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多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效
分析
近年来，多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌已经成为临床常规治疗方案之一。
本篇文章将探讨该治疗方案在晚期宫颈癌中的疗效分析。
研究对象为20例晚期宫颈癌患者，均接受多西他赛联合奈达
铂同步放化疗治疗。
治疗后随访6个月，观察患者的临床症状变化及影像学评估结果。
结果显示：在治疗前，所有患者均出现明显的宫颈癌症状，如异常出血、下腹部疼痛等。
治疗后，患者的临床症状明显改善，出血减少或消失，下腹部疼痛明显减轻或消失。
在影像学评估方面，治疗前MRI检查显示患者宫颈癌已经扩
散到盆腔周围组织。
治疗后，MRI检查显示20例患者中15例（75%）病变完全消失，5例（25%）病灶明显减少。
PET-CT
进一步证实病变完全消失的患者中，癌症细胞已经完全消失。
总体而言，多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌具有较好的疗效。
在本研究中，治疗后患者的临床症状和影像学评估结果均明显改善。
多西他赛和奈达铂同步使用，可以提高治疗的有效性和预后，为晚期宫颈癌的治疗提供了新的选择。
虽然该治疗方案在疗效上表现良好，但对患者的副作用也需重视。
在治疗期间，一些患者出现恶心、呕吐、脱发等不适反应。
因此，及时监测并管理不适反应，是确保治疗效果的重要环节。
综上所述，多西他赛联合奈达铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌具有明显的疗效，但也需要认真监测和管理副作用，以确保治疗的安全和有效。
· 药物与临床研究 ·272020年 第24期宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
近些年，宫颈癌的患病率不断上升，且有年轻化趋势。
手术切除与放疗是临床治疗本病的主要手段，尽管放疗技术持续改善，但患者单纯放疗的5年生存率不高，近些年同时应用放疗与化疗治疗中晚期宫颈癌的报道较多，化疗药物副作用是治疗阶段需重点考虑的问题，我科采用放化疗联合KLT 治疗宫颈癌，取得的效果较理想，先做出如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料抽调60例中晚期宫颈癌患者临床资料进行分析，收治时间为2018年1月到2020年3月。
纳入标准：①均经临床病理检查确诊；②对本次研究受试药物耐受；③预测患者生命期限≥3个月；④本次研究经医学伦理委员会批准，患者及家属同意后开展。
将以上入选者分为两组：空白组（n=30）：男女构成比3：2，年龄7个月到3年，平均（1.79±0.25）年，癌症分期：IIb 期14例，III 期11例，IV 期5例。
试验组（n=30）：男女性别比1：1，年龄6个月到4年，平均（1.85±0.30）年，癌症分期：IIb 期12例，III 期12例，IV 期6例。
两组患者以上基本资料均衡分布，无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2方法1.2.1放化疗：（1）放疗：选用西门子直线加速器6mVX线结合CT 与MRI坐位病灶定位仪，定位范畴设定在病灶周边2㎝，体内照射、腔内治疗分别46Gy/23次、42Gy/8次，每周进行5次，参照盆腔前后野进行常规分隔式放疗，设定前后对穿野DT23Gy，每周进行1次192Ir腔内治疗。
若检测到肿物体积＞4㎝，则采用10-20Gy对肿物进行消除处理后，于阴道粘膜下0.5㎝位置进行2次10Gy，使A点量抵达700eGy，每周进行1次，共计进行4-6次。
（2）化疗：应用顺铂（PDD）+5-氟尿嘧啶（5-FU）方案，PDD用量维20㎎/㎡，每周第1d一次，静滴1-2h，放疗前0.5h滴完，连续用药＞8周；5-FU为0.5㎎/（㎡·d），在第1、4、7周进行，放疗以后1h之内开始静滴，持续≥6h，连续用药5d。
中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察
【摘要】目的:探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效。
方法:2000年6月至2002年6月，对51例放化疗同步组中晚期宫颈癌采用顺铂（DDP）40mg/m2第1~3天静脉点滴,5-氟脲嘧啶（5-Fu）1.0mg/m2第1~5天静脉点滴，21~28天为1周期，共用2周期；同时采用60钴放疗机体外放疗，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每野2Gy，组织量达46~50Gy，使用铱-192后装治疗机进行腔内照射，每次6~7Gy,每周1次，共照射5~6次，A点总量DT 36~42Gy。
单纯放疗组49例，放射治疗同上。
两组均在放疗结束后评价疗效。
