肝癌的影像学诊断PPT课件

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肝癌PPT课件

临床表现：
• • • • • • • 肝区疼痛：多呈持续性胀痛或纯痛肝大：进行性肿大黄疸：肝细胞受损或癌压迫胆道肝硬化征象：质地坚硬，表面凹凸不平，结节。恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、恶病质等。伴癌综合症：自发性低血糖症、类癌综合征等。转移灶症状
并发症：
• 肝性脑病：终末期表现，占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血：发生率9%～14%，约占肝癌死因的10% • 继发感染：易并发各种感染如肺炎、败血症等
影像学表现 CT平扫：
血管瘤表现为低于正常肝组织密度的病灶 • 单发或多发类圆形低密度灶 • 边缘清晰 • 小钙化密度 • 中部可见不规则更低密度
增强CT
• • • • 密度高于正常肝组织的高密度灶。边缘增强结节状与血管密度相同强化向中央扩展延迟数分钟至10分钟肿瘤与肝组织完全呈等密度，“填满” • 血栓或纤维化部分始终为低密度
4、肝海绵状血管瘤:
临床表现：
1、随肿瘤大小、发生部位、生长速度、患者全身情况及肝组织损害程度而不同。肿瘤小时无任何临床症状。 2、在有症状的血管瘤患者中，最常见的症状为腹痛，表现为慢性隐痛或急性剧烈绞痛。当肿瘤逐渐增大，压迫邻近器官时，可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛、嗳气等症状。
影像学表现
• 由于再生结节发生于肝硬化的基础上，CT平扫和增强表现为低密度结节，MRI表现为T1高信号，其影像学表现与肝癌很相似。 • CT平扫、MRI T1像与肝癌很难鉴别。当有铁质沉着时MRI的T2像表现为低信号，CT和MRI增强扫描的动脉期，没有肝癌的早期动脉供血表现。
3、细菌性肝脓肿
肝癌
• • • • • • 病因病理供血特点临床表现影像学特征鉴别诊断

肝癌教学课件ppt

诊断与评估
阐述如何通过医学影像学、血液检查等手段对肝癌进行诊断和评估。
治疗选择
详细介绍手术切除、射频消融、肝移植等治疗方法的适用范围及效果。
康复与随访
讲述在肝癌治疗后如何进行康复治疗和定期随访，以及如何调整生活方式以降低复发风险。
病例二：中期肝癌的治疗与护理
病情背景
治疗选择
介绍中期肝癌患者的病情，包括癌肿大小、扩散范围、肝功能状况等。
03
肝癌患者的生存与生活质量
心理支持与康复
心理支持
为肝癌患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对疾病和治疗过程中的恐惧和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整心态，减轻心理压力，提高应对能力和生活质量。
康复活动
组织康复活动，让患者参与其中，促进康复和社交互动，提高生活质量。
肝癌的病因与风险因素
病因
肝癌的发生通常与慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染等多种因素有关。
风险因素
包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染、长期酗酒、肝硬化、遗传因素等。
肝癌的诊断与分期
诊断
肝癌的诊断通常需要通过医学影像学检查（如超声、CT、
MRI等）和血液检查（如AFP 、肝功能等）综合判断。
分期
肝癌的分期通常根据肿瘤大小、数量、侵犯范围等因素进行划分，分为早期、中期和晚期。
营养与饮食管理
营养评估
为患者进行营养评估，根据评估结果制定个性化的饮食计划
和营养补充方案。

饮食调整
指导患者调整饮食习惯，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，控制脂肪和糖的摄入。
营养支持
根据需要，为患者提供肠内或肠外营养支持，以满足机体所

