2021年电梯维保单位质量安全承诺书
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电梯维保承诺书5篇范文第一篇:电梯维保承诺书电梯维保承诺书范文在发展不断提速的社会中,我们都跟承诺书有着直接或间接的联系,不同的承诺书内容同样也是不同的。
来参考自己需要的承诺书吧!以下是小编为大家整理的电梯维保承诺书范文,仅供参考,大家一起来看看吧。
电梯维保承诺书1为保障电梯使用者生命和财产安全,现向特种设备安全管理部门和我单位承担电梯维保工作的用户做出以下承诺:一、我单位严格执行国家关于电梯安全的法律法规、规章、技术规范和标准的要求,自觉接受质监部门、电梯用户和社会的监督;二、严格按《电梯使用管理与维护保养规则》项目、内容、时间进行电梯维保,工作到位,确保质量;三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案;四、在每部电梯轿厢内公布求救电话、维保电话、维保单位、维保人员,求救电话保证24小时畅通,有专人接听并及时处理有关情况;五、保证在电梯发生事故或困人等故障时,市区内30分钟、市区外1小时内赶到现场处置。
以上承诺,敬请监督。
维保单位(盖章):单位负责人:年月日电梯维保承诺书2为认真贯彻落实国家有关电梯安全管理的法规和技术规范,确保电梯维护保养质量,保障电梯使用者的`生命和财产安全,现向我单位所承担电梯维护保养的用户作出以下承诺:一、严格执行《特种设备安全监察条例》、国家有关电梯安全的法规、安全技术规范及本单位制定的各项安全管理制度,自觉接受质量技术监督部门和电梯用户的监督。
二、建立健全各项管理制度,规范维保服务标准,严格按照电梯维护保养合同做好维修保养工作,确保电梯的安全使用。
三、维护保养过程中发现电梯使用单位未在醒目位置张贴《安全检验合格》证;不配合整改电梯安全隐患的使用单位违规使用电梯等行为时立即报告特种设备安全监督管理部门。
四、电梯维护保养人员持《特种设备作业人员证》上岗。
五、指导用户正确使用电梯,对用户相关人员提供安全培训等服务。
六、设立24小时维保值守电话和服务监督电话。
电梯维保安全责任承诺书尊敬的用户:为了确保电梯的安全运行,保障乘客的生命财产安全,我们电梯维保公司特向您做出以下电梯维保安全责任承诺:一、严格遵守国家关于电梯安全管理的法律法规、规章、技术规范和标准,严格执行电梯维保作业规程,确保电梯维保工作的质量和安全。
二、定期对电梯进行清洁、润滑、调整和检查,确保电梯各项安全保护装置、测量调控装置及附属仪器仪表正常运行。
每次维保后,我们将向电梯轿厢内公布维保电话、维保人员和求救电话,保证求救电话24小时畅通,有专人接听并及时处理有关情况。
三、在电梯发生事故或困人等故障时,我们将保证在市区内30分钟、市区外1小时内赶到现场处置,并采取必要的应急救援措施,确保乘客的安全。
四、加强电梯作业人员的安全意识和业务能力教育培训,确保电梯作业人员持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程。
我们将至少每月进行一次电梯维保人员专业技术培训和日常安全教育,提高电梯维保人员的安全意识和操作技能。
五、积极协助电梯使用单位建立健全电梯安全管理制度、应急救援预案,并定期开展应急救援演练,提高电梯使用单位的安全管理水平。
六、我们承诺所维保的电梯合格标志及警示标志符合要求,安全及应急装置可靠有效。
我们提供24小时响应的电梯急修服务,确保在电梯发生故障时能够及时进行维修。
七、我们自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户的监督。
对维保电梯出现的安全质量隐患,我们将及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
八、我们承诺在维保电梯的安装、改造、维修和日常维护保养过程中,严格按照国家关于电梯安全的技术规范和标准进行,确保电梯的安全性能。
