1_教学查房前置胎盘
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前置胎盘护理教学查房时间:2014年8月14日地点:健教室主持:护士长查房形式:教学查房查房主题:前置胎盘护理教学查房参加人员:总院妇产科全体护士查房程序:一、责任护士汇报病情;二、汇报及讨论护理问题及护理措施;三、疾病相关知识;四、护士长总结。
一、责任护士1汇报病情:贺飞蛾,女,32岁,汉族,待业,于2014年8月11日21:40因“停经7个多月,阴道流血7小时”步行入院。
体格检查:T36℃P:90次/分R:20次/分BP:104/67mmHg WT:70kg 胎心音140次/分,无腹痛,未破膜。
入院诊断:1、宫内妊娠32+6天单活胎2、边缘性前置胎盘。
遵医嘱二级护理、陪护、绝对卧床休息、自记胎动、抽血与B超完善相关检查、硫酸镁抑制宫缩、地塞米松6mg肌肉注射Q12h、舒喘灵2.4mg口服Q8h、注意阴道流血量、呼吸、尿量、膝反射。
入院8月14日提问维持在36~37℃。
现查房T36.7℃、P:90次/分R:20次/分、BP:104/65mmHg。
三、疾病相关知识:提问护士2:前置胎盘的定义?答:正常胎盘附着子宫体的前壁、后壁或侧壁。
孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
提问护士3:前置胎盘的分类?答:1.完全性(中央性)前置胎盘2.部分性前置胎盘3.边缘性(低置性)前置胎盘提问护士4:前置胎盘的病因?答:尚不清楚。
高龄孕妇、经产妇、多产妇、吸烟或吸食毒品妇女为高危人员。
其病因可能为:1.子宫内膜损伤2.胎盘异常3.受精卵滋养层发育延缓四、护士长总结:今天的护理查房准备很充分,指导产妇出院后注意休息加强营养,纠正贫血,增强抵抗力,产褥期若阴道流血淋漓不止或有腹痛等,应及时就诊。
前置胎盘护理教学查房记录时间: xx 年 xx 月 x 日 xx 时地点:产科记录人签名: xxx主持人(姓名、职称、职务): xx(护师、护士长)责任护士/责任护生(姓名、职称、职务): xx (护士、N0)护理组长/带教老师(姓名、职称、职务): xx(护师)主查者(姓名、职称、职务): xx (护士、N0)参加人员:N0: N1: N2: N3: N4: 实习生及进修生:主要内容:一、责任护士/责任护生汇报病史:1床、xx、女、28岁,病员因‘停经31周,阴道明显流血5小时”于xxxx年11月2日03时00分步行入院,孕妇既往月经规律,停经后40多天开始出现恶心呕吐等早孕反应,孕4多月时消失。
孕早期否认有病毒,射线,毒物接触史。
孕4个多月始感胎动至今。
孕期否认头昏,眼花等不适。
孕期未感双下肢浮肿,否认全身皮肤搔痒史。
孕早期于上海市闵行区中西医结合医院查出提示宫内早孕,建卡产检,查“乙肝、艾滋、梅毒”检查均为阴性,查nT未见异常,核实孕周无误。
xxxx-07-14于上海市第六人民医院行无创DNA检查提示“13/18/21三体综合征低风险”。
xxx.09.03上海市闵行区中西医结合医院行胎儿大畸形筛查提示胎盘下缘覆盖宫颈内口,余未见明显异常;xxx.09.30OGTT测试未见异常,近期胎心胎位血压正常,患者于2月前开始间断反复阴道少许出血,未行特殊处理,4+天前因阴道流鲜红色血液,入我科住院,予以硫酸镁抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟(6mg *3次)等处理,2+天前出院,近期否认有性生活及盆浴史。
今停经31周,5小时前阴道再次流鲜红色血压,未入院,1小前再次出血,约20ml,无腹痛,无阴道流液,急入院就诊。
孕产妇风险评估:橙色危险因素:中央型前置胎盘。
二、护理组长/带教老师补充发言:病员第二次因阴道流血入院,2月前在家中发现阴道少许流血未做任何处理三、主查者知识回顾: 1.中央型前置胎盘伴出血病员的护理措施xx(N0护士):监测生命体征,建立静脉通道,观察出血量,遵医嘱给予病员留置导尿,限制病员活动xxx(N0护士): 保胎,遵医嘱用药,硫酸镁解痉,地米促胎儿肺成熟,告知病员注意事项取得配合xxx(N2护士)会阴护理,防止感染。
前置胎盘护理查房前置胎盘(前置胎盘嵌入羊膜或宫颈)是指胎盘位于胎儿出口处,这是一种较为危险的妊娠并发症,妊娠晚期时胎盘与宫颈相连,因而会引起出血或胎儿窘迫,对母婴生命健康造成严重威胁。
因此,在医院中进行前置胎盘护理查房是非常重要的,以及时发现并处理问题,保护患者的安全。
前置胎盘的临床表现多样,包括异位胎盘出血、子宫压痛、宫缩活动增强和腹痛等,要重视患者的自述症状并及时监测相关生理指标。