肝脏肿瘤的影像诊断PPT课件

肝脏肿瘤与转移性肿瘤的鉴别诊断
原发性肝癌
通常在影像学上表现为低密度或等密度占位，边界不清，形态不规则，增强扫描时强化不均匀。
转移性肿瘤
通常在影像学上表现为多发或单发的低密度或等密度占位，边界相对清晰，形态规则或不规则，增强扫描时强化相对均匀或不均匀。
05
肝脏肿瘤的治疗和预后
肝癌的治疗方法
肝细胞腺瘤的影像学表现主要包括肝实质内圆形或类圆形肿块，密度均匀，增强扫描时呈均匀强化；肝母细胞瘤的影像学表现主要包括肝实质内巨大肿块，形态不规则，边界不清，密度不均匀，可伴有出血、坏死等；胆管细胞癌的影像学表现主要包括肝实质内不规则形肿块，边界不清，密度不均匀，可
伴有钙化、坏死等。
04
肝脏肿瘤的分类
总结词
肝脏肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中最常见的是肝癌。
详细描述
肝脏良性肿瘤主要包括海绵状血管瘤、局灶性结节性增生、肝腺瘤等，这些肿瘤通常生长缓慢，不会发生转移，预后较好。而肝脏恶性肿瘤则以肝癌为主，肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌是指发生在肝脏本身的恶性肿瘤，而转移性肝癌
肝脏肿瘤的影像诊断 PPT课件
目录
• 肝脏肿瘤概述 • 肝脏肿瘤的影像学检查方法 • 肝脏肿瘤的影像学表现 • 肝脏肿瘤的鉴别诊断 • 肝脏肿瘤的治疗和预后
01
肝脏肿瘤概述
肝脏肿瘤的定义
总结词
肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，可以分为良性和恶性两类。
详细描述
肝脏肿瘤通常是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，这些肿瘤可以由多种原因引起，包括遗传、慢性肝炎、肝硬化、长期酗酒等。根据其性质，肝脏肿瘤可以分为良性和恶性两类，不同类型的肿瘤在病理学、生物学行为、治疗和预后等方面存在差异。

肝癌ct课件ppt课件

CT在肝癌诊断中的局限性
CT检查存在一定的辐射剂量，对于某些人群济条件有限的患者可能存在一定的负担。
CT成像过程中需要注射造影剂，部分患者可能存在过敏反应或肾功能损伤等风险。
03 肝癌的CT表现
肝癌的早期CT表现
01
02
03
04
肝脓肿
肝脓肿早期表现为低密度病灶，边缘模糊，增强后病灶可强化，但与肝癌的CT表现有明显区别。
与其他腹部肿瘤的鉴别诊断
胰腺癌
结肠癌肝转移
胰腺癌表现为胰腺形态改变，可侵犯肝脏，与肝癌的鉴别需结合病史和其他影像学检查。
结肠癌肝转移表现为肝脏内多发低密度病灶，增强后无强化，与肝癌的CT表现不同。
肝脏超声通过超声波检查肝脏形态和血流情况，发现早期肝癌和小肝癌。
CT检查通过多层螺旋CT进行肝脏扫描，可以发现较小的肝癌病灶，同时了解肝脏肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
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01
控制肝炎病毒感染
预防乙肝和丙肝等肝炎病毒感染是预防肝癌的重要措施。接种乙肝疫苗
、避免与他人共用针头和注射器等措施可以有效降低感染风险。
02 03
避免长期接触致癌物质
长期接触某些致癌物质，如黄曲霉素、亚硝胺等，会增加肝癌的发生风险。因此，应尽量避免长期接触这些物质，同时注意保持室内通风，避免吸入有害气体。
体征
肝癌患者在疾病发展过程中可能出现黄疸、腹水、肝肿大等症状，部分患者可能出现转移性肿瘤的体征。
02 CT在肝癌诊断中的应用
CT成像原理
计算机断层扫描（CT）是一种无创的影像学检查技术，通过X线束环绕人体某一部位进行一定厚度的层面扫描，并利用探测器接收透过该层面的X线，经模/数转换器转换成数字信号，再传输到计算机进行处理。

肝癌影像诊断ppt课件

和血管瘤。后两者疤痕在T2WI上是低信号，无延时强化，与纤维化和血栓机化有关
C-
动脉期
门脉期
腺瘤
年轻女性，与口服避孕药有关右叶，单发，边界清，无肝硬化中心出血常见增强早期明显强化，中晚期呈等信号或略低
信号有包膜，出现率95%以上，CT的显示率较MR
低
腺瘤
大腺瘤与HCC鉴别：前者除出血外，强化均匀
结节型：最常见，多伴肝硬化，常为多个结节，

