放疗的并发症及护理

肿瘤科放疗常见并发症及处理方法放射治疗是肿瘤科常用的治疗手段之一，通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞。

然而，放疗也可能导致一些并发症。

本文将介绍肿瘤科放疗常见的并发症以及相应的处理方法。

一、照射区域皮肤反应放疗过程中，皮肤是最容易受到影响的部位之一。

照射区域皮肤反应可能包括红斑、瘙痒、干燥、脱发、水肿等症状。

为了缓解这些不适，可以采取以下处理方法：1. 保持皮肤清洁干燥，避免使用有刺激性的皂液、香皂等；2. 使用温和而保湿的洗护品，如温和的清洁剂和无刺激性的保湿霜；3. 避免刮洗照射区域的皮肤，以免加重刺激；4. 避免在照射区域使用化妆品，以防诱发皮肤过敏反应；5. 如果出现水肿，可以使用冷敷或局部轻柔按摩缓解水肿症状。

二、放射性食管炎放射性食管炎是一种较为常见的放疗并发症，主要表现为进食困难、胸痛、吞咽困难等症状。

针对放射性食管炎，可以采取以下处理方法：1. 控制饮食，选择软食或利于消化吸收的食物；2. 避免食用辛辣、硬质或粗糙的食物，以免刺激食管黏膜；3. 避免进食过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜；4. 如果出现胸痛，可以咨询医生，合理使用药物缓解疼痛；5. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于缓解症状。

三、放射性膀胱炎放射性膀胱炎是肿瘤科放疗常见的并发症之一，患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。

以下是处理放射性膀胱炎的方法：1. 增加饮水量，保持体内水分充足，有助于稀释尿液；2. 避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等；3. 防止便秘，避免便秘加重膀胱刺激；4. 合理使用药物，可以咨询医生选择适当的药物缓解尿频、尿急等症状；5. 根据医生建议，进行相关的物理疗法，如电疗等，以提供症状缓解。

四、放射性肺炎放射性肺炎是放疗后常见的并发症，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。

以下是处理放射性肺炎的方法：1. 避免吸烟及与二手烟接触，以减轻呼吸道刺激；2. 注意保持良好的室内通风，保持空气新鲜；3. 遵循医生的指导，合理使用药物，如支气管扩张剂等；4. 保持体力活动，适当进行呼吸锻炼，有助于改善肺功能；5. 定期进行复查，及时监测肺功能和病情进展情况。

喉癌放疗患者的护理一、放疗前护理全喉切除后，患者丧失了语言表达能力，加上气管切开后，呼吸模式改变不能修复，对患者的打击很大，易产生不良的心理情绪。

放疗前要全面评估患者，根据患者的文化层次和理解水平，帮助其正确认识放疗，耐心解释放疗的过程、作用及可能发生的副反应、处理方法和注意事项，介绍与同病种的患者交流，消除紧张恐惧心理。

同时要做好患者家属的思想工作，家属心情的好坏可直接影响患者的情绪，要调动家属协同护理，发挥患者的主观能动性，以良好的心态接受放疗并顺利地完成治疗计划。

二、主要护理问题（1）有窒息的危险。

（2）疼痛。

（3）交流障碍。

（4）自我形象紊乱。

（5）潜在并发症：骨髓抑制、放射性皮炎等。

三、护理（一）放疗期间护理（1）饮食护理：喉癌病人放疗期间应选择高蛋白、高维生素、清淡易消化、营养丰富易吞咽的食物，如鲜奶、鸡蛋、甲鱼、新鲜的蔬菜、水果等。

鼓励患者多饮水，每日超过2 000 ml，保持大便通畅。

（2）口腔护理：参照第一节“放射性口腔黏膜炎的护理”。

（3）放疗并发症的护理：喉癌放疗期间最常见的并发症是喉头水肿、痰液结痂堵塞气道导致窒息、放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎。

①吞咽痛影响进食者，可于饭前15～30 min 口服利多卡因，含漱5～10 min 再小口咽下，以缓解进食疼痛。

饭后温水漱口后，益气养阴合剂、康复新液等含服，促进黏膜修复，严重时静脉补液支持治疗。

②喉头水肿严重时，遵医嘱静脉注射地塞米松10 mg。

痰液黏稠结痂不易咳出时，沐舒坦30 mg+地塞米松5 mg+生理盐水20 ml 雾化吸入，每天至少2 次。

气管切开患者，可采取持续湿化法，维持气道的湿润环境，保持呼吸道通畅。

（4）气管套管的护理：全喉切除术后，造瘘口内置气管套管为开放性伤口，放疗损伤导致皮肤完整性受损，这是各种细菌易于滋生的主要途径，所以，气管套管的清洁消毒及造瘘口周围皮肤的护理尤为重要。

