俯卧位通气操作流程

中华护理学会俯卧位通气团体标准俯卧位通气是一种重要的护理技术，它可以改善患者呼吸系统的功能，提高氧合，缓解肺部压力和水肿，促进痰液排出，降低呼吸道感染风险。

中华护理学会俯卧位通气团体标准旨在规范俯卧位通气实施的流程和技术，提高护理质量，保障患者安全。

一、俯卧位通气的适应症俯卧位通气适用于以下患者：1.重症监护患者，包括重症肺部疾病、呼吸衰竭、ARDS等；2.长期卧床的患者，呼吸道分泌物排出较差，易造成肺部感染、肺不张等并发症者；3.长时间机械通气患者，需要减少呼吸机相关并发症者。

二、俯卧位通气的禁忌症俯卧位通气适用禁忌于以下患者：1.高度危重症患者，经过医生评估认为不适宜俯卧位通气者；2.有颈椎、胸椎骨折或手术患者；3.心包填塞、室壁破裂、颅内压增高、严重低血容量等情况患者。

三、俯卧位通气的准备工作1.确认适宜俯卧位通气的患者，并征得患者或家属同意；2.评估患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保患者生命体征稳定；3.做好患者皮肤护理工作，避免因长时间俯卧位造成皮肤损伤；4.准备好俯卧位通气所需的设备，包括专用头枕、护理垫等。

四、俯卧位通气的操作流程1.协助患者翻身至俯卧位，将患者头部稍微偏向一侧，使呼吸道畅通；2.定期观察患者的皮肤颜色、血流动态，确保患者血液循环良好；3.协助患者进行呼吸功能训练，提高肺部通气功能；4.定期翻身，避免俯卧位造成压疮等并发症。

五、俯卧位通气的预防措施1.定期监测患者的氧合情况，确保患者血氧饱和度正常；2.防止压疮的发生，定期给患者翻身，避免长时间俯卧位造成皮肤损伤；3.搭配合适的呼吸机模式，减少患者的呼吸机相关并发症发生；4.严格执行家庭式治疗，给予患者足够的呼吸道护理。

六、俯卧位通气的注意事项1.患者的心理护理，给予患者足够的情感支持，缓解患者的焦虑情绪；2.观察患者的精神状态和症状，及时记录患者的病情变化；3.定期观察患者的体征变化，随时调整俯卧位通气方案；4.与医生、护士团队密切合作，确保俯卧位通气的有效实施。

俯卧位通气操作流程1.准备工作：a.准备必要的设备和仪器，如呼吸机、氧气供应和监测设备等。

b.配置好通气管道和呼吸机，确保其正常工作和连接无问题。

c.检查患者的呼吸频率、心率、血压等基本生命体征，记录并记录起始数据。

d.说明俯卧位通气的目的和操作流程，取得患者和家属的同意。

2.安抚患者：a.解释俯卧位通气的好处和必要性，帮助患者消除紧张情绪。

b.给予情绪支持和温暖的语言，确保患者感到安心和放松。

3.转移到俯卧位：a.协助患者从卧位转至侧卧位。

b.确保患者身体侧面与床垫保持贴合，避免任何不适或不稳定。

c.将患者头部和颈部稍微向侧面转动，以保证呼吸通畅。

4.确定合适的通气位：a.将呼吸机接入患者气道，确保通气管道连接正确。

b.调整通气机参数，包括潮气量、吸呼比和氧气浓度等，以满足患者需求。

c.确定最佳的通气位，一般是通过逐渐增加胸部的高度，以提高通气位和氧合度。

5.监测和调整通气参数：a.监测患者的呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等生命体征指标。

