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同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理朱霞 王正梅 高立新（南京医科大学附属淮安第一人民医院骨科，江苏淮安２２３３００） 摘 要 目的探讨同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位的围手术期护理方法。
方法对９例骶髂关节脱位非常不稳定的骨盆环损伤患者行同侧椎弓根钉联合复位固定术，手术前后进行细心观察和精心护理以及良好的康复训练。
结果９例患者术后均未发生相关并发症；随访６～２０个月，术后６周持双拐下地行走，２月后可完全负重行走，并逐渐恢复正常活动。
内固定无松动断裂，骶髂关节无再脱位。
结论同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位手术效果固定安全，患者恢复快，远期并发症少，积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障。
关键词 骶髂关节脱位 围手术期 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ Ｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７２．３，Ｒ６８４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２４－２２６２－０３ 作者简介：朱霞（１９７０－），女，江苏淮安，本科，主管护师，从事临床护理工作 骶髂关节脱位常由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落伤，多伴有骨盆及其他部位骨折。
骶髂关节脱位是非常不稳定的骨盆环损伤。
传统治疗一般采用股骨髁上牵引，骨盆悬吊，卧床休息，手法复位等。
以上治疗方法均为间接复位，而骶髂关节周围组织坚韧，复位效果差，如复位固定不良，常后遗疼痛、畸形和功能障碍。
我院２００６年８月～２００９年８月采用椎弓根钉棒系统治疗骶髂关节脱位９例，围手术期对患者进行精心护理，取得了良好效果，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组９例，男６例，女３例。
年龄２１～５５岁，平均３６．４岁。
５例为交通事故伤，４例为高处坠落伤。
依据骨盆环损伤的Ｔｉｌｅ分型法［１］，均为Ｃ型：Ｃ１型６例，Ｃ２型２例，Ｃ３型１例。
其中３例患者合并有股骨干骨折，２例合并有肺挫伤，１例合并有耻骨联合分离，３例伴耻骨支骨折。
漂浮体位前后联合入路内固定治疗复杂髋臼骨折疗效分析徐林;向柄彦;黄文良;莫刚【摘要】目的:探讨漂浮体位下,采用前后联合入路内固定治疗复杂髋臼骨折的效果.方法:回顾我院2009年1月～2011年12月45例复杂髋臼骨折患者的治疗经验,手术采用漂浮体位下经髂腹股沟联合K-L前后入路的手术方式行切开复位内固定.结果:45例患者,经前后联合入路复位手术治疗,均取得较好的效果,所有患者修复后的骨折移位尽量都小于3mm,其中30例小于1mm.未发生急性感染、深静脉血栓、医源性神经损伤、大血管损伤、内固定物松动脱落等并发症,髋关节功能恢复良好.结论:对复杂髋臼骨折漂浮体位下从髂腹股沟联合K-L前后入路的手术方式,对提高手术效率、保证复位固定效果、降低术中术后并发症、加快术后恢复都有很好的效果.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)011【总页数】2页(P114-115)【关键词】髋臼骨折;内固定;漂浮体位;联合入路【作者】徐林;向柄彦;黄文良;莫刚【作者单位】遵义医学院第三附属医院骨一科,563002;遵义医学院第三附属医院骨一科,563002;遵义医学院第三附属医院骨一科,563002;遵义医学院第三附属医院骨一科,563002【正文语种】中文【中图分类】R687.3髋臼骨折是由严重暴力所致，由于髋关节是人体最重要的承力关节，受外力冲击时对关联的骨骼产生较大的剪力，对相连的髂骨、坐骨和耻骨均造成严重损伤，特别是对下肢重要的负重关节髋臼影响最大，所以必须要解剖手术复位，以免产生严重的关节功能障碍，影响负重进而导致站立困难[1]。
