俯卧位通气操作流程(最新)

中华护理学会俯卧位通气团体标准俯卧位通气是一种重要的护理技术，它可以改善患者呼吸系统的功能，提高氧合，缓解肺部压力和水肿，促进痰液排出，降低呼吸道感染风险。

中华护理学会俯卧位通气团体标准旨在规范俯卧位通气实施的流程和技术，提高护理质量，保障患者安全。

一、俯卧位通气的适应症俯卧位通气适用于以下患者：1.重症监护患者，包括重症肺部疾病、呼吸衰竭、ARDS等；2.长期卧床的患者，呼吸道分泌物排出较差，易造成肺部感染、肺不张等并发症者；3.长时间机械通气患者，需要减少呼吸机相关并发症者。

二、俯卧位通气的禁忌症俯卧位通气适用禁忌于以下患者：1.高度危重症患者，经过医生评估认为不适宜俯卧位通气者；2.有颈椎、胸椎骨折或手术患者；3.心包填塞、室壁破裂、颅内压增高、严重低血容量等情况患者。

三、俯卧位通气的准备工作1.确认适宜俯卧位通气的患者，并征得患者或家属同意；2.评估患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保患者生命体征稳定；3.做好患者皮肤护理工作，避免因长时间俯卧位造成皮肤损伤；4.准备好俯卧位通气所需的设备，包括专用头枕、护理垫等。

四、俯卧位通气的操作流程1.协助患者翻身至俯卧位，将患者头部稍微偏向一侧，使呼吸道畅通；2.定期观察患者的皮肤颜色、血流动态，确保患者血液循环良好；3.协助患者进行呼吸功能训练，提高肺部通气功能；4.定期翻身，避免俯卧位造成压疮等并发症。

五、俯卧位通气的预防措施1.定期监测患者的氧合情况，确保患者血氧饱和度正常；2.防止压疮的发生，定期给患者翻身，避免长时间俯卧位造成皮肤损伤；3.搭配合适的呼吸机模式，减少患者的呼吸机相关并发症发生；4.严格执行家庭式治疗，给予患者足够的呼吸道护理。

六、俯卧位通气的注意事项1.患者的心理护理，给予患者足够的情感支持，缓解患者的焦虑情绪；2.观察患者的精神状态和症状，及时记录患者的病情变化；3.定期观察患者的体征变化，随时调整俯卧位通气方案；4.与医生、护士团队密切合作，确保俯卧位通气的有效实施。

俯卧位通气操作规范，这篇图文讲得太详细啦！导语俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者重要的治疗措施之一,可有效改善患者氧合,降低病死率。

今天和大家一起学习关于俯卧位通气的操作规范。

俯卧位通气实施指征的评估1.实施指征：中/重度ARDS顽固性低氧血症，当呼气末正压（PEEP）≥5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），氧合指数≤150 mmHg时应积极行俯卧位通气。

2.相对禁忌证：俯卧位通气无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：(1）严重血流动力学不稳定;(2）颅内压增高;(3）急性出血性疾病;(4）颈椎、脊柱损伤需要固定;(5）骨科术后限制体位;(6）近期腹部手术需限制体位者或腹侧部严重烧伤;(7）妊娠;(8）颜面部创伤术后;(9）不能耐受俯卧位姿势。

俯卧位通气操作规范(一）操作前准备1.评估：(1）血流动力学：生命体征相对平稳，可耐受俯卧位通气。

(2）镇静状态：机械通气患者俯卧位通气时建议深镇静，Richmond躁动-镇静评分（RASS）-4至-5分。

(3）人工气道：确认气管插管或气管切开管位置，清理气道及口鼻腔分泌物。

(4）胃肠道：俯卧位通气前2 h暂停肠内营养的供给，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸；危重型重度ARDS患者早期置入鼻空肠管。

(5）其他：检查各导管在位通畅，并确认可否暂时夹闭；检查局部敷料是否需要更换；检查易受压部位皮肤状况。

2.物品准备：翻身单（可承担患者重量且大小合适的单子)、方形与椭圆形泡沫辅料数张、头枕（软枕或马蹄形枕头)、2~3个圆柱形枕头、硅胶软枕数个。

3.患者准备：(1）确定俯卧位通气翻转方向：根据仪器设备连接及患者体位反转的方便性，决定俯卧位的操作是由患者左向右或右向左进行翻转；(2）将电极片移至肩臂部，整理监护仪各连接导线，并留出足够长度便于翻转；(3）夹闭非紧急管路（如尿管、胃管等），妥善固定各导管，防止滑脱，整理各管路方向与身体纵轴方向一致，并留出足够长度便于翻转;(4）在患者面部颧骨处、双肩部、胸前区、髂骨、膝部、小腿部及其他骨隆突俯卧位易受压处垫上泡沫型减压敷料或硅胶软枕。

