下载文档原格式
护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准主要包括以下几个方面：
1. 护理操作技术：考核护士的操作技术是否规范、准确、灵活，能否熟练运用各种常规和专业的护理技术，如换药、注射、静脉置管等。
同时，还要考察护士是否熟悉操作仪器设备，并能正确维护和使用。
2. 护理质量评估：考核护士对患者护理情况的评价能力，包括时间评估、风险评估、病情观察及判断、坏死组织判别、感染病情观察判断和病程观察判断等，能否正确判断患者的护理需求并采取相应的措施。
3. 护理沟通能力：考核护士与患者及其家属的沟通能力，包括护士是否能够与患者建立良好的沟通关系、了解患者的需求和意愿，并能够进行合理的解释和指导。
同时，还要考察护士是否能够与其他科室和工作人员进行有效的沟通和协作。
4. 护理记录能力：考核护士的护理记录是否规范、准确、详细。
护士需要能够正确记录患者的基本信息、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录患者的重要变化和医疗措施，并能正确记录医嘱和操作过程。
5. 护理知识与教育：考核护士的专业知识水平和教育能力。
护士需要具备丰富的护理知识，包括常见病症的护理知识、护理诊断与护理干预知识、常见药物的知识等，并能将这些知识运用于实际工作中，并能够将这些知识传授给其他护士和患者。
6. 护理安全：考核护士的安全意识和应对突发状况的能力。
护士需要能够及时发现和应对患者可能出现的意外和风险，能够识别和应对护理中可能出现的安全事故，并能熟练运用急救技能。
以上是护理质量质控考核标准的一般要求，具体考核标准可能因不同医疗机构和岗位的要求而有所不同。
护士通过参加这些考核，可以提高自己的护理质量，为患者提供更为安全、优质的护理服务。
1、正确评估病人安全的危（wei）险因素，采取有效防护措施2、输血严格按规定程序执行3、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷4、严格落实交接班制度1、病房安全紧急预案，健全可行2、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传3、病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全6676555查看病房存在压疮或者跌倒危（wei）险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。
现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或者提问护士输血操作流程。
提问护士查对制度内容。
查看3 本病历医嘱核对签字情况。
查看治疗执行单，护士核对签字情况。
护士长每周一次参预医嘱总核对。
提问1 名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
查看安全预案是否健全可行。
提问1 名护士是否掌握查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。
查看安全通道有无堆放物品，影响通行。
提问1 名护士消防设施的位置、数量及使用方法。
查看有无违规用电情况。
⑴高危病人无评估记录⑵预防压疮护理措施未落实⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识⑷昏迷病人使用热水袋不规范⑸发生压疮、坠床或者烫伤⑴提问护士输血操作流程回答不完整⑵查对程序不完整，备血无 2 人核对，输血前无2 人核对⑶使用后空血袋未用黄色袋装24 小时内保存⑴护士回答查对制度内容不完整⑵给药单(包括口服药、注射、输液单)无核对签字 1 处⑶医嘱班班核对未执行1 处⑷护士签字潦草1 处⑸护士长未参预核对医嘱1 次⑴危重大手术后病人无床边交接班⑴特殊治疗无交班⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况⑷无交班记录本⑸护士不了解交接班制度内容⑴相关紧急预案资料不完整⑵护士不了解、未掌握⑴病区无防火、禁烟等安全警示标示⑵未见到安全知识宣传记录⑴安全通道堆放物品⑵病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患(医院配备除外)⑶护士不知病区灭火器放置位置及数量⑷护士不知灭火器使用方法或者使用方法不正确项目药品安全管理20%护理人员安全管理30%合计质量标准4 、有护理缺陷上报、根源分析制度1 、药品原盒包装，分类放置，规范存储。
