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第六章手术前后病人的护理A1型题：1. 手术前期是指（）A. 病人患病至手术前B. 术前3天C. 术前2天D. 决定手术治疗起至进入手术室时止E. 送手术通知单至手术时答：D2. 清点器械、敷料、缝针等应在（）A. 胸、腹腔及深部手术关闭前B. 手术开始前C. 手术进行中D. 手术结束后E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前、后答：E3. 手术过程中，清点器械敷料的时间是( )A. 手术进行中B. 手术开始前和准备缝合关闭体腔前C. 开始缝合前D. 手术开始前E. 手术完毕后答：B▲2.3题为同一知识点4. 术后尿潴留的处理应首选（）A. 安定病人情绪，诱导排尿B. 局部热敷C. 针刺疗法D. 服用止痛药物E. 行导尿术答：A5. 下列哪种情况的拆线时间应提前（）A. 切口感染,脓肿形成B. 营养不良C. 婴幼儿D. 年老体弱E. 减张缝线答：A6. 除哪项外，均是器械护士的具体职责（）A. 手术前一天了解病情B. 提前20～30min洗手C. 手术中密切配合D. 手术结束后，做手术室内清洁和消毒工作E. 手术结束后，整理手术台和清洗器械答：D7. 手术护士和巡回护士共同的职责是( )A. 共同清点器械、敷料等B. 协助病人安置好手术体位C. 协助麻醉师做好病情观察D. 打开无菌物品E. 给病人铺巾答：A▲6,7题为同一知识点8. 腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）A. 拆除缝线，引流B. 应用抗生素C. 局部热敷D. 半卧位E. 局部理疗答：A9. 手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（）A. 手臂向上高举B. 手臂自然下垂C. 胸前拱手姿势D. 手臂向前伸E. 双手放置背后答：C10. 腹部手术后第4天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是（）A. 拆除缝线B. 红外线照射C. 70%乙醇湿敷D. 抗生素封闭注射E. 3%过氧化氢湿敷答：B11. 乳癌根治术属于（）A. 择期手术B. 限期手术C. 急症手术D. 诊断性手术E. 姑息性手术答：B12. 一般择期手术病人的术前呼吸道准备措施是（）A. 进行体位引流B. 应用抗生素C. 应用支气管扩张剂D. 口服地塞米松E. 戒烟答：E13. 为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸人性肺炎，应在术前( )A. 8h禁食，4～6h禁饮水B. 10h禁食，3～4h禁饮水C. 12h禁食，4～6h禁饮水D. 24h禁食，12h禁饮水E. 10h禁食，3～5h禁饮水答：C14. 关于病人术日晨准备，哪项措施不妥( )A. 测量体温、呼吸、脉搏、血压B. 协助病人取下义齿、眼镜C. 口服抗生素D. 进入手术室前嘱病人安心配合手术E. 按麻醉要求执行手术前用药答：C15. 为骨科手术病人备皮中哪项措施是错误的( )A. 术前3天开始准备皮肤B. 术前2～3天每日用肥皂水冲洗C. 备皮范围要超过切口35cmD. 术前一日剃净毛发E. 备皮后用70％乙醇清毒，无菌巾包扎答：C16. 急症手术病人的术前准备工作，哪项措施不正确( )A. 给病人灌肠B. 通知病人禁食禁饮C. 配血，做药物过敏试验D. 术前用药E. 密切观察病情变化，并做好记录答：A17. 手术日晨的准备工作哪项不妥( )A. 病人如发热应延期手术B. 术前给药C. 将义齿固定防止脱落D. 嘱病人排尿E. 向手术室人员介绍病人答：C▲12,13,14,15,16,17题为同一知识点18. 术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（）A. 减少血栓性静脉炎的发生B. 减少切口感染的机会C. 减少肺部并发症D. 防止腹胀、便秘E. 促进排尿功能的恢复答：B19. 术后切口裂开，其处理下列哪项不妥（）A. 安慰患者B. 立即在病床上将内脏还纳C. 立即用灭菌盐水纱布覆盖D. 用腹带包扎E. 送手术室缝合答：B20．下列哪项不是手术后并发症（）A. 出血B. 肺不张和肺炎C. 切口感染和裂开D. 伤口疼痛E. 血栓性静脉炎答：D21. 预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（）A. 手术中提拉肠管时要轻柔B. 勿将肠管在腹腔外暴露过久C. 手套上滑石粉应冲洗干净D. 术后鼓励早期起床活动E. 腹腔引流管放置时间不应太长答：D22. 备皮范围原则上应超出切口四周的距离至少（）A. 10cmB. 15cmC. 20cmD. 25cmE. 30cm答：CA2型题：1. 