巨弥块漫型型：：大例多成少小波为，见不及单较，一全个少为，肝癌肝广分。结硬泛布节化分广或，布泛多切的，个除小有癌机结半结会节数节多癌以融。灶上合，病而肉眼
下难与结节性肝硬化区分。
1.块状型：
块状型
2.结节型：
结节型
3.弥漫型：
弥漫型
三、肝癌的分型及分期
气液平
炎性假瘤
少见，无症状，AFP阴性平扫：低密度，形态不规则动脉期：无强化门脉期：轻到中度强化，为环形和偏心结节
样强化，纤维间隔形成。病灶边缘的纤维组织有强化成等信号而有病灶缩小的感觉
转移瘤
原发肿瘤史，CEA升高，AFP正常，无肝硬化
多发小病灶为主靠近大血管、胆管或包膜下检查目的：发现病灶，判定性质，确定肝段
胰腺癌肝转移
胃癌肝转移（环形强化）
少血供 MHC
淋巴瘤
继发多见，多数为NHL 结节型：单发或多发的结节影，无包膜。边缘较
清，密度较均。轻度强化。弥漫型：肝体积大。整个肝脏信号不均，T1WI呈
低信号，T2WI呈略高信号，边界模糊需结合其它征象，如脾大，腹腔及后腹腔淋巴结
多房脓肿：分隔强化，呈蜂窝状
周围实质因充血呈高灌注异常

原发性肝癌PPT课件

43
磁共振成像（MRI）示冠状（左）及轴位（右）显示肝右叶后下段直径1.5cm大小的局限性病变，经病理证实为原发性肝癌
返回
44
影像学—X线肝血管造影
能显示直径1cm以上的癌结节，阳性率达 87%
手术前造影可明确肿瘤的部位、估计切除范围
数字减影肝动脉造影（DSA）：可清楚显示直径1.5cm的小肝癌
返回
29
实验室和其他检查
1、肿瘤标记物的检测 2、影像学超声显像 CT MRI X线肝血管造影 3、肝穿刺活检
返回
30
甲胎蛋白（AFP）
肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标，用于普查、诊断、判断疗效、预测复发
在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上, AFP诊断肝细胞癌的标准为:
肝大（肝血管杂音、肝区摩擦感或摩擦音）黄疸肝硬化征象 ①肝功能减退的表现。②门
静脉高压的表现（脾大、腹水、侧枝循环）如
腹水则多为难治性、血性腹水、漏出液
全身性表现（进行性消瘦、发热、食欲不振等）转移灶症状有时以转移灶症状为首发表现而就诊伴癌综合征
24
临床表现（中晚期）
45
肝细胞癌患者腹腔动脉血管造影，显示肝门水平肝动脉狭窄（箭头）
返回
46
B超
同一个病灶在不同检查下表现
CT
47
MRI
DSA
返回
48
肝穿刺活检
有一定的局限性和危险性阳性者可确诊超声或CT引导,细针穿刺癌结节比盲目穿
刺提高了安全性和准确性腹腔镜剖腹探查
49
返回
50
AFB1可能影响ras、c-fos、P53、Survivin等

