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项痹病护理查房PPT课件

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项痹病 ppt课件

项痹病 ppt课件
• 5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米 字操”等转头动作，或遵医嘱进行。
• 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度， 要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
• （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下 颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张 用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
• （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举， 用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽 量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼 一吸有节秦地进行锻炼。
• （1）治疗前告知患者和家属相关注 意事项，取得配合。
• （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然 放松，配合固定体位。
• （3）观察患者面色和反应，询问有 无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要 时停止治疗，并给予吸氧或药物治 疗。
• （4）手法整复后颈部制动，平卧位小 重量持续牵引6～24小时，牵引过程中 注意观察患者反应，如有不适及时停止 牵引或调整牵引的重量或角度。
（四）枕颌带牵引的护理
• 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引 的目的和注意事项，取得配合。
• 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据 病情选择合适的牵引体位和牵引角 度（前屈、水平位、背伸位）、重 量、时间。
缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 • 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、 中药离子导入等治疗。
• （三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的 关系。
• 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或 指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症 状。
• 3.注意肢体保暖。
• （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教 会患者正确使用颈托，患者体位改变时 动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项

项痹病中医护理查房PPT课件

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患者取坐位,检查者一手 扶患侧颈部，一手握患 腕，向相反方向牵拉。
患者端坐，头后仰并偏向 患侧，检查者以手掌在患 者头顶加压
解剖
概念
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损 害而表现的相应症状和体征。
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体， 致使气血运行不畅，经络痹阻，引起肌肉、 筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不 利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病 症。
食物︰羊肉，狗肉，适量饮酒 食疗︰羊肉当归汤，附片蒸羊肉
四性
寒凉温热
五味
辛甘酸苦咸
用药护理
①遵医嘱给药 ②观察药物副反应
情志护理 关心，体贴患者
“祝由”疗法
以情制情
怒伤肝，悲胜怒 喜伤心，恐胜喜 思伤脾，怒胜思 忧伤肺，喜胜忧 恐伤肾，思胜恐
对症处理
①温热疗法︰艾灸，隔姜灸，熏 蒸，热敷，热熨，拔火罐，中药 离子导入法，药敷法，红外线照 射等
病史
患者任义平，女，63岁，因“颈项部疼痛伴右上肢麻 痛十年余加重一周”，由门诊拟“颈椎病”收治入院， 步入病房，刻下：T36.6℃ P70次／分 R18次／分 BP130／80㎜Hg,颈项部疼痛，右肩背疼痛，右肩关 节外展受限，夜寐欠安，颈椎生理弧度变浅，颈椎活 动度轻度受限，两棘旁肌张力增高，压痛，臂丛神经 牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，冈上肌压痛， 肩峰下压痛，三角肌压痛，外展肌力减弱，舌质暗， 苔薄白，脉弦紧，属寒胜痛痹证。
②贴狗皮膏，麝香止痛膏等
③穴位按摩
健康教育
●避免诱发本病的原因 ●改善生活及工作环境 ●加强体育锻炼，增强体质，忌生冷饮食
枕头
米字操
前屈式
左侧式

项痹护理ppt课件ppt

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开展更多关于项痹症的科研工作，探索更加有效的治 疗方法。
加强医疗资源的整合和利用，提高项痹症的诊疗水平 。
THANKS
感谢观看
康复护理
牵引治疗
通过牵引治疗来缓解颈椎病变对神经根的压迫， 减轻症状。
物理治疗
采用物理治疗方法，如红外线、磁疗等，以促进 局部血液循环。
运动康复
进行适当的颈部运动，如颈部保健操等，以增强 颈部肌肉力量。
预防措施
保持适量运动
01
经常进行适量的颈部运动，如颈部保健操等，以增强颈部肌肉
力量。
避免长时间保持同一姿势
病理因素
颈椎间盘退行性变
颈椎间盘退行性变是颈椎病发 生的主要原因。
颈椎骨质增生
颈椎骨质增生是颈椎间盘退行性 变的一种继发性改变。
颈椎关节错位
颈椎关节错位可导致椎间孔变窄， 从而压迫神经根，引起项痹症状。
心理因素
情绪不稳定
长期情绪不稳定可引起肌肉紧张和疼痛，进而导致项痹。
焦虑和抑郁
焦虑和抑郁可增加项痹的易感性，使其难以恢复。
02
长时间保持同一姿势会增加颈椎的负担，应适时活动一下颈部
。
注意颈部保暖
03
颈部受凉容易诱发颈椎病，应注意颈部保暖，避免颈部受凉而
加重病情。
05
结论
项痹护理的重要性
项痹症的预防和护理对患者的健康和生活质量至 关重要。
正确的护理可以缓解症状、减轻疼痛、控制病情 进展。
良好的护理可以提高患者的生活质量，并减少并 发症的发生。
我们应该如何做
定期进行体检，早发现、早治疗项痹症。
坚持进行康复训练，改善局部血液循环，缓解肌肉紧 张。
根据医生的建议进行必要的药物治疗和理疗。 保持正确的姿势，避免长时间低头看手机或电脑。