某女，24岁，术后24小时突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降，伤口引流管流出大量鲜红色血性液体，考虑病人可能出现（）A. 内出血B. 切口感染C. 切口血肿D. 急性腹膜炎E. 切口裂开答：A2. 男性，75岁，腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑到的原因是（）A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口血肿D. 腹腔内出血E. 肠破裂答：B3. 杨某，男，50岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（）A. 外科热B. 盆腔脓肿C. 腹部切口感染D. 肺部感染E. 膈下脓肿答：C4. 病人手术区皮肤准备的目的( )A. 确定手术切口的长度B. 保持手术切口清洁C. 防止术后切口感染D. 防止术中切口出血E. 有利于观察伤口情况答：C5. 手术病人术后会出现“外科热”，2～3日恢复正常，无需处理，体温一般不超过( )A. 37．5℃B. 37℃C. 38．5℃D. 38℃E. 39℃答：C6. 手术后病人的切口和肺部有感染的危险，下列哪项不是感染因素( )A. 病人抵抗力下降B. 手术切口过大C. 手术区污染D. 呼吸道欠通畅E. 手术中止血不彻底答：B7. 手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在( )A. 17～20℃B. 20～25℃C. 25～29℃D. 29～31℃E. 3l℃以上答：B8. 关于外科围手术期，正确的描述是( )A. 从病人发病到出院相连续的这段时间B. 从入院到手术期完成相连续的这段时间C. 入院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间D. 从人院手术后到出院相连续的这段时间E. 从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时问答：C9. 以下手术间清洁消毒措施哪项不正确( )A. 擦拭桌面、台面可用1：1000苯扎溴铵B. 每月定期做细菌培养C. 保持室内通风良好，阳光充足D. 每日术后用紫外线消毒E. 特殊感染手术后，按有关规定和方法随时进行清洁消毒答：C10. 手术后肺部感染与肺不张的护理中，哪项措施是错误的( )A. 气管切开B. 痰液黏稠不易咳出者每日雾化吸入4次C. 指导病人有效排痰咳嗽D. 遵医嘱给予抗生素及祛痰药物E. 保持室内正常的温度及湿度答：E11. 胸部手术应采取( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 俯卧位D. 垂头仰卧位E. 仰卧位答：A12. 肾手术的体位是( )A. 侧卧位B. 平卧位C. 抬高腰桥侧卧位D. 折刀位E. 俯卧位答：C13. 以下关于手术后引流管的护理中，哪项措施不妥( )A. 妥善固定B. 保持通畅C. 注意观察引流液的量及性状D. 注意无菌操作，每3天更换引流瓶一次E. 如有阻塞应及时用无菌等渗盐水缓慢冲洗答：D14. 蛛网膜下腔麻醉病人需去枕平卧6～8h，其目的是( )A. 防止颅内压增高B. 防止呕吐C. 防止脑脊液外流D. 防止低血压E. 防止头痛答：C15. 王先生，52岁，因患结肠癌入院。
第六章手术前后病人的护理试题及答案第六章手术前后病人的护理一、名词解释1.围手术期2.术后护理3.外科手术热二、选择题A1型题1.术后采取的卧位中哪项不妥( )A.术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位E.脊柱术后一般侧卧于硬板床2.术前常规禁食、禁饮时间是( )A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3.预防切口感染，下列哪项是错误的( )A.遵守无菌技术B.手术操作轻柔准确C.严格止血，避免血肿形成D.后常规应用抗生素7天E.切口缝合避免死腔形成4.急性心机梗塞的病人，病情稳定多长时间可施行手术( )A.1个月内，无心绞痛B.2个月内，无心绞痛C.3个月内，无心绞痛D.6个月内，无心绞痛E.6个月以上，无心绞痛5.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的( )A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室6.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是( )A.有利于病人休息B.防止麻醉或术中发生呕吐C.减少胃肠道手术的污染D.避免术后腹胀E.有利胃肠道手术时的显露7.手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的( )A.