前置胎盘护理查房应该在专业医生的指导下进行,具体步骤和注意事项如下:1.建立基础信息:首先与患者建立良好的沟通与信任关系,了解患者病史、孕产史和家族史等,详细记录个人基础信息和临床症状。
2.观察外观表现:仔细观察患者的肤色、黏膜、面色、水肿等,判断是否存在贫血、水肿等异常表现。
3.监测生命体征:测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标,及时发现异常指标。
4.触诊腹部:医生应该进行规范化的触诊,了解胎儿的位置、活动情况、胎心率等,判断胎盘是否有移位、胎盘边缘是否有异常。
5.做好胎心监护:通过胎心监护仪对胎儿心率进行监测,发现胎儿窘迫的迹象,及时采取相应处理措施。
6.宫缩监测:使用宫缩监测仪对宫缩的频率、持续时间和强度进行监测,判断宫缩活动是否过于频繁或强烈,是否会导致胎盘剥离或出血。
7.外阴检查:检查外阴部有无出血、分泌物异常等症状,以及宫颈口的开放程度。
8.产程评估:了解患者目前的孕周、产程是否正常,及时判断是否应该进行剖宫产。
9.做好辅助检查:根据患者的具体情况,进行血常规、凝血功能、尿常规等辅助检查,对患者的病情进行全面评估。
10.心理护理:及时关心患者的情绪变化,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪,增加其对医疗团队的信任,增强治疗效果。
11.建立护理计划:根据患者的具体情况,制定相应的护理计划,明确目标和措施,确保质量和效果。
在前置胎盘护理查房中,需要实施严格的操作规范和标准,尽量减少操作过程中的疼痛和不适感。
同时,要加强对患者的宣教,告知其病情、治疗方案和注意事项,提高患者对疾病的认识和理解,促进治疗的积极性和配合度。
前置胎盘的护理查房时间:2017-3-19 地点:胎心监护室主持人:许亚平查房主题:前置胎盘护理教学查房参加人员:西院妇产科门诊全体护士果佳:今天我们进行护理查房,内容为:前置胎盘的治疗和护理。
前置胎盘属于产科出血,是产科常见的严重并发症,直到目前为止是孕产妇死亡的前三位原因之一,我们妇产科要引起高度重视,下面请护士许亚平主持。
请张炜来说说定义是什么?李彤:前置胎盘是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,它是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因。
许亚平:那么它的病因是什么呢?请韩翠娥谈谈。
韩翠娥;前置胎盘病因目前尚不清楚,高龄产妇(>35岁),经产妇及多产妇,吸烟或吸毒品妇女为高危人群。
其病因可能与以下因素有关。
1.子宫内膜病变或损伤多次刮宫,分娩,子宫手术史等是前置胎盘的高危因素,因为上述情况可能损伤子宫内膜,引起子宫内膜炎或萎缩性病变。
当再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良,胎盘供血不足,刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段或宫颈内口。
据统计,发生前置胎盘的孕妇85%—95%为经产妇。
2.胎盘面积过大双胎妊娠时,较单胎胎盘大。
双胎妊娠前置胎盘的发生率较单胎妊娠高15倍。
3.胎盘异常如胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口,膜状胎盘大而薄,可扩展到子宫下段。
4.受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔后,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续向下游走到达子宫下段,并在此着床发育成前置胎盘。
许亚平:前置胎盘的分类哪些?李晓燕:根据胎盘下缘于宫颈内口的关系可分为3类1.完全性前置胎盘:又称中央型前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2.部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3.边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口未覆盖宫颈内口。
许亚平:前置胎盘的临床表现主要有什么?闫妍:前置胎盘的临床表现主要包括两个方面。
其一,症状它的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因,无痛性,反复阴道流血。