护理质量考核标准护理质量考核标准一(院部护士)考核内容质量要求评分标准考核方法1-5、1项不符合1、严格执行各项无菌技术操作规程 1、实地查看要求扣0.5分 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消2、平时考核6、护士未按要求毒，并记录3、查相关记报告每次每例扣3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器录 0.5分;传染病每具用后消毒，并记录迟报1例扣0.54、查病案室一分,漏报1例扣1病例 3、医疗废物按要求进行处置，并记录分医院感染4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期(20分) 进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情1项不符合要求1、掌握各种抢救程序及操作规程 1、实地查看扣1分2、掌握各种急救药品及器械的使用方2、平时考核二法,定期保养并记录3、查相关记急救用品 3、急救物品做到“四定”，处于备用录状态,完好率100% (10分)4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班1、认真执行护理差错事故管理制度,1、无制度扣0.21、查制度分,不熟悉每人次三熟悉医院临床护理差错标准2、查相关记扣0.2分2、建立护理差错记录本，记录差错发差错事故录2-3、无登记、无生原因、后果及分析处理结果(5分) 3、抽查1-2讨论扣0.2分 3、对发生的差错及时组织讨论，制定名护士4、未上报扣0.5防范与改进措施分4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报1、按计划参加科内、院内护理业务学1、未按要求参加1、查学习计学习每人次扣1习与查房，做好记录划与记录分，无记录每人次2、各级各类护理人员每人每年完成12、清查论文扣0.5分与教学完成篇以上论文或工作体会。
四 2-3、未按要求完情况 3、主管护师每人每年承担科内护理教成论文及教学任继续教育学2学时(以1小时计)以上，做好教3、查看考核务每人次扣0.5学记录考试成绩分，发现抄袭或剽(15分) 窃现象每1例扣14、各级护理人员按要求完成年度各项分护理理论、操作训练考核并达标4、未达标每项每人次扣1分 1、熟悉医院护理质量考核标准并按要1、无标准扣0.21、实地查看分,不熟悉扣0.5求开展科内护理质量检查2、平时考核分2、制定本科室护理工作计划及继续教3、查相关记2-6、9、无相关记育计划并组织实施录录扣0.2分 3、检查督促护理人员执行各项护理制7-8、未按要求实度与护理常规施扣0.5分 4、收集整理保存科内护理业务资料,做好记录五5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教护士长管理育计划(10分)6、参加护士长夜查房工作，《护士长手册》填写完整7、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施8、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害9、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意度，有记录考核内容质量要求评分标准考核方法1-5、1项不符1、实地查1、坚持晨、午间护理，保持床铺清洁整齐合要求扣0.5看2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九分洁”(头发、指甲、胡须短，颜面、头发、2、抽查6、不了解病情1-2名护口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁)每1例扣1分士六 3、做到六无(无褥疮、口腔炎、静脉炎、交7、护患沟通记3、询问2叉感染、坠床、烫伤)基础护理录不符合要求位适宜患(20分) 4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录每1例扣0.5者分5、及时巡视病房，并按要求记录 4、查相关记录6、全面了解患者病情,做好服药与饮食护理7、加强护患沟通并按要求记录1项不符合要1、实地查1、保持一级护理病房清洁整齐求扣0.5分看2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，2、抽查一做好记录护班护士3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，3、查看患防跌倒损伤七者4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮;躁狂特一级护患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者4、查相关记录理末梢循环情况,保护患者隐私(10分) 5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录1、着装不符合1、实地查1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务八要求1例扣0.2看2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕分，患者及家病区管理 