减少肺部并发症B.减少下肢深静脉血栓形成C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E.减少尿潴留8.术后早期离床活动的目的不包括( )A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛9.术后病人内出血，最早表现是( )A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快10.胃肠道手术后的病人，饮食和补液处理下列哪项正确( )A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500MlD.开始进食后停止输液E.术后应有2天以上的半流质饮食11.关于术后各种引流管的观察护理，下列哪项是错误的( )A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管，待引流量少后即可拔除E.烟卷引流，渗液较多，大多要4-7天才能拔除12.一般病人手术前禁食( )A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h13.下述手术中何种是限期手术( )A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.一般病人手术前禁饮的时间是( )A.2～3hB.4～6hC.8～lOhD.12～16hE.18～24h15.胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的( )A.手术前1天流质饮食B.手术前12小时禁食C.手术前4小时禁水D.保留胃管行胃肠减压E.术前3天开始全身应用抗生素16.胃肠道手术，术前进流食的时间是( )A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.10～12天17.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑( )A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎18.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的( )A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C.术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合19.手术前常规准备不包括( )A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导20.引起术后腹胀的主要是( )A.粘连性肠梗阻B.胃肠道功能受抑制C.低血钾症D.细菌分解食物残渣产气E.术后缺乏早期活动21.肾手术备皮上界是( )A.锁骨水平B.胸骨角水平C.剑突D.肋缘E.乳头水平22.手术前病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.营养失调，低于机体需要量C.体温过高D.焦虑或恐惧E.疼痛23.腹股沟部手术备皮范围哪项错误( )A.上界脐水平B.下至大腿上l／3C.两侧至腋中线D.包括外阴部E.剃阴毛24.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( )A.半卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位，头转向另一侧25.围手术期是指( )A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期26.有关手术前的叙述错误的是( )A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术27.高血压病人术前准备时，针对血压应该( )A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常28.手术后恶心、呕吐的常见原因( )A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应29.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心里衰竭控制后多长时间再行手术( )B.1周以后C.2周以后D.3-4周以后E.以上都不是30.术后早期活动的主要优点是防止( )A.肺部并发症，有利于伤口愈合B.切口裂开C.切口感染D.皮肤压疮发生E.泌尿系感染31.