九、我们承诺对维保的电梯进行经常性的日常维护保养,发现故障或异常情况,及时报告,并对其进行全面检查,消除事故隐患后,确认安全前提下投入使用。
十、我们承诺在电梯维保过程中,若发现电梯存在重大安全隐患,将立即向电梯使用单位和特种设备安全监督管理部门报告,并采取措施确保电梯停止使用,直至安全隐患消除。
电梯维保安全承诺书
我们作为电梯维保公司,对使用我们所维保的电梯的人员的生命财产安全负有重要责任。
在此,我们郑重承诺:
一、合法运营
我们将遵守相关法律法规,依法合规运营,确保维保服务的合法性和规范性。
二、专业维保
我们将派出经过专业培训和资格认证的维保人员,保证维保服务的专业性和质量。
三、定期检验
我们将按照国家相关标准和要求,对所维保的电梯进行定期检验,并对检验结果进行记录和汇总,保证人员的安全出行。
四、及时维修
我们将在接到用户投诉或发现故障情况时,优先为用户提供及时的维修服务,确保电梯的安全运行。
五、远程监控
我们将通过技术手段,对所维保的电梯进行远程监控,及时发现异常情况并采取应急措施,保护使用者的生命财产安全。
六、环保友好
我们将选择环保友好型材料和环保友好型方式进行维保服务,尽可能地减少对环境和人体生命健康的影响。
我们知道,对于电梯这样的公共设施来说,用户的安全一定是最重要的。
作为电梯维保公司,我们承诺要始终保持对用户安全负责任的态度,持续提高服务质量和专业性,真正做到让用户感到满意和安心。
电梯维修安全承诺书
我们承认电梯维修事关公众生命财产安全,必须严格遵守安全标准。
作为电梯
维修企业,我们郑重承诺:
一、遵守法律法规
我们将遵守国家和地方出台的电梯维修管理法律法规,保证在维修过程中不违
反任何法律法规。
二、重视安全风险
我们将重视电梯维修中的安全风险,并采取相关措施,确保在维修过程中不出
现任何安全事故。
三、建立专业的维修团队
我们将建立专业、有效的维修团队,对维修技术进行培训和提高,确保其具备
足够的技术知识和实际操作经验。
四、采用高质量、安全性能的零部件材料
我们将选用高质量、安全性能的零部件材料,确保电梯的安全性能达到或超过
标准要求,并在维修时确保使用真正且适合的零部件。
五、严格执行维修方法和规程
我们将严格执行电梯维修的方法和规程,保证维修过程的严谨性和规范性。
在
维修过程中,避免出现任何违反维修规程、不规范的操作。
六、保证维修质量
我们将保证维修质量和效果,保证电梯的运行安全。
同时,按照相关管理要求
进行维修记录,确保维修质量可追溯。
七、敬业服务、诚信经营
我们将以敬业的态度为客户提供优质、快捷、安全的维修服务,秉承诚信经营,维护行业信誉。
以上是我们作为电梯维修企业的安全承诺,我们也希望广大用户在使用电梯时,能够遵守使用规则和注意安全,共同维护电梯使用安全和公共安全。
电梯维保单位承诺书电梯维保单位承诺书随着经济社会的发展,电梯日益广泛地在各种场所使用,与人们生产乃至生命财产息息相关。
近年来,电梯事故和故障时有发生,引起社会公众对电梯安全运行的关注和一些质疑。
作为电梯维保企业,我们深感责任重大!为了保障在用电梯的安全,我们将切实加强和改进日常维护保养工作,认真履行自己的安全主体责任和应尽义务。
在此,我们郑重作出如下公开承诺,诚恳接受各方面的监督。
一、强化社会责任意识,真正把电梯安全放在维保工作的首位。
保证在用电梯处于良好的安全技术状态,是维保企业责无旁贷的应尽责任。
我们要加强对本企业各级各类责任人员的思想道德教育,不断增强员工的安全意识、责任意识和服务意识,明确“质量是生命,安全是底线”,形成尽职尽责、一丝不苟做好电梯维保工作的企业精神和文化氛围。
企业主要负责人进一步端正经营思想,摆正经济效益与社会责任的关系,对本企业维保的电梯安全质量切实负起应有责任。
在市场竞争中,本企业要重质量、讲信誉、树形象、创品牌,以诚信经营、优质服务求发展,不欺瞒客户,不降低电梯维保安全质量,不搞低价恶性竞争。
二、严格遵守安全法规,全面落实电梯维保的规定项目和要求。