2、平时考所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒属投诉情况属核实每1例扣1(5分) 3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无3、查相关违纪违规行为分记录4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约2-4、1项不符束带班班交接合要求扣0.5分分三测单、医嘱单、首次护理记录单、护理详见附表九记录单护理文书(10分)护理质量考核标准二(门诊护士)考核内容质量要求评分标准考核方法医院感染(15)+急救用品(5)+差错事故(5)+继续教育(15)+护士长管理(10) =50分同标准一1、坚守岗位，仪表端庄，着装规范，佩1、未坚守岗位、1、现场查着装与导医不规证上岗，佩带导医看范每人每次扣0.52、文明服务，态度和蔼，耐心解答，无2、查相关六分生，冷、硬、推、顶等不良现象记录门诊管理 2-3、每投诉属实3、结合实际建立各项便民措施，优先照3、平时抽1例扣1分(10分) 查顾老、弱、危重病人4、一处不符合要4、各诊室物品安放有序，清洁整齐，保求扣0.2分持良好的候诊秩序1、无流程扣0.21、查相关1、熟悉各类患者就诊流程分,不熟悉扣0.5资料 2、根据病情有计划安排患者就诊分2、现场查3、对疑似传染病患者做好妥善隔离处理 2-5、一处不符合看要求扣0.5分 4、保持发热门诊与肠道门诊清洁卫生，3、平时抽七做好相关登记工作 6、经门诊接诊入查预检分诊院未护送者每例5、遵医嘱及时准确测量患者生命体征并扣1分记录 (10分)6、主动指引或带领患者进行相关医技检查，护送住院患者到达病区并做好交接工作(不合作患者积极做好与病区及其他部门的协调工作，保障患者安全、顺利入院治疗)1、无计划记录扣1、实地查1、有健康教育计划及活动记录0.2分看 2、设立健康教育宣传栏，发放各类健康八 2、未发放资料扣2、平时考教育资料0.2分核健康教育 3、每月举办一次卫生知识墙报，宣传精神卫生及常见病、多发病、传染病基本知3、未按要求实施3、查相关(10分) 记录识每次扣0.5分 4、主动服务，热情解答患者及家属的疑4、未按要求落实每例扣0.5分，投问诉属实每例扣15、根据不同患者要需求，主动向患者介分绍医院就诊程序及基本情况，为患者提供人性化护理服务6、认真听取与征求患者及家属意见与建议，不断改进工作，提高护理质量1-2、无制度、操1、实地查1、严格执行各项规章制度和操作规程作规程、质控流程看 2、有灭菌物品质量控制流程，并按要求各扣0.2分2、平时考落实3-4、一处不符合核 3、熟悉各种器械、物品的性能及消毒方要求扣0.5分法，安全熟练操作高压蒸气灭菌锅及其他3、查相关5-6、缺记录1次记录消毒灭菌设备扣0.5分 4、着装规范，保持无菌室清洁卫生，每九天进行空气、台面、地面的消毒并记录，7、未按要求开展定期监测使用中的紫外线灯管及消毒液和记录每次扣0.5供应室分并记录(20分)5、已灭菌与未灭菌物品严格分开放置，及时供应各科室所需物品6、定期进行对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故的演练并记录，提高应急水平，保障临床供应7、定期召开协调会议征求临床各科室意见并记录，不断提高工作质量护理质量考核标准三考核内容质量要求评分标准考核方法急救用品(5)+差错事故(5)+继续教育(15)+护士长管理(10)+护理文书(10)=45分同标准一1、未坚守岗位、1、现场查1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务着装不规范每人看2、保持骨伤科及口腔科办公室清洁整齐，每次扣0.5分随脏随扫，加强治疗室、工作台及仪器设2、查相关六2-4、一处不符合备的清洁卫生记录病区管理要求扣0.5分3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，3、平时抽(10分) 查无违纪违规行为4、建立病区物品交接登记本，重点物品如介入性治疗用重要医疗器械班班交接1、无计划记录扣1、实地查1、有健康教育计划及活动记录0.2分看2、每月组织患者及家属举办一次卫生知识讲座，发放相关资料，宣传骨伤科及口腔2、未发放资料扣2、平时考科卫生知识及常见病、多发病、传染病基0.2分核七本知识3-5、未按要求落3、查相关实每例扣0.5记录健康教育 3、主动服务，热情解答患者及家属的疑问分，投诉属实每(10分) 4、根据不同患者要需求，主动向患者介绍例扣1分医院就诊程序及基本情况，为患者提供人性化护理服务5、认真听取与征求患者及家属意见与建议，不断改进工作，提高护理质量1、坚持晨、午间护理，保持床单位清洁整1-3、6、1项不1、实地查符合要求扣0.5齐看分2、全面细致观察患者病情，根据疾病特点2、平时考八加强对患者疼痛、卧位、口腔粘膜、牙齿4、护患沟通记录核基础护理不符合要求每1的观察并做好记录3、查相关例扣0.5分特一级护3、按要求真实准确及时测量生命体征并记记录理 