手术后病人咳嗽痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是( )A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入32.手术后病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.便秘C.尿潴留D.疼痛E.营养失调、低于机体需要量33.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是( )A.缺乏术后康复知识B.外科热C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱34.术后早期活动的优点，下面哪一项提法不对( )A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复35.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( )A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合36.与术后尿潴留无关的原因是( )A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶37.下列哪项不是手术后并发症( )A.伤口疼痛B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎38.术前呼吸道准备中错误的是( )A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入39.病人在上腹部手术后出现顽固性呃逆最可能的原因为( )A.胃吻合口梗阻B.十二指肠残端漏致膈下感染C.术中损伤膈神经D.麻醉反应E.手术中刺激腹腔神经丛40.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是( )A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野41.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( )A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞42.腹部切口全层裂开，小肠脱出时不应( )A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即还纳腹腔，加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理43.关于尿潴留下列叙述错误的是( )A.可由于不习惯床上排尿引起B.手术后8小时病人未排尿，耻骨上取叩诊浊音即可诊断C.出现尿潴留后应立即在严格无菌技术下导尿D.尿潴留是引起术后尿路感染的重要原因E.麻醉可以抑制排尿反射44.上腹部手术的备皮范围是( )A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线B.上起肋弓缘，下至耻骨联合C.上起剑突，下至会阴部D.上起剑突，下至大腿上1／3E.自乳头至脐部，两侧到腋后线45.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是( )A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高D.静脉多次输注0．3％氯化钾溶液E.失水、血液浓缩46.腹部手术后给半卧位的目的，不包括( )A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开47.头面部的手术术后卧位是（）A.头部抬高15～30度B.头低脚高位C.平卧位D.低坡半卧位E.足高头低位48.如家属询问病人何时可进食，护士可告之( )A.术后即可B.麻醉清醒后C.肛门排气后D.自行排大便后E.伤口拆线后49.全麻非消化道手术进食时间为( )A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h50.女性，52岁，胃切除术后8天，已折线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等。
