乳母营养状况和特点

㈡ 泌乳量及调节
非孕时 乳腺的发育主要受比雌激素调节，使乳腺管、乳头及乳晕发育， 妊娠时 胎盘分泌大量雌激素和脑垂体分泌催乳素，乳腺增生，腺管延长，逐 步具有分泌乳汁的结构和能力。 使乳汁分泌逐渐增加。一般产后5-10天内的乳汁为初乳。
胎儿及胎盘的娩出 雌激素水平急剧下降及催乳素上升，以及新生儿对乳头刺激
适宜摄入，建议提供55%-65%的膳食总能量
㈤ 矿物质
1钙
保证乳汁中钙含量及稳定母体钙平衡，母乳膳食钙AI为1200mg/ 日，UL为2000mg/日 中国营养学会妇幼分会2001年提出，改善我国妇女儿童钙营养 状况的建议，乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品，如豆类
及豆制品，建议每日饮奶至少250ml，以补充300mg的优质钙，摄入
蛋白质、 脂肪、碳水化合物的供能比分别为13%-15%， 20%-30%，55%-60%。
㈡ 蛋白质 人乳的蛋白质平均含量为1.2g/100ml
中国居民膳食营养素参考摄入量：每日增加蛋白质20g，达到 每日
85，注意优质蛋白供给。 ㈢ 脂肪 一般而言，哺乳过程中后段脂肪含量比前段的含量高，有利于 控制婴儿的食欲。 脂类与婴儿脑发育有密切关系，特别是不饱和脂肪酸，如DHA、EPA ㈣碳水化合物
配杂粮，如小米、赤小豆、绿豆等
2 供给充足的优质蛋白 提供优质蛋白质，如鱼类、肉、禽类，每日200-250克 3 多含钙丰富的食品 乳及制品，含钙高，易吸收利用，每日至少摄入250克，小鱼、小 虾，含钙高，深绿色蔬菜、豆类。 4 多食含铁食品 5 摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品
6 注意烹调方法 注意色、香、味，尽量减少水溶性维生素的
乳 母 营 养
教参考摄入量
三、哺乳期膳食指南

3、第8-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等， 4、对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
（三）血容量和血液动力学变化
❖ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容 积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。
❖ 血液成分改变： ① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L ）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此 ，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为 白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。
孕期孕妇体重的适宜增长值
孕前体重 偏低者 正常者
超重 肥胖者 双胎者
每周适宜增重(Kg) 整个孕期增重(Kg)
0.5kg
12.5~18
0.4kg(不哺乳0.35)
11.5~16
0.3kg
7.0~11.5
<0.3
6.0~6.8
于孕20周后每周0.65
18.0
注意：每周增重超过0.5时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有 妊高症。或是脂肪摄入过剩。
排出增加
(五)体重增加
❖ 体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg， 包括胎儿、胎盘和羊水4.5，子宫和乳房1.3，血液1.5, 细胞外液1.2，脂肪4.0。哪些内容？
❖ 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-3个 月）变化不大，孕中期（4-6个月）逐步增加，晚期（79个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较 大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎 儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积 过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显 增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死 亡危险增加。

孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第22页
④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第20页
孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第17页
预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。

乳母的营养需要与合理膳食1乳母的营养需要1.1能量乳母较正常妊娠时对能量的需要量增加，以满足泌乳能量消耗和提供乳汁本身能量，正常妊娠时的脂肪储备可为泌乳提供1/3 所需的能量，另2/3 则需要由膳食补充。