①放疗前准备两个同型号的塑料套管，从定位开始就替换下原来使用的金属管，放疗期间，气管套管每日清洁消毒1～2 次。

放疗常见并发症及处理急性放射反应一般经对症处理或停止放疗后多可逐步恢复；放疗的后期反应一旦发生,则不容易恢复,故以防止为主;1.放疗不良反应的预防措施1放射野内局部做好准备,如拔除严重龋齿、控制病灶的局部感染以及伤口愈合等;2注意患者是否伴有可能增加正常组织放射敏感性的因素,如曾接受化疗、糖尿病、动脉硬化等;3精心设计放疗计划最关键,特别注意相邻野间热点问题即放射剂量重叠和各种正常组织的耐受量,严重不良反应如放射性截瘫必须避免;4放疗期间密切观察病情变化,及时处理急性放射反应;2．放疗不良反应的治疗原则激素可以减少渗出,防治炎症进一步扩展;对于开放部位如肺的放疗不良反应,多伴有细菌感染,抗生素的使用有助于控制放疗不良反应;大量维生素可促进代谢;并积极对症处理,以减轻患者症状,另一方面避免急性反应转向后期反应;一、全射反应主要是一系列的功能紊乱与失调,表现为疲乏无力、虚弱、低热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍等;予扶正益气、安神、营养支持、补液等对症处理;1、放射性皮肤损伤, l、2级皮肤损伤,可继续放疗,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦刺激,外用比亚芬；3、4级皮肤损伤,喷洒“金因肽”,必要时应停止放疗；伴感染者抗生素治疗;2、骨髓抑制一系或三系减少,升白药物G-CSF或GM-CSF、rhEPO、IL-11、生血中医药治疗,加强营养,防治感染、出血,必要时成分输血;二、中枢神经系统并发症1、放射性急性脑水肿,甘露醇、速尿、皮质激素治疗;放射性脑功能减退及智力下降,神经营养药、ATP、细胞色素C、脑血管舒张剂、活血化淤中医药治疗;2、放射性垂体损伤垂体功能低下、垂体危象、垂体卒中,根据内分泌检查予激素替代治疗;3、放射性癫痫,保持呼吸道畅通,防止咬伤、骨折,予苯巴比妥钠、地西泮治疗;4、放射性脊髓损伤为严重放射并发症,一旦发生难以治愈,以预防为主,脊髓剂量控制<45Gy22-/25F,对症应用大量维生素、神经营养药物、皮质激素,高压氧治疗等;三、头颈部并发症1、周围神经损伤包括脑神经、交感神经干和神经节、腰骶神经丛,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;2、放射性耳损伤听力下降、鼻咽癌根治性放疗后2年耳聋发生率可达55%,再程放疗87-91%、中耳炎,对症改善局部循环、抗感染;3、放射性鼻损伤鼻粘连、放射性鼻炎、鼻出血,对症鼻腔冲洗、滴鼻液,出血予填塞,止血措施无效可做同侧颈外动脉结扎止血;4、放射性眼及附件损伤结膜炎、角膜溃疡或穿孔、晶体混浊、视力下降、全眼球炎、失明等,放射性白内障;泪道冲洗、涂金霉素眼膏,高压氧舱、皮质激素治疗,白内障手术;5、放射性口腔黏膜炎,金因肽喷于口腔黏膜,洗必泰含漱剂漱口;6放射性口腔干燥症,保持口腔卫生、舒雅乐催涎剂、中成药养阴生津、清热利咽等;7、放射性龋齿,放疗前拔除病牙,保持口腔卫生,使用含氟牙膏,放疗2年内不能拔牙;8、放射性颌骨坏死,放疗前洁牙、拔除病牙,早期对症高压氧、抗生素治疗;9、放射性甲状腺损伤甲减、甲状腺结节、弥漫性甲状腺肿,定期甲功测定,甲状腺素治疗等;10、放射性颞颌关节障碍,无特效疗法,放疗期间和放疗后坚持开口锻炼;放疗性头颈部软组织纤维化,重在预防,放疗期间和放疗后坚持颈部锻炼;四、胸部并发症1、放射性食管损伤急性黏膜炎、溃疡、穿孔、狭窄、瘘道,行软质无刺激性饮食,对症抗炎、激素、止疼治疗；穿孔、形成瘘道者行鼻饲、胃造瘘、支架、肠外静脉营养；狭窄者予对症扩张或内镜下置入支架;2、放射性肺损伤急性肺炎、慢性肺纤维化、咯血,予通畅气道,吸氧、祛痰和扩张支气管；皮质激素、抗生素治疗,重症按呼吸衰竭给予人工辅助通气;垂体后叶素治疗咯血;3、放射性心脏损伤,预防为主,对症吸氧、营养心肌、强心、激素、利尿、止痛、心包穿刺;4、臂丛神经损伤,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;五、腹部并发症1、放射性胃损伤黏膜糜烂、溃疡、出血、穿孔,对症止吐、抗溃疡治疗,对穿孔、严重出血者行外科治疗;2、放射性肝炎,保肝药物,治疗腹水;3、放射性胰腺损伤内外分泌功能不全萄多酚促胰腺细胞增殖治疗,对症予胰酶、胰岛素及支持治疗;4、放射性肾损伤,预防为主,降压、利尿、透析等对症支持治疗,无特殊治疗;放射性肾上腺损伤,抗氧化、抗自由基、改善微循环药物治疗,激素替代治疗;六、盆部并发症1、放射性直肠损伤,调整饮食,对症予止血、止泻、消炎止痛,收敛、黏膜保护剂如思密达等；症状严重者暂停放疗,补充静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素;2、放射性膀胱输尿管尿道损伤,膀胱炎予抗感染、止血、消炎对症治疗,膀胱冲洗；膀胱严重挛缩手术治疗,瘘道形成手术治疗等,输尿管狭窄、尿道梗阻行手术治疗;3、子宫宫颈放射性损伤疼痛、出血、坏死、溃疡等,对症予止痛药物、激素替代、输血、清创等,严重外科手术、子宫切除等;4、外阴放射性损伤萎缩、疼痛、溃疡、阴道口狭窄等,对症行激素软膏、止痛药物、清创术、扩张阴道口、植皮、手术处理等;5、睾丸腺放射性损伤不育、睾酮水平低下,维生素E、睾酮替代治疗;6、卵巢腺放射性损伤月经不规律、早绝经、不育、雌二醇水平降低雌激素替代治疗;7、腰骶神经丛神经损伤,预防为主,血管活性药、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧治疗等;七、儿童放射性损伤脊柱畸形可行骨科矫正手术,发育异常、生长迟缓根据临床检查予激素替代等治疗,无特殊疗法;八、其他1、放射性肌损伤肌力下降、肌萎缩、疼痛、水肿,无理想治疗方法、预防为主;2、放射性骨、关节损伤骨生长抑制、骨折、骨髓炎伴骨坏死,关节破坏、关节间隙变窄、僵硬、强直、活动受限和疼痛,重在预防,功能锻炼、预防感染和外伤、手术治疗;3、放疗后继发癌症放射性白血病,第二实体肿瘤如甲状腺癌、肉瘤、骨肉瘤等治疗同原发肿瘤;。