同时髋臼骨折因为周围解剖复杂，且损伤部位可能较多，血管和神经分布丰富，手术修复难度较大[2]。
下面就我院2009年1月～2011年12月，在漂浮体位联合入路方式下，对收治的45例复杂髋臼骨折患者的治疗经验交流如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2009年1月～2011年12月共对45例复杂髋臼骨折患者进行手术复位治疗。
同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理朱霞 王正梅 高立新（南京医科大学附属淮安第一人民医院骨科，江苏淮安２２３３００） 摘 要 目的探讨同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位的围手术期护理方法。
方法对９例骶髂关节脱位非常不稳定的骨盆环损伤患者行同侧椎弓根钉联合复位固定术，手术前后进行细心观察和精心护理以及良好的康复训练。
结果９例患者术后均未发生相关并发症；随访６～２０个月，术后６周持双拐下地行走，２月后可完全负重行走，并逐渐恢复正常活动。
内固定无松动断裂，骶髂关节无再脱位。
结论同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位手术效果固定安全，患者恢复快，远期并发症少，积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障。
关键词 骶髂关节脱位 围手术期 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ Ｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７２．３，Ｒ６８４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２４－２２６２－０３ 作者简介：朱霞（１９７０－），女，江苏淮安，本科，主管护师，从事临床护理工作 骶髂关节脱位常由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落伤，多伴有骨盆及其他部位骨折。
骶髂关节脱位是非常不稳定的骨盆环损伤。
传统治疗一般采用股骨髁上牵引，骨盆悬吊，卧床休息，手法复位等。
以上治疗方法均为间接复位，而骶髂关节周围组织坚韧，复位效果差，如复位固定不良，常后遗疼痛、畸形和功能障碍。
我院２００６年８月～２００９年８月采用椎弓根钉棒系统治疗骶髂关节脱位９例，围手术期对患者进行精心护理，取得了良好效果，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组９例，男６例，女３例。
年龄２１～５５岁，平均３６．４岁。
５例为交通事故伤，４例为高处坠落伤。
依据骨盆环损伤的Ｔｉｌｅ分型法［１］，均为Ｃ型：Ｃ１型６例，Ｃ２型２例，Ｃ３型１例。
其中３例患者合并有股骨干骨折，２例合并有肺挫伤，１例合并有耻骨联合分离，３例伴耻骨支骨折。
骶髂关节前脱位会导致几类并发症
对于人体而言，许多扭伤、脱位的症状会发生，尤其是那些进行了剧烈运动之后的人，极易导致外伤、出现了疼痛的症状。
骶髂关节前脱位就是一种容易发生的疾病，那么骶髂关节前脱位会导致几类并发症？任何一种疾病都不会单独存在，而骶髂关节脱位之后，伴随着的疾病希望病患们可以重视，早一点根治各类并发症。
1.腰椎退变
骶髂关节劳损患者因脊柱动静力平衡失调，常合并严重腰椎退变如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等病，应在治疗骶髂关节疾病的同时积极治疗腰椎疾病。
2.尿道综合征
中老年女性骶髂关节劳损患者常因盆腔副交感神经受影响
而并发尿道综合征。
3.骶髂关节骨关节炎
骶髂关节劳损患者可因长期关节力学失衡，局部关节软骨过度集中载荷而引起滑膜炎或骨关节炎，即使骶髂关节面恢复正常空间关系，仍会在下肢负重时出现疼痛。
可在手法治疗的同时配合局部中药热敷、理疗等方法；对于滑膜炎症者，则可采用骶髂关节封闭术。
人体发生了骶髂关节前脱位症状之后，必须要学会各种治疗方法，而最为常见的就是通过保守治疗，对自身的情况进行了解，卧床休息、理疗以及对关节脱位部位进行按揉与外敷，通过各种方法去缓解炎症，减少疾病的反复发作，对于骶髂关节前脱位症状比较严重的人，需要进行手术治疗。