因此推荐乳母的每日的膳食能量摄入量应在非孕基础上增加500kcal 。

1.2蛋白质蛋白质是营养中影响乳汁分泌能力最重要的因素。

母乳中蛋白质的平均含量1.2%。

母亲膳食中蛋白质若供给不足，可能对乳汗中蛋白质的含量影响不明显，但会影响乳汁的分泌量，因此，乳母必须要补充蛋白质，推荐摄入量较一般成年妇女增加20g/d. 。

1.3脂肪乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素吸收都有促进作用。

每天脂肪摄入量在80〜100g 为宜，中国营养学会推荐，乳母每天饮食脂肪供给量应占总能量27%〜30%。

1.4矿物质1.4.1钙人乳钙含量较稳定，通常为34mg/100ml,每天从乳汁排出钙约300mg当饮食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙含量，但可能消耗母体钙贮存；母体骨骼钙将被动用，以维持乳汁钙含量恒定。

乳母每天泌乳850ml，则通过乳汁分泌损失钙近300mg因此，乳母应增加钙摄入。

日常膳食中除多食用富含钙质食物外，也可用钙剂、骨粉等补充，并且应补充维生素D,鼓励乳母多晒太阳，以利于钙的吸收。

乳母膳食钙的推荐摄入量为1200mg/d。

1.4.2 铁铁的补充也是非常重要的，为防止贫血的发生，乳母日常膳食中应多吃含血红素铁的食物，如猪血豆腐、肝脏等。

推荐乳母膳食铁的摄入量为每天25mg。

1.5维生素1.5.1脂溶性维生素：乳母维生素A 摄入量可影响乳汁维生素A含量，因为维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁。

通过饮食补充维生素A 可提高乳中维生素A 含量数倍，但饮食维生素A 转移到乳汁的量有限，超过一定限度则乳汁中含量不按比例增加。

我国推荐乳母饮食的供给量为每天1200卩g视黄醇当量。

维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使奶量增加。

(kcal)
70
蛋白质(g)
12.0
转换率(%) 母体消耗量 RNI
Байду номын сангаас80
2.7* +2.09
656
+500
70
13*
+20
*按750ml乳计
6
（2）能量来源： 蛋白质：13%~15% 脂 肪：20%~30% 碳水化合物：55%~65%
（3）蛋白质来源： 1/3以上优质蛋白质
7
2.脂类 花生四烯酸（ARA）和DHA RNI：总能量的20％～30％
4
2、 哺乳对母体健康的影响 近期影响 （1）促进子宫恢复 （2）促进母体乳房中乳汁的排空，避免发生
乳房肿胀和乳腺炎 （3）延长恢复排卵的时间间隔 远期影响： （1）哺乳与肥胖 （2）哺乳与骨质疏松 （3）哺乳与乳腺癌
5
（二）乳母的营养需要 1.能量与蛋白质 (1) 供给量
乳汁中含量/L
能量（MJ） 0.293
3.碳水化合物 RNI：总能量的55％～65％
8
4.矿物质： （1）钙
AI为1200mg/d 每天饮奶250~500ml 增加豆制品、小鱼、小虾等摄入 补充维生素D或户外活动 （2）铁 AI：25mg/d
9
4.维生素
哺乳期维生素的需要
种类 维生素A（µgRE） 维生素D（µg） 维生素B1（mg） 维生素B2 （mg） 维生素C （mg）
RNI/AI 1200 10 1.8 1.7 130
10
中国哺乳期妇女膳食指南2007
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入
每天增加总量100~150g 占总蛋白质1/3以上 注意含铁丰富的食物的摄入和海产品的摄入

乳母胎儿娩出后，产妇便进入以自身乳汁哺乳婴儿的哺乳期。

保证乳母的合理营养有利于母体自身健康的恢复以及为婴儿的生长发育提供最佳食物。

因此，多年来我国大力提倡母乳喂养及母婴同室，这对母婴健康均有益处。

（一）哺乳期的生理特点泌乳过程是一种复杂的神经反射，受神经内分泌因素的影响。

乳腺在孕晚期主要受雌激素和孕酮的影响，前者作用于乳腺的导管系统，而后者的作用使乳腺囊泡增生。

分娩后孕酮消退，乳腺激素升高，导致乳汁的分泌。

乳汁的分泌受两个反射的控制，其一是产奶反射，婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生乳腺，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并贮存在乳腺导管内；另一个反射是下奶反射，婴儿吸吮乳头可引起乳母垂体后叶释放催产素，引起乳腺周围肌肉收缩而出现排乳。

