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《中医诊断学》脏腑辨证之脾胃病辨证脾的生理病理：运化——纳少、便溏（脾之所有证）；腹胀（除脾不统血）；浮肿（脾气、阳虚）升清——内脏下垂（脾虚气陷证）统血——出血（脾不统血证）喜燥恶湿——便溏、身重、女子带下一、脾气虚证【概念】脾气虚证是指由于脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。
亦称脾失健运证。
【病因病机】1.多因饮食不节；2.劳倦过度；3.忧思日久，损伤脾土，4.禀赋不足，素体虚弱，5.年老体衰，或大病初愈，调养失慎等所致。
【临床表现】纳少腹胀，便溏，或浮肿面色淡白或萎黄，或消瘦、或肥胖；+气虚证：舌淡苔白，脉缓或弱本证以食少腹胀、便溏及气虚证为主要辨证依据。
治法：健脾（益胃）补气；处方：参苓白术散加减《太平惠民和剂局方》二、脾气下陷证【概念】脾气下陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。
又称中气下陷证。
【病因病机】1.多由脾气虚进一步发展，2.或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原因损伤脾气所造成。
【临床表现】脾气虚证+升清无力（头晕目眩，久泄久痢，便意频数；脘腹坠胀，胃下垂、子宫脱垂，脱肛等）本证以脾气虚证与内脏下垂并见为审证要点。
治法：健脾益气升提；处方：补中益气汤加减《脾胃论》三、脾阳虚证【概念】脾阳虚证是指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。
又称脾虚寒证。
【病因病机】1.多因脾气虚衰进一步发展而成；2.饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳；3.肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。
【临床表现】脘腹隐痛，喜暖喜按，纳少腹胀，便溏，或浮肿，小便不利或带下清稀量多，苔白滑，.脉沉迟无力+阳虚本证以气虚证与虚寒之象并见为辨证要点。
治法：温阳健脾处方：理中丸加减《伤寒论》四、脾不统血证【概念】脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。
又称气不摄血证。
【病因病机】1.多由久病气虚；2.劳倦过度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。
中医执业医师中医诊断学教材笔记：脾病辨证脾病是以运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，化源不足，水湿停留，以及脾不统血，清阳不升为主要病理变化。
因此，临床以腹胀或痛，食少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等为脾病的常见症状。
一、脾气虚证[概念]脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。
亦称脾失健运证。
[临床表现]腹胀纳少，食后胀甚，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄，或见肥胖，浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。
[辨证要点]以食少、腹胀、便溏与气虚证并见。
二、脾虚气陷证[概念]脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。
又称脾气下陷证、中气下陷证[临床表现]脘腹坠胀，食后益甚，或便意频数，，或久泄不止，或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊米泔。
并见脾气虚证。
[辨证要点]体虚气坠，内脏下垂。
三、脾阳虚证[概念]脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证候。
又称脾虚寒证。
[临床表现]腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，食少便溏，或浮肿，小便短少，或带下量多而清稀，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。
[辨证要点]脾虚失运，消化机能减弱与虚寒症并见。
四、脾不统血证[概念]脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。
又称气不摄血证。
[临床表现]各种出血，如便血、溺血、肌衄、鼻衄、月经过多、崩漏，并见面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡，脉细无力。
[辨证要点]脾气虚证与出血并见。
五、寒湿困脾证[概念]寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。
又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。
在六经辨证中，一般归属于太阴病证。
[临床表现]脘腹痞闷或痛，口腻纳呆，泛恶欲吐，腹痛便溏，头身困重，或肢体浮肿，小便短少，或身目黄而晦暗，或妇女白带量多，舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细。
[辨证要点]脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛见症。
六、湿热蕴脾证[概念]湿热内蕴中焦，脾气纳运功能失职所表现的证候。
又称中焦湿热证、脾胃湿热证。