5、不了解病情每录1例扣1分 (20分) 4、及时巡视病房，加强护患沟通并按要求记录5、全面了解患者病情,做好服药与心理护理6、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录1-10、1项不符1、实地查1、严格执行各项无菌技术操作规程合要求扣0.5分看 2、熟悉各种器械、物品的性能及消毒方法11、护士未按要2、平时考3、按要求对骨伤科及口腔科治疗室及治疗求报告每次每例核室物品清洁消毒，诊疗及手术器械一用一扣0.5分;传染消毒或灭菌，牙钻、牙头用后清水洗净置3、查相关病每迟报1例扣2%戊二醛浸泡消毒，用前冲洗，做好消毒记录 0.5分,漏报1例记录扣1分4、查病案4、反复使用的器械先去污染再清洗，彻底室病例去除粘着物后消毒处理5、治疗区操作台、空气等每天进行消毒处九理,并记录6、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用医院感染后消毒，并记录(15分)7、每周对治疗环境包括诊室、病室进行彻底清洁消毒处理8、医疗废物按要求进行处置，并记录9、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录10、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内11、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情。
护理质量考核标准护理质量考核标准是对护理质量进行评价和监测的一种标准体系。
它反映了护理工作的规范性、科学性和专业性，是评价护理服务质量的重要依据。
以下是护理质量考核标准的一般要求。
1. 护理程序和操作规范：护理质量的标准首先要求护士按照诊疗方案、护理计划和操作规范进行护理工作，确保操作的规范性和准确性，避免操作不当带来的危害。
2. 病人的满意度：病人的满意度是评价护理质量的重要指标之一。
护理人员应注重与病人的沟通和交流，关心病人的需求，提供安全、舒适和体贴的护理服务，并根据病人的反馈及时调整护理措施。
3. 护理记录的准确性和完整性：护理记录是评价护理质量的重要依据之一。
护理人员应准确记录病人的体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等基本生命体征，及时记录重要的护理措施和病情变化，并保证记录的完整性和可读性。
4. 护理风险的识别和管理：护理人员应具备风险识别和管理的能力，及时发现和解决患者护理过程中的安全隐患，防止护理事故的发生，保障患者的安全。
5. 护理质量的监测和评估：医疗机构应建立定期的护理质量监测和评估机制，并对护理工作进行定期的质量报告和评审，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
6. 护理团队的协作和沟通：护理质量标准要求护士与医生和其他医疗团队成员之间保持良好的协作和沟通，相互支持和配合，提高护理的连续性和协调性，提供优质的综合医疗服务。
7. 护理知识和技术的持续教育：护理人员应不断学习和更新护理知识和技术，提升自己的综合素质和专业水平，保持与时俱进，提供高质量的护理服务。
以上是护理质量考核标准的一般要求，医疗机构和护理人员可以根据实际情况进行补充和细化，以满足不同护理环境和需求的要求，提供更加优质的护理服务。
项目基本标准爱岗敬业，具有无私奉献精神，认真履行本岗位职责。
具有诚实的品格，较高的慎独修养，能熟练掌握本专科必需的理论知识和实践技能，独立完成份内工作。
团结协作，互帮互助。
仪表端庄、衣帽整洁，佩戴胸牌，淡妆上岗，长发戴头花发网，不留长指甲，不染指甲，不戴首饰。
穿工作鞋，佩戴工作表。
工作中做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，走路是靠右侧行走，不许手挽手及勾肩搭背。
推处置车，端处置盘遵守护士礼仪标准。
工作中使用“十字礼貌用语”：您好、请、对不起、谢谢、再见；缺陷内容为履行岗位职责影响病人治疗或者处置。
对病人出现的护理问题不能及时有效解决浮现相互推委、影响工作违反护士着装及服饰规定违反标准或者出现行为举止不雅实地查看，问询3 名病人，不符合要求，扣分标准2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次倡导“八声”服务即：患者入院有迎声，巡视病房有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中又安慰声，操作失误有致歉声，配合操作有真诚感谢声，亲人到来或者节日有祝贺声。
实行“五到位”全程优质服务，即就诊有人引，手续有人办，住院检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。