母乳分为三期：产后第一周分泌的乳汁为初乳，呈淡黄色，质地粘稠，富含免疫球蛋白（尤其是分泌型免疫球蛋白A）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪较成熟乳少；第二周分泌的乳汁称为过度乳，过度乳中的乳糖和脂肪含量逐渐增多；第二周以后分泌的乳汁为成熟乳，呈乳白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。

乳母的营养状况可影响泌乳量。

乳母对营养的需求主要用于两个方面：满足母体恢复健康的需要，更重要的是构成乳汁中的各种营养成分。

产后第一天的，泌乳量约为50ml，第二天约分泌100ml，到第二周增加到500ml/d左右，以后正常乳汁分泌量约为750~850ml/d。

泌乳量少是乳母营养不良的一个指征。

通常将婴儿体重增长率作为奶量是否充足的指标。

乳母营养状况的好坏还直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的监控状况。

乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。

母乳脂肪中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。

（二）哺乳对乳母健康的影响1.近期影响（1）促进产后子宫恢复：由于哺乳过程中婴儿对乳头的不断吸吮，刺激母体素的分泌而引起子宫收缩，有助于促进子宫恢复到孕前状态。

（2）避免发生乳房肿胀和乳腺炎：哺乳也可促进母体乳房中乳汁的排空，避免乳房肿胀和乳腺炎。

乳母的营养与膳食讲求乳母膳食营养的意义哺乳期的营养需要远大于妊娠期的需要。

在分娩后的前4至6个月中，婴儿的体重比出生时增加了一倍，在前四个月中分泌乳汁所消耗的能量约等于整个孕期能量消耗的总和。

乳母营养素摄入不足，则动用体内的营养素贮备以维持乳汁营养成分的恒定。

如果乳母长期营养不良，不仅所分泌的乳汁质量下降，而且乳母的健康也将受损害。

因此想乳母提供充足合理的营养，对婴儿和乳母的健康有重要意义。

一.哺乳期的营养需要1.能量乳母对能量需要量增加，以满足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量。

以乳母每天的分泌乳汁为600--800ML，每100ML母乳中约含能量280KJ（67kcal）,乳母膳食能量转化为乳汁中能量的转换率为百分之八十计，则乳母每日因分泌乳汁应增加能量约2100—2800kj (502—670kcal)。

此外，乳母基础代谢较未授乳妇女高20/100，除妊娠期间积蓄的脂肪可以提供每日约837KJ (200KCAL) 的能量外，其余的能量需要从膳食中补充。

中国营养学会推荐乳母较正常妇女增加能量摄入2092KJ (500KCAL)/d。

2.蛋白质乳母膳食中蛋白质的供给量是影响乳汁分泌量的主要因素，当膳食中蛋白质供给不足时，乳汁分泌量会减少。

人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml。

乳母每日分泌乳量800ml，蛋白质含量在10g左右，但母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70/100，若膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变为乳汁蛋白质的效率将更低。

因此中国营养学会建议乳母需额外补充蛋白质20g/d，并注意提供优质蛋白质，多吃动物性食物和大豆制品。

3.脂肪乳母膳食脂肪与乳脂组成有关，膳食中的脂肪种类也可以影响乳汁的脂肪成分，如摄入多不饱和脂肪酸的植物油较多，则乳中亚油酸的含量也高。

必须脂肪酸除可促进乳汁分泌以外，还能促进婴儿中枢神经系统的发育，且有助于脂溶性维生素的吸收。

所以乳母膳食中的脂肪供给量应充足，每日脂肪的摄入量以占总能量的20—25/100为宜。

乳母营养需求及膳食原则乳汁的分泌受两个反射的控制，一是产奶反射，婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存留在乳腺导管内；二是下奶反射，吸吮乳头可引起乳母神经垂体释放催产素，后者引起乳腺周围肌肉收缩而出现泌乳。