俯卧位通气操作流程1.准备工作：a.准备必要的设备和仪器，如呼吸机、氧气供应和监测设备等。

b.配置好通气管道和呼吸机，确保其正常工作和连接无问题。

c.检查患者的呼吸频率、心率、血压等基本生命体征，记录并记录起始数据。

d.说明俯卧位通气的目的和操作流程，取得患者和家属的同意。

2.安抚患者：a.解释俯卧位通气的好处和必要性，帮助患者消除紧张情绪。

b.给予情绪支持和温暖的语言，确保患者感到安心和放松。

3.转移到俯卧位：a.协助患者从卧位转至侧卧位。

b.确保患者身体侧面与床垫保持贴合，避免任何不适或不稳定。

c.将患者头部和颈部稍微向侧面转动，以保证呼吸通畅。

4.确定合适的通气位：a.将呼吸机接入患者气道，确保通气管道连接正确。

b.调整通气机参数，包括潮气量、吸呼比和氧气浓度等，以满足患者需求。

c.确定最佳的通气位，一般是通过逐渐增加胸部的高度，以提高通气位和氧合度。

5.监测和调整通气参数：a.监测患者的呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等生命体征指标。

b.根据患者的情况调整通气机的参数，以确保通气效果最佳。

c.定期观察患者的情况，并及时记录相关数据。

6.定期转位：a.患者需要定期转换俯卧位的方向，以避免长时间压迫导致局部不适或压疮等并发症。

b.转位时要小心轻柔，确保患者的安全和舒适。

7.监测并处理并发症：a.监测患者的血氧饱和度、心率和血压等生命体征指标，及时发现并处理并发症。

b.预防和处理压疮、呼吸机相关肺炎等并发症的发生。

8.结束俯卧位通气：a.根据患者的情况和医生的意见，决定是否继续俯卧位通气，或者转回其他姿势进行通气治疗。

b.当结束俯卧位通气时，要小心翼翼地将患者转至卧位，确保其安全和舒适。

9.善后工作：a.记录和汇报患者的通气参数、生命体征和任何不适情况。

b.整理和清洁使用过的器材和设备，准备下一次使用。

c.向患者和家属提供必要的护理指导和关爱。

总结：俯卧位通气操作流程主要包括准备工作、安抚患者、转移到俯卧位、确定通气位、监测和调整通气参数、定期转位、监测并处理并发症、结束俯卧位通气、善后工作等步骤。

急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗规范化流程（完整版）摘要俯卧位通气是中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者重要的治疗措施之一，可有效改善患者氧合，降低病死率。

但我国重症医学医疗资源分布极不均衡，俯卧位通气治疗依从性不高且缺乏规范化的治疗流程。

中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了ARDS患者俯卧位通气治疗的规范化流程，旨在促进ARDS患者俯卧位通气规范化实施与管理，推动俯卧位通气治疗的同质化。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的重症疾病之一，其原发疾病多样、机制复杂、致病环节多，病死率高达40%~50%［1］。

机械通气是救治ARDS患者的关键医疗措施，如何促进机械通气策略的实施成为重点。

随着对ARDS病理生理的认识，俯卧位通气治疗作为机械通气治疗的一个环节越来越受重视。

2017年欧洲重症医学会和美国胸科协会强烈推荐严重ARDS患者行俯卧位通气治疗［1, 2］，其具有改善氧合、改善高碳酸血症、利于肺保护性通气策略的实施及改善右心功能等作用，并降低病死率。

但对全球50个国家ARDS诊治的调查发现，重症ARDS患者接受俯卧位通气治疗的比例仅有16.3%［3］。

我国重症ARDS患者接受俯卧位通气治疗的比例仅8.7%［4］。

目前我国重症医学医疗资源分布极不均衡，俯卧位通气治疗依从性不高且多缺乏规范化的实施流程。

为此，中华医学会重症医学分会重症呼吸学组制定了ARDS患者俯卧位通气治疗的规范化流程，以提高ARDS患者俯卧位通气治疗的依从性，推动俯卧位通气治疗的同质化管理和持续质量改进。

一、俯卧位通气对ARDS的治疗作用1. 改善氧合：俯卧位通气可改善约70%~80%的ARDS患者的氧合，氧合指数［动脉血氧分压（PaO2)/吸入氧浓度（FiO2)］平均升高35 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）［5］，氧合改善的主要机制是降低肺内分流。