项痹中医护理方案护理课件

项痹中医护理方案护理课件

案例三：中药治疗项痹的护理经验分享
总结词
中药治疗是一种有效的非药物治疗项痹的方法，其护 理重点在于合理用药、观察不良反应以及做好生活护 理。
详细描述
中药治疗可以调和气血、舒经活络，减轻项痹的症状。 在护理过程中，需要关注患者的用药情况、不良反应和 日常活动情况。首先，要根据患者的具体情况合理选用 中药方剂或中成药，注意观察患者的用药反应。其次， 要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。此 外，要关注患者的心理状况，及时进行心理疏导，减轻 焦虑和压力。最后，要积极进行康复训练，引导患者逐 渐恢复正常活动。
项痹中医护理的历史与发展
历史
中医对项痹病的认识有着悠久的历史，早在《黄帝内经》等经典著作中就有相 关记载。历代中医通过实践积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系。
发展
随着现代医学的发展，中医护理方案不断得到完善和创新。近年来，中西医结 合的护理模式在项痹病的防治中得到了广泛应用，为患者提供了更加全面、有 效的护理服务。
间，一般煎煮2-3次。
中药的不良反应
服用中药后可能会出现一些不良 反应，如胃肠道不适、过敏等，
应密切观察。
饮食护理
饮食调理
项痹患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富的 食物为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
饮食禁忌
项痹患者应避免饮酒、吸烟，避免食用生冷、海 鲜等易过敏食物。
饮食与中药的关系
服用中药期间要避免食用生冷、油腻、刺激性食 物，以免影响中药的吸收和效果。
及时调整
根据评估结果和记录，及时调整护理措施，以保证护理效果。
评价与反馈
1 2
评价护理效果
根据患者的反应和生理指标变化，对护理效果进 行评价。
收集反馈

项痹中医护理方案护理课件

项痹中医护理方案护理课件

推拿护理
推拿治疗
通过手法按摩，缓解患者的疼痛 和肌肉紧张等症状。
推拿护理原则
根据患者的体质和病情，选择合适 的推拿手法和穴位，并制定个性化 的推拿护理方案。
推拿注意事项
在推拿治疗过程中，需要注意力度 的大小、刺激的深度和持续时间， 以及避免出现皮肤损伤、疼痛等不 良反应。
艾灸护理
艾灸治疗
通过艾灸的温热作用，促 进患者的气血运行，缓解 疼痛和不适。
艾灸护理原则
根据患者的体质和病情， 选择合适的艾灸穴位和灸 法，并制定个性化的艾灸 护理方案。
艾灸注意事项
在艾灸治疗过程中，需要 注意艾灸的时间和温度， 以及避免出现皮肤烫伤、 过敏等不良反应。
中药护理
中药治疗
根据患者的病情，选择合适的中 药方剂进行治疗。
中药护理原则
根据患者的体质和病情，制定个 性化的中药护理方案，包括中药 的煎煮方法、服用时间和剂量等
僵硬护理
总结词
舒筋活络，通过手法按摩和运动锻炼缓解僵硬感。
详细描述
手法按摩可缓解颈部肌肉的紧张程度，促进血液循环；运动锻炼则可增强颈部 肌肉力量，改善关节稳定性。
眩晕护理
总结词
调补气血，通过饮食调理和休息缓解眩晕症状。
详细描述
饮食上可适当增加补气血的食物，如红枣、山药、枸杞等；同时应保证充足的休 息时间，避免过度劳累。
项痹中医护理方案护理课件
汇报人： 2023-11-26
目 录
• 概述 • 中医护理方案 • 常见症状及护理方法 • 健康教育与预防 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01
概述
定义与背景
01
项痹是一种以颈部疼痛、僵硬、 活动受限为主要表现的疾病，常 因长时间低头使用手机、电脑等 不良生活习惯而引起。

