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多排螺旋CT (MDCT)在冠状静脉系统成像中的研究及应用进展季爱华【摘要】冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分,也是心脏介入治疗的通道和标志.多排螺旋CT(multi-deterctor row helical CT,MDCT)作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可,随着技术的发展,对于冠状静脉系统的无创性评价,MDCT也逐渐开始得到应用.本文就MDCT在冠状静脉系统解剖结构的显示及相关疾病的诊断、心脏介入治疗中的应用进行综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2014(041)006【总页数】6页(P835-840)【关键词】冠状静脉;冠状静脉窦(CS);多排螺旋CT (MDCT)【作者】季爱华【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科上海200032;上海市影像医学研究所上海200032【正文语种】中文【中图分类】R816.2多排螺旋CT（multi-detector CT，MDCT）在冠状动脉中的应用日臻成熟，国内外的文献［1-2］显示，MDCT显示冠状动脉血管病变检出与冠状动脉造影的结果有很好的一致性，MDCT作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可。
冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分，也是心脏介入治疗的通道和标志。
近年来，多心腔起搏、射频消融等心脏电生理治疗的广泛开展使心脏冠状静脉系统的研究倍受关注。
随着MDCT技术的不断发展，MDCT不但能在冠状动脉疾病诊断中发挥作用，同时也能无创高质量显示冠状静脉系统的解剖结构。
本文就MDCT在冠状静脉系统解剖结构的显示及相关疾病的诊断、心脏介入治疗中的应用进行综述。
冠状静脉系统的正常解剖结构冠状静脉窦系统（coronary sinus，CS）是心肌冠状循环的一部分，主要功能是汇集来自于心肌的静脉血，并将其引流回右心房，正常CS均终止于右心房。
正常情况下，CS位于心脏的后部，绕左心房与左心室之间的冠状沟而行。
经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征薛超;张烨;谷孝艳;赵映;杨旭;刘云霞;何怡华【摘要】目的:探讨无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点及诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实为UCSS的18例患者的资料.可疑UCSS时结合经食管超声心动图检查,观察经胸超声心动图不同切面(心尖或胸骨旁短轴四腔心切面、右心室流入道切面、剑突下双心房切面)的超声表现,并对其分型.结果:经胸超声心动图明确诊断12例,术前经胸超声心动图结合经食管超声心动图明确诊断17例,超声诊断符合率94.4％(17/18).18例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例(术前超声诊断4例,术中经食管超声心动图发现1例).术前经胸超声心动图3个切面均可显示Ⅰ型患者;心尖或胸骨旁短轴四腔心切面显示Ⅱ型9例,Ⅲ型4例;右心室流入道切面显示Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;剑突下双心房切面显示Ⅱ型10例,Ⅲ型4例.结论:经胸超声心动图结合经食管超声心动图检查,有利于术前明确诊断UCSS,减少漏诊、误诊.【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】4页(P221-224)【关键词】无顶冠状静脉窦综合征;经胸超声心动图;经食管超声心动图【作者】薛超;张烨;谷孝艳;赵映;杨旭;刘云霞;何怡华【作者单位】100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科;;唐山市曹妃甸区医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R54无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome, UCSS)又称冠状窦间隔缺损，是一种罕见的先天性心脏病，在先天性心脏病中的发病率为0.2%～0.3%，表现为冠状窦与左心房的间隔完全或部分缺损，造成左心房与冠状静脉窦的直接交通。
胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的超声表现颜璨;李姣玲;张蕊;王红英【摘要】Objective To explore the prenatal diagnostic features of fetal dilated coronary sinus complicated with cardiac and extracardiac malformation.Methods The prenatal ultrasonic results of 202 fetuses with dilated coronary sinus were retrospectively analyzed.The results were compared with those of follow-up after birth or pathology after induction.Results In 202 fetuses,194 cases (96.0％) were with persistent left superior vena cava,4 cases with anomalous pulmonary venous drainage.1 case with unroofed coronary sinus,1 case with not only persistent left superior vena cava but also anomalous pulmonary venous drainage.78 cases(38.6％) were complicated with other cardiac malformations,including 52 cases with persistent left superior vena cava and other cardiac malformations,17 cases with extracardiac defects,7 cases with both cardiac and extracardiac defects,1 case was with anomalous pulmonary venous drainage and other cardiac malformations,1 case with unroofed coronary sinus and other cardiac anomalies.Conclusion Persistent left superior vena cava is the most common reason of dilated coronary sinus,and ventricular septal defect and pulmonary stenosis and tetralogy of Fallot are the most common cardiac malformation.Prenatal ultrasound has an important diagnostic value in fetal dilated coronary sinus complicated with cardiac and extracardiac malformation.%目的探讨胎儿冠状静脉窦扩张及其合并心内外畸形的产前超声诊断特点.方法回顾性分析我院经超声诊断的202例冠状静脉窦扩张胎儿,并与出生后随访或引产后病理解剖结果进行对照分析.结果 202例冠状静脉窦扩张胎儿中,合并永存左上腔静脉194例(96.0％),肺静脉异位引流4例,无顶冠状静脉窦1例,同时合并永存左上腔静脉及肺静脉异位引流1例,余2例为单纯冠状静脉窦扩张.其中合并其他畸形78例(38.6％),包括永存左上腔静脉合并其他心内畸形52例,合并心外畸形17例,合并心内外畸形7例;肺静脉异位引流合并其他心内畸形1例;无顶冠状静脉窦合并其他心内畸形1例.结论永存左上腔静脉是胎儿冠状静脉窦扩张的主要原因,其中室间隔缺损、肺动脉狭窄及法洛四联症是其最常见的并发心内畸形.产前超声在胎儿冠状静脉窦扩张及合并心内外畸形鉴别诊断中具有重要意义.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】3页(P202-204)【关键词】超声检查;冠状静脉窦扩张;永存左上腔静脉;肺静脉异位引流【作者】颜璨;李姣玲;张蕊;王红英【作者单位】510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科;510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科;510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科;510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科【正文语种】中文【中图分类】R825.4;R714.53;R445.1胎儿冠状静脉窦位于左房后壁房室交界处，是冠脉循环回心途径的主要通道。
心血管外科无顶冠状静脉窦综合征手术技术操作规范
【适应证】
1.本病多合并其他先天性心脏畸形，多在手术中同时矫治。
2.不合并其他先天性心脏畸形者，同第11章房间隔缺损手术适应证。
【术前准备】
1.主要是考虑合并畸形的情况而决定。
【麻醉、体外循环方法】
静脉吸入复合麻醉。
升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。
ACT保持在400s以上，使用抑肽酶者保持在750s以上。
【手术方法】
1.体位及皮肤切口多为仰卧位胸前正中切口下完成、为了美观的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。
3.心脏切口右心房切口或左心房切口。
4.手术
（1）由于冠状静脉窦的血流量很小，如果不合并左上腔静脉，可以仅修补房间隔缺损。
（2）如果存在左上腔静脉且左、右上腔静脉间交通良好，可直接结扎左上腔静脉，同时修补房间隔缺损。
（3）如果左、右上腔静脉间交通不良，则采用补片做内隧道将左上腔静脉和冠状静脉窦的血液引流至右心房。
【手术结果】
手术的效果主要与合并的畸形有关。
【并发症】
1.残余分流。
2.内隧道梗阻.