大量重力依赖区肺泡塌陷是导致中/重度ARDS患者肺内分流的主要原因，俯卧位通气减少了肺本身重力对靠近脊柱侧的重力依赖区肺泡的压迫，降低重力依赖区胸膜腔内压，使腹侧和背侧的胸膜腔内压分布更均匀，同时减少心脏和纵隔对部分肺组织的压迫，有利于背侧部分塌陷肺泡复张，改善背侧区域通气［5］。

俯卧位气道管理操作流程简介本文档旨在提供俯卧位气道管理操作流程的指导，以确保安全和有效的气道管理。

该流程适用于医疗专业人员，包括医生和护士。

操作流程1. 确保患者处于安全的平坦表面上，保持胸部略低于臀部的位置。

2. 确保有足够的工作区域，并准备好所需的设备，包括：- 口腔吸引设备- 气管插管工具- 气管插管管道- 呼吸机- 必要的防护装备，如手套、口罩和护目镜3. 按照标准预防措施穿戴防护装备。

4. 在操作前，与团队成员进行必要的沟通和协调。

5. 确认患者身份，并解释操作过程给患者及相关的家属。

6. 检查患者的口腔和气道是否有任何明显的异物或障碍物。

7. 使用口腔吸引设备清除患者口腔中的分泌物和异物。

8. 根据患者的状况和需要，选择合适的气道管理方法，包括：- 面罩通气- 气管插管- 气管切开9. 根据选择的方法，在适当的时间使用合适的工具进行气道管理。

10. 在进行气管插管时，确保正确定位插管并检查气囊充气情况。

11. 确保气道管理后，患者的呼吸状况得到有效控制。

12. 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生命体征，并及时记录。

13. 在整个操作过程中，保持与团队成员的密切沟通和协作，确保操作顺利进行。

14. 操作结束后，将所使用的设备进行清洁和消毒，并妥善处理医疗废物。

15. 记录操作过程中的关键步骤、观察结果和采取的措施。

注意事项- 在进行俯卧位气道管理操作时，医疗专业人员应牢记患者的安全和舒适是最重要的。

- 在操作过程中，应随时监测患者的生命体征，并及时采取相应措施。

- 操作前应确保团队成员具备必要的专业知识和技能，并进行必要的培训和演练。

- 操纵插管等工具时，要求医疗专业人员谨慎、轻柔，并避免可能的损伤。

- 所使用的设备应符合卫生和安全要求，并经常进行检查和维护。

以上为俯卧位气道管理操作流程的基本指导，请在实际操作中根据患者状况和专业判断进行调整和应用。

确保严格遵循医院的相关政策和程序。

俯卧位通气操作流程1.评估患者：首先要进行全面评估患者的病情和合适俯卧位的指征。

确保患者没有任何免疫功能抑制、支气管痉挛、心动过速或血压不稳定的状态。

2.准备俯卧位：将床推至合适的高度，床头略低于床尾，以促进肺的引流。

确保床上无障碍物，如绳子、氧气管道等。

3.协助翻身：需要两名医护人员才能完成。

一人站在床头，另一人站在床尾。

首先，将患者的头部和上半身向一侧旋转。

接着，两人同时抓住患者的上臂和下肢，并协调动作，将患者翻转到俯卧位。

4.确保患者安全：患者处于俯卧位时，需要将患者的头部保持正中，以避免压迫颈部和呼吸道。

患者四肢应自然放松，可以使用坐垫和肢体固定装置来保持患者的姿势稳定。

5.观察患者反应：在俯卧位通气后的早期阶段，患者可能会出现不适感，如呼吸困难、心悸等。

此时需要密切观察患者的生命体征，确保患者的呼吸道通畅。

6.监测指标：在俯卧位通气过程中，需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等生命体征。

同时，还需要监测动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等相关指标。

7.恢复正卧位：根据患者的病情和需要，可适时转回正卧位。

转回正卧位时，也需要两名医护人员同时协助，确保患者的安全。

8.评估疗效：俯卧位通气结束后，需要评估患者的疗效。

观察患者的呼吸频率、氧饱和度等指标的改善情况，并根据患者的病情和需要，决定是否继续使用俯卧位通气。

以上是俯卧位通气的操作流程，但需要注意的是，俯卧位通气并不适用于所有患者。

在进行俯卧位通气前，医护人员需要充分评估患者的病情，确保患者的安全和合适的治疗效果。

此外，俯卧位通气一般需要由专业的医护人员操作，确保操作流程的正确性和患者的安全。