放疗的并发症及护理

放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。

对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。

在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。

1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。

护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。

鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。

•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。

如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。

•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。

如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。

•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。

护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。

建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。

•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。

护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。

建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。

2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。

•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。

•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。

•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。

3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。

放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。

2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。

肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。

其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。

照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。

尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。

另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。

放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。

3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。

常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。

化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。

4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。

临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。

大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。

颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。

放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。

然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。

本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。

一、放疗的常见副作用。

1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。

这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。

2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。

这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。

3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。

长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。

4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。

这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。

5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。

二、护理措施。

1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。

对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。

2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。

对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。

3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。

对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。

4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。

对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。

5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。

三、护理注意事项。

放疗身体会有什么反应放疗，即放射治疗，是一种常见的癌症治疗方式之一。

该疗法是通过高能量的X射线来杀死肿瘤细胞，从而达到治疗癌症的目的。

然而，放疗虽然对治疗癌症有很大的帮助，但是其本身也会引起一定的身体反应。

今天，我们就来详细地探究一下放疗身体反应的各种情况。

1.放疗后疲劳癌症患者在接受放疗疗程期间，身体会不停地被高能量的X射线照射，这样的照射不可避免地会损伤正常细胞，同时也会激活身体的免疫系统。

这些都会导致患者在接受治疗后出现疲劳的情况。

患者不用过分担心，因为其实这种疲劳会随着治疗的结束而逐渐消失。

在治疗期间，患者可以通过适当的运动和饮食来缓解疲劳。

2.放疗后皮肤炎症放疗的疗程会导致局部皮肤受损，当肿瘤细胞被歼灭时，正常组织细胞也会受到伤害。

这种伤害最明显的表现就是炎症反应，因此患者在接受治疗后就会出现皮肤红肿、痛感、瘙痒和脱皮等现象。

为了缓解这种情况，患者可以涂抹适当的药物或者使用保湿霜来保护自己的皮肤。

3.放疗后恶心、呕吐放疗的疗程是会对患者的肠胃系统造成影响的，因此患者在接受治疗的期间很可能会出现恶心、呕吐等症状。

其中，会出现多次恶心和呕吐的情况称为化疗反应。

对于这种情况，可以尝试采取一些药物来缓解症状，避免剧烈的运动和过度的饮食刺激。

4.放疗后脱发使用放疗治疗癌症不可避免地会对正常细胞产生损伤，其中就包括毛发细胞。

因此，有很多患者在接受放疗治疗的期间会出现脱发现象。

对于这种情况，患者可以使用一些药物或者戴上假发来遮盖脱发的部位。

总的来说，放疗这种治疗方式对于治疗癌症起到了很重要的作用。

但是它也会对身体产生一定的影响，特别是对那些长时间接受治疗的患者。

在接受放疗治疗的期间，患者应该采取正确的饮食习惯、进行适当的运动以及积极的放松心态，尽可能地缓解治疗造成的副作用。

治愈癌症需要很长的时间，并且需要患者和医生共同为之努力。

放疗的常见并发症及处理皮肤反应与损伤⏹急性•I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；•II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；•III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛。

⏹慢性•治疗后数月甚至数年后出现；•表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；•易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；•晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。

⏹预防•保持皮肤干燥、清洁；•避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；•禁忌搔抓、按摩，避免外伤。

⏹处理原则•干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；•湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；•放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。

口咽粘膜反应⏹一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；⏹表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；⏹症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。

⏹急性粘膜损伤的分级：•0级：无变化；•1级：充血，可有轻度疼痛，无需止痛药；•2级：片状粘膜炎或有炎性分泌物，有中度疼痛，需止痛药；•3级：融合的纤维性粘膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉药；•4级：溃疡、出血、坏死。

⏹预防•保护喉，戒烟酒，避免过冷、过热及刺激性食物；•进半流质高蛋白饮食，保持口腔清洁；•加强局部处理：含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等，局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等，石蜡油滴鼻液等；•预防真菌感染：如念珠菌感染。