母乳分为三期：产后第1周分泌的乳汁为初乳；产后第2周分泌的乳汁为过渡乳；第2周以后分泌的乳汁为成熟乳。

乳母营养状况影响泌乳量。

乳母对营养的需求主要用于两个方面：①满足母体健康恢复需要；②为泌乳提供物质基础。

产后第一天的泌乳量约为50ml，第二天的泌乳量约为100ml，到第二周增加到500ml/d左右，正常乳汁分泌量约为750～850ml/d。

乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的健康状况。

乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。

母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。

哺乳期的营养需求1.能量乳母对能量的需求量较大：①满足母体自身能量需要；②供给乳汁所含的能量；③乳汁分泌过程消耗的能量。

根据哺乳期每日泌乳量700～800ml，每100ml乳汁含能量280～320kJ（67～77kcal），母体内的能量转化为乳汁所含的能量，其效率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加能量约2450～3200kJ（586～762kcal）。

由于乳母在孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。

中国营养学会推荐乳母每日能量RNI应较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。

2.蛋白质乳母膳食中蛋白质量少质差时，乳汁分泌量将大为减少。

产妇每日的蛋白质摄入量宜在85～100g。

中国营养学会建议乳母蛋白质RNI为在非孕妇女基础上每日增加20g。

建议乳母多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品。

3.脂类由于婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收等的需要，乳母膳食中必须有适量脂肪，尤其是多不饱和脂肪酸。

每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～25%为宜。

响
①乳母前６个月分泌乳汁750—800ml/d； 营养差的乳母乳汁为5０0—７０0ml /d； 后６个月乳汁为４００－６００ml /d。
②乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。 ③乳母营养良好有利于产后身体恢复，能
2、 哺乳对乳母健康的影响 哺乳
子宫
肥胖
乳 腺 骨质疏松
三、 乳母的营养需要
能量及宏量营养素 矿物质
饮食营养与卫生
乳母的营养与膳食
➢ 一、产褥期的营养与膳食 ➢ 二、哺乳对乳母健康的影响 ➢ 三、乳母的营养需要 ➢ 四、乳母的合理膳食
一、产褥期营养与膳食
产褥期： 指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳 房外）恢复至妊娠前状态。一般时间６-８周。
生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多 及乳汁分泌旺盛。
（钙、铁等）
维生素
（VA、VD、VC、VB1、VB2等）
水
乳母营养需要量
能量
乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d。 蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为
13--15%、 20—30%、55—60%。
蛋白质 脂肪
钙 铁
比非孕期需增20g/d，建议摄入蛋白质85g/d。蛋白 质的质和量直接影响到乳汁的分泌。 膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。
营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分 泌乳汁哺育婴儿。
产褥期营养与膳食
①正常分娩：分娩后稍事休息即可进食， 应为易消化半
流质食物。 如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、 等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。
②剖腹产：产后24小时给予术后流食1天， 忌牛奶、豆浆
大量蔗糖等胀气食物。
产褥期营养与膳食
产后缺乳的营养调理 宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、