坚决贯彻执行国家质检总局颁布的《电梯使用管理和维护保养规则》等安全技术规范,认真履行电梯维护保养合同,对本企业维保的每台电梯,按规定的时间、项目(内容)、要求,一一落实到位并记录存档,做到不漏项缺项,不降低标准,不偷工减料,不走过场。
加大必要的投入,保持企业的维保资质条件,不断提高维保能力和水平,并严格按照许可范围开展业务,不承接非法制造安装电梯的维保,不搞转包、挂靠,不准无证上岗作业。
三、加强内部管理,规范电梯维保作业行为。
健全本企业安全质量机构,完善各项管理制度,实行严格的责任制。
明确各类人员、各个岗位、各个环节的职能职责和标准化作业流程。
配备足够人力资源,满足相应资质条件,合理制定劳动定额;业绩考核注重工作质量,奖罚分明。
电梯质量安全承诺书范文为保障消费者生命财产安全,提高产品质量和服务水平,本公司特制定本承诺书,并郑重承诺如下:一、电梯安装1.安装前,将对电梯井道、机房、井道顶、井道底等环境进行细致的检查和勘察,确保符合国家和地方有关法规及技术标准的相关要求。
2.电梯的安装工作由经过专业培训和资格认证的工程技术人员进行操作。
3.安装过程中,必须符合国家和地方有关法规及技术标准的相关要求,不得使用假冒伪劣产品。
4.电梯安装完成后,将进行全面测试和运行试验,确保电梯能够正常、平稳运行。
二、电梯维护1.按照国家和地方有关法规及技术标准制定全面、系统的维护计划,并严格执行,确保电梯安全运行并延长使用寿命。
2.提供全面、及时的维保服务,确保24小时内能够到达现场,最大程度减少电梯故障对用户的影响。
3.定期对电梯进行维修和保养,确保电梯的操作指示器、紧急报警装置、载重感应器等安全装置正常,确保运行平稳、安全可靠。
三、电梯质量保证1.本公司所销售的电梯全部符合国家强制性质量认证要求,并严格执行国家、地方有关标准。
2.在使用寿命内,如因产品质量问题引发的电梯故障或事故,本公司愿意承担全部责任。
3.在使用寿命内,如遇到无法维修的电梯故障,本公司将及时免费更换新电梯或为用户提供其他替代方案。
四、电梯管理服务1.本公司将按照国家和地方有关法律法规、标准和规定,制定电梯管理制度,完善电梯管理服务体系,提高管理水平。
2.实行全过程、全方位、全天候的在线监控,确保电梯设备的安全运行状态,及时提供安全警示信息。
3.宝山公司还将提供多项本地化服务,定期向相关政府部门和业主工会提交管理报告,充分保护业主和住户的权益。
在此,我们向所有业主承诺:本公司坚决把“安全第一、用户至上”作为我们的工作宗旨,在不断推动电梯品质提升的同时,始终致力于为广大业主提供安全、高效、便捷的电梯服务。
安全热线:400-12345xxxx公司名称:xxxx电梯技术服务有限公司授权代表:xxxxx日期:2021年9月xx日。
电梯维保安全承诺书
尊敬的用户:
为了确保电梯的安全运行,保障乘客的生命财产安全,我们作为专业的电梯维保单位,特向用户作出以下电梯维保安全承诺:
一、严格执行国家关于电梯安全的法律法规、规章、技术规范和标准的要求,自觉接受质监部门、电梯用户和社会的监督。
二、严格按照《电梯使用管理与维护保养规则》的项目、内容、时间进行电梯维保,工作到位,确保质量。
三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案。
四、在每部电梯轿厢内公布救援电话、维保电话、维保单位、维保人员,保证所维保电梯合格标志及安全使用标志清晰可见,救援电话保证24小时畅通,有专人接
听并及时处理有关情况。
五、保证在电梯发生事故或困人等故障时,电梯维保人员保证在30分钟内赶到现
场进行处置。
六、定期对电梯进行安全检查和维护保养,对发现的安全隐患及时整改,并定期将电梯安全检查和维护保养情况向用户报告。
七、加强电梯维保人员的培训和教育,提高其业务能力和安全意识,确保电梯维保工作的质量和安全。
八、在电梯维保过程中,如有违反上述承诺的行为,我们将自觉接受政府监管部门处罚,并承担所有法律责任和社会责任。
我们承诺,将始终以用户的安全和满意度为首要任务,竭诚为用户提供优质、高效的电梯维保服务。