•2124•吉林医学2019年9月第40卷第9期宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理曾玉婷，李丽蓉，方红燕,龙先凤，臧敏君,陈钊宏（广西壮族自治区人民医院，广西南宁530000）［摘要］目的：分析宫颈癌组织间插植后装放疗患者常见并发症的护理经验，为制定适合患者和科室的护理方法提供理论依据。

方法：护理要点包括术中出血护理、疼痛护理、阴道反应护理、尿路及肠道反应护理，提高患者自我护理能力，避免各种意外发生。

结果：经过精心护理，所有患者均按时完成后装放疗，随访9个月其患者无严重并发症发生。

结论:根据患者病情及各治疗阶段的特点、治疗水平制定适用于临床护理的措施及方法很有必要。

［关键词］宫颈癌；组织间插植放疗；并发症；护理宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤［1］，对于不能手术的部分早期、中晚期患者,根治性放射治疗（放疗）包括体外照射联合组织间插植后装放疗是临床上主要治疗方法之一,该方法在一定程度上可以有效提高宫颈癌治疗效果［2-3］。

组织间插植后装放疗是先将不带放射源的针状施源器直接插入肿瘤内部,然后用遥控装置或安全防护条件下在隔室将放射源通过放射源导管输入到已插植的针状施源器中进行体积放疗［4］。

该治疗方法属于侵入性操作，具有一定的疼痛和损伤,过程易造成患者的激惹出血以及不可避免的放射性反应［5］o所以，宫颈癌组织间插植后装放疗对患者、医护要求都相对较高，只有做到患者较为严格配合，医护相互配合熟练、细致操作，才能确保治疗的安全性及可行性。

本研究针对宫颈癌组织间插植后装放疗并发症的护理问题，参考妇科恶性肿瘤诊治指南［6］,制定适合科室的护理方法并应用于临床收到良好效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2017年7月~2018年7月经我院病理确诊为宫颈癌、预期生存期＞1年、行根治性放疗包括外照射+组织间插植后装放疗、完成45~50Gy外照射放疗后行组织间插植后装放疗4~6次的患者51例为研究对象，其中鳞癌48例，腺癌2例，小细胞癌1例，年龄38~75岁，平均（52.7士4.8）岁。

放疗患者的护理放射治疗是一种利用放射线的辐射能如放射性同位素产生的a、B、丫射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的方法，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

任何治疗措施有利有弊，放疗也不例外，放疗期间患者也会出现一系列的并发症，所以对放疗患者的护理尤为重要。

一、放疗前护理1、放疗实施步骤的介绍因为放疗实施期较长，应取得患者的配合，在放疗前医护人员将放疗的实施步骤、制定的最佳放射野剂量分布方案、放疗期间可能会出现的不良反应如放疗皮肤反应、消化系统的反应、造血系统的反应等告知患者及家属，以便患者及家属了解和配合。

2、心理护理肿瘤患者的心理变化过程较为复杂，波动较大，易受外界不良刺激的影响，医护人员应了解患者的病情、心理状况以及治疗方案，有针对性的对患者进行健康教育。

放疗前向患者和家属简明扼要的介绍放疗有关知识，以及放疗中可能出现的不良反应和需要配合的事项，介绍同种疾病治疗效果好的病患与之交流沟通，并提供通俗易懂的放疗宣传手册，使患者消除紧张的心理，积极配合治疗。

告知患者进放射治疗室不能带金属物品如手表、钢笔、钥匙等。

3、保持良好的能耐受放疗的身体状况指导患者在放疗前就可增加营养的摄入，以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食为宜，以增加体质。