第六章手术室护理第5.题下列哪种化学消毒灭菌剂，适用于光学或精密仪器灭菌A. 酒精B. 碘酊C. 新洁尔灭D. 甲醛E. 过氧乙酸答案:D第6.题紧急情况下，手术人手员手臂消毒选用:A. 2.5％碘酊涂抹B. 2.5％碘酊涂抹后，70％乙醇脱碘C. 70％乙醇泡5分钟D. 0.1％苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡5分钟E. 氨水擦洗6分钟答案:B第9.题手术人员洗手中错误的做法是:A. 从手指顺序洗刷至肘上10厘米处B. 3分钟刷洗为1遍C. 刷洗3遍D. 冲水时，使水从肘部流向指尖E. 刷洗完毕后小毛巾揩干答案:D第13.题下列不可用碘酊消毒的手术部位是:A. 颈部B. 胸部C. 头皮D. 臀部E. 阴囊部第14.题手术区皮肤消毒范围一般应距离伤口周围A. 30厘米以上B. 25厘米以上C. 20厘米以上D. 15厘米以上E. 10厘米以上答案:D第16.题手术区皮肤消毒常用碘酊的浓度A. 1-2％B. 2.5-3％C.3.5-4％ D. 4-5％ E. 5-6％答案:B第18.题特殊感染手术后的空气消毒主要依靠是A. 层流装置和高效能空气过滤器B. 臭氧消毒C. 乳酸消毒D. 紫外线消毒E. 甲醛消毒答案:E第19.题消毒手术器械及敷料最可靠的方法是A. 流动蒸汽灭菌法B. 煮沸灭菌法C. 燃烧灭菌法D. 甲醛熏蒸法E. 高压蒸汽灭菌法第20.题煮沸灭菌法，下列哪类物品须待水沸后放入，以免烧煮过久损坏A. 金属类B. 搪瓷类C. 玻璃类D. 橡皮类E. 布类答案:D第23.题高压灭菌后的灭菌包，在干燥情况下存放的有效期为:A. 12日B. 14日C. 16日D. 18日E. 20日答案:B第24.题不宜用高压灭菌的物品是:A. 刀剪类B. 橡胶类C. 搪瓷类D. 敷料类E. 玻璃类答案:A第26.题高温消毒灭菌的主要作用机理是: A. 蛋白质凝固变性 B. 菌体酶蛋白失去活性 C. 破坏细菌的细胞膜D. 细菌的pH改变E. 菌体溶解答案:A第29.题需要灭菌的各种包裹最大不能超过:A. 55×40×30立方厘米B. 55×33×22立方厘米 C. 65×55×22立方厘米D. 56×44×26立方厘米 E. 55×50×30立方厘米答案:B第30.题锐利器械最常用的消毒方法是A. 高压蒸汽灭菌法 B. 煮沸灭菌法C. 火焰灭菌法D. 化学药品浸泡法E. 化学药品气体消毒法答案:D第33.题用双层包布包裹的物品，在干燥情况，可保持无菌的期限A. 5－7天B. 7－10天C. 10－14天D. 3－5天E. 1－3天答案:C第34.题手术刀、剪、光学器械宜采用哪种灭菌方法？A. 高压蒸汽灭菌法B. 煮沸灭菌法C. 流动蒸汽灭菌法D. 干热灭菌法E. 化学药物消毒灭菌法答案:E第186.题在同一手术间内接应台,应首先安排:A. 阑尾切除术B. 胃大部切除术C. 直肠癌根治术D. 胆囊切除术E. 甲状腺大部切除术答案:E第187.题不符合手术室规则的做法是:A. 上呼吸道感染者应戴口罩入内B. 严格区分无菌手术和有菌手术C. 同一房间接台，应先安排无菌手术D. 参加手术者应提前做好无菌准备E. 进入手术室必须更衣，换鞋，戴好帽和口罩答案:A第189.题能影响手术室空气清洁的主要因素是:A. 不使用有粉尘物品B. 畅开手术室门窗，使空气流通C. 减少人员进出次数D. 湿性打扫E. 紫外线照射答案:B第190.题气性坏疽清创后，手术室消毒应用:A. 紫外线灯照射B. 新洁尔灭喷洒C. 臭氧消毒D. 福尔马林熏蒸E. 乳酸消毒答案:D第191.题手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其灭菌区应是A. 双肩及胸部B. 腰以上胸背及手C. 双手及胸、腹部D. 双手及臂、腰以上前胸部E. 双手及胸、腹、背部答案:D第192.题紧急手术时的洗手方法是A. 肥皂刷手,乙醇浸泡B. 氨水泡手C. 0.1％洗必太擦手D. 碘酒、酒精擦手E. 0.1%苯扎溴铵浸泡答案:D第193.题传递手术器械错误的做法是: A. 将器械柄递给手术者 B. 手术刀要将刀锋朝下 C. 弯钳的弯曲部朝上D. 持针器钳夹弯针，要在后1/3处E. 血管钳传递时，要以柄轻击手术者手掌答案:B第194.题穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于A. 头上部B. 胸前C. 后背D. 两侧腋下E. 下腹部答案:B第195.题全麻后预防呼吸道不畅的方法，哪项不正确A. 去枕平卧，头偏向一侧B. 如误吸呕吐物，应立即吸氧C. 如有舌后坠，应托起下颌D. 口腔及气管内的分泌物应及时吸出E. 用舌钳将舌拉出使气道通畅答案:B第196.题手术进行中哪项操作不妥A. 术者或助手需要器械，应由洗手护士递给B. 切开胃肠或胆道空腔内脏前四周垫纱布保护腹腔C. 无菌区的布单有沾湿时应加铺盖无菌单D. 作皮肤切开及缝合前需用 2.5％碘酒再涂擦消毒皮肤E. 手术者或助手应按常规位置站好答案:D第197.题未穿手术衣时，为腹部切口铺无菌巾的顺序是:A. 下方→对侧→上方→近侧B.近侧→对侧→下方→上方C. 下方→上方→近侧→对侧D.上方→下方→对侧→近侧E. 对侧→近侧→上方→下方答案:A第198.题紧急情况，未按常规洗手，则应:A. 先戴2付手套，后穿好手术衣B. 先穿手术衣，再戴2付手套C. 先戴1付手套，穿好手术衣，再戴1付手套 D. 先穿手术衣，后戴手套E. 以上都不是答案:C第200.题置放器械升降台要铺无菌单A. 二层B. 三层C. 四层D. 