b.根据患者的情况调整通气机的参数，以确保通气效果最佳。

c.定期观察患者的情况，并及时记录相关数据。

6.定期转位：a.患者需要定期转换俯卧位的方向，以避免长时间压迫导致局部不适或压疮等并发症。

b.转位时要小心轻柔，确保患者的安全和舒适。

7.监测并处理并发症：a.监测患者的血氧饱和度、心率和血压等生命体征指标，及时发现并处理并发症。

b.预防和处理压疮、呼吸机相关肺炎等并发症的发生。

8.结束俯卧位通气：a.根据患者的情况和医生的意见，决定是否继续俯卧位通气，或者转回其他姿势进行通气治疗。

b.当结束俯卧位通气时，要小心翼翼地将患者转至卧位，确保其安全和舒适。

9.善后工作：a.记录和汇报患者的通气参数、生命体征和任何不适情况。

b.整理和清洁使用过的器材和设备，准备下一次使用。

c.向患者和家属提供必要的护理指导和关爱。

总结：俯卧位通气操作流程主要包括准备工作、安抚患者、转移到俯卧位、确定通气位、监测和调整通气参数、定期转位、监测并处理并发症、结束俯卧位通气、善后工作等步骤。

俯卧位通气的方法及护理一方法1 病人，物品准备2位置于分工：第一人位于呼吸机床头，负责呼吸机管道的妥善固定、头部安置和发出口令；第二人位于床头左侧，负责监护仪导联线，保留胃管；第三人位于左侧床尾，负责保留导尿、股静脉置管、输液管道；第四人位于右侧床头，负责颈内静脉置管，该侧的胸腔闭式引流或腹腔引流；第五人位于右侧床尾，负责骨牵引等。

人员分配情况根据患者的病情及身上的管路确定情况。

3、操作步骤：第一人发出口令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，再将患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的敷料，并使患者的腹部不接触到床垫，敷料需要1-2小时更换。

4、翻身后处理：把头部垫高20-30°左右，头下垫软枕，也可垫马蹄形枕，使颜面部悬空，可避免气管插管的受压。

患者的双手可平行置于身体两侧或头顶两侧。

将心电电极及导线安置于背部，放置位置与仰卧位时一致。

二护理1、注意保证病人的安全：在改变体位前先观察病人的各项生理指标，选择最适当的翻身方法，确保有足够的护理人员，保护好病人。

适当给予镇静，从而减少耗氧量，防止病人因焦虑、紧张、挣扎导致受伤或导管脱管，转换体位前后给予吸纯氧2min-5min.2、在实施俯卧位通气前护理人员要充分吸出病人气管内的痰液或分泌物，因为在实施俯卧位后在给病人吸痰时会很不方面，但在俯卧位通气过程中可以给予病人叩背护理，从而有利于痰液排出。

3、密切观察病人生命体征的变化：密切观察病人HR、BP、RR、SPO2等。

定时监测动脉血气分析，根据血气分析结果对呼吸机参数进行调节。

密切观察病人意识及瞳孔对光反射情况，如果有异常情况及时通知医生采取措施。

转换俯卧位后使病人头偏向一侧并用头圈固定，可以更加直观观察病人呼吸管道情况。

4、保持管路通畅：在实施俯卧位通气时会给护理工作带来很大困难，因为在俯卧位开始转换体位前要先夹闭各个管路，防止反流，但转换体位后在及时放开各管路，保持通畅，整个过程中要密切监测病人，防止病人因躁动等原因拔管。

俯卧位通气操作规范新型冠状病毒肺炎诊疗方案指出，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。

原理：仰卧位时，由于重力作用，痰液聚积于肺底，不利于向气道方向引流，背部血流更丰富，但通气不足导致通气血流比失调，背侧部分肺液受重力及心脏压迫，肺体积缩小，通气减少。

俯卧位时，重力作用帮助痰液向大气道方向引流，同时背部肺泡重新开放，肺部通气量增加，通气与血流比得以改善，从而达到改善氧合、改善高碳酸血症、改善右心功能，利于肺保护性通气策略的实施的目的。

禁忌症：有禁忌症的患者如脊柱不稳定性骨折、高危肺栓塞、颅内压增加。

严重血流动力学不稳定的，应综合考虑，酌情予以实施。

适应症：无论是接受氧疗还是有创通气的新型冠状病毒肺炎患者，均应创造条件给予经典俯卧位或清醒俯卧位通气实施。

前者一般需在ICU内进行，后者可在普通病房进行。

一、经典俯卧位通气操作前准备：1、评估患者血流动力学、镇静状态，气道、胃肠道、管道及皮肤，保证安全。

2、物品及人员准备：清洁床单两个、软枕五个、电极片、护理垫。

3、人员站位及分工：俯卧位通气实施，仰卧位至俯卧位、患者准备人员就位，4、放平床头、床尾，置于去枕平卧位，卸床档，4、5站位人员排空引流袋妥善放置，5、将患者侧翻，并在下方铺清洁床单。

