前置胎盘护理查房
主持人：护士长
主查人：护士长
参加人员：全体护理人员
时间：2014-04-23
地点：医生办公室
护士长：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。
其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。
前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
下面请主查人护士XX汇报一下此孕妇的基本情况及护理查体情况。
XX护士：
1.现病史：患者XX，女，已婚，该妇于2014年04月18日入院。
今孕32+5周，拟“因阴道流血，胎盘低置”入院。
病程中该妇无发热，无胸闷、心悸，自觉胎动正常，有阴道流血，色鲜红，似月经量，饮食睡眠可，二便正常。
2.既往史：患者平素体健。
无心、肝、肾疾病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，无手术、传染病史，无药物、食物过敏史，无输血
史。
预防接种随同龄人。
3.个人史：出生、居住本地，无疫水接触史，无吸烟、饮酒习惯。
丈夫XX，XX岁，健康情况良好。
4.月经及生育史：初潮15岁，每次5~6天，周期28天，月经量中，无痛经，白带无异味。
生育史0-0-0-0.
5.家族史：无高血压、心脏病、糖尿病等家族性遗传病史，无传染病史。
6.心里社会评估：患者对疾病缺乏了解，入院后焦虑，无宗教信仰。
入院后有家属陪伴。
7.护理查房：患者于2014年04月18日入院，T36.5 P90次/分R19次/分BP105/65mmHg。
神志清楚，查体合作，一般情况好，发育正常，营养良好，面容安静。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心肺听诊无异常，妊娠腹型，双下肢无水肿，宫高28cm,腹围94cm,头先露，未入盆，胎心152次/分，有阴道流血，无异味，色鲜红，似月经量。
胎动正常，有轻微宫缩。
8.辅助检查：2014年04月18日，B超：胎位LOA，胎心152次/分，双顶径约8.0cm，羊水指数15cm，胎盘Ⅱ级。
试验室检查：血常规、凝血四项均在正常范围，尿常规：尿蛋白（-），肝功、乙肝正常，肾肝电解质在正常范围。
入院后予完善相关检查，遵医嘱予吸氧，监测胎心，教会其自数胎动，指导卧床休息。
入院治疗：采保胎取治疗。
1.给予胎心监护。
2.遵医嘱用药。
3.必要时给予备血、配血。
4.解释并安慰产妇及家属，配合治疗。
护士长：针对此病情我们给予如下的护理诊断及护理措施。
下面请XX护士说说最主要的护理诊断及护理措施：
入院诊断：1.孕1产0孕32+5周。
2.前置胎盘。
3.先兆早产。
XX护士：
（一）日期：2014年04月18日
通过对护理资料的收集：B超提示胎盘位于子宫下段，需密切观察胎心及宫缩。
确定护理诊断：有胎儿窘迫的危险。
目标：及时发现异常及并发症。
措施：1加强巡视，及时发现病情变化。
2遵医嘱听胎心，观察宫缩。
3给予吸氧。
4教会自数胎动，必要时予胎心监护。
（二）日期：2014年04月18日
通过对护理资料的收集：有阴道流血，需绝对卧床休息。
确定护理诊断：有胎盘早剥的危险。
目标：病人卧床期间，提供生活照顾和观察病情。
措施：1及时发现和提供病人的需要。
2将呼叫器及生活用品置于病人触手可及处。
3保持室内温湿度适宜，安静，整洁。
4观察宫高和腹围，正确测量阴道出现量，及时汇报医生。
5做好基础护理。
（三）日期：2014年04月18日
通过对护理资料的收集：有阴道流血，预防感染及贫血。
确定护理诊断：有感染和跌倒的危险。
目标：病人未发生感染，表现：体温、脉搏正常，血白细胞正常，阴道流液色清，无异味。
知晓防跌倒相关知识。
措施：1加强生活护理，保持会阴部请洁。
2垫消毒卫生纸，勤换内衣裤。
3注意体温及血象的变化，观察用药反应及疗效。
（四）日期：2014年04月18日
通过对护理资料的收集：阴道流血。
确定护理诊断：恐惧与焦虑。
目标：病人主诉恐惧症状减轻。
措施：1讲解疾病的相关知识，让产妇了解病情，
2创造安静、无刺激的环境。
及时听胎心和观察病情变化。
3指导产妇使用放松术，如听音乐、聊天等。
护士长：通过汤杨介绍病例，我们了解该病人的情况是胎盘早剥，前置胎盘的体征？
答：患者一般情况与出血量有关。
大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。
腹部检查：子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符。
由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先
露高浮，易并发胎位异常。
反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。
当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛
护士长：通过此病例，影响前置胎盘的因素也有不同，有哪些预防的方法？
答：1.避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。
2.视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3.有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多少都要立即就诊。
不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。
4.注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
5.不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈运动。
护士长：今天的护理查房，我们学习了运用护理程序的方法对前置胎盘的病人进行护理，对一些知识再次复习，希望能带大家带来一些收获。
我们的工作还有不足之处，请大家提出宝贵的意见，谢谢大家！。