上班不迟到，不早退，不无故请假。
休假必须提前申请，夜班请假提前4 小时申请。
上班要集中精力，不干私活，不脱岗，不睡岗，不窜岗，不扎堆聊天，不看非业务书，不玩游戏，两人不同时坐一把椅子。
不许坐候诊椅。
准时参加院，科考试、考核成绩≥90 分熟知本科各病种护理常规，提问回答流利，有业务学习笔记。
参加业务学习认真记录。
利用业余时间参加医院、科室业务活动。
实地查看，问询3 名病人，了解服务情况，病人满意度，不符合要求。
查3 名病人问询全程陪检情况。
一项做不到位。
违反规定违反规定违反规定违反规定违反规定不参加考试缺考做不到笔记记录不认真做不到2 分/人次2 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次5 分/人次1 分/人次2 分/人次1 分/人次2 分缺陷内容眉栏填齐，图表绘制清洁整齐，点圆线直无涂改，用蓝钢笔填写，字迹工整。
护理质量考核评分标准护理质量考核评分标准该评分标准用于评估护士在工作中的表现。
评分标准由以下五个项目组成：仪表、工作质量、优质服务、护理安全和理论知识技术操作。
每个项目都有具体的考核内容和目标。
仪表护士在上班时间内必须按规定着装。
如果未能达到要求，每次扣2分。
迟到、早退、擅离岗位和XXX都会扣分。
私自换班也会受到惩罚。
护士在上班时不能使用手机或做私人事务。
不服从工作安排或违反医院规定也会受到惩罚。
工作质量护士必须认真履行各班职责，使基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等各项目标均合格。
如果体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求，每次扣1分。
医嘱单执行后签名不及时每次扣2分。
治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣1分。
病床不整洁，病房有乱挂乱晒现象，每次扣1分。
如果患者指甲过长，每次扣1分/人次，床单有血迹、过脏扣1分/张。
如果发生护理缺陷扣3分；发生差错扣6分；隐瞒差错者经核实严惩。
优质服务护士必须有耐心，做好宣教，不与患者发生争吵。
团队精神、沟通协调良好也是必须具备的素质。
如果接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣3分。
病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10分。
同事之间不团结扣3分；工作不协调，无合作精神扣3分。
没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣3分。
护理安全护士必须能够及时发现存在的安全隐患，防止意外发生。
如果急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣5分。
因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣2分。
交接班时未到床边交接时每次扣2分。
未按照护理级别进行巡视者此项不得分。
巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣5分。
危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣5分。
理论知识技术操作护士必须认真研究各种专业知识及相关知识，考核合格。
护理质量考核标准基础护理质量考核及评分标准标准考核办法评分标准考核标准分一、执行分级护理制度1、执行分级护理～护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。
52、根据护理级别及时观察病情～护理记录及时准确。
3、护理级别标识清楚。
一级护理红色?～二级护理兰色?。
二、落实经管护士负责制 1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。
实地查看 2、熟悉病情～当班护士做到“七知道”包括:床号、姓名、病5 情、诊断、治疗、护理、饮食。
,抽考1人, 查看护理 3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。
,询问病人或家属, 记录 4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。
,抽考1人,三、输液管理查输液卡 1、经常巡视～输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。
2、输液卡上滴数与实际相符～误差不超过10滴。
5 查登记表 3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。
