乳母营养演示文稿1

虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非 孕时增加，故不宜增加脂肪过多。
脂肪供热比20％~30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为 <10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1
4、碳水化合物
摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡 萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。 如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产 生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。
25 mg/d UL：60 mg/d
早期为11.5mg/d 中、晚期为16.5 mg/d UL：35 mg/d
200 μg/ d UL1000 μg/ d
6、 维生素
• B族维生素， • 维生素A， • 维生素D， • 维生素C， • 维生素E， • 维生素K。
维生素 生理功能
建议摄入量
叶酸
VB12
2、孕期甲状腺素及其他激素水平的改变
★血液系统 • 血容量：血浆容积增加45%，RBC数增加15%--20%。 • 生理性贫血
★肾脏：肾小球滤过率增加50%，肾血浆流量增加 75%。 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如VB2、 烟酸的排出量增加，其中叶酸的排出比非孕时高出1 倍。
★消化系统 • 1、早孕反应 • 2、易出现饱胀感及便秘 • 3、吸收增加
VB6 VB2 VB1
DNA，RNA合成，预 防神经管畸形，巨 幼红细胞贫血。
（孕前-孕早期） 400μg/ d
预 防 巨 幼 红 细 胞 贫 2.6 μg/ d 血， 导致神经系统受损。
辅助治疗早孕反应， 1.9 mg/d 预防妊高症
胎儿生长发育，缺 铁性贫血
1.7 mg/ d
预防先天性脚气病 1.5 mg/ d

（2）要分泌乳汁、哺育婴儿。母乳是婴儿出生后4～6 个月中的惟一营养来源 。在分娩后的前4～6个月中，婴 儿比在9个月孕期中的体重增长一倍，所需营养皆由母 乳供给。
如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分 泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
一、乳母营养状况对乳汁分泌影响
•
产后当婴儿开始吸吮乳头，使乳汁的
3、人乳中维生素含量依赖于母亲现时的维生素摄入量 及其在体内的储存，但其相关性因维生素而异。母亲维 生素摄入量长期不足，可能导致其含量在乳汁中的含量 下降。
4、人乳中有些营养素如钙和叶酸的含量，在母亲摄入 不足的情况下，可以消耗母体的储存或破坏母体组织来 达到应有的水平。
5、母亲营养素摄入水平高于推荐的膳食摄入量时，其 乳汁中该营养素的水平通常不会异常升高，但维生素B6、 碘和硒例外。
乳母的营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。乳汁
中脂溶性和水溶性维生素的含量，均不同程度受乳母膳食
中维生素摄人量的影响，特别是当母体这些维生素处于缺
乏状况时将更为明显。对于营养状况良好的乳母，如果哺
乳期采取节制饮食，也可使母乳量迅速减少。
• 2.评价泌乳量的充足与否
• 4-6个月的婴儿完全母乳喂养的情况下，生长发育良好， 大小便正常，生化营养指标适宜，则认为乳量充足，喂养 成功。
第二章、乳母的营养
• 第一节、影响乳汁分泌的 营养因素
• 在正常的情况下，新生儿在出 生8h后应该开始得到母乳的喂 哺，即进入哺乳期。因此，一 个产妇从孕妇进而变为乳母的 过渡时间是短的。
2、营养需求大
哺乳期的营养需要大于妊娠期的需要。
（1）要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储备， 促进器官和各系统功能的恢复

初乳营养好
初乳：产后第一周分泌的乳汁，质稠呈浅黄色，含较多的
分泌型免疫球子、溶菌酶。初乳中蛋白质含量高于成熟乳
（初乳10%，成熟乳1%），含较多的维生素A 、锌、 铜，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化 能力，是新生儿早期理想的天然食物。
过渡乳：产后第二周分泌的乳汁，过渡乳中的乳糖和脂
3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态， 而乳房则进一步加强它的活动：
喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的 复原。
在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂， 在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年 后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重 比原来减少。
4、泌乳：乳腺分泌乳汁。
E、维生素
乳母膳食营养充足时，婴儿头6个月内所需 的维生素如硫胺素、核黄素等基本上可从母 乳中得到满足。VD在母乳中含量较少，但若 能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。每100ml 母乳中含VC4mg，可满足婴儿的需要，而牛 乳中的VC因加热常被破坏。
。
母乳喂养
1）母乳的营养特点
2）母乳中的免疫活性物质 3）母乳喂养的优越性
母乳的免疫活性
★母乳中丰富的免疫物质可增加 母乳喂养儿的抗感染能力 •
A 、母乳中特异性免疫物质 母乳尤 其是初乳中含多种免疫物质其中特异 性免疫物质包括细胞与抗体。 • B、母乳中的非特异性免疫物质 包 括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳 过氧化氢酶、补体因子 C3 及双歧杆菌 因子等。
母乳喂养
哺乳期的母亲营养状况非常重要
一、逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素 储存，促进器官和各系统功能的恢复。若乳 母营养不足，将会影响乳母的健康。 二、分泌乳汁、哺育婴儿。乳汁分泌量少、 乳汁质量差，影响婴儿健康成长。