1.乳汁分泌量 产后第二天约分泌100ml，
第二周增加到500ml左右， 正常乳汁分泌量约为750～850ml。 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重 增长率作为奶量是否足够的指标。
2.母乳喂养的好处
1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；
2）含抗感染因子； 3）不易过敏； 3）降低婴儿患病率和死亡率。
6、水分
为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的 水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000mL/d
7、生活习惯影响母乳质量
1）酒精对浦乳过程的影响 酒精 (胎儿酒精综合症：表现为出生前和出生后的生长迟缓， 以及中枢神经系统缺陷、面部异常等出生缺陷的发病率升高） 孕妇饮酒量 1.5 - 8份酒/周 >8份酒/周 胎儿酒精综合症发病率 10％ 30％－40％
1份酒 ＝ 355 ml 啤酒,148 ml 葡萄酒,148 ml 40％蒸馏酒,17 g 纯酒精
胎儿酒精综合症ຫໍສະໝຸດ 低鼻梁小耳朵 小下颌
2）抽烟 降低母乳量,减少催乳素分泌；婴儿呼吸道疾病 3）咖啡因： 烦躁不安
乳母营养原则
• 能量摄入+500Kcal • 蛋白摄入+20g，以优质蛋白为主
– 体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌
2、铁不能通过乳腺进入乳汁，乳母又不通过 月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食。 • 答案：错，需要补充孕期和分娩时铁的丢 失。
3、脂溶性维生素A和维生素D均不能通过乳 腺进入乳汁，因此，以母乳喂养的婴儿应 该多进行户外活动。 • 答案：错，维生素A可以
4、考虑产褥期妇女的身体状况，膳食应该以 动物性食物为主，限制蔬菜水果的摄入。 • 答案：错，预防维生素C缺乏

乳母生理及营养特点哺乳期的母亲的营养状况非常重要。

一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。

如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。

（一）生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。

因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。

产后一个月特称产褥期（坐月子）。

此期是母体生理变化最明显的时期，特别是皮肤排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠时更明显，又由于产后卧床较多，腹肌和盆底肌松弛，易发生便秘，又因为活动较少，进食高蛋白、高脂肪的食物较多，故易发生产后肥胖。

除此以外，在哺乳期内生理上的改变还有：1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。

2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。

以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。

3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。

在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。

4、泌乳：乳腺分泌乳汁。

分娩后，随着雌激素水平的下降，垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。

乳汁的分泌受两个反射所控制1）产奶反射吸吮乳头--刺激垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。

2）下奶反射（let-down reflex）吸吮乳头--同时刺激垂体产生催产素(oxytocin)，引起腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。

下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响。

乳母生理特点及营养教案一、乳母的生理特点1.乳腺发育：乳母的乳腺会在怀孕后逐渐发育，以备分泌乳汁哺育婴儿。

2.乳汁分泌：乳母分娩后，乳汁开始分泌，初乳中含有丰富的免疫球蛋白、维生素和矿物质，对婴儿起到保护作用。

3.乳汁调节：乳母的乳汁成分会随着喂养次数、婴儿需要和母体营养状态发生改变，以适应婴儿不同的生长发育阶段和需求。

4.乳房充盈：乳母喂养后乳房会充盈，如果没有及时排空，可能导致乳腺堵塞、乳腺炎等问题。

二、乳母的营养需求1.蛋白质：乳母需要摄入足够的蛋白质，用于合成乳汁和维持自身组织的修复和再生。

2.碳水化合物：乳母需要摄入适量的碳水化合物，提供能量维持乳汁分泌和自身的代谢需求。

3.脂肪：乳母需要摄入一定量的脂肪，用于合成乳汁中的脂类物质，并提供能量。

4.矿物质和维生素：乳母需要摄入丰富的矿物质和维生素，以满足自身的营养需求和乳汁中的营养成分。

三、乳母营养教案1.均衡饮食：乳母需要注意饮食的均衡，包括蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入比例。

