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前置胎盘护理查房主持人：护士长主查人：护士长参加人员：全体护理人员时间：2014-04-23地点：医生办公室护士长：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。
其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。
前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
下面请主查人护士XX汇报一下此孕妇的基本情况及护理查体情况。
XX护士：1.现病史：患者XX，女，已婚，该妇于2014年04月18日入院。
今孕32+5周，拟“因阴道流血，胎盘低置”入院。
病程中该妇无发热，无胸闷、心悸，自觉胎动正常，有阴道流血，色鲜红，似月经量，饮食睡眠可，二便正常。
2.既往史：患者平素体健。
无心、肝、肾疾病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，无手术、传染病史，无药物、食物过敏史，无输血史。
预防接种随同龄人。
3.个人史：出生、居住本地，无疫水接触史，无吸烟、饮酒习惯。
丈夫XX，XX岁，健康情况良好。
4.月经及生育史：初潮15岁，每次5~6天，周期28天，月经量中，无痛经，白带无异味。
生育史0-0-0-0.5.家族史：无高血压、心脏病、糖尿病等家族性遗传病史，无传染病史。
6.心里社会评估：患者对疾病缺乏了解，入院后焦虑，无宗教信仰。
入院后有家属陪伴。
7.护理查房：患者于2014年04月18日入院，T36.5 P90次/分R19次/分BP105/65mmHg。
神志清楚，查体合作，一般情况好，发育正常，营养良好，面容安静。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心肺听诊无异常，妊娠腹型，双下肢无水肿，宫高28cm,腹围94cm,头先露，未入盆，胎心152次/分，有阴道流血，无异味，色鲜红，似月经量。
胎动正常，有轻微宫缩。
8.辅助检查：2014年04月18日，B超：胎位LOA，胎心152次/分，双顶径约8.0cm，羊水指数15cm，胎盘Ⅱ级。
前置胎盘的护理查房关键信息：1、患者基本情况（包括年龄、孕周、孕次等）2、前置胎盘的类型及程度3、护理评估结果（如生命体征、阴道出血情况等）4、护理目标5、护理措施（包括休息与体位、病情观察、饮食护理等）6、潜在并发症及预防措施7、护理效果评价标准11 前置胎盘护理查房的目的前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，严重威胁母婴生命安全。
通过本次护理查房，旨在提高护理人员对前置胎盘患者的护理水平，保障患者的安全和健康。
111 前置胎盘的定义及分类前置胎盘是指妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
112 患者基本情况患者具体姓名，年龄X岁，孕周X周，孕X次。
此次妊娠过程中，出现无诱因的阴道出血，经超声检查确诊为前置胎盘。
12 护理评估121 生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，密切监测患者生命体征的变化，尤其是血压的波动，及时发现休克的早期征象。
122 阴道出血情况观察出血的量、颜色、性质，记录出血的时间和频率。
注意有无活动性出血及凝血块的形成。
123 腹痛情况了解患者是否有下腹疼痛或坠胀感，评估疼痛的程度和性质。
124 胎儿情况监测胎心、胎动，通过超声检查评估胎儿的生长发育情况、羊水情况等。
13 护理目标131 预防和减少出血通过有效的护理措施，减少前置胎盘患者的出血风险，延长孕周，提高胎儿的存活率。
132 保障母婴安全密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，确保母婴生命安全。
133 提高患者的舒适度和满意度提供优质的护理服务，满足患者的生理和心理需求，提高患者的舒适度和满意度。
14 护理措施141 休息与体位患者应绝对卧床休息，取左侧卧位，以减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环。
避免增加腹压的动作，如用力排便、频繁咳嗽等。
142 病情观察密切观察患者的生命体征、阴道出血情况、腹痛情况及胎儿情况，每 1-2 小时测量血压、脉搏一次，记录出血量和性状。
:一、自理才能缺陷：与前置胎盘需求相对卧床休息有关。
护理目的：病人卧床时期，根本生活需求可以失掉满足。
护理措施：1、增强巡视，及时发现病人的需求。
2、将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处。
3、坚持室内温湿度适合，空气清爽，清洁安静。
每天开窗通风。
4、遵医嘱协助左侧卧位，每天低流量吸氧30分钟，每日2次。
5、做好根底护理，避免褥疮等并发症．护理评价：病人根本生活需求可以满足。
二、有大出血的风险：与妊娠早期或临产后子宫下段逐步伸展，宫颈管消逝或宫颈扩张时，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展，招致前置局部的胎盘自其附着处剥离，血窦决裂而出血有关。
护理目的：病人能正确执行预防大出血的措施。
病人不发作出血性休克。
护理措施：1、嘱病人相对卧床休息，左侧卧位。
2、留24小时会阴垫以便察看出血状况，并察看血压、脉搏、呼吸、面色与阴道流血状况，及早发现大出血征兆。
3、察看病人宫缩状况，必要时遵医嘱运用宫缩抑制剂。
4、严禁做肛门反省或阴道反省。
通知病人勿搓揉乳房或腹部，以免诱发宫缩。
5、进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，以纠正贫血。
6、多食含粗纤维的食物，保证大便迟滞，必要时遵医嘱给予大便硬化剂。
7、嘱病人如发作阴道少量出血应及时按响传呼器报告医务人员，并抽血合血、做好抢救预备等。
护理评价：病人预防大出血措施失掉落实，大出血的抢救预备任务完善。
未发作出血性休克．三、有胎儿受伤的风险：与前置胎盘出血严重时，胎儿可发作宫内缺氧、困顿，致使死亡有关。
护理目的：病人能自我监护胎儿，如有异常，能及时汇报。
胎儿宫内困顿能及时失掉控制。
护理措施：1、教会病人自测胎动，每天3次，每次1小时，如有异常，及时报告医务人员。
2、遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧每天２次，每次半小时。
3、遵医嘱听胎心音每４小时1次，活期做NST．有异常及时告诉医生.4、遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物，增强胎儿呼吸功用，进步出生活活率。
B超监测胎儿宫内状况，如有异常，及时处置。