项痹护理查房PPT

项痹护理查房PPT
协作配合：医护之间应密切配合，共同为患者提供优质的服务
定期开展查房活动：通过查房了解患者的病情变化，及时调整治疗方案 反馈意见及时处理：对于患者和医护人员的反馈意见，应及时处理并加以 改进
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、检查结果等。 护理措施：介绍患者接受的护理措施，包括药物治疗、康复训练、心理护理等。 护理效果：总结患者接受护理后的效果，包括症状缓解、生活质量提高等。 存在问题：分析护理过程中存在的问题和不足，提出改进措施和建议。
健康教育：向患者及家属介 绍疾病相关知识，提高患者
自我管理能力
护理计划的制定： 根据患者的病情 和需求，制定个 性化的护理计划
护理措施的实施： 按照护理计划， 采取相应的护理 措施，如药物治 疗、生活调理等
效果评价：对护 理措施的效果进 行评价，及时调 整护理计划
患者反馈：收集 患者对护理措施 的反馈意见，不 断改进护理质量
患者主诉：简要介绍患者的主要症状、不适或问题 病史回顾：详细描述患者的既往病史、家族史、用药史等 症状描述：详细描述患者的具体症状、体征及表现 病情评估：根据患者病史及症状描述，进行病情初步评估
病情评估：症状、体征、辅 助检查结果等
患者一般情况：姓名、年龄、 性别、职业等
护理措施：饮食、休息、运 动等方面的指导
患者心理疏导： 了解患者心理 状况，给予安
慰和支持
家属心理疏导： 指导家属正确 面对患者病情， 减轻焦虑情绪
患者及家属健 康教育：介绍 疾病相关知识， 提高患者及家 属对疾病的认
知
心理疏导与支 持的重要性： 强调心理疏导 与支持对患者 及家属的重要 性，提高生活
质量
患者病情及护理措施的沟通 护理操作及注意事项的沟通 患者心理状态的关注与沟通 医护协作及工作流程的沟时间及效果

项痹中医护理方案护理ppt课件

体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。
14
颈椎病的病理分型
交感神经型 枕部痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手
足发热，四肢酸胀等症状。个别病人也可出现听、视觉异 常。
15
颈椎病的病理分型
混合型 在实际临床工作中，以上各型很少单独出现，最为
常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合 型颈椎病。
病例数 96 52 19
中医护理技术 1.中药熏药 2.中药塌渍 3.艾灸 4、拔罐 1.中药熏药 2.中药塌渍 1.中药熏药 2.中药塌渍 3.拔罐
实施人次 96 86 14 2 52 31 19 19 8
百分比（%） 100 89 15 2 100 59 100 100 42
34
其中应用1项中医护理技术的患者7例（占7%）； 应用2项以上中医护理技术患者97例（占93%）。
18
常见症状/证候施护 眩晕
1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.遵医嘱给予中药离子导入等治疗。
19

常见症状/证候施护 肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位 ，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医 师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
29
健康指导
饮食指导
1.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。 食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。 2.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜 排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。 3.肝肾不足：①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药 膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓 之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉 食物。

项痹病-神经根型颈椎病 中医护理方案PPT幻灯片

同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进 行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力 向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头， 目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧 屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上 方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合 呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至 最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
枕颌带牵引的护理
牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得 配合。
枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位 和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。
根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部 不要悬空。
牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必 要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女 患者避免头发压在牵引带内。
罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄
包、牵引等治疗次数。 遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果
颈肩及上肢活动受限
评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 患者生活用品放置应便于取用。 指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高
整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位 改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
佩戴颈托的方法及注意事项
选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜， 松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持 平视为宜。

项痹病 颈椎病患者护理查房3PPT

分类
颈椎病分为神经根型、脊髓型、 交感神经型和椎动脉型颈椎病四 种类型。
病因与病理机制
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。此外 ，颈椎的先天性畸形、颈椎的急慢性损伤、颈椎的炎症等也 是颈椎病发生的诱因。
病理机制
颈椎间盘退行性变导致颈椎失稳，进而引发颈椎骨质增生、 黄韧带肥厚、椎动脉狭窄等病理改变，这些改变会压迫或刺 激脊髓、神经和血管，引发相应的症状和体征。
01
02
03
04
保持正确的睡姿
选择合适的枕头，保持颈椎的 正常生理曲度。
避免长时间低头
减少长时间低头工作、学习或 玩手机，定时休息并活动颈部
。
注意颈部保暖
避免颈部受凉，可用热敷缓解 颈部不适。
合理饮食
保持营养均衡，多摄取富含钙 、磷等对骨骼有益的食物。
康复训练指导
颈椎活动度训练
在医生或康复师的指导 下进行颈椎活动度训练
，如缓慢转动颈部。
肌肉力量训练
进行颈部肌肉力量训练 ，如头颈部抗阻训练，
增强颈椎稳定性。
姿势纠正
指导患者纠正不良姿势 ，如抬头挺胸、避免长
时间低头等。
定期复查
根据病情定期进行复查 ，评估治疗效果和调整
康复计划。
心理护理与健康教育
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
健康教育
向患者及家属普及项痹病相关 知识，提高患者自我管理和预 防意识。
临床表现与诊断
临床表现
颈椎病主要表现为颈肩痛、头痛、眩 晕、恶心、呕吐、四肢麻木或肌肉萎 缩等。根据不同类型的颈椎病，临床 表现也有所不同。
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查结果，可以对颈椎病进行诊断。 其中，X线、CT和MRI等影像学检查 对诊断颈椎病具有重要意义。

