最新放疗的并发症及护理复习进程

食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法（一）食管癌放化疗中常见的不良反应及护理方法（一）作者：王燕护士长医院：复旦大学附属肿瘤医院化学治疗和放射治疗是现代食管癌治疗的两种主要治疗方法，本文总结概括了在放化疗过程中常见的不良反应及对应的护理方法1放射性皮肤反应的护理常见有I度反应（干性反应）、Ⅱ度反应（湿性反应）I度反应II度反应护理方法：① 保持皮肤清洁干燥；穿全棉内衣② 放疗区皮肤禁肥皂擦洗或热水浸浴；禁涂碘酒、酒精等刺激性消毒液消毒或有刺激的药膏；避免烈日暴晒；皮肤脱屑切忌用手撕剥③ I度皮炎有烧灼和刺痒感，可暴露局部皮肤，严禁用手搔抓和按摩，防止抓破皮肤造成感染。

II度皮炎采用暴露疗法、局部喷康复新溶液等2放射性食管炎的护理表现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重等现象附放射性食管炎分级评价标准：护理方法：① 多进食高质量蛋白、高热量、高维生素、易消化、易吞咽的半流质或流质，少量多餐，细嚼慢咽②避免过硬、油炸、过热、过咸、酸、辣等粗糙刺激的食物，不吃糯米等粘性食物，尤其要防止骨头、鱼刺等损伤食管粘膜③ 餐后要饮少量温开水冲洗食管，以免食物粘滞在食管表面。

饭后15-30分钟再平卧，以避免食物返流而加重食管黏膜反应④ 根据医嘱局部采用康复新，促进溃疡的愈合⑤ 必要时遵医嘱予静脉补液3放化疗骨髓抑制的护理放化疗可引起骨髓抑制，其程度与照射范围和应用化疗有关护理方法：① 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食② 贫血患者应卧床休息以减少氧耗，多吃赤豆、红枣等补血食品③ 根据医嘱定时复查血常规，遵医嘱给予升血药物④ 白细胞特别是中性粒细胞下降时，感染的机会将增加。

当白细胞计数<1×109>1×109>⑤ 当血小板计数<50×109>50×109><10×109>10×109>4放化疗恶心呕吐的护理放化疗常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐，出现反应的时间、程度与病人体质有关护理方法：① 遵医嘱给予止吐药，减少恶心呕吐的发生，鼓励病人漱口，注意口腔清洁② 放化疗前后勿大量进食，应少量多餐，避免胃部过胀，饮食避免油腻。

放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。

对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。

在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。

1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。

护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。

鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。

•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。

如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。

•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。

如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。

•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。

护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。

建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。

•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。

护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。

建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。

2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。

•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。

•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。

•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。

3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。

放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。

2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。

肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。

其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。

照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。

尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。

另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。

放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。

3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。

常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。

化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。

4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。

临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。

大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。

放疗护理问题及措施
放疗是一种常见的肿瘤治疗方式，但对患者的身体和生活都会产生不同程度的影响。

以下是一些常见的放疗护理问题及措施：
1. 皮肤反应：放疗会造成皮肤受损，如干燥、红肿、痒、疼痛等。

护理人员需要定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥、涂抹特殊的保湿剂或药膏，并告知患者避免在放疗区域使用刺激性的化妆品或香水。

2. 食欲减退：放疗可能影响患者的口腔黏膜和消化系统，导致食欲下降。

护理人员应该鼓励患者多喝水、多吃小而频繁的餐食，以及提供富含蛋白质和营养物质的食物。

3. 疲劳感：放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感。

护理人员需要了解患者的能力和限制，协助患者制定适合的锻炼计划、休息时间和活动量，保持患者积极的心态。

4. 情绪变化：放疗可能会对患者的情绪产生影响，如焦虑、抑郁、情绪波动等。

护理人员应该给予患者情感上的支持和安慰，鼓励患者与家人朋友交流，寻求心理咨询或支持团体的帮助。

5. 感染风险：放疗可能导致患者免疫系统下降，容易感染。

护理人员需要教育患者保持良好的个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。

总之，放疗的护理需要护理人员根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理计划，提供全面的护理服务，协助患者尽可能地减少不良反应和提高治疗效果。

颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。

放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。

然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。

本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。

一、放疗的常见副作用。

1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。

这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。

2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。

这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。

3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。

长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。

4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。

这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。

5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。

二、护理措施。

1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。

对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。

2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。

对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。

3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。

对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。

4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。

对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。

5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。

三、护理注意事项。

放疗反应及护理措施1. 简介放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能射线照射癌细胞来杀死它们。

然而，放疗也会对人体产生一系列的副作用和不适感。

本文将介绍常见的放疗反应及护理措施，以帮助患者更好地应对放疗治疗过程中的身体不适。

2. 放疗反应及护理措施2.1 疲劳放疗治疗过程中最常见的副作用之一就是疲劳。

放疗会消耗患者的体力和能量，导致他们感到疲乏和无力。

以下是几种缓解放疗疲劳的护理措施：•保持良好的饮食：患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来满足身体需要。