我们将认真履行上述承诺,并接受广大用户和社会的监督。
敬请用户对我们的电梯维保工作进行监督和指导,如有任何意见和建议,请随时与我们联系。
我们将虚心接受,并努力改进,以提供更好的服务。
谢谢。
电梯维保单位质量安全承诺书尊敬的顾客:感谢您选择我们公司为贵单位提供电梯维保服务。
为了确保质量和安全,我们愿意向您提供以下承诺:一、强化质量管理1. 我们将按照国家有关法律法规和标准的要求,严格执行电梯维保服务规范,确保维保工作的质量和合法性。
2. 我们将建立和完善内部质量管理体系,制定具体的维保操作流程和作业指导书,确保每位维保人员能够规范操作、标准执行。
3. 我们将定期组织内部培训,提高维保人员的业务素质和技能水平,确保他们具备足够的维保能力。
4. 我们将定期进行维保设备的检测、校准和维修,确保所有使用的工具和设备均符合标准要求并处于良好状态。
二、确保安全可靠1. 我们将按照国家有关法律法规和标准的要求,对电梯设备进行全面巡检和维修,确保电梯的安全运行。
2. 我们将建立健全的维保记录和档案管理制度,记录每一次巡检、维保和维修过程中的详细情况,确保维保工作的可追溯性。
3. 我们将确保及时提供相应备件和零部件,保障电梯设备正常运行和维护修理的需要。
4. 我们将建立电梯事故应急预案,对电梯故障、突发事件、人员伤害等情况进行快速响应和处理。
三、加强沟通合作1. 我们将定期召开用户座谈会,听取用户对维保服务的建议和意见,共同商讨、解决维保过程中的问题和困难。
2. 我们将建立有效的沟通机制,及时处理用户的咨询、投诉和意见反馈,确保用户的合法权益。
3. 我们将积极配合相关部门的监督检查和评估工作,接受用户的监督和评价,不断提高服务质量和用户满意度。
四、实行合理定价1. 我们将根据电梯的类型、规模和使用情况,制定合理的维保定价方案,确保服务价格透明、合理、公正。
2. 我们将不以低于成本价的价格向用户提供维保服务,确保维保过程中不发生质量问题和安全隐患。
3. 我们将根据维保服务的实际质量和效果,结合用户的意见和评价,动态调整维保价格,确保用户获得物有所值的服务。
最后,我代表公司全体员工再次向您表示衷心的感谢,并真诚希望能够与您建立长期稳定的合作关系。
电梯维护保养单位承诺书
我们作为电梯维护保养单位,我们郑重承诺:
一、遵守相关法规法律
我们将遵守国家和地方有关电梯安全的法规法律,严格遵守《电梯安全条例》等相关法规,确保电梯设备的安全使用。
二、确保电梯品质
我们将定期对电梯进行检测和维修保养,确保电梯设备的品质。
我们将使用优质的维修保养材料,确保电梯的安全性和可靠性。
三、建立安全管理体系
我们将建立完善的安全管理体系,确保电梯设计、制造、安装、检验等各个环节的安全性,保证电梯设备的长期安全运行。
四、保持技术水平
我们将不断提升维修保养技术水平,建立起完善的技术培训体系,对技术人员定期进行培训和考核,提高技术人员的业务能力和服务质量。
五、实行24小时服务
我们将提供24小时的客户服务,如客户遇到电梯故障或紧急情况,将能够及时提供帮助。
我们将确保每一个电梯用户的权益,积极为客户提供优质的服务。
六、诚信经营
我们承诺遵循诚信经营原则,竭诚为用户服务。
我们将建立并遵守严格的服务流程,做到服务有据可查,并为客户提供专业的咨询服务和解决方案。
七、履行社会责任
我们将履行企业社会责任,积极参与公益活动,为社会做出贡献。
我们将通过合法合规的经营活动,为社会创造更多的价值。
我们深知电梯设备的重要性,为了确保用户的使用安全和减少潜在风险,我们将诚信经营,以专业的技术、优质的服务,为每一个用户提供安全、可靠的电梯设备和服务。
以上为我们的承诺书,我们将认真履行承诺,为用户提供更好的电梯维护保养服务。
电梯维保安全服务承诺书尊敬的用户:为确保您的电梯安全、平稳、高效运行,我们电梯维保公司郑重承诺如下:一、严格遵守国家关于电梯安全管理的法律法规、规章、技术规范和标准,切实履行电梯维保职责,确保电梯安全性能。