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案ppt课件


5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，
观察局部皮肤情况，防烫伤。
26
三、中医特色治疗护理
（八）围手术期的护理
1.手术前的护理
（1）做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作 ，取得患者的配合，术前戒烟。 （2）前路手术术前3～5天开始气管推移训练，用食指、 中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线 ，牵拉的时间5～10分钟/次，逐渐增加至30～40分钟/次 ，3～4次/日，而且不发生呛咳。
5
二、常见症状/证候施护
（一）颈肩疼痛 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、 中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴 位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增 加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应 及效果。
6
二、常见症状/证候施护
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几种常见功能锻炼方法
（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双
肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然
后呼气放松。 （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈 项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力 相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下 颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看
22
三、中医特色治疗护理
（五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射
等治疗
1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的 目的及注意事项。 2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选 择穴位，暴露治疗部位。
23
三、中医特色治疗护理
3.治疗时密切观察患者面色 ，询问患者有无不适，如患 者出现面色苍白，出冷汗、 心慌等不适，及时停止治疗 ，给予处理。 4.治疗结束后注意观察局部 有无出血、血肿等，注意局 部保暖，12小时内避免洗澡 。
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辅助检查
心脏彩超：轻度二尖瓣反流 轻度主动脉瓣反流 轻度肺动脉瓣反流 左室舒张功能减退 心电图：窦性心动过缓 窦性停搏
实验室检查
尿：



尿糖GLU5.6（1+） 0~5 尿隐血BLD Ca25（1+） 0（- ） 尿白细胞LEU Ca125（2+） 0（ - ） 红细胞计数19.40/ul 0~17 细菌28.00/ul 0~7 尿微量白蛋白150 Ong/L 0~30
实验室检查
血生化：
~120 钠147.7mmol/l 135~145 肌酸激酶239U/L 26~180
中段尿培养：

大肠埃希氏菌 阳性（+）
治疗方法


中医治遵“急则治其标，缓则治其 本”原则，以活血祛瘀，通络止痛 为治法，予以针刺、推拿、红外线、 火罐对症治疗。 药物治疗予以参麦注射液益气养阴、 葛根定弦胶囊解痉定弦。
护理查房
概念
项痹病是指颈椎间盘退行性变及其继发性 椎间关节退行性变，刺激或压迫神经根、脊 髓、椎动脉、交感神经，引起眩晕、肩臂痛 或瘫痪及其他一系列综合症状为主要特征的 疾病，好发部位依次为颈4~5、颈5~6、颈 6~7。本病常在中老年以后发病，40岁以上 的患者可占80%，男性多于女性，约为3:1。

10-18 P3：焦虑 与病情反复，疾病痛苦以及担忧 预后有关 I1：加强心理护理，帮助患者了解疾病，认识疾 病的性质，消除疑虑。 I2：认真倾听患者诉说，对患者要有耐心，允许 患者情绪的发泄。 I3：转移患者注意力、排除杂念，指导患者要树 立战胜疾病的信心。 I4：为患者提供舒适安全的环境，保持良好心境， 促进患者对治疗护理的信赖。
10-22 评价：患者诉疼痛较前缓解。

10-10 P2：自理能力缺陷 与颈背肩臂疼痛、肌肉无 力有关 I1：护理人员加强巡视病房，了解患者的需要 ， 必要时协助患者活动，保证患者安全。
I2：指导患者尽量使用便于自理的用具。
I3：给患者创造或提供良好的康复训练环境及必要 的设施。 10-23 评价：患者生活基本能自理。
主要病情变化及治疗

10-14 患者诉胃脘部不适，无食欲， 无饥饿感，偶有反酸，睡眠差，乏力。 医生给予患者请消化科会诊，并予以 吗丁啉10mg tid，耐信20mg qd，健 胃消食口服液10ml tid口服。
主要病情变化及治疗


