《妇科肿瘤化疗方案》PPT课件

尿常规 肝功能 肾功能 血肌酐
24小时肌酐清除率 肾血流图
医学PPT
14
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
胸片 肺功能（包括弥散） 心电图 超声心动图 心肌酶（必要时） 蒽环类至少每3月重复UCG，但是接
近终身剂量时每疗程都要检查一次 影象学 肿瘤标记物
医学PPT
15
卵巢上皮癌 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索-间质细胞肿瘤
用法
剂量 紫杉醇 175mg/m2 卡铂 (Ccr+25)*AUC (或DDP 70mg/m2)
途径 iv drip iv drip
时间 d1(3h)
d1
医学PPT
18
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
1.一定要进行正规的预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg
（9pm,3am) 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv （或高舒达 40mg）
医学PPT
8
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6，
5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml
正常值:100±10ml/min
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
医学PPT
9
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿 瘤细胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理 类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素 患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可 化疗、放疗、再化疗。
医学PPT
10
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
方案与新辅助化疗相同 新药：
医学PPT
19
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化
疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每 半小时测量一次直到用药结束2小时。 4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可 以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有 副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如果 情况好转，可以继续使用。
DDP增敏
DDP 30~40mg/m2,每周一
注意事项
本方案是每周化疗1次 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，
化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83化疗
PF
Carbo AUC 5/6 d1 或DDP 70mg/m2 iv drip d1 5-FU 4000mg/m2>96h
医学PPT
6
宫颈癌化疗方案—放化疗
PF注意事项
每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87% 前2天化疗需要水化，同PC 5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意
药物外渗 化疗期间注意腹泻和菌群失调 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
医学PPT
医学PPT
20
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
5.注意末梢神经炎情况。 6.注意心电图变化。 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重
的副反应如过敏性休克、心脏意外的出现， 作好抢救的准备。
医学PPT
21
卵巢上皮癌的化疗
卡铂剂量的计算方法
（Ｃcr＋２５）*AUC (AUC=5/6)
妇科恶性肿瘤化疗
医学PPT
1
宫颈癌的化疗
传统的观点
宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于 晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治 疗的范畴。
新观点
综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐 渐受到重视，大量临床试验证实其作用。
医学PPT
2
宫颈癌化疗的四大方式：
术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗
医学PPT
3
宫颈癌化疗方案—放化疗
方法：
放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放 疗结束。
意义：
放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
医学PPT
4
宫颈癌化疗方案—放化疗
7
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
定义：化疗1-3程后手术
意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术
比较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫 旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
适应症
局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫 旁部分浸润。
组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性 腺癌、透明细胞癌等。
几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
医学PPT
12
卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则：
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是 必要的治疗。
<化疗指征> <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
医学PPT
13
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小板 >8万
医学PPT
16
卵巢上皮癌的化疗
一线化疗方案
TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂） CC/PC （ DDP/卡铂+CTX） PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX） PAF-BC腹腔静脉联合化疗 （ DDP/卡铂
+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)
医学PPT
17
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
细胞毒药物：
Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
医学PPT
11
宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文 献报道的单一药物化疗的缓解率在20 ％～35％，顺铂是最常用的单药。