五层 E. 六层答案:C第201.题传递缝针时，用持针钳夹缝合针的什么部位A. 缝针后1／3B. 缝针中后1／3交界处 C. 缝针中1／3 D. 缝针前中1／3交界处 E. 缝针1／2处答案:B第202.题手术过程中，若无菌区布单沾湿应:A. 去除沾湿布单B. 更换无菌巾C. 覆盖无菌巾D. 消毒剂涂擦E. 以上都不对答案:C第203.题下列哪项不符合手术无菌原则A. 腰以下及背后均认为有菌区 B. 手术人员双手不可下垂超过腰以下C. 凡下坠超过手术床以下的器械和敷料不可再用D. 前臂或肘部触及非无菌地方需另加无菌袖套E. 手术中手套触及非无菌区或穿破需立即以乙醇消毒答案:E第204.题不符合手术无菌要求的是:A. 切口周围铺巾4层以上B. 无菌布单垂缘30cm以上C. 缝针别在无菌台布，避免丢矢D. 切开空腔脏器前，用纱布垫遮盖周围组织E. 器械落在台面下，虽未着地亦不可使用答案:C第205.题洗手护士传递手术刀的正确方法是：A. 将刀头递给术者B. 将刀柄递给术者，自己执刀头C. 将刀柄递给术者，自己执中间部D. 用持物钳夹住刀柄传递E. 用纱布包住刀头再传递答案:C第206.题手术护士与巡回护士共同的重要职责是A. 根据手术需要，摆好病人体位B. 整理好器械台C. 手术开始前及关体腔前清点器械D. 术毕清洗器械E. 为病人输液、输血等答案:C第207.题男,30岁,诊断为外伤性休克,疑脾破裂需立即手术 ,由门诊直接送入手术室,在医师和麻醉师看病人的同时,巡回护士应首先处理的是A. 给病人吸氧B. 手术区备皮C.即输液,抽血配血D. 准备手术器械E. 摆好病人体位答案:C第208.题甲状腺手术常用的体位A. 仰卧位B. 俯卧位C. 90度侧卧位D. 颈仰卧位E. 45度头低脚高位答案:D第209.题肾脏手术时，侧卧位，应将手术床的腰桥对准病人的A. 第11、12胸椎B. 第11、12肋C. 第1、2腰椎D. 第3、4腰椎E. 以上都不是答案:B第210.题会阴部手术的体位是A. 侧卧位B. 仰卧位C. 截石位D. 俯卧位E. 头低脚高位答案:C第211.题肾切除的手术体位是A. 仰卧位B. 俯卧位C. 半坐卧D. 侧卧位E. 头低脚高位答案:D第212.题胆囊手术时应将手术床的桥部对齐病人的部位是A. 剑突B. 上腹部C. 肋骨下缘D. 脐部E. 肋弓答案:A第213.题胸部手术应采取何种体位A. 仰卧位B. 侧卧位C. 颈仰卧位D. 俯卧位E. 截石位答案:B第214.题安置手术体位时的注意事项，哪项是错误的A. 应核对清楚病侧位置（病侧向上）B. 使用金属支架时要垫好，以防压伤肢体C. 以不防碍手术和不影响病人呼吸为原则D. 肢体固定不宜过度外展E. 手托板放置应高于手术床平面答案:E第215.题适用于深部组织或胸、腹腔引流的引流物是A. 橡皮引流条B. 橡皮引流管C. 卷烟式引流管D. 双腔引流管E. 三腔引流管答案:B第216.题缝合膀胱和子宫的线是:A. 尼龙线B. 蚕肠线C. 丝线D.羊肠线 E. 马尾线答案:D第217.题术后皮下引流，较好的引流物为A. 橡皮片 B. 碘仿纱条 C. 卷烟式D. 双管引流条 E. 凡士林纱布答案:A第218.题能被组织吸收的缝线是A. 尼龙线B. 羊肠线C. 蚕肠线D. 丝线E.马尾线答案:B第219.题胸腔引流采用的引流物是A. 胶片引流B.胶管引流C. 卷烟引流D. 双管引流E. 凡士林纱布引流答案:B。
第六章手术室护理工作学习目标1．掌握手术人员的术前无菌准备。
2．掌握手术室的无菌操作原则及手术配合。
3．了解手术室的环境和管理4．熟悉手术物品的准备和无菌处理。
第一节手术室环境和管理一、手术室环境1．手术室的建筑要求手术室应安排在医院内环境幽静、污染较少的地段，靠近手术科室，以方便接送病人；与监护室、血库等相关科室相邻，最好有直接的通道和通讯联系设备，周围道路设立安静标志。
手术室内设有手术间及附属工作间、办公室等。
手术间、洗手间及无菌附属间等都布置在内走廊的两侧，手术室内走廊宽度不少于2．5m，便于工作人员、无菌器械、敷料的进出和平车运送病人。
洁净级别要求高的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域。
手术间应按不同用途设计大小。
普通手术间仅放置一个手术床，每间30～40m2为宜。
用作大型手术的手术间因辅助仪器设备较多，需60m2左右。
门窗结构都应考虑其密闭性能，一般为封闭式无窗手术间，外走廊一般也不作开窗设计。
手术间的门应宽大，最好采用感应自动开启门；地面用易清洗、耐消毒液的材料铺设，有微小倾斜度，并有下水地漏(不用时可封闭)；墙壁和天花板应光滑无孔隙，最好使用防火、耐湿和易清洁材料；墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。
室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净。