10-24 患者诉胃脘部不适较前好转， 食欲增加，无反酸、乏力，睡眠尚可。 医嘱给予患者停吗丁啉10mg tid，耐 信20mg qd口服。 10-27 医嘱给予患者停健胃消食口 服液。

10-10 P6：潜在并发症 有造瘘口与泌尿系感染的危 险 I1：指导患者保持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘 口的分泌物，注意观察造瘘口有无红肿，及时更换 敷料。 I2：妥善固定引流管，并定期更换，更换过程中要 严格执行无菌操作，被污染的引流袋应及时更换。 I3：教会病人及家属应学会自己观察尿液的颜色、 气味、性状，若尿液出现浑浊、絮状物，且有坏死 脱落物质，提示有泌尿系感染。
既往史
既往有：1、“腰椎间盘突出症”病史30余年。 2、1986年行膀胱造瘘术，尿管排尿。 3、肾囊肿病史3年。 4、血压偏高不稳，未服药物控制。
过敏史

有磺胺类药物过敏史
辅助检查
头、颈椎MRI： 头颅MRI未见异常。 C3—4椎间盘膨出。 颈椎退变。 骨密度检测：骨质疏松。 上腹部彩超：肝囊肿、胆壁粗糙。 泌尿系彩超：左肾囊肿、右肾萎缩声像。 颈部血管彩超：双颈动脉硬化伴斑块形成（混合斑） 双颈内动脉起始处管腔狭窄 双椎动脉血流阻力指数偏高
10-30 评价：目前，患者在住院期间预防了并发症的发 生
耻骨上膀胱造瘘术

概念：是经小腹部切开或穿刺进 入膀胱，放置导管以引流尿液的 一种方法，适用于暂时性或永久 性尿流改道。
护理诊断、措施及评价

10-10 P1：疼痛 与筋脉受损、脉络不通有关 I1：加强病情观察，了解疼痛的性质与程度，采取 相应缓解疼痛的措施。 I2：为患者提供温湿度适宜的环境，避免湿冷刺激， 注意保暖，避风寒。 I3：指导患者卧硬板床，合理用枕，保持颈部良好 姿态，不做长时间的低头工作。 I4：可采取与患者聊天，分散患者注意力，指导患 者听音乐、广播等。

风寒湿证 气滞血瘀 痰湿阻络 肝肾不足 气血亏虚
治疗原则



祛风散寒 活血化瘀 祛湿化痰 滋补肝肾 补益气血
基本资料：
患者，女，73岁，因“颈部疼痛伴头 晕半年余”由门诊拟“项痹病、颈椎病” 于10月10日11时收治入院，步入病房。 刻下：颈项部疼痛伴头晕，转侧不利， 左上肢疼痛，后枕部麻胀，夜寐安，纳 尚可，大便日行一次，膀胱造瘘，尿管 排尿。舌质淡，苔薄白，脉沉缓，证属 O 肝肾亏虚。入院时，测T：36.7 C, P:58 次/分，R：18次/分， BP： 150/80mmHg。
10-30 评价：目前，患者在住院期间未发生跌倒。

10-10 P5：自我形象紊乱 与排尿模式改变有关 I1：加强与患者的沟通，给予患者支持、关心和 安慰。 I2：向患者解释造瘘的必要性和重要性，提高其 自信心。 I3：鼓励患者勇敢地正视现实，树立战胜疾病的 信心。
10-13 评价：患者能正确认识并接受排尿模式改变的 现实
病因病机
1、病因 本病主要由于中年以后，体质渐弱、 正气虚损，风寒湿邪乘虚而入，或跌仆闪 挫及劳损等伤及筋骨、气血经络所致。 2、病机 （1）病位：颈、肩、筋骨。 （2）病理性质：实证、虚证、虚实夹 杂证。 （3）病理特点：风寒湿痹、气滞血瘀、 痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚。
证治分型


10-24 评价：患者焦虑程度较前缓解。

10-10 P4：有跌倒的危险 与颈椎病引起目眩晕、 眼花、耳鸣、肢体无力有关 I1：指导患者不要过分旋转或屈伸，防止眩晕引 起的猝倒。 I2：护理人员及时巡视病区，提示患者注意走廊 的障碍物及地面情况，防止发生意外。 I3：让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。 I4：病室的光线要充足，夜间保证照明，使患者 起床时能看清病室环境。 I5：交代家属留陪人，做好安全陪护工作。