“双师型”教师申报鉴定表

（请注明企业实践的起止时间、企业名称、实践专业，实践情况或填写教师专业技能培训的证书名称、颁发时间以及指导学生实践实训活动情况）
双师型教师认定条件（请在符合条件的内打“√”）
3．近五年主持(或主要参与)两项应用技术研究(或两项校内实践教学设施建设及提升技术水平的设计安装工作)，成果已被企业(学校)使用，达到同行业(学校)中先进水平。
（请注明研究或项目的名称，起止时间，应用情况）
部门意见
负责人（加盖公章）：
年月日
学校意见
经学校审定，同意认定该教师具备“双师型”资格，认定期限为三年。
盖章
年人业务档案各存一份。
**学院“双师型”教师资格认定申请表
姓名
性别
出生年月
最高学历、学位
所学专业
现从事
专业及方向
现职称
现职称取得时间
高校教师资格证书编号
承担的专业
课程名称
高校教龄
个人学习
工作简历
（从大学开始）
起止时间
在何单位学习、工作
职务
双师型教师认定条件（请在符合条件的内打“√”）
“双师型”教师指学校中具有高校教师资格证书，同时具备中级以上职称，且具备下列条件之一的专业课教师:
1．有本专业实际工作的中级及以上技术职称(含行业特许的资格证书、有专业资格或专业技能考评员资格者)；
（请注明职业资格证书名称、等级、颁发证书部门、颁发时间等）
2．入校五年中有两年以上(可累计计算)在企业第一线从事本专业实际工作的经历，或参加教育部组织的教师专业技能培训且获得合格证书，能全面指导学生专业实践实训活动；

双师型教师资格认定表
所在部门： 教师类别： 填表时间： 年 月 日
姓 名
性 别
出生年月
照片
参加工作
时间
专业技术职务
学历、学位、
毕业院校及专业
近三年承担的
主要课程
个人主要
学习工作
简历
起止时间
在何单位学习、工作
职务
个人符合条件说明
对申报条件，专业实践经历、参与培训等情况进行说明。
二级学院、教学部
推荐意见
负责人：
年 月 日
教务处意见
负责人：
年 月 日
人事处会意见
负责人：
年 月 日
教学见
校长：
年 月 日
注：上交此表时同时报送相关证明材料

签名：（盖章）
校学术委员会审双师型”教师资格认定申请表
（破格申报）
单位： 填表日期： 年 月 日
申 请 人 基 本 情 况
姓名
岗位类型
（学术型、教学型、技术型等）
学历
毕业院校
专业
学位
技能等级
职业任职资格
职称专业（一）
职称专业（二）
申请层次“√”
本人申请理由
签名：（盖章）
部门
审核
意见
签名：（盖章）
组织人事处资格复审意见
XX职业技术学院“双师型”教师资格认定申请表
（正常申报）
单位： 填表日期： 年 月 日
申 请 人 基 本 情 况
姓名
岗位类型
（学术型、教学型、技术型等）
学历
毕业院校
专业
学位
技能等级
职业任职资格
职称专业（一）
职称专业（二）
申请层次“√”
本人申请理由
签名：（盖章）
组织人事处资格审查意见
签名：（盖章）
（证书复印件粘贴在背面）

口1有5年及以上企业或工程单位从事本专业工作经历。
说明：
□2.获得本专业非教师系列中级（或以上）技术职称、行业特许的职业资格证书、技能等级证书等。
资格证书及编号：
□3.近5年有两年及以上（可累计计算）在中小学、幼儿园或教学研究机构承担教学或教研工作，或在企业第一线从事本专业实际工作的经历，并能全面指导学生专业实践实训活动。
申请人签名：年月日
院（部）审核
院（部）主任签名：单位公章：年月日日
人事处意见
负责人签名：单位公章：年月日
学校领导审批意见
分管人事校领导签名：年月日
说明：
□4.近5年主持（或主要参与）两项应用技术研究，成果已被企业使用，
效益良好。
说明：
□5.近5年主持（或主要参与）校内实践教学设施建设或改进实验技术手段方法提升技术水平的设计安装工作，使用效果好，在省内同类院校中居先进水平。
说明：
□6.近5年获得省级及以上行业能手类称号。
说明：
申请人意见
本人保证上述申请资料均真实有效，如有失真实，愿意承担由此造成一切责任。
长沙师范学院“双师型”教师资格认定申请表
姓名
性别
出生日期
照个片寸
院（部）
所属教研室
毕业
院校
学历
学位
参加
工作
时间
个人
工作
经历
申报条件及
证明材料
依据学校“双师型”教师的认定条件提出申报，并对承担实践教学任务与工作
量、参与企业顶岗实践等实践经历情况进行说明。（相关佐证材料可另附）
高等学校教师职称：
在双师型教师认定相应的专业条件前划“J”，并作出相应说明。