1站位人员右手托住患者头部，左手固定气管插管。

2站位人员检查静脉通路及整理，3站位人员分离心电监护导线。

4、5站位人员夹闭该侧引流管置于患者手臂旁，6、将软枕横放于患者胸前、骨盆、膝关节处，护理垫放于会阴部，平铺另一清洁床单于患者上方，左右两边双层床单向里卷紧形成信封状，平移患者至床右侧，向床左侧翻转90度，侧立。

再翻转90度俯卧，将患者移至床正中，头偏向一侧，垫入软枕及护理垫。

7、2站位人员整理静脉通路，3站位人员整理导线连接心电监护，4、5站位人员整理各引流管妥善固定及放置，打开引流，双腿自然平放，足踝部垫褥软枕，给予患者盖被保暖。

俯卧位通气技术操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准导言在重症监护领域，无创机械通气已成为处理呼吸衰竭患者的关键手段之一。

俯卧位通气的操作流程评分标准英文回答：Scoring criteria for prone ventilation procedure:1. Patient preparation: This step involves ensuring the patient's safety and comfort before initiating the prone ventilation procedure. It includes checking the patient's vital signs, securing intravenous access, and providing adequate sedation and analgesia. The patient's skin should be protected using appropriate padding to prevent pressure ulcers.2. Positioning: Proper positioning of the patient is crucial for effective prone ventilation. The patient should be placed in a prone position with the head turned to one side to facilitate intubation and airway management. The limbs should be appropriately supported to maintain proper alignment and prevent injury.3. Airway management: Ensuring a patent airway is essential during prone ventilation. The endotracheal tube or tracheostomy should be properly secured, and the cuff pressure should be monitored regularly. Adequate suctioning of the airway should be performed as needed to maintain clear air passages.4. Ventilator settings: The ventilator settings should be adjusted to optimize oxygenation and ventilation in the prone position. This includes adjusting the tidal volume, respiratory rate, positive end-expiratory pressure (PEEP), and FiO2 levels based on the patient's condition andarterial blood gas analysis.5. Monitoring and assessment: Continuous monitoring of the patient's vital signs, oxygenation, and ventilation is crucial during prone ventilation. This includes monitoring heart rate, blood pressure, oxygen saturation, end-tidal CO2, and arterial blood gases. Regular assessment of lung compliance and chest auscultation should also be performed.6. Complication management: Prompt identification andmanagement of complications associated with prone ventilation are essential. These may include pressure ulcers, accidental extubation, pneumothorax, or ventilator-associated lung injury. Proper measures should be taken to prevent and manage these complications.7. Team communication and coordination: Effective communication and coordination among the healthcare team members are vital during prone ventilation. Clear communication of patient status, ventilator settings, and any changes in the patient's condition should be ensured to promote efficient teamwork and patient safety.Scoring criteria for the prone ventilation procedure may include assessing the healthcare professional's ability to perform each step accurately and efficiently, as well as their ability to manage any complications that may arise. The score may be based on factors such as patient safety, proper positioning, airway management, ventilator settings, monitoring and assessment, complication management, and effective team communication.中文回答：俯卧位通气操作流程的评分标准：1. 患者准备，在开始俯卧位通气程序之前，确保患者的安全和舒适非常重要。

急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗规范化流程（完整版）摘要俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）患者重要的治疗措施之一，可有效改善患者氧合，降低病死率。

但我国重症医学医疗资源分布极不均衡，俯卧位通气治疗依从性不高且缺乏规范化的治疗流程。

中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了ARDS患者俯卧位通气治疗的规范化流程，旨在促进ARDS患者俯卧位通气规范化实施与管理，推动俯卧位通气治疗的同质化。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）是常见的重症疾病之一，其原发疾病多样、机制复杂、致病环节多，病死率高达40%〜50%〔门。

机械通气是救治ARDS 患者的关键医疗措施，如何促进机械通气策略的实施成为重点。

随舂对ARDS病理生理的认识，俯卧位通气治疗作为机械通气治疗的一个环节越来越受重视。

2017年欧洲重症医学会和美国胸科协会强烈推荐严重ARDS 患者行俯卧位通气治疗门，2］，其具有改善氧合、改善高碳酸血症、利于肺保护性通气策略的实施及改善右心功能等作用，并降低病死率。