二、按照《电梯使用管理与维护保养规则》的要求,我们承诺每部电梯将至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,保证电梯设施和设备的正常运行,并对其安全性能负责。
同时,我们将积极配合电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续。
三、我们承诺加强电梯作业人员的安全意识和业务能力教育培训,确保他们持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程。
电梯维保人员将24小时待命,确保在任何紧急情况下都能在第一时间提供专业的救援服务。
四、在每部电梯轿厢内公布救援电话、维保电话、维保单位、维保人员,保证所维保电梯合格标志及警示标志符合要求,安全及应急装置可靠有效。
我们将提供小时响应的电梯急修服务,并在接到电梯关人故障通知后,30分钟内赶到现场(城区),并采取必要的应急救援措施。
五、我们将积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援预案,确保电梯安全运行。
我们将对电梯的运行状态进行定期检查,对发现的安全隐患及时整改,确保电梯处于良好的安全状况。
六、我们将严格按照《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对所维保的电梯进行日常维护保养,包括但不限于检查电梯的曳引机、控制系统、电梯门、轿厢、对重、导轨等关键部位,确保电梯的运行安全。
七、我们将定期对电梯维保人员进行专业技术培训和日常安全教育,提高他们的业务能力和安全意识,确保他们能够更好地履行电梯维保职责。
八、我们将积极接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户的监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
九、如违反以上承诺,我们将自觉接受政府监管部门处罚,承担所有法律责任和社会责任。
十、我们承诺将不断优化电梯维保服务,努力提高电梯运行效率,为用户提供优质、高效的电梯维保服务。
电梯维保单位质量安全承诺书
电梯维保单位质量安全承诺书
电梯安全事关人民生命财产安全,作为维保单位质量安全的第一责任人,抓好安全生产是义不容辞的责任。
为了确保本单位维保的电梯安全运行,保障电梯乘客安全,本单位承诺:
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,在许可范围内开展电梯维保活动,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
3、加强电梯作业人员安全意识和业务能力教育培训,做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程,至少每月进行一次电梯维保人员专业技术培训和日常安全教育。
4、落实《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助
电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续,按安全技术规范要求做好自检,并对其安全性能负责。
5、保证所维保电梯合格标志及警示标志符合要求,安全及应急装置可靠有效,并提供24小时响应的电梯急修服务。
接到电梯关人故障通知后,30分钟内赶到现场(城区),并采取必要的应急救援措施。
6、对维保的电梯提供优质价廉的电梯备品备件,及时响应电梯使用单位对备品备件的需求,确保电梯正常使用。
若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺要求的行为,本单位依法承担职责范围内的一切责任。
本承诺书一式三份,二份监察机关留存、一份承诺单位留存
承诺单位盖章法定代表人签字年月日
