够依靠自身免疫系统进行有效的清除，而从21岁以后，我们就需要定期进行宫颈细胞学检查来预防宫颈疾病的发生，通常检查的要求是这样的21-29岁女性应该每三年进行一次宫颈细胞学检查，而30-65岁中老年女性应该每5年进行一次宫颈细胞学检查同时也应该配套进行HPV病毒筛查，确保宫颈健康。