,保持管道通畅～固定正确、无扭曲～敷贴粘贴牢固、无过敏。
,缺一项扣一现场抽考四、基础护理质量与健康教育 ,查病人10人, 分常规1、落实晨、午间护理～坚持湿扫。
10 一项不合要流程 2、科室每周大换床单一次。
求扣0、5 3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范～地面无杂物。
分询问病人 4、窗帘、隔帘规范～减少陪伴、保持病区安静。
或家属 5、做好病人的生活护理～保持三短六洁。
,头发、胡须、指甲短, 口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁, 6、加强皮肤的观察与交班～及时上报“皮肤损伤/难免压疮登记表”预防压疮的发生。
7、护士长掌握科内情况～护理操作时注意保护病人隐私。
8、实行首问负责制～避免患者呼叫和护士坐办公室现象。
9、保持各引流管的通畅～固定正确无扭曲～管壁清洁～定时冲洗～更换符合要求。
10、加强与病人沟通～做好健康教育工作。
,询问病人2人, 5 五、工作流程 1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。
2、危重病人实行护送、陪检制度。
3、“五到”床头:包括医、护、饮食、水、药到床头。
4、特殊用药送药到手～看服到口。
5、发整板药品有登记～责任护士和家属有签名～服用有指导。
,询问2名病人服药指导情况,基础合格率?95%,?90分/人为合格,病区管理/安全管理考核及评分标准标考核办法评分标准考核标准准分一、制度与岗位职责落实 10 1、科室成立质控小组～有质控方案～自查有记录。
2、科室有专人负责教学管理～有培训计划～考核有记录。
3、护理人员坚守岗位～着装规范。
仪表整洁～态度和蔼～微笑服务。
4、班次安排合理～实行弹性排班。
5、认真落实和执行核心制度与岗位职责。
,抽考1人,二、病区要求 51、病区单元摆放规范、整齐。
2、护理标记醒目、规范。
3、窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。
查记录缺一项扣一4、病区安静、整齐～无积尘～厕所清洁、无臭味。
分 5、有陪伴管理措施～病区内严禁烧私人电器～严禁吸烟等。
一项不合要6、灭火器定位放置～定期检查～完好～无积尘。
求扣0、57、人人掌握灭火器的使用和紧急疏散程序。
现场查看分三、工作区域管理 51、办公区域统筹规划～摆放规范、整齐。
无非办公用品。
2、严格区分清洁区、污染区。
3、器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐。
4、无菌物品与非无菌物品严格分区放置。
抽考 5、治疗室各类药物标识、标签醒目～按要求放置～无混装。
核心制度 6、治疗车等用物摆放合理～分类放置。
职责四、护理规程的执行 10常规 1、执行护理常规、操作规程、应急预案。
,抽考1人,。
应急预案 2、各种急救和专科仪器良好～挂有操作常规卡。
3、认真做好护理缺陷的登记～每月进行质量讲评～护理缺陷讨论。
4、认真做好带教工作～对护生做到放手不放眼～责任到人,带教老师,。
五、医嘱管理 5询问病人1、医嘱每天经2—3人查对并签名～护士长每周参与查对不少于2次。
或家属 2、临时医嘱由主班记载在临时治疗本上～执行者签名～每天核对。
3、凡药物过敏试验阳性者均应向患者交待～并在护理单上记录。
,询问病人2人,。
4、床头挂有药物阳性标识卡～医嘱标识清楚。
5、皮内注射盘内备有急救盒。
六、急救物品管理 5 1、急救物品、药品、仪器设施管理良好～处于备用状态。
2、急救车管理:,1,急救车内外清洁、整齐。
,2,车内物品和药品按“急救车内必备物品卡”规范放置。
每种药物的剂型、剂量统一～无过期失效药品。
,3,呼吸囊清洁～完好。
3、吸氧、吸引装置:定点存放～罩防尘罩～性能良好。
4、备用氧气筒外有“空”或“满”和“四防”标识。
护理病历质量考核及评分标准标考核评分标准项目考核标准及要求准方法分无涂改、刮擦～修改方式正确～按规定标注页码, 总体要求眉栏无空格～蓝黑墨水书写～颜色统一～签全名～字迹清晰可辨。
正确填写眉栏页码～无涂改～体温～脉搏曲线绘制正确～按规定体温单时间和要求记录各项内容。
签名清晰易辩:正确标明皮试结果～护士签名后如医嘱取消用红医嘱单水芯笔再次签名～学生的签字～带教老师要及时签名。
住入院后4小时内完成～使用医学术语。
基本要求院出生年月日按公历填写～年龄按足岁。
一般项目首专科情况简单明了～根据专科情况记录。
次查护告知内容有重点～有专科内容。
护理病理其他与患者身体及疾病相关的情况。
历缺一项扣记10 在架一分签名清晰易辩。
录病历一项不合基本要求正确填写眉栏页码。
单 5份要求扣换页转钟有日期。
数字归档0、5分时间不能涂改、刮擦,与体温单的相关内容保持一致病历记录主诉和病情动态变化、特殊治疗、护理措施和效果。