(kcal)
70
蛋白质(g)
12.0
转换率(%) 母体消耗量 RNI
Байду номын сангаас80
2.7* +2.09
656
+500
70
13*
+20
*按750ml乳计
6
（2）能量来源： 蛋白质：13%~15% 脂 肪：20%~30% 碳水化合物：55%~65%
（3）蛋白质来源： 1/3以上优质蛋白质
7
2.脂类 花生四烯酸（ARA）和DHA RNI：总能量的20％～30％
4
2、 哺乳对母体健康的影响 近期影响 （1）促进子宫恢复 （2）促进母体乳房中乳汁的排空，避免发生
乳房肿胀和乳腺炎 （3）延长恢复排卵的时间间隔 远期影响： （1）哺乳与肥胖 （2）哺乳与骨质疏松 （3）哺乳与乳腺癌
5
（二）乳母的营养需要 1.能量与蛋白质 (1) 供给量
乳汁中含量/L
能量（MJ） 0.293
3.碳水化合物 RNI：总能量的55％～65％
8
4.矿物质： （1）钙
AI为1200mg/d 每天饮奶250~500ml 增加豆制品、小鱼、小虾等摄入 补充维生素D或户外活动 （2）铁 AI：25mg/d
9
4.维生素
哺乳期维生素的需要
种类 维生素A（µgRE） 维生素D（µg） 维生素B1（mg） 维生素B2 （mg） 维生素C （mg）
RNI/AI 1200 10 1.8 1.7 130
10
中国哺乳期妇女膳食指南2007
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入
每天增加总量100~150g 占总蛋白质1/3以上 注意含铁丰富的食物的摄入和海产品的摄入

孕期贫血
应饮食均衡、多食用补血食品如红枣、 猪肝、菠菜等。
孕期糖尿病
需限制碳水化合物摄入，加强运动锻炼， 可能需要药物干预。
建议及结语
1 向医生咨询
制定个性化的饮食方案，以满足每个孕妇与 乳母的特殊需求。
2 多食多样
均衡膳食，尽量摄入五谷杂粮、蔬菜水果、 奶制品及精肉。
3 注重卫生
尽量选择新鲜的、无污染的食材，确保食品 安全卫生。
控制脂肪、糖类、钠等摄 入量
补充适当量的钙、叶酸、 铁等特定营养素
建议多食用瘦肉、禽肉、鱼肉、 奶类、鸡蛋、豆类及深色蔬菜等。
避免食用高油、高糖、高盐食品。
在日常饮食中缺乏时，可服用营 养补充剂或进食富含相关营养素 的食品。
乳母营养
增加蛋白质、能量等
建议多食用肉类、鱼类、豆类、 蛋类等富含蛋白质的食品，并 适当增加燃烧能量的运动量。
补充充足的矿物质、 维生素
可通过多食用海藻类、豆类、 坚果类、水果、奶制品等食品 摄入矿物质、维生素。
饮食清淡
适当减少咖啡因、巧克力等刺 激性食品的摄入，让婴儿通过 母乳摄取足够的养分。
特殊情况下的营养
1

妊娠高血压
2
应清淡饮食、适量运动、控制体重，必
要时需要医生的干预。
3
乳腺炎
4
应饮食清淡、避免进食刺激性食品，同 时需注意乳房清洁。
4 健康优先
孕妇和乳母应该优先考虑自己的健康，才能 为宝宝提供更好的照料。
孕妇乳母营养
合理的孕妇乳母营养对母婴健康至关重要。本课件将介绍孕妇和乳母应该注 意的饮食问题，以及如何获得适当的营养。
营养概述
为两个人提供营养
孕妇和乳母为自己和正在发育中的婴儿提供养分。

❖ 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能 量占总热能的20％～30％为宜。
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质