【注意事项】
1.主要视合并心脏畸形的情况而定。
3.建议术后1年复查心电图、X线胸片和超声心动图。
儿科学名词解释手抄（2）儿科学名词解释手抄麻疹：是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，临床上具有发热流体咳嗽结合膜炎、麻疹黏膜斑和全身斑丘疹，疹退后有糠麸样脱屑并留有色素沉着。
生理性体重下降：出生一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降。
骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。
（百度的，估计纸上打错了）小儿单纯性肥胖：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪国度积聚，体重超过一范围的一种营养障碍性疾病。
围生期：自妊娠28至生后7天。
胎龄（GA）：是从最后一次正常月经第一天起至分娩时为止，通常以周表示。
正常足月儿：是指胎龄大于等于37周和小于42周，出生体重大于等于2500克和小于等于4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。
呼吸暂停：是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀。
持续胎儿循环：严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可臻卵圆孔，动脉导管重新开放，出现右向左分流。
缺氧缺血性脑病（HIE）：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：又称肺透明膜病（HMD）。
由于缺乏肺表面活性物质（PS），呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失。
新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl 可出现，肉眼可见的黄疸。
苯丙酮尿症（PKU）：是一种先天性氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。
结核性脑膜炎：简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型，常在结合原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3-6个月最易发生结脑。
小儿腹泻：或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
【心超笔记】（35）房间隔缺损的分型及诊断房间隔缺损示意图心脏四居室的左右房间由两面墙相互隔开，互不干扰。
房间隔，就是其中分隔心脏左右心房的那面墙。
这面墙，既是左右心房划分的界限，也不可避免的成为了左右心房的一部分。
它的存在，使得左右心房彼此毗邻，互为依托，它的完整，让左右心房各自独立，永不沟通，从而保证着体肺循环的正常运转。
当胚胎发育出现故障，房间隔这面墙可能会多出大大小小，部位不同的裂缝或缺口，让左右心房之间建立了不该有的往来交通，房间隔缺损就此发生。
胚胎发育早期，是房间隔发育的关键时期。
在此阶段，先后形成原发隔、原发孔、继发孔、继发隔、卵圆孔等结构。
原发孔关闭后，继发孔在上，卵圆孔在下，原发隔与继发隔相互遮盖另一隔上的孔，即继发隔从右侧遮盖继发孔，原发隔从左侧遮盖卵圆孔。
原发隔起到活瓣的作用，出生前有利于下腔静脉血直接进入左房；出生后，左心压力增大，卵圆孔关闭，形成卵圆窝。
经食管超声显示的卵圆孔未闭：LA（左房）；RA（右房）；SVC（上腔静脉）；IVC（下腔静脉）。
红色箭头所指为原发隔，其上端即靠近上腔静脉为继发孔；白色箭头所指为继发隔，其下端即房间隔中部为卵圆孔。
原发隔与继发隔之间有一缝隙，继发孔与卵圆孔通过此缝隙相通，即卵圆孔未闭。
房间隔发育过程中，若原发孔未封闭，则形成原发孔型房间隔缺损；若原发隔上部吸收过多，继发孔过大或继发隔未发育，则形成继发孔型房间隔缺损；若卵圆孔过大或活瓣过小，则形成卵圆孔未闭或小房间隔缺损。
如果原发隔和继发隔均未发育，则形成单心房。
房间隔缺损的分型房间隔缺损分为原发孔型、继发孔型、静脉窦型及冠状静脉窦型。
其中，继发孔型主要指中央型，静脉窦型包含下腔型及上腔型。
兼有上述两种以上者，称为混合型。
房间隔与右房各血管开口之间的关系解剖图原发孔型房间隔缺损较少见，又称为部分型心内膜垫缺损，缺损位于房间隔下部近十字交叉处；中央型房间隔缺损最为常见，约占70%，缺损位于房间隔中部，相当于卵圆窝处；上腔型房间隔缺损位于上腔静脉开口与右心房连接的部位，缺损下缘为房间隔组织，缺损上缘为上腔静脉开口处，此型常伴有部分或完全肺静脉异位引流入右心房或上腔静脉；下腔型房间隔缺损位于房间隔的后下部，缺损下缘接近下腔静脉入口处；冠状静脉窦型房间隔缺损，是冠状静脉窦顶部与左房后壁之间的间隔缺损，又称无顶冠状静脉窦综合征。