10份体现专科特点和治疗护理的连续性,无病句、错字、无不规范用语和缩写,病情观察抢救记录具体到分钟～补记符合要求,护及记录修改符合要求,理特殊病情变化～特殊用药与处置有记录,记不使用主观判断性语言～如病情稳定等,录不宜使用医嘱语气。
单出入量 7AM总结～红色笔划出双线～并记录在体温单上。
总结记录时间危重患者随时记录～时间具体到分钟。
术前访视按要求书写。
手术护理手术后即时完成～不缺项～手术名称按最终手术名称填写。
记录单入院介绍介绍内容详细～责任护士明确, 10 询问缺一项扣健住院一分～一疾病指导包括疾病预防、治疗、饮食、休养等～患者接受程度良好, 康病人项不合格宣各种仪器检查、化验知识, 检查指导 5人扣0、5教用药指导药物的适应症、禁忌证、服法、剂量、毒副作用和应注意事项, 分单出院指导复诊时间～功能锻炼～饮食、休养活动等,供应室护理质量考核及评分标准标准考核标准考核方法评分标准分一、供应室管理 20 1、科室成立质控小组～有质控方案～自查有记录。
2、科室有专人负责教学管理～有培训计划～考核有记录。
3、有完善的工作制度及操作规程。
有意外事件处理预案～定期演练。
4、严格区分污染区、清洁区、无菌区～划分清楚标志醒目。
物品及人员流向合理。
5、人员分工明确～按区相对固定不跨区工作。
20 二、基础质量1、污染物品、清洁物品、灭菌物品分开存放～应标明品名、责任人、有效期。
2、清洗用具、装卸器具、收物车与送物车必须严格分开～标志醒目～定位放现场查看缺一项扣2置～每日使用前后均应清洗消毒。
分 3、有压力蒸汽灭菌锅、通风降温设备～高压蒸汽供应充足～达到消毒效果～查记录一项不合高压蒸汽灭菌锅操作人员持证上岗～操作程序熟练。
要求扣1分三、专科护理 20抽考 1、无菌物品贮存质量标准。
,1,进入无菌物品存放室人员必须洗手、更衣、换鞋、戴口罩。
,2,包装正规～包外有灭菌标志～有名称、灭菌日期、责任者。
询问 ,3,无菌物品分类～按灭菌日期先后顺序排列～无过期。
临床科室 2、一次性使用无菌医疗用品管理符合卫生部标准:,1,有实施监测管理制度。
,2,物品库存符合要求。
四、技术操作 20 1、科室人员熟悉本科室消毒灭菌、环境卫生质量标准。
2、制定并执行高压蒸汽灭菌技术操作规程。
3、有合理的下收下送工作流程。
4、制定并执行一次性医疗用品的发放与回收管理制度。
五、优质服务 10 1、各类无菌物品准备充足～确保临床使用。
2、实行下收下送服务～保证24小时物品供应。
3、每月收集临床科室意见～对存在的问题及时改进。
六、院内感染 10 1、有严格的消毒隔离制度。
2、按要求做好消毒灭菌效果和环境卫生学监测～高压蒸汽灭菌生物监测每月一次～有记录～无菌室每日空气消毒一次～每月空气培养一次～有记录。
3、消毒灭菌物品合格率达到100%。
4、做好医疗废物暂存处管理～做好防盗、清洁卫生及消毒工作。
5、认真做好医疗废物交接～按规定做好签名。
相关资料保存三年备查。
新生儿科护理质量考核及评分标准标准扣分标考核标准考核方法分准一、科室管理 10 1、科室成立质控小组～有质控方案～自查有记录。
2、科室有专人负责教学管理～有培训计划～考核有记录。
3、新生儿室应保持清洁整齐～物品摆放有序～室温20—24度。
4、病室入口处应设置更衣、换鞋和洗手设备～备有消毒溶液。
工作人员入室要更衣、换鞋、戴口罩、洗手。
患皮肤感染及其它传染病者应暂时停止与新生儿接触。
5、有相应的管理制度与标准～有设备的交接班与维修保养记录。
6、新生儿入院、出院安全管理措施具体～职责分明。
二、基础质量 201、按新生儿要求～每日测体重一次～并做好记录。
2、每日常规淋浴更衣一次～如有衣物污染、潮湿随时更换。
3、加强臀部护理～勤换尿布～每次大便后清洗干净～预防红臀。
4、加强脐部护理～注意出血及感染情况。
5、经常巡视～观察体温、呼吸、心率、环境温度、皮肤颜色及新生儿活动情况～发现问题及时报告医生。
现场查看缺一项6、严格控制输液速度～防止心衰及肺水肿发生。
查记录扣2分抽考一项不三、专科护理 30核心制度合要求1、熟悉新生儿的生理、病理特点。
操作常规扣1分 2、掌握新生儿护理技术:如头皮小静脉穿剌技术、桡动脉、股静脉采血技工作流程术、新生儿喂养等。
3、熟练掌握暖箱、蓝光箱、输液泵、心电监护仪等专科仪器的使用。
4、备有必要的抢救药品、器械～定点放置～专人保管。
四、优质服务 10 1、新生儿出院或转科时～主动向家属介绍新生儿护理和预防感染的知识。
五、院内感染 30 1、所有新生儿用品～如被服、毛巾、脸盘、奶具等均应一人一用一消毒。
2、特殊感染病人执行严格隔离措施。
3、对病室的空气、地面、墙壁、仪器设备等定期消毒～每周一次搬家式大扫除。
4、患儿出院后～所有物品施行终末消毒。
5、新生儿换下的衣服、尿布直接放入专用的污物袋中～不得污染地面。
6、治疗室、新生儿室每月一次空气培养～结果达标。
各种消毒及消毒液更换后有记录。
7、严格执行标准预防措施～做好职业暴露防护及处理。
8、做好医疗废物的处置～认真做好交接签字。
产房护理质量考核及评分标准标考核评分考核标准准方法标准分10 一、产房管理1、科室成立质控小组～有质控方案～自查有记录。