建议摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等，避免过多的高糖和高脂肪食物。

2.多食用富含卵磷脂和脂质的食物：卵磷脂是合成乳汁中必需脂类的重要成分，乳母应摄入富含卵磷脂的食物，如蛋黄、大豆制品、鱼类等。

3.补充矿物质和维生素：乳母需要增加矿物质和维生素的摄入量，包括钙、铁、锌、维生素A、维生素D等。

可以通过食物多样化，摄入奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、红肉、全麦食物等来实现。

4.注意水分摄入：乳母需要保持足够的水分摄入，以维持乳汁的分泌。

建议每天饮水量在2000-2500毫升之间。

5.不宜过食辛辣刺激性食物：乳母应避免过食辛辣和刺激性食物，这些食物可能引起乳汁的异味，对婴儿的消化道产生刺激。

6.饮食规律，适量进食：乳母应保持规律的饮食，每天适量进食，并配合产后恢复的运动计划，以维持体重和身体的健康。

7.注意乳腺护理：乳母应注意乳腺的护理，保持乳房清洁，避免乳房过度充盈，及时排空乳房，防止乳腺问题的发生。

应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、 肉类、鱼类、某些蔬菜（如油菜、菠菜 等）、大豆及其制品等。
维生素A：
绿色蔬菜和黄绿色蔬菜中含有较多的维生 素A，对维持母婴健康也有重要作用。可 以影响母乳的维生素A的含量。乳母的推 荐摄入量是1200ug(4000IU)。
维生素D：
维生素D几乎不能通过乳腺。 有促进钙的转化和吸收功能，乳母应尽量
二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸 （二十碳四烯酸）（ARA）
钙：如果乳母膳食钙的摄入量不能满足需 要，就会动用母体骨骼中的钙用于维持乳 汁中的钙水平。其结果乳母可因缺钙而患 骨质软化症，常常出现腰腿酸痛、腿抽筋 的现象。
乳母钙的适宜摄入量为每日1 200毫克，其 通过日常膳食很难达到，故需要增加奶类 及奶制品的摄入量，还要多注意选用富含 钙的食物，也可在保健医生的指导下，补 充适量的钙剂。
产褥期膳食
分娩后需休息一下，产妇第一餐，可进食 适量、比较热、易消化的半流质食物。如： 红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋 等。第二餐，可以用正常膳食。有些母亲 在分娩的一、二天感到疲劳无力或肠胃功 能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的 食物，如糕点、面片、挂面、馄饨、粥、 蒸、煮或卧鸡蛋及煮烂的肉菜，然后再用 正常膳食。
产褥期膳食
我国北方有产后喝红糖水、喝小米粥、吃 芝麻盐煮鸡蛋的习俗，这是合理的，因为 母体在分娩过程中失血很多，需要补充造 血的重要物质：蛋白质和铁等。鸡蛋含有 很高的蛋白质，而红糖则含铁量很高，但 每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加 肾脏负担。
产褥期膳食
小米中胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量高 于一般的米、面，是产褥期较理想的食物。 但小米粥不可太稀。我国的习惯往往只重 视产后第一个月(坐月子)乳母的营养，只 强调动物性食物的摄入，例如：鸡、肉、 鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易 造成维生素C与膳食纤维的不足。

㈢ 哺乳期的营养需要
1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI） 2、蛋白质：+20g/日（RNI）
3、矿物质 ⑴ 钙：1200mg/日（AI） ⑵ 铁：25mg/日（AI） ⑶ 锌：21.5mg/日（RNI） ⑷ 碘：200µg/日（RNI） ⑸ 硒：65 µg/日（RNI）
4、维生素 ⑴ 脂溶性： ⑵ 水溶性：
水果
* 全天烹调用油25g、食糖 20g、调味品适量
全天营养素摄入量 热能 蛋白质 脂类 碳水化合物 钙 铁 12.4MJ（2967kcal） 119g 88g 420g 1298mg 31mg
VA：1200µgRE/日（RNI） VD：10 µg/日（RNI） VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 µ g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 烟酸：18 mgNE/日（RNI） 叶酸：500 µgDFE/日（RNI）
乳母营养
与孕期相似，能量及其它营养素都增加， 与孕期相似，能量及其它营养素都增加， 母体能量转化为乳汁能量的有效转换率 为80％，营养的好坏直接影响乳汁的数 80％，营养的好坏直接影响乳汁的数 ％， 量和质量，故母乳的营养非常重要。 量和质量，故母乳的营养非常重要。
㈠ 哺乳期的生理特点
1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生 乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升 高。 2、乳汁分泌： ① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 ③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。

多选用有色蔬菜；
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（4）粗细粮搭配，膳食多样化
主食多样化； 多食杂粮，增加B族维生素的供给； 保证谷类蛋白质的互补作用，提高蛋白质
的生物学价值；
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（5）合理的烹调加工