放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。

对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。

在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。

1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。

护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。

鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。

•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。

如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。

•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。

如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。

•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。

护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。

建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。

•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。

护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。

建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。

2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。

•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。

•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。

•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。

3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。

放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。

2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。

肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。

其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。

照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。

尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。

另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。

放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。

3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。

常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。

化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。

4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。

临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。

大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。

颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。

放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。

然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。

本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。

一、放疗的常见副作用。

1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。

这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。

2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。

这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。

3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。

长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。

4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。

这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。

5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。

二、护理措施。

1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。

对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。

2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。

对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。

3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。

对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。

4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。

对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。

5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。

三、护理注意事项。

放疗科护理常规(总48页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。

护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。

2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。

3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000山1）,可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。

4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。

5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。

6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃ 者视情况暂停放疗。

7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。

8.根据病种及放疗部位进行护理。

9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。

放疗健康教育放疗（放射治疗）是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量的射线来杀死或者控制癌细胞的生长。

然而，放疗可能会引起一系列的副作用和并发症，因此健康教育对于患者和家属来说至关重要。

本文将详细介绍放疗的基本原理、常见的副作用和并发症，以及如何管理和缓解这些副作用。

一、放疗的基本原理放疗利用高能量的射线破坏癌细胞的DNA，从而阻挠其生长和分裂。

这些射线可以通过外部设备（外照射放疗）或者内部放射源（内照射放疗）传递到患者体内。

放疗的目标是尽可能杀死癌细胞，同时最大限度地保护正常组织。

二、放疗的常见副作用1. 皮肤反应：放疗会导致皮肤红肿、干燥、瘙痒和脱屑等反应。

患者应保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和肥皂。

涂抹保湿霜和使用柔软的棉质衣物可以缓解症状。

2. 疲劳：放疗可能导致患者感到极度疲惫和无力。

患者应合理安排歇息时间，避免过度劳苦。

适量的运动和均衡的饮食也有助于缓解疲劳。

3. 恶心和呕吐：放疗对胃肠道组织有一定的影响，可能导致恶心和呕吐。

患者应采取小而频繁的饮食，避免油腻和辛辣食物。

如果需要，医生可以开具相应的药物来缓解这些症状。

4. 口腔问题：放疗可能对口腔黏膜造成损伤，导致口腔干燥、溃疡和感染等问题。

患者应保持口腔清洁，避免食用刺激性食物和饮料。

使用含氟漱口水和软毛牙刷可以减轻口腔不适。

5. 脱发：放疗可能导致患者在治疗区域脱发。

患者可以尝试佩戴头巾、帽子或者假发来掩盖脱发区域。

此外，使用温和的洗发水和避免使用热水和吹风机也有助于保护头发。

三、放疗的并发症管理1. 放射性肺炎：放疗治疗胸部肿瘤时，可能引起放射性肺炎。

患者需要遵循医生的建议，定期进行肺功能测试，并避免吸烟和暴露在二手烟中。

2. 放射性皮肤损伤：放疗可能导致放射性皮肤损伤，如溃疡和纤维化。

患者应避免使用刺激性化妆品和药物，并注意保持皮肤清洁和湿润。

3. 放射性脑损伤：放疗治疗头部肿瘤时，可能引起放射性脑损伤。

患者需要密切监测头部症状，如头痛、恶心和记忆力减退，并及时向医生报告。