•适当休息：患者需要给予充足的休息时间来恢复体力，避免过度劳累。

•规律运动：适当的运动可以提高患者的体力和心肺功能，减轻疲劳感。

2.2 皮肤反应放疗过程中常常会出现一些皮肤反应，包括红肿、瘙痒、脱屑等。

以下是几种缓解皮肤反应的护理措施：•保持皮肤清洁干燥：患者应每天用温水洗澡，并保持皮肤干燥。

避免使用刺激性的肥皂和洗涤剂。

•避免暴露在阳光下：暴露在阳光下会进一步刺激受损的皮肤，增加不适感。

因此患者应避免在照射区域暴露在阳光下。

•使用保湿剂：患者可以使用适当的保湿剂来缓解皮肤干燥和脱屑的问题。

2.3 恶心和呕吐放疗治疗过程中，一些患者可能会出现恶心和呕吐的不适感。

以下是几种缓解恶心和呕吐的护理措施：•规律进食：患者应尽量保持规律的进食时间，避免空腹和过饱。

•避免油腻食物：油腻食物容易引起消化不良，增加恶心和呕吐的风险。

患者应尽量避免摄入油腻食物。

•尝试缓解恶心的方法：患者可以尝试吃一些能缓解恶心的生姜或薄荷等食物，或者使用一些医生推荐的缓解恶心的药物。

2.4 营养不良放疗治疗可能会影响患者的食欲和消化功能，导致营养不良的问题。

以下是几种缓解营养不良的护理措施：•选择易消化的食物：患者应选择容易消化的食物，如米饭、面条、软煮蛋等，以减轻消化负担。

•增加营养摄入：患者可以尝试增加摄入高蛋白、高维生素和高纤维的食物，以满足身体的营养需求。

•营养补充：在医生指导下，患者可以适当地使用营养补充品，确保身体获得足够的营养。

乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理【摘要】目的：总结乳腺癌患者术后实施放疗引起并发症及对策护理。

方法：分析乳腺癌患者术后在放疗过程中出现的并发症。

结果：本组60例乳腺癌患者术后在放疗过程中均有不同程度并发症，以皮肤反应并发症为最高，发生率为58.3%。

结论：乳腺癌患者术后放疗出现并发症是不可避免的，只要充分认识，及时对症处理，就可以预防和减轻症状，减轻病人痛苦，顺利完成放疗，提高生存质量。

【关键词】乳腺癌；放疗；并发症；对策护理乳腺癌、放疗不良反应等都给患者带来了巨大的心理压力，使患者处在焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪反应中，这些负性情绪严重影响患者的治疗和生活质量[1]。

因乳腺癌照射野大，疗程长，常出现不同程度的放疗并发症，甚至中断放疗，所以护理上应密切配合，加强对患者放疗中症状的观察和护理, 及时对症处理，才能保证放疗过程的顺利进行。

现将收治我科的60例乳腺癌患者术后放疗并发症及护理体会总结如下。

1 临床资料及方法1.1 临床资料2019年9月—2021年5月收治我科乳腺癌患者术后接受放疗60例，均为女性，年龄25～80岁,平均48岁。

其中做乳癌根治术14例，改良根治术34例，保乳术12例。

1.2 方法我院一般采用co60 、直线加速器直接照射手术区域皮肤，单次剂量、总剂量、时间分割及照射范围根据肿瘤性质、手术方案和病人的全身情况决定。

本组病例均采用常规照射，每周5次，疗程5～6周，单次剂量最大200cgy、最小180cgy ,总剂量最大5600cgy、最小5100cgy。

对60例乳腺癌患者术后放疗中临床症状的回顾性分析,计算并发症的发生率，对所有病例进行临床资料分析。

2 结果60例乳腺癌患者术后放疗中，均有不同程度的并发症，主要表现为：皮肤反应、放射性肺炎、骨髓抑制、食欲减退、疲劳等，其中35例出现不同程度的皮肤反应，发生率为58.3%，该并发症的发生率为最高。

所有并发症经处理全部治愈。

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。

由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。

本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。

1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。

主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。

[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。

（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。

（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。

（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。

[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。

口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。

2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。

[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。

[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。

清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。

放化疗科常见并发症以及护理要点（适合专科医护以及患者宣教）一.化疗药外渗的护理(一)评估和观察要点:1.了解药物性质、使用方法和注意事项；2.评估患者的血管、局部皮肤情况。

(二)操作要点:1.用生理盐水建立静脉通路；2.确保静脉通路未端在血管内，回血良好；3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液；4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道；5.非发疱类和非刺剌激性药物的外渗处理:(1)停止输注，更换输液部位；(2)遵医嘱局部处理。

6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理:(1)停止输注，尽量回抽残留药物；(2)抬高患肢；(3)遵医嘱局部处理；(4)局部组织坏死，及时报告医生。

(三)指导要点:1.告知患者输液部位出现不适及时报告医抑人员；2.告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度。

(四)注意事项: 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。

二.化学治疗引起口腔炎的护理(一)评估和观察要点:1.评估口腔黏膜损伤的部位及程度；2.了解患者有无进食困难，吞咽困难，味觉异常等。

(二)操作要点:1.协助患者用软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔护理；2.协助患者进食前后漱口，根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液；3.口唇涂润滑剂；4.遵医嘱用药，给予营养支持。

(三)指导要点：1.告知患者口腔卫生的重要性；2.告知患者刷牙动作轻柔，勿用牙签别牙；3.告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。

三.脱发的护理(一)评估和观察要点:1.观察脱发程度2.评估脱发后患者的心理感受(二)指导要点:1.使用温和的洗发用品和宽齿梳子2.及时清理脱发，避免不良刺激3.鼓励患者表达自己的感受4.建议患者开始脱发时剪短或剃光头发5.建议患者在脱发前选择合适假发、帽子或者头巾四.骨髓抑制的护理(一)评估和观察要点:1.了解化疗前后的血象、骨髓象；2.评估生命体征，活动耐力；3.评估口腔、会阴、肛周皮肤黏膜以及各种置管处的皮肤；4.观察有无出血倾向。