手术间的数量应与手术科室的实际床位数成比例，一般为1:20～25。
但至少应有两间，分成无菌手术间和污染手术间。
2．手术室内设备（1）手术间内只允许放置必需的器具和物品，各种物品应有固定的放置地点。
手术间的基本配备包括多功能手术床（operation table）、大小器械桌（instrument table）、升降台（lifting platforms）、麻醉机（anaeshetic machine）、无影灯（astral lamp）、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托架及固定病人的物品。
现代手术室有中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气等装备设施，配备各种监护仪、X线摄影和显微外科装置等，有电视录像装置或参观台供教学、参观之用。
墙上设有足够的电源插座，并有双电源、防火花和防水装置。
手术间内光线均匀柔和，手术灯光应为无影、低温、聚光和可调。
手术室内温度恒定在22～25℃，相对湿度40％～60％为宜。
（2）其他工作间的设置：物品准备用房包括器械清洗间、器械准备间、敷料间和灭菌间等，应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌；同时设有无菌物品贮藏室以存放无菌敷料和器械等；库房用于存放必要的药品、器材和仪器。
洗手间设备包括感应或脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。
其他附属工作间，如更衣室、接待病人处、护士站、值班室、厕所、沐浴间和污物间等亦应设置齐全、布局合理，以将减少细菌至最低限度和防止交叉污染为目标。
3．手术室分区按洁净程度将手术室分为三个区域：洁净区、准洁净区和非洁净区。
分区的目的是控制无菌手术的区域及卫生程度，减少各区之间的相互干扰，防止医院内感染。
(1)洁净区(clean area)：包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间等，洁净要求最为严格，应设在内侧。
非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。
(2)准洁净区(quasi-clean area)：包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊等，设在中间。
该区实际是由非洁净区进人洁净区的过渡性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，不可再进入此区，以免污染。
(3)非洁净区(unclean area)：包括办公室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室、医护人员休息室和手术病人家属等候区。
一般设在最外侧。
交接病人处应保持安静，核对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车进入手术间，以防止外来车轮带入细菌。
4．出入路线出入路线的布局设计需符合功能流程及洁污分区要求，应设3条出入路线，即病人出入路线、工作人员出入路线、器械敷料等循环供应路线，尽量做到相互隔离，避免交叉污染。
二、手术室的管理建立健全各项规章管理制度，明确各类人员职责是提高工作效率和护理质量、防止差错事故的重要保证。
1．手术室一般规则(1)除参加手术及相关人员外，其他人员一律不准随便进入手术室。
患有急性上呼吸道感染、急慢性皮肤感染性疾病者，不可进入手术室，更不能参加手术。
(2)凡进入手术室的人员，必须按规定更换手术室的清洁衣裤、口罩、帽子、鞋等；外出时换外出衣和鞋。
(3)手术室内保持肃静、严禁吸烟、不可随意走动。
(4)所有工作人员应严格执行无菌技术操作，并相互监督。
(5)手术室工作人员应坚守岗位，随时准备接收急诊手术病人。
(6)无菌手术与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台，则先安排无菌手术，后作污染或感染手术。
(7)手术室内备齐急救物品，择期手术提前一天准备好手术器械和用品。
2．手术室参观制度(1)凡来参观者必须经有关部门同意，由手术室护士长安排，在指定的手术间和限定的时间内参观。
有条件者最好在教学参观室观看闭路电视。
(2)根据手术间面积等因素严格限定人室参观人数，一般手术间不超过4人。
(3)参观者应遵守手术室管理规则，接受医护人员的指导，参观时不能距离手术人员和无菌区域过近，以避免污染。
3．病人接送制度(1)手术前使用手术专用平车将病人接入手术间。
接病人时严格查对姓名、床号、住院号等，确认无误。
(2)病人进入手术室后需戴清洁帽、换鞋等。
巡回护士需核查术前准备是否完善，检查病历、特殊用药、X线和(或) CT片等是否带齐。
不要带贵重物品进手术室，若已带来，需当面点清，术后交接。