2024年肝癌诊断与治疗PPT

蛋白质检查：包括白蛋白、球蛋白等指标，可反映肝脏的合成功能
血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖等指标，可反映肝脏的糖代谢功能
血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等指标，可反映肝脏的脂质代谢功能
肾功能检查：包括尿素氮、肌酐等指标，可反映肝脏的肾功能状态
病理学检查
组织病理学检查：通过显微镜观察组织切片，判断肿瘤性质和分期细胞病理学检查：通过细胞学检查，判断肿瘤细胞类型和分化程度免疫组织化学检查：通过检测肿瘤细胞表面的抗原，判断肿瘤细胞类型和分化程度基因检测：通过检测肿瘤细胞中的基因突变，判断肿瘤细胞类型和分化程度影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，判断肿瘤的大小、位置和分期
添加项标题
化疗方式：静脉注射、口服、局部注射等
添加项标题
化疗周期：根据病情和药物种类，化疗周期一般为2-4周
添加项标题
副作用：化疗药物可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，需要密切监测并采取相应的预防和治疗措施。
免疫治疗
原理：通过激活或增强人体免疫系统来攻击肿瘤细胞
பைடு நூலகம்
优点：副作用较小，对部分患者效果显著
术后护理：饮食、活动、药物等注意事项
放疗
原理：利用高能量的放射线杀死癌细胞优点：局部治疗，对周围正常组织损伤较小适应症：适合于局部晚期肝癌、不能手术切除的肝癌注意事项：放疗过程中可能出现恶心、呕吐、脱发等副作用，需要及时处理。
化疗
添加项标题
化疗药物：常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等
治疗方法：包括免疫检查点抑制剂、 CAR-T细胞疗法等
局限性：目前仅对部分患者有效，需要进一步研究
04
肝癌治疗的并发症与注意事项

肝癌CT、MR诊断PPT课件

冠状位T2WI
轴位FS T2WI
轴位DWI
轴位lava
50
51
病例三
A．动脉期显示肝右叶类圆形肿块周边呈环状强化(箭)，中心呈片状强化；B．门静脉期显示肿瘤中心呈高密度强化
52
病例四
图1 CT增强显示左肝外叶肿块,边缘明显增强。图2 肝左叶外侧殷肿块延迟增强,其远侧胆管扩张。
53
鉴别诊断
54
肝细胞癌
胆管细胞癌
中年较多发肝炎病史，肝硬化基础
老年多见胆道结石、炎症、寄生虫病史
大体病理：质软，出血、坏死、囊质硬，出血、坏死少见，囊变罕见(
变多见；病灶坏死更彻底（密度更凝固坏死+粘液,密度偏高），可见
低）
钙化
AFP+
CA199+
增强：“快进快出”，多血供
"慢进慢出", 少血供
罕见胆管扩张
39
AFP 癌胚抗原
51ng/ml↑ 11.39ng/ml↑
＜10ng/ml ＜5.00ng/ml
40
平扫
41
动脉期
42
门静脉期
43
• 延迟9min
44
• 平扫 • 动脉期 • 门脉期 • 延迟9min
45
46
李朋远，男，60岁
病例二
47
48
动脉期门脉期
延迟脉期
49
12
如何理解肝癌的“快进”？
1、何谓“快进”？比相对正常的肝脏强化早、幅度大
2、哪些疾病有“快进”特点？肝细胞癌、血管瘤、FNH、腺瘤
13例一14Fra bibliotek 例一15
例二

肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件

❖病理
❖ 肝细胞弥漫变性坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。

肝癌PPT演示课件

如肝血管瘤、肝腺瘤等，需通过影像学检查和病理学检查进行鉴别。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关怀。

深度解析肝癌PPT课件

深度解析肝癌 PPT课件
目录引言病因症状诊断治疗方法预后与护理结论
引言
引言
肝癌是一种常见的恶性肿瘤本课程将深入解析肝癌的病因、症状、诊断和治疗方法
病因
病因
病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等
酒精滥用：长期饮酒导致肝脏受损
病因
脂肪肝：肝脏脂肪沉积引起炎症反应遗传因素：某些基因突变增加患肝癌的风险
靶向治疗：针对特定的肿瘤标志物进行治疗
预后与护理
预后与护理
预后因素：肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤位置等护理措施：饮食调理、遵医嘱用药、定期随访等
结论
结论
肝癌是一种严重的肿瘤疾病
早期发现、早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
早期症状：腹痛、乏力、食欲不振中晚期症状：黄疸、腹水、肝功能损害
诊断
诊断
影像学检查：B超、CT、MRI等肝穿刺活检：获取肝组织进行病理学分析
诊断
血液检查：检测肝功能、肿瘤标志物等
治疗方法
治疗方法
手术切除：适用于早期肝癌患者化疗：通过药物杀灭癌细胞
治疗方法
射频消融：高温烧灼肿瘤

肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断课件

学习交流PPT
23
不典型肝血管瘤--鉴别诊断
hyperattenuating hemangioma from hyper- to iso. A, plain scan. B, arterial phase. C, 80 seconds later. D, 5 minutes later
2，局灶性结节增生：T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号瘢痕区；T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信号，中央瘢痕无强化或延迟强化。
3，腺瘤：T1多为高信号，T2亦为高信号，信号不均匀，增强表现与FNH类似，但可见包膜。
学习交流PPT
18
鉴别诊断
浆细胞瘤
畸胎瘤
恶性畸胎瘤
转移性肝肿瘤
胃、肺、胆、胰、结肠、卵巢、子宫、乳腺等的癌瘤转移至肝
瘤样疾病
肝囊肿结节性肝细胞增生炎性假瘤
学习交流PPT
2
原发性肝癌
病理组织学分： 1，肝细胞性肝癌 2，胆管细胞性肝癌 3，混合癌（肝细胞和胆管细胞）
学习交流PPT
3
肝细胞癌
病理分型
1，弥漫型病灶呈浸润性生长，弥散分布；无
肝脏肿瘤的影像诊断
学习交流PPT
1
肝脏肿瘤的分类
良性
恶性
原
上皮性肿瘤
肝细胞腺瘤胆管腺瘤
发
囊腺瘤
肝细胞癌、胆管细胞癌肝母细胞瘤、鳞状细胞癌腺鳞癌、囊腺癌、类癌
性
错构瘤
肝
肿
间叶组织肿瘤肝血管瘤血管内皮细胞瘤
血管内皮细胞肉瘤纤维组织细胞肉瘤
瘤
淋巴管瘤
平滑肌肉瘤
脂肪瘤
骨肉瘤