但对全球50个国家ARDS诊治的调查发现，重症ARDS患者接受俯卧位通气治疗的比例仅有16.3%〔3］。

我国重症ARDS患者接受俯卧位通气治疗的比例仅8.7%〔4】。

目前我国重症医学医疗资源分布极不均衡，俯卧位通气治疗依从性不高且多缺乏规范化的实施流程。

为此，中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了ARDS患者俯卧位通气治疗的规范化流程，以提高ARDS患者俯卧位通气治疗的依从性，推动俯卧位通气治疗的同质化管理和持续质量改进。

一.俯卧位通二对ARDS的治疗作用1. 改善氧合：俯卧位通气可改善约70%~80%的ARDS患者的氧合，氧合指数［动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）］平均升高35 mmHg （ 1 mmHg = 0.133kPa ）⑸，氧合改善的主要机制是降低肺内分流。

大量重力依赖区肺泡塌陷是导致中/重度ARDS患者肺内分流的主要原因，俯卧位通气减少了肺本身重力对靠近脊柱侧的重力依赖区肺泡的压迫，降低重力依赖区胸膜腔内压，使腹侧和背侧的胸膜腔内压分布更均匀，同时减少心脏和纵隔对部分肺组织的压迫，有利于背侧部分塌陷肺泡复张，改善背侧区域通气〔5】。

无创机械通气患者俯卧位操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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俯卧位通气法的操作一、定义俯卧位通气是利用翻身床、翻身器或徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气。

主要用于ARDS患者的氧合。

二、俯卧位通气改善氧合的机制①通气血流改善，W/Q匹配。

②背侧肺泡的复张是俯卧位通气改善氧合的可能机制。

③其他次要机制可能有气管内分泌物由于重力作用得到良好的引流，心脏和纵隔对下垂肺区的压迫减少。

三、俯卧位通气应用时机①无论任何原因的肺水肿，合理使用PEEP仍不能将FiO2降至60％以下。

②在ALI/ARDS早期，即使没有严重的氧合障碍，也可以使用。

四、操作标准1．操作前准备（1）患者准备①评估患者是否是俯卧位通气适应证，病情允许早期进行俯卧位治疗；②俯卧位之前停止肠内营养1小时，从而协助胃排空和降低翻身过程中误吸的危险；③身体前面的伤口敷料会由于俯卧位发生改变和移位，在翻身之前换药；④在翻身之前排空回肠/空肠造口袋。

（2）用物及人员准备枕头或俯卧位垫，5名或6名工作人员。

（3）护士准备着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。

2．操作步骤（1）核对医嘱及患者，确认患者，减轻恐惧。

（2）吸痰严格无菌操作，监测生命体征，确保气道通畅，减少分泌物流出观察吸痰效果。

（3）正确放置管道所有管道和有创管线防止扭曲、脱落。

从前胸壁消除心电图贴，避免皮肤受压。

记录此时患者的生命体征。

翻身时接触身体上躯干的管线放置在肩的一旁，其余管道放在床头（除腹外管道），腹部管道和下躯干的管道放在腿的一边，延伸到床尾，将多余的呼吸机管道盘绕在患者头部。

（4）操作者站位床两边各2名工作人员，其余在床头。

（5）俯卧位操作①拉着单子将患者移到床边远离呼吸机，准备翻至俯卧位（为患者翻身180°提供足够的空间）。

②患者面向呼吸机转动45°。

③腿交叉靠近床沿放在另一腿的踝部。

④在呼吸机一侧的两名工作人员分别托住患者的胸、骨盆和腿等部位。

⑤在另一侧的工作人员托住相同的部位，在头部的工作人员护住头部同时确保所有管道线路安全。

俯卧位通气流程准备1.考虑是否有禁忌症A．面部或骨盆骨折B．在腹部有烧伤或开放性伤口C．存在脊柱不稳定的情况（类风湿关节炎，创伤）D．存在颅内压升高的情况E．心律失常2.考虑在存在胸管引流的情况下行俯卧位通气的可能产生的副作用3.在可能的情况下，向患者或者家属解释俯卧位通气实施的过程4.从最近的胸腔X光片确认气管内插管的尖端位于隆突上2至4厘米5.检查并确认气管内插管和所有中心导管和大口径外周导管牢固固定。