(3)手术结束后，待生命体征平稳、病情许可时，护送病人回病房。
4．手术室清洁消毒制度(1) 每台手术完毕后，撤去污染布类，清除污物，清洗器械。
对手术间通风，用消毒液擦拭各处的污迹和地面，更换清洁手术床单及枕套，紫外线消毒60分钟或臭氧消毒30分钟。
(2) 每日早晨或晚上，用紫外线消毒60分钟或臭氧消毒30分钟。
(3) 每周末彻底大扫除一次，冲洗地面、墙壁，擦净门窗、家具、无影灯等，然后关闭门窗进行熏蒸消毒。
(4) 特殊感染手术后，立即做室内空气熏蒸消毒，必要时可重复；布类打包后注明特殊感染，再送供应室；器械用消毒液浸泡或煮沸消毒后再彻底冲洗，然后灭菌备用；污敷料集中焚毁。
(5) 每日检查一次灭菌包，超过一周需重新灭菌；每周集中更换一次泡盘及器械浸泡消毒液；每月定期做细菌培养，包括手术室内空气、灭菌物品、手术人员刷洗后的手等。
第二节物品的准备和无菌处理1．布类物品手术室的布类用品包括手术衣和各种手术单。
一般应选择质地细柔且厚实的棉布，颜色以深绿色或深蓝色为宜。
现在临床上也使用无纺布制成并经灭菌处理的一次性手术衣和手术单，免去了清洗、折叠、消毒所需的人力、物力和时间，但不能完全替代布类物品。
(1)手术衣：分为普通和全遮盖两种，有大、中、小三号。
(2)手术单：有大单、中单、手术巾、各部位手术单以及各种包布等，均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法。
2．敷料类包括吸水性强的脱脂纱布类和脱脂棉花类，用于术中止血、拭血及压迫、包扎等，有不同规格及制作方法。
(1)纱布类：纱布类敷料包括不同大小尺寸的纱布垫、纱布块、纱布球及纱布条。
(2)棉花类：常用的有棉垫、带线棉片、棉球及棉签。
各种敷料经加工制作后包成小包或存放于敷料罐内，经压力蒸汽灭菌后供手术时用（表6-1）。
表6-1手术室常用布单及敷料名称规格用途折叠法普通手术衣型号有大小。
袖口有松紧，左右各有一长70cm腰带，胸腹部及衣袖为双层布，胸前有护手袋遮盖参加手术人员的身体，起无菌隔离作用衣身反面向外折叠。
腰带打活结。
衣袖顺身长方向摆平整。
将衣身之后身两侧部分分别向正面内折叠两折，再对折使其重叠。
然后将身长两端按1／3内折，领口在外全遮盖手术衣基本同上，但右襟宽大，可遮盖整个背部，右侧增加内襟与左襟对应。
可完全遮盖手术人员身体先将右包围襟向前反折，其上系带与左腰带缠绕打结，然后按普通手术衣折叠手术巾单层80cm×50cm 覆盖手术切口周围皮肤等，用途广泛两边以宽幅的1／4作扇形折叠，两端做两次对折中单单层200cm×80cm 遮盖手术切口之上下端及器械台和手术台等，用途广泛两边做两个对折，两端也做两个对折剖腹单(剖胸单、颈部手术单) 300cm×160cm,距剖腹单头端100cm处中心开一25cmx 7cm的孔，孔的上端标一红色三角标志(可根据需要在不同处开孔)。
除单的四周30cm为单层，其余均为双层用于腹部(胸、颈部)手术，覆盖于手术巾及中单之上。
开孔处对准手术切口以孔裂为中心，四周做扇形折叠。
即先扇式折脚端于孔裂部之上，再扇式折头端相继于其上。
然后扇折左右两侧，并使两侧合缝于孔裂处，再以孔裂为折缘，将两侧对折洞巾80cm×50cm，正中开直径为7～9cm的圆孔，孔周20cm为双层用于小手术、椎管麻醉及各种穿刺等两边以宽幅的1／3扇形折叠，两端做两次对折包布用双层布制，可有110cm×110cm、80cm×80cm、50cm×50cm等各种型号包裹手术用品及敷料纱布块大号40cm×12cm，小号10cm× 10cm供浅小手术拭血，覆盖伤口以一定方法折成光边长(正)方形纱布垫35cm×20cm,6~8层纱布制成，一角嵌入避孕环一个，带一20cm长布带常用于手术野拭血及盐水浸湿后遮盖手术切口，保护器官组织剥离子(“花生米”)5cm×5cm的纱布，将四周毛边内折，卷紧至花生米粒大小，用线缝紧用止血钳夹住剥离粘连组织纱布球用15cm×15cm纱布对折两次后卷成球形消毒皮肤及压迫深部出血点纱布条厚的用纱布纵形对折4层卷好备用，规格100cm×12cm；薄的为一层抽边纱条，加凡士林后灭菌则成凡士林纱条用于伤口引流，止血3．器械类手术器械是外科手术操作必备物品，分为基本器械和特殊器械两大类。
其更新与发展对手术质量和速度的提高起了很大作用，但最常用的还是刀、剪、钳、针、镊和拉钩等。
(1)常用器械1)切割类器械：有手术刀（scalpel）、手术剪（surgical scissors）、剥离器（detacher）等，用于手术切割。
手术刀分刀片、刀柄两部分，使用前安装在一起。
手术剪分组织剪和线剪，有直、弯之分。
2)夹持及钳类器械：钳类有止血钳(hemostat)、组织钳(tissue forceps)、巾钳（towel forceps）和持针器（towel forceps）等。
用于术中止血和分离组织、夹持不同部位组织或物品，有大小等各种类型；手术镊(tweezers)分有齿和无齿两种，用于夹持不同组织。