分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌 的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳 汁分泌的根底。
此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸 空刺激和婴儿的存在与活动〔如哭声〕对母亲 的刺激等，都能引起母亲的下奶反响〔吸吮反 射〕。
由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营 养素较多，必须及时给予补充。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 目录
E、维生素
乳母膳食营养充足时，婴儿头6个 月内所需的维生素如硫胺素、核 黄素等根本上可从母乳中得到满 足。VD在母乳中含量较少，但假 设能经常晒太阳亦很少发生佝偻 病。每100ml母乳中含VC4mg， 可满足婴儿的需要，而牛乳中的 VC因加热常被破坏。
。
母乳喂养 1〕母乳的营养特点 2〕母乳中的免疫活性
B、含丰富的必需脂肪酸
母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂 酶，易于婴儿消化吸收。母乳含有大 量的亚油酸及α-亚麻酸，可防止婴儿 湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯 酸和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜 发育的需要。
C、含丰富的乳糖
乳糖有利于“益生菌〞的生长从 而有利于婴儿肠道的安康
D、无机盐
母乳中钙含量低于牛乳，但利于 婴儿吸收并能满足其需要。母乳 及牛乳铁均较低，但母乳中铁可 有75%的吸收。母乳中钠、钾、 磷、氯均低于牛乳，但足够婴儿 的需要。
• ?中国居民膳食营养素参考摄入量?建议乳母 每日应多摄入20 g膳食蛋白质，到达每日 85g，其中一局部应为优质蛋白质。
• 当乳母膳食中蛋白质的质与量都缺乏时，虽 然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分 泌量却大为减少。
• 〔三〕脂肪 • 人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每
次哺乳临近完毕时，奶中脂肪含量较高，有利于 控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时， 乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳汁中 脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。 脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中的 长链多不饱和脂肪酸，例DHA对中枢神经的发育 特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因 此，乳母膳食中需要一定的脂肪。

泌乳生理
与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关
1.内分泌
婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射
产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁
下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁 沿乳腺导管乳头
下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情 绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血 促进子宫复原
2.营养对泌乳量的影响
1. 能量
乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%
100ml 乳 汁 产 生 需 285kJ 按 乳 汁 750ml/d 计 需 2138kJ（509kcal）/d
孕期脂肪储备可提供约1/3能量，另外2/3需由日常 膳食提供
2.蛋白质
人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml
乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为 70%
正常情况下产后2天约分泌100ml，至2周500ml， 产 后 12-14d 至 1 个 月 时 650ml ， 3 个 月 时 达 750850ml存在个体差异
泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完 全停止泌乳
通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够 的指标
二、乳母营养需要
保证自身健康的需要+乳汁正常分泌量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定 长期营养泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本 保持恒定）
100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需 13g/d
如Pro质量差转换效率更低 乳母Pro营养不良↓乳汁分泌量
DRIS建议乳母增加蛋白质20g/d，其中一部分 应为优质蛋白质
3.Fat
人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化， 每次哺乳临近结束时Fat含量↑控制婴儿食欲
脂肪供给为总能量的20-30%

乳母营养xx年xx月xx日CATALOGUE目录•概述•乳母营养素•乳母的饮食安排•特殊时期的乳母营养•乳母营养的误区和谣言•结论与建议01概述母乳能够满足婴儿生长和发育所需的营养素和能量，同时具有免疫保护和心理安慰的作用。

母乳是婴儿最理想的天然食品乳母的营养状况和饮食习惯会影响乳汁的营养成分、产量以及婴儿的生长发育。

乳母营养影响乳汁质量和产量乳母营养的重要性乳母营养的基本原则控制饮食乳母应避免摄入过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免影响乳汁的质量和口感。