6.考虑患者的头部，颈部和肩带在俯卧位后如何更容易支撑。

7.停止鼻饲，确认胃已经完全清空，夹闭胃管。

8.准备气道吸引装置，防止大量气道分泌物突然干扰通气。

9.决定向左翻还是向右翻。

10.准备好所有静脉输液管和其它俯卧位后与病人相连的管道。

a.确认管道长度够长b.将所有引流袋放在床的另一边c.将胸管管道放在两腿之间d.将静脉导管放在患者头侧，在床的另一边。

翻身的过程1.床两侧各有一个或更多的医务工作者（确保翻转病人过程安全），一名医务工作者站在床头以确保中心管线和气管插管不会变得移动或扭结。

2. 将FiO增加到1，并记录通气模式，潮气量，分钟通气，以及峰值和平台气道压力。

3. 将患者拉到距离任何侧卧位置最远的床边缘时翻身。

4. 在床的侧边放置一张新的垫单，患者在这个侧面时将面对褥位。

留下大部分的垫单悬垂。

5.将患者侧卧位，活动不自由的那只手臂轻轻垫在胸部下，翻身过程中将活动自由的那只手臂竖起举过患者头部。

也可以用抬举的方式翻身。

6. 移除心电图导联和贴片。

如有必要，吸干净气道，口腔和鼻腔。

7.继续翻转至俯卧位。

8.借助新的垫单将患者移到床的中心位置9. 如果患者在标准的病床上，将他/她的脸朝向呼吸机。

保证气道不扭曲并且在翻身过程中没有偏移。

如果必要进行吸痰。

10.适当地支撑面和肩部，以避免支撑衬垫与眼眶或眼睛接触。

11. 适当摆放手臂，使患者舒适。

如果患者无法沟通，请避免任何类型可能导致臂丛神经损伤的臂伸展。

下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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俯卧位通气流程准备1.考虑是否有禁忌症A．面部或骨盆骨折B．在腹部有烧伤或开放性伤口C．存在脊柱不稳定的情况（类风湿关节炎，创伤）D．存在颅内压升高的情况E．心律失常2.考虑在存在胸管引流的情况下行俯卧位通气的可能产生的副作用3.在可能的情况下，向患者或者家属解释俯卧位通气实施的过程4.从最近的胸腔X光片确认气管内插管的尖端位于隆突上2至4厘米5.检查并确认气管内插管和所有中心导管和大口径外周导管牢固固定。

6.考虑患者的头部，颈部和肩带在俯卧位后如何更容易支撑。

7.停止鼻饲，确认胃已经完全清空，夹闭胃管。

8.准备气道吸引装置，防止大量气道分泌物突然干扰通气。

9.决定向左翻还是向右翻。

10.准备好所有静脉输液管和其它俯卧位后与病人相连的管道。

a.确认管道长度够长b.将所有引流袋放在床的另一边c.将胸管管道放在两腿之间d.将静脉导管放在患者头侧，在床的另一边。

翻身的过程1.床两侧各有一个或更多的医务工作者（确保翻转病人过程安全），一名医务工作者站在床头以确保中心管线和气管插管不会变得移动或扭结。

2. 将FiO增加到1，并记录通气模式，潮气量，分钟通气，以及峰值和平台气道压力。

3. 将患者拉到距离任何侧卧位置最远的床边缘时翻身。

4. 在床的侧边放置一张新的垫单，患者在这个侧面时将面对褥位。

留下大部分的垫单悬垂。

5.将患者侧卧位，活动不自由的那只手臂轻轻垫在胸部下，翻身过程中将活动自由的那只手臂竖起举过患者头部。

也可以用抬举的方式翻身。

6. 移除心电图导联和贴片。

如有必要，吸干净气道，口腔和鼻腔。

7.继续翻转至俯卧位。

8.借助新的垫单将患者移到床的中心位置9. 如果患者在标准的病床上，将他/她的脸朝向呼吸机。

保证气道不扭曲并且在翻身过程中没有偏移。

如果必要进行吸痰。

10.适当地支撑面和肩部，以避免支撑衬垫与眼眶或眼睛接触。

11. 适当摆放手臂，使患者舒适。

如果患者无法沟通，请避免任何类型可能导致臂丛神经损伤的臂伸展。