对全身状况差的患者如血象异常、进食差、感染和局部疼痛等，要进行对症支持治疗，使患者能耐受放疗。

4、配合放疗的准备患者需戒烟酒。

头颈部肿瘤患者特别是涉及口腔照射的患者，要注意口腔健康，如先治疗牙周炎等，常规用漱口液清洁口腔。

照射食管时，指导患者忌食辛辣、过热、过硬等刺激粗糙的食物。

全身或局部有感染情况，需先控制感染才能放疗。

5、保持放疗位置准确指导患者在每次照射时都要与定位时的体位一致，胸部肿瘤照射时，要保持呼吸平稳，腹腔及盆腔放疗前先排空小便，胃部放疗前需禁食。

放疗标记不清时，要及时请医生补画。

二、放疗中护理1、放疗皮肤的护理照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。

放疗病人的护理要点3则以下是网友分享的关于放疗病人的护理要点的资料3篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。

放疗病人的护理（1）放疗病人的护理放射治疗肿瘤的同时，会出现许多特殊和局部及全身损害。

因此，这个时候就需要做好放疗病人的护理工作。

因为放疗病人的护理将直接影响放疗的效果，所以，放疗病人的家属一定要引起足够的重视。

对做放疗病人的护理一般要做好放疗前、中、后的护理，同时也要做好对放疗病人的护理中副反应的观察及护理工作。

放疗前、中、后的护理在放疗前首先应做好放疗病人的护理，比如病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。

如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。

肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。

注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。

充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。

在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合治疗。

放疗病人的护理之放疗后：照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。

不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。

照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。

食道放疗后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大便干燥。

对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。

放疗反应的护理放疗病人的护理 1.皮肤反应的护理皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性脱皮及湿性脱皮。

红斑一般不作治疗可自然消退。

干性皮炎也可不用药，严密观察或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。

头颈部放疗病人的口腔并发症及护理潘冬梅(广西医科大学第一附属医院放疗科　南宁　530021) 头颈部放疗的患者大多数会发生口腔粘膜反应,若合并化学治疗与放射治疗则口腔粘膜反应的发生率会更高。

同时放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变,可导致张口困难。

因此头颈部放疗的病人应做好口腔护理,以保证治疗计划的顺利完成,提高生存质量。

1　口腔炎症状及征象的观察 接受头颈部放疗的病人,随着放疗剂量的增加,可以出现不同程度的口腔炎。

口腔炎常发生在舌头、口腔底、软腭,根据粘膜炎反应程度不同,可分为轻度、中度、重度三种。

轻度表现为:病人口腔粘膜稍有红肿、红斑、充血、唾液分泌减少,口干稍痛,进食略少;中度表现为:口咽部明显充血水肿、斑点状白膜,溃疡形成,有明显疼痛及吞咽痛,有灼热感及进食困难;重度表现为:口咽粘膜极度充血、糜烂、出血,融合成片状白膜,溃疡加重并有脓性分泌物,剧痛不能进食,偶有发热。

2　预防及护理2.1　心理护理:病人因放疗出现各种不适时常常表现为急躁、缺乏信心,护士应及时给予病人情感方面的支持,并请实施同样治疗方案、心情开朗的病人谈治疗过程的感受,鼓励病人坚持治疗。

2.2　放疗前的口腔护理:放疗前2周洁牙,拔除龋齿,对牙周炎或牙龈炎者也应采取相应的治疗后再进行放射治疗。

同时放疗前应事先摘掉假牙、金牙,以减少口腔粘膜反应。

向病人讲清放疗期间吸烟饮酒的危害性,戒烟戒酒以防加重口腔粘膜反应。

2.3　口腔并发症及护理2.3.1　口腔粘膜炎:放疗过程中注意观察口腔粘膜的变化,注意有无红肿、溃疡及糜烂,有无渗出液及斑疹,了解病人的口腔卫生习惯。

保持口腔的清洁卫生,每次饭后、睡前漱口,如出现口腔粘膜炎,则按不同的反应程度给予护理。

出现轻度口腔粘膜反应者,每次饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙,每日用朵贝氏液含漱至少4次,每次2min。

红肿红斑处勿用硬物刺激,以免放疗后粘膜脆性增加易受损出血,进软食勿食过冷、过硬、过热食物,忌辛辣刺激性食物。