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DSA检查
超选择性肝动脉介入插管造影
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肝脏密度异常的判定
以正常肝脏为标准
A 低于正常肝脏为低密度。 B 高于正常肝脏为高密度。 C 与正常肝脏一致者为等密度。
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肝脏密度异常的表现
平扫
A 高密度病变 B 低密度病变 C 等密度病变 D 混杂密度病变
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高密度病变
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高密度病变
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低密度病变
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等密度病变
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肿瘤染色、毛细血管网并存
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肝癌的病理分型和影像学表现
肝癌的分型
2 结节型 C 弥漫结节型肝内有多量的、分布于全肝的小结节，大小在1厘米以下，相互之间可以融合或不融合。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
C 弥漫结节型 CT平扫表现肝内有多量的、分布于全肝的小结节低密度阴影，肝脏可以肿大。
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肝癌的病理分型和影像学表现
1 浸润型（弥漫型）
肿瘤与正常肝组织无明确的分界，其形态不规则，无完整的包膜，肿瘤可以大小不一，相互融合。
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肝癌的病理分型和影像学表现
1 浸润型（弥漫型）
CT平扫表现肝脏内大片形态不规则、边缘不清、有融合的低密度病变，其内有更低密度的坏死区，呈现混杂密度。
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肝癌影像学检查推荐程序
超声普查、发现病变。
CT平扫＋强化扫描 MRI平扫＋强化扫描
进一步确定病变，手术前评估，制定治疗方案。
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影像学检查方法
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CT检查方法
平扫强化扫描
造影剂类型（离子型、非离子型）动态扫描血管造影CT扫描碘油造影CT扫描
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MRI检查
平扫强化扫描
Gd--DTPA Mn--DTPT
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肝癌的病理分型和影像学表现
肝癌的分型
2 结节型 A 单纯结节型肿瘤与正常肝组织分界清楚，在肝硬化的癌周有纤维包膜形成。其形态多较规则。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
A 单纯结节型 CT平扫表现肝内有境界清楚的低密度区，其它肝脏密度正常。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
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T2混杂信号
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肝癌的病理分型和影像学表现
1 浸润型（弥漫型）
DSA表现动脉期血管显示分布散乱、不规则，早期多数即可见有小动静脉瘘形成。毛细血管期边缘不清的肿瘤染色。
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血管分布散乱
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肝癌的病理分型和影像学表现
肝癌的分型
2 结节型
肿瘤与正常肝组织有明确的分界，直径小于5厘米，其形态较规则，多有完整的包膜，肿瘤呈膨胀性生长。
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弥漫性肝癌
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肝癌的病理分型和影像学表现
1 浸润型（弥漫型）
CT强化扫描表现呈现不均匀性强化改变，延迟扫描，病变区表现为更低密度。病变坏死区可以不强化。
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不均匀强化
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肝癌的病理分型和影像学表现
1 浸润型（弥漫型）
MRI平扫表现 T1表现为不均匀性的低信号，病变边缘不清，相互有融合。 T2表现为不均匀性的混杂高信号。
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混杂密度病变
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肝脏密度异常的表现
强化扫描
A 高强化病变（富血供） B 低强化病变（少血供） C 不均匀强化病变 D 不强化病变 E 环强化病变
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低强化病变
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不强化病变
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高强化病变
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不均匀强化病变
环强化病变
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肝癌的病理分型和影像学表现
1 浸润型 2 结节型 3 巨块型 4 混合型 5 特殊型
A 单纯结节型 CT强化扫描表现肝内病变区在动脉期，可以有较明显的强化或不均匀性强化，延迟扫描病变呈混杂的低密度。病变境界清楚，可有环强化。
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病病变变区区
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
A 单纯结节型 MRI平扫表现肝内病变区在T1 动表现为低信号或不均匀性低信号，边缘清楚。 T2表现为不均匀性高信号。在90－120 毫秒时，病变区信号可以减低。
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MRI检查
软组织对比度好。获得任何层面图像，解剖关系显示好。显示病变敏感性高，特异性较差。无辐射损伤。检查价格贵。
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DSA检查
直接了解肿瘤的血供。进行介入性治疗。对设备要求高。有创性检查。
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核素检查
成像发现病变的敏感性高，特异性差。 2cm以下的病变分辨率较差。不易鉴别病变性质，有假阳性。结合AFP测定可以提高阳性率。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
C 弥漫结节型 CT强化扫描表现表现为不均匀强化，延迟扫描后，肝脏内原低密度区显示更低密度。
.弥漫性肝癌.来自肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
C 弥漫结节型 MRI平扫表现弥漫型肝癌病灶与周围正常的肝脏分界不清常常难以显示出病变的范围。
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肝癌的病理分型和影像学表现
肝癌的影像学诊断
西安交通大学第一医院影像中心郭佑民
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不同影像学手段比较
超声 CT MRI DSA 核素
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超声检查
无损伤检查不需要造影剂。无需特殊的检查前准备。 2厘米以上的肿瘤检出率大于90％。易受操作人员水平影响。图像在不同医院、不同人员之间的重复性差。
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C T检查
肝癌检查最主要的手段。图像质量好，具有可重复性。有利于了解旰外情况和手术方案制定。有X线辐射。检查的价格稍高。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 CT平扫表现肝内有多发的结节样低密度区，边缘清楚或不清楚，直径多在3厘米以下。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 CT强化扫描表现病变区可以表现为不均匀性强化。延迟扫描后表现为低密度区。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 MRI平扫表现 T1表现为低信号病灶，病变边缘清楚或不清楚 T2表现为高信号现或混杂的高信号影像，在90－120毫秒时，信号可降低。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 DSA表现动脉期显示肝内多发的血供丰富的结节，部分可见动静脉瘘形成。毛细血管期有异常的毛细血管网和肿瘤染色存在。
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肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
A 单纯结节型 DSA表现动脉期显示血供丰富，部分有动静脉瘘形成。毛细血管期有异常的毛细血管网和肿瘤染色存在。
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动脉早期有动静脉瘘
门静脉左支提前显影
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肝癌的病理分型和影像学表现
肝癌的分型
2 结节型 B 多结节型有两个结节以上的肿瘤，大小比较均匀，直径多在 2 厘米以上。可以是单结节的肝内转移，也可以是多中心癌。