骶髂关节脱位16例治疗分析[摘要] 目的探讨应用牵引复位联合经皮空心螺钉内固定术治疗外伤性骶髂关节脱位的临床体会。
方法对2001年6月～2010年8月笔者所在医院收治的骶髂关节脱位16例患者进行c臂x线机透视，应用牵引复位联合经皮空心螺钉内固定术治疗，复位满意后用空心螺钉固定骶髂关节。
结果术后进行8～22个月的随访，16例患者均复位满意，术后固定良好无一例发生再移位，疗效满意。
结论牵引复位联合经皮空心螺钉内固定术治疗外伤性骶髂关节脱位是一种新型的微创技术，具有切口小、卧床时间短、康复快、方法简单易行的优点，是目前最理想的微创疗法，值得临床推广应用。
[关键词] 骶髂关节脱位；牵引复位；经皮空心螺钉内固定术骶髂关节脱位是不稳定骨盆损伤中常见的损伤，祖传医学称之为“胂肋骨移位”。
随着现代社会的发展，交通事故、高处坠落和塌方等引起的骨盆外伤特别严重，骶髂关节脱位最为常见。
临床表现有下腰部及骶髂关节处髂后下棘下角持续钝痛，骶髂关节有深压痛及叩击痛，患肢不适，跛行。
保守治疗多采用牵引复位、骨盆悬吊等，但需要长期卧床，容易引起并发症，采用前后环内固定微创手术成为一种趋势。
自1998年以来笔者所在医院一直在探讨最佳的治疗方法，2001年6月～2010年8月笔者所在医院在c型臂x光机引导下，应用牵引复位联合经皮空心螺钉内固定术治疗外伤性骶髂关节脱位关节脱位16例，此法具有创伤小、出血少、康复的特点，且疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取研究对象16例，均为2001年6月～2010年8月笔者所在医院收治的患者，其中男12例，女4例，年龄23～52岁，平均（38.5±6.77）岁。
车祸伤10例；挤压伤4例；高处坠落伤2例。
均有患侧下腰部及骶髂关节处髂后下棘下角持续钝痛，骶髂关节有深压痛及叩击痛，患肢不适，跛行；其中有患侧类坐骨神经疼痛9例；患肢不能负重，翻身及上下床铺疼痛加剧，强迫性健侧卧位及健臀坐位3例；下腹胀闷不适、肛门胀坠、尿急尿频1例；髂后上棘高突、凹陷2例；耻骨联合处压痛1例。
前路重建钢板治疗骶髂关节脱位自2007年1月～2014年5月，本院骨科采用前路重建钢板固定治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离、骨折12例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组男8例。
女4例；年龄20～52岁，平均39岁。
左侧6例，右侧4例，双侧2例。
合并耻骨联合分离4例，耻骨骨折6例，合并髋臼骨折4例。
肋骨骨折3例。
车祸伤8例，坠落伤4例。
按Tilet[1]分类，Bl 2例，B2 2例，CI 3例，C2 5例。
1.2方法本组均采取手术治疗方法，手术在伤后4～12d进行，平均6d。
采用硬膜外或全麻。
骶髂关节脱位采用髂腹股沟入路上半部切口。
显露髂嵴后骨膜下剥离髂腰肌直至显露包括骶骨翼在内的骶骼关节，可内收和屈曲髋关节放松髂腰肌便于显露。
并向下继续骨膜下剥离直至显露坐骨大切迹。
便于确认骶髂关节复位程度并保护坐骨神经。
为避免损伤L5及S1神经根，在骶骨外缘2cm内进行骨膜下剥离相对安全。
直视下清理并复位骶髂关节，用2块6孔或8孔重建钢板八字形固定骶髂关节，骶骨翼处固定1～2枚螺钉，髂骨处围定2～4枚螺钉。
若同时伴有附近髂骨骨折，可用重建钢板同时固定。
取Pfannenstiel切口，即耻骨联合上2cm横弧形切口，切开腹外斜肌腱膜，切断腹直肌止点。
分别显露并牵开髂腹股沟神经，精索或子宫悬韧带。
如有髋臼处骨折。
则需按髂腹股沟入路向上延长，可根据需要分别暴露并牵开髂外血管束及股神经。
显露耻骨联合及双侧的部分耻骨上支。
显露耻骨应在骨膜下剥离。
用骨盆复位钳插入耻骨联合两侧耻骨前方进行复位。
同时挤压双侧髂前上嵴，复位后将重建钢板预弯后置于耻骨上缘。
合并耻骨上支或髋臼骨折可同样用重建钢板固定。
耻骨下支或坐骨骨折不作固定。
术后预防性使用抗生素3～7d，术后24～48h拔除引流管。
早期床上活动以防止褥疮、肺炎、尿路感染及下肢深静脉栓塞。
术后4d扶拐部分负重。
术后3个月后逐步弃拐行走。
2 结果本组随访6～24个月，平均13个月。