畜、禽肉类的烹调，以煮、煨为最好，少用油炸； 蔬菜的烹调要防止VC等水溶性维生素的损失； 食物的烹调中，可适当增加木耳、蘑菇、紫菜等菌藻 类食物，补充Ca、Fe、I、Zn、Se等微量元素。
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营养与保健精品课程 一、哺乳期的生理特点：
泌乳与排乳生理： 1、与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状 态有关。 2、婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生“产奶反 射、下奶反射”。 3、下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所 致疼痛等情绪影响。 4、催产素子宫肌肉收缩停止产后出血 促进子宫复原。
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附：提倡母乳喂养——营养全面
1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，乳白蛋 白易于婴儿的消化吸收。 2）含丰富的必需脂肪酸：含有“亚油酸、α －亚麻 酸 , 花 生 四 烯 酸 （ ARA） 和 二 十 二 碳 六 烯 酸 （DHA）”——易于消化吸收，且促进脑部和视网膜 的发育 。
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五、哺乳期的膳食原则
★产褥期：产后1h可进流食、半流食；
产后次日可进食普通食物； 每日4～5餐； 增加蛋白质25～35g； 补充维生素和铁； 多汤汁及膳食纤维食物。
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五、哺乳期的膳食原则

1.能量
• 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议 乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上 增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能 量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水 化合物的供能比分别为13-15%，20-30%， 55-60%。
乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在妊娠 期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存的脂肪在 哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算，贮存脂肪约每 日提供200kcal。
四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
• 乳母吸烟(包括被动吸烟)、饮酒对婴儿健 康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影 响婴儿的健康。因此，为了婴儿的健康， 哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖 啡。
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五、科学活动和锻炼，保持健康体重
• 大多数妇女生育后，体重都会较孕时有不同程度 的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生 育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不 能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。 因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当 运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原， 保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。坚 持母乳喂养有利于减轻体重。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
• 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要， 合理安排膳食，保证充足的营养供给。在 一般人群膳食指南十条基础上。哺乳期妇 女膳食指南增加以下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
• 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供 丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加100150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1／ 3以上。如果增加动物性食品有困难时，可 多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为 预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动 物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的 生长发育有益。

莴笋：含有多种营养成分，尤其含矿物质 钙、磷、铁较多，能助长骨骼、坚固牙齿。 中医认为，莴笋有清热、利尿、活血、通 乳的作用，尤其适合产后少尿及无乳的人 食用。
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产后缺乳食疗
产后缺乳是指产妇分娩后乳汁分泌不足，甚 或全无者。中医认为多因产后体虚、气血生 化之源不足或肝郁气滞，乳汁排出受阻所致。
吃莲藕，能及早清除腹内积存的淤血，增进 食欲，帮助消化，促使乳汁分泌，有助于对 新生儿的喂养。
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黄花菜：含有蛋白质及矿物质磷、铁、维 生素A、维生素C及留体化合物，营养丰富， 味道鲜美，尤其适合做汤用，
中医书籍记载，黄花菜有消肿、利尿、解 热、止痛、补血、健脑的作用，产褥期容 易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、 睡眠不安，吃黄花菜有利于消除以上症状。
量 （1）脂溶性Vit 1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响
RNI为1200µg/d ,UL为3000µg/d
2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低 必须保证母亲每日有足够的补充10µg/d （400IU） +婴儿日晒
RNI为10µg/d ,UL为50µg/d
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（2）水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量 达到一定程度后不再↑ 1）母乳Vit C有季节性波动（膳食影响）最高 约8mg/100ml，平均为5.2mg/100ml RNI为1.7mg/d,UL为1000mg/d 2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为 乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应↑摄入量 3） Vit B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似
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产后正确的进食顺序
正确的进餐顺序应为：汤→青菜→饭→肉， 半小时后再进食水果。
饭前先喝汤。饭后喝汤的最大问题在于冲淡 食物消化所需要的胃酸。