为认真贯彻落实国家有关电梯安全管理的法规和技术规范,确保电梯维护保养质量,保障电梯使用者的生命和财产安全,现向我单位所承担电梯维护保养的用户作出以下承诺:
一、严格执行《特种设备安全监察条例》、国家有关电梯安全的法规、安全技术规范及本单位制定的各项安全管理制度,自觉接受质量技术监督部门和电梯用户的监督。
二、建立健全各项管理制度,规范维保服务标准,严格按照电梯维护保养合同做好维修保养工作,确保电梯的安全使用。
三、维护保养过程中发现电梯使用单位未在醒目位置张贴《安全检验合格》证;不配合整改电梯安全隐患的使用单位违规使用电梯等行为时立即报告特种设备安全监督管理部门。
四、电梯维护保养人员持《特种设备作业人员证》上岗。
五、指导用户正确使用电梯,对用户相关人员提供安全培训等服务。
六、设立24小时维保值守电话和服务监督电话。
电梯发生故障自接到电话后滨州市市区于30分钟内赶到现场,其他各县区1小时内到现场。
七、因电梯维修保养工作质量原因造成电梯发生安全事故,承担一切责任。
以上承诺,敬请全市广大电梯用户监督。
本承诺书自签订之日起生效。
承诺单位(盖章) :负责人(签名):
维保值守电话:服务监督电话:
签订日期:年月日
电梯安全事关人民生命财产安全,作为维保单位质量安全的第一责任人,抓好安全生产是义不容辞的责任。
为了确保本单位维保的.电梯安全运行,保障电梯乘客安全,本单位承诺:
1、严格按照《特种设备安全监察条例》和电梯有关安全技术规范、标准规定,在许可范围内开展电梯维保活动,做到守法经营、诚实可信、注重质量、服务周到。
2、自觉接受特种设备安全监督管理部门、社会媒体和广大电梯用户监督,对维保电梯出现的安全质量隐患,及时整改到位,确保所维保的电梯处于良好的安全状况。
3、加强电梯作业人员安全意识和业务能力教育培训,做到持证上岗,严格遵守有关安全规定和操作规程。
积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度,应急救援预案。
4、落实《特种设备安全监察条例》和安全技术规范要求,对维保的电梯至少每15日进行一次清洁、润滑、调整和检查,主动协助电梯使用单位及时办理电梯的定期检验手续,按安全技术规范要求做好自检,并对其安全性能负责。
5、在每部电梯轿厢内公布救援电话、维保电话、维保单位、维保人员,保证所维保电梯合格标志及警示标志符合要求,安全及应急装置可靠有效,并提供24小时响应的电
梯急修服务,接到电梯发生事故或困人等故障通知后,城区内30分钟,城区外1小时内赶到现场,并采取必要的应急救援措施。
6、对维保的电梯提供优质价廉的电梯备品备件,及时响应电梯使用单位对备品备件的需求,确保电梯正常使用。
若发生违反《特种设备安全监察条例》等法规的有关规定和上述承诺要求的行为,本单位依法承担职责范围内的一切责任。
承诺单位签字(盖章)
二xxx年六月八日
本承诺书一式二份,一份监察机关留存、一份承诺单位留存
依据《特种设备安全监察条例》、《青岛市电梯安全监督管理
办法》和《电梯使用管理与维护保养规则》等要求,为保障人民群众生命和财产安全,确保电梯维护保养质量,我单位郑重作出承诺如下:
一、严格按照国家关于电梯安全的法律法规、规章、技术规范
和标准的要求开展电梯维护保养业务,对所维保电梯的安全性能负责;
二、根据《电梯使用管理与维护保养规则》的项目、内容、时
间进行电梯维保,工作到位,确保质量;
三、积极协助电梯使用单位建立健全安全管理制度、应急救援
预案;
四、在每部电梯轿厢内公布维保单位、维保人员和维保值班电话,维保值班电话保证24小时畅通,有专人接听并及时处理有关情况;
五、当电梯发生事故或困人等故障时,电梯维保人员保证在30分钟内赶到现场进行处置。
以上承诺如有违背,自觉接受政府监管部门处罚,承担所有法律责任和社会责任。
法定代表人(负责人):
20xx年月日
填报单位(公章):年月日
填表单位(盖公章):负责人签字:负责人手机号码: 20xx 年月日
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