结果：近期疗效，同步放化疗组CR 72.6%，RR 86.3%;单纯放疗组CR 46.9%，RR 67.3%。
两组比较P<0.0、P<0.05，差异均有统计学意义。
主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，以Ⅰ~Ⅱ度为主，无严重不良反应。
结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，可提高近期疗效，改善生活质量，应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段。
【关键词】宫颈癌中晚期；同步；放疗；化疗
为了提高中晚期宫颈癌患者的生存率和生存质量，我院于2000年6月至2002年6月对100例中晚期宫颈癌患者，随机分为放疗＋化疗同步组与单纯放疗组作对照进行了临床疗效对比观察，现将对比观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2000年6月至2002年6月，经病理学或细胞学证实的Ⅱ
b~Ⅳ宫颈癌患者100例，年龄36~70岁，中位年龄59.67岁。
其中鳞癌95例，腺癌4例，鳞腺癌1例，100例患者均为初治者，既往未行过放化疗治疗。
100例患者随机分为两组，放化疗同步组51例，单纯放疗组49例，两组在病例类型、年龄、一般状况和临床分期上均有可比性，见表1。
表1 两组病理类型和临床分期比较（略）
1.2 治疗方法
两组病例在治疗前经检测血常规、肝肾脏功能，无异常者纳入本研究中，完成化疗2周期后至放疗结束后做近期疗效评价。
放化疗同步组采用DF（顺铂+5-氟脲嘧啶）方案：DDP 40mg/m2，第1~3天静脉点滴；5-Fu 1.0mg/m2，第1~5天静脉点滴；21~28天为一周期，共行2周期，化疗期间常规使用止吐、对症、升白等支持治疗。
化疗同时开始放疗：采用60钴放射治疗机行体外照射，盆腔前后两野对穿照射，面积18×14cm，每日一次，每野2Gy，组织量达30Gy后改盆腔四野前后对穿照射，组织外照射总量达46~50Gy。
采用铱-192（Tr-192）后装治疗机进行腔内照射，6~7Gy，每周1次，共照射6次，A点总量DT 36~42Gy。
腔内治疗当日停做外照射。
单纯放疗组放射剂量与方法同上。
1.3 疗效及不良反应评价
采用WHO推荐的评价实体瘤客观指标判定疗效。
分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率（RR）=CR％＋PR%。
不良反应以WHO统一标准评价，分为0~Ⅳ度。
显著性检验采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效比较
两组CR比较P＜0.01，RR比较P＜0.05，SD+PD比较P＜0.01，差异均有统计学意义，同步放化疗组近期疗效优于单纯放疗组。
见表2。
表2两组治疗后近期疗效比较（略） 2.2 不良反应
放化疗同步组近期急性不良反应明显高于单纯放疗组（P＜0.01），主要以消化道症状和骨髓抑制为主，但多为Ⅰ~Ⅱ度，经相应对症治疗，症状均可逐步恢复，不影响治疗的进行。
局部放射性损伤，如放射性直肠炎、放射性膀胱炎，两组比较差异无统计学意义（P>0.01）。
3 讨论
以往中晚期宫颈癌的治疗方法是以放疗为主，疗法单一，难以达到较满意的疗效，综合治疗已成为当今肿瘤治疗的主要手段。
随着化学治疗的进展，以顺铂为基础的同步放化疗应用于临床，改善了中晚期宫颈癌的生存率，使死亡危险下降30％~50%[1]。
同步放化疗除了使肿瘤缩小和消灭微小转移病灶之外，他们之间具有协同作用。
因为肿瘤细胞在发生发展过程中，处于不同细胞周期的肿瘤细胞对放射敏感性不同，同步放化疗后使不同细胞周期的肿瘤细胞同步化，对放射线增加敏感性。
化疗还能通过直接肿瘤细胞毒性、肿瘤细胞周期同步化和抑制亚致死放射修复增加放射剂量反映曲线的梯度，促进肿瘤细胞死亡[1]。
宫颈癌的高危因素包括：病变所处临床分期、肿瘤大小、细胞学类型、分化程度、深肌层是否侵润、宫旁及阴道边缘是否受累、
血管及淋巴管是否有癌栓、淋巴结是否有癌转移和年龄等，是影响患者预后的主要因素[2]。
本组资料中的病例均属中晚期难治型宫颈癌，以往大部分给予姑息对症治疗，预后较差。
本研究中51例患者采用同步放化疗取得了较好的效果，近期完全缓解率达72.6%、有效率达86.3%，与单纯放疗组（46.9%、67.3%）比较差异有统计学意义。
本组研究中，同步放化疗组的不良反应明显高于单纯放疗组，与使用化疗药物有关，但多为Ⅰ~Ⅱ度，经对症治疗后，均能耐受而不影响后续治疗，放射性损伤也未见增加。
综上所述，我们认为中晚期宫颈癌的同步放化疗治疗可提高近期疗效，改善了患者的生存质量，应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段。
本组病例3 ~5年的随访工作现正在总结中。
【参考文献】
[1] 黄曼妮，吴令英，黄菊玲.宫颈癌的同步放疗[J].癌症进展，2004，2（5）：320-326.
[2] 程玺，蔡树模，李子庭，等.Ⅰb-Ⅱ期宫颈癌患者预后高危因素的临床分析[J].临床肿瘤学杂志，2003，8（2）：90-93.。