增加富含钙、铁、锌等矿物质的食物如海带、紫菜、豆类、动物内脏等，以满足母乳中钙、铁、锌等矿物质含量的需要。

合理膳食乳母的饮食应均衡、多样、适量，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

乳母营养的特殊关注点注意补充水分哺乳期妇女应多饮水，以保证母乳的产量和水分含量。

增加富含维生素的食物如蔬菜、水果等，以满足母乳中维生素的需要。

注意碘、铜等微量元素摄入这些微量元素对母乳的质量和婴儿的生长发育具有重要作用，应注意摄入。

02乳母营养素乳母的蛋白质摄入量直接影响到乳汁的分泌量和乳汁中的蛋白质含量。

促进乳汁分泌蛋白质是乳腺细胞的重要营养来源，摄入充足可以维持乳腺细胞的正常功能。

维持乳腺健康乳汁中的蛋白质是宝宝生长和发育的重要营养物质，摄入充足可以满足宝宝的生长发育需求。

促进宝宝发育蛋白质脂肪提供能量乳母摄入的脂肪可以提供大量的能量，有助于维持乳汁的分泌。

乳汁中的脂肪酸是宝宝大脑发育的重要物质，特别是亚油酸和α-亚麻酸，对宝宝的大脑发育和神经系统发育非常重要。

脂肪可以提供脂溶性维生素A、D、E、K等，这些维生素对宝宝的免疫力和抗感染能力有重要作用。

促进宝宝大脑发育增强免疫力碳水化合物提供能量碳水化合物是乳母提供能量的主要来源，有助于维持乳汁的分泌。

要点一要点二维持血糖稳定乳母摄入的碳水化合物有助于维持血糖的稳定，从而减少产后抑郁的发生。

促进宝宝肝糖原储存乳汁中的葡萄糖有助于宝宝肝糖原的储存，有助于宝宝的能量代谢和神经系统发育。

孕期生理状态及代谢的改变
2、血液容积及血浆成分的改变
血浆容积增加，孕28~32周时达峰值，增加量 为50%；
红细胞和血红蛋白的量增加，分娩时达最大 值，约20%；血红蛋白浓度下降20%，红细胞压 积（hematocrit）下降约15%；
血浆白蛋白浓度由40g/L下降至25g/L，血浆 总蛋白浓度由70g/L下降至40g/L；α1、α2和 β球蛋白含量分别增加60%、50%和35%，而γ球蛋白则下降约13%。
三、生命早期受多种因素影响
出生低体重和早产 胎儿死亡率和婴儿死亡率与胎儿的出生体重和分
娩时的孕龄高度相关；由营养不良引起的孕期母亲低 体重或低增重将增加宫内胎儿的危险； 先天缺陷
约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起；某些微量元素、 维生素可引起动物神经、血管、肾的出生缺陷，如叶 酸缺乏引起的神经管畸形； 围产期死亡率增加与血浆维生素C的持续低水平相关。
孕期体重增加及其构成
孕妇、乳母营养
一、胎儿期营养与发育
1、孕期蛋白质——能量不足 仔代身长、体重比对照组低 脑组织重量、细胞数目、酶的含量及活性均 比对照组低 对刺激的反应、学习能力等也显示异常。缺 乏出现越早，持续时间越长，其后果也越严重； 仔鼠大脑的宽度、厚度比对照组小，大脑DNA 及蛋白质含量下降；
胎儿期营养与发育
二、婴儿期营养与发育
3、出生后蛋白质不足 鼠、猪、狗等动物均出现生长停滞，神经活动及脑 电图异常。 营养供给改善，神经活动及脑电图的异常得以改善， 但对中枢神经的损伤却不可逆转。 早期蛋白质营养不良鼠成年后与正常雄鼠交配，出 生仔鼠给低蛋白，仔鼠有更明显的神经系统异常，头 部及四肢的反应迟钝。 生命早期蛋白质或蛋白质—能量不足将影响到体格 及次世界大战，列宁格勒出生婴儿平均体重 较战后低500~600g，早产率高达41%，新生儿 死亡率高达5.6%。；

800＋400
20＋5 11.5＋10 150＋50 50＋15





碘（RNI：μ g/d）
硒（RNI： μ g/d）



幻灯片 13
乳母对维生素的需要

VA（RNI：μ gRE/d） VD（RNI：μ g/d） VB1（RNI：mg/d） VB2（RNI：mg/d） VB6（AI：mg/d） VB12（AI：μ g/d）
幻灯片 16
哺乳期妇女膳食指南-2007
增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入

适当增加奶类，多喝汤水 产褥期食物多样，不过量


忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
科学活动和锻炼，保持健康体重



抗感染物质

白细胞、淋巴细胞、抗体、补体、白细胞介素 1、溶菌酶、乳铁蛋白，等

生长因子和激素

表皮生长因子、前列腺素、胃抑素、胃肠调肽、 胃泌素、催乳素，等
幻灯片 7
母乳营养成分
成分
能量（ kcal） 蛋 白 质 （ g）
母乳 成分 （ 100ml）
70.0 1.07 铜 (μg) 维生素 A(μg) 维生素 C(mg) 硫胺素 (mg) 核黄素 (mg) 尼克酸 (mg) 维生素 B12(μg)
母乳 （ 100ml）
39.0 60.0 3.80 0.02 0.03 0.62 0.01
酪 蛋 白：清蛋白 1： 1.5
脂肪 (g) 4.2 7.4 35.0 0.08
乳糖 (g)
钙 (mg) 铁 (mg)
锌 (μg)
幻灯片 8
295.0
叶酸 (μg)
5.2