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64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值

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64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值
脑梗死为常见的脑血管疾病，极易出现动脉畸形、动脉瘤、血管狭窄等并发症，其中以动脉狭窄发生率最高，脑血管狭窄会阻碍脑部正常的供血循环，使脑细胞缺血坏死，导致患者发生偏瘫、残疾甚至死亡[1]。

因此及早发现脑血管狭窄并采取对症治疗非常重要，其中有效的诊断方式十分关键。

本文主要研究应用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查方式对脑梗死患者脑血管狭窄进行诊断的价值，现作以下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年3月本院收治的脑梗死患者120例回顾性分析其CTA诊断方式与结果，均经MRI、头颅CT或DSA（血管造影）确诊为脑梗死，排除心律失常、心房纤颤、风湿性心脏病等其他原因导致的心源性脑梗死以及合并癌症、心肺肝肾等重要脏器疾病的患者。

女58例，男62例；年龄49～72岁，平均年龄为（65.36±5.14）岁；病程1～7天，平均病程（5.32±1.03）天。

研究经本院伦理会审批，患者均在知情前提下自愿参加，同时签订知情同意文件。

1.2 方法
所有患者均采用64排128层螺旋CT机（PHILIPS Brilliance）行CTA头颈部检查，且检查均在发病后7天内进行。

首先取患者肘前位置静脉注射碘佛醇350 mgI/mL与生理盐水混合对比剂，注射剂量为60 mL，以4 mL/s速度注射完毕，注射结束后等待15 s开始进行扫描。

然后设置各项参数：电流为250 mAs，电压为125 kv，矩阵为512×512。

接着从足部开始扫描至头部，包括大脑动脉、颈椎动脉等各段交通动脉，最后在扫描结束后将扫描数据与影像等原始资料传送至CT工作站，由两位专业医生采取数字减影技术进行处理。

1.3 观察指标
以NASCET（脑血管狭窄）分级法为标准，动脉内侧直径缩减达71.00%～99.00%为重度狭窄，缩减程度在31.00%～70.00%为中度狭窄，缩减程度在30.00%以内为轻度狭窄[2]。

1.4 统计学方法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05）。

3 讨论
脑血管狭窄为脑梗死疾病常见的并发症，是由于动脉硬化等多种因素导致动脉管径缩减，阻碍正常供血的症状，DSA 为脑血管狭窄的黄金标准，但DSA诊断方式发生永久性神经损伤、造影剂注射出血、斑块栓塞、脑动脉痉挛等风险较大，
因而不能普遍或重复应用在脑血管疾病的诊断工作中[3]。

因此研究安全、有效的脑血管疾病诊断方式意义重大。

64排128层螺旋CT同普通CT机相比，在硬件与软件设备方面均具更明显的优势，是一种无创、高速的图像采集设备，具有影像清晰分辨率高、信息容纳量大、扫描速度快、应用范围广、辐射作用低等多种优点，目前已成为脑血管疾病重要的诊断手段[4]。

将其应用在脑梗死患者脑血管狭窄
的诊断中具有多种优点：①利用Z-Sharp处理技术，极大地提高了Z轴影响的分辨率，接近甚至优于横断面空间的分辨率，实现了全方位、立体化同性成像，提高三维影响质量；
②机架旋转性能高，扫描速度快，不仅可以提高单位时间内的分辨率和加大扫查范围，还可以减小出现运动伪影的概率；
③操作简单、费用较低、安全无创、快速准确。

本次研究中，经CTA诊断患者存在脑血管狭窄115例，准确率为95.83%，其中重度狭窄39例，符合率100.00%，
中度狭窄63例，符合率96.92%，轻度狭窄13例，符合率为81.25%；CTA诊断结果同临床确诊结果对比，差异无统计学
意义（P>0.05）。

祁小龙，陈罗蔓相关研究中[5]，提出CTA
用于脑卒中脑血管狭窄临床诊断的准确性达到99.00%，敏感性达到98.40%，特异性达到98.00%，诊断应用价值高，但
是也存在一定的缺点，就是CTA不能有效地显示出脑血管内部的斑块大小和具体位置情况，也不能有效测出血管血流的
灌注压、流速等具体指标，还不能彻底解决伪影与脑静脉干扰的问题。

但在脑血管狭窄的诊断与筛选中的作用非常大。

本研究同上述研究有一致性，说明使用CTA检查方式进行脑血管疾病诊断准确率高，且能够较准确地判断脑血管狭窄的严重程度，为临床治疗提供重要的资料依据。

同时CTA诊断费用比较低，在大部分患者的接受程度之内，因此可广泛地使用，对脑血管狭窄临床诊断和治疗起到非常关键的作用。

综上所述，脑梗死患者采用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查方式进行诊断可准确检出脑血管狭窄症状以及狭窄程度，诊断价值高。

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128层螺旋CT头颈部CTA的临床应用

128层螺旋CT头颈部CTA的临床应用

128层螺旋CT头颈部CTA的临床应用赖长权【摘要】目的：探讨在头颈部血管性疾病中，应用128层螺旋CT血管造影（spiral computed tomogarphy angiography，SCTA）的临床价值。

方法以71例临床疑似头颈部血管性疾病患者为研究对象，采用128层螺旋CT血管造影及后续的一系列技术处理对患者进行准确的诊断。

结果共计36例颅内阳性病例，21例颈动脉钙化病例，14例无异常病例。

结论在头颈部血管性疾病的诊断过程中，临床影像学检查方法的首选非SCTA莫属。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)018【总页数】2页(P95-96)【关键词】螺旋CT;头颈部CTA;临床应用【作者】赖长权【作者单位】云南 657000 云南省昭通市第一人民医院【正文语种】中文多排螺旋CT血管造影（spiral computed tomogarphy angiography，SCTA）是一种简单、快速、非创伤性的技术[1]，可清晰显示头颈部周围血管的现状，如椎动脉、两侧颈总动脉、大脑Willis环及颈内外动脉，并快速、准确的诊断出头颈部的血管性疾病，其诊断结果的准确性甚至可以取代DSA的诊断作用。

作为神经系统急症之一的头颈血管性病变及短暂性脑缺血（简称TIA），其病情进展凶猛，如诊治不及时，极易导致患者失去生命[2]。

现统计用128层螺旋CT检查71例患者的临床价值，详细报道如下。

1.1 一般资料选取云南省昭通市第一人民医院2013年3月～2014年10月使用128层螺旋CT检查的71例患者为研究对象，分别进行按单纯头部与头颈部联合的SCTA扫描，其中，男39例，女32例，年龄39～83岁，平均年龄（62.00±12.32）岁。

1.2 影像学方法扫描机器：64排128层纳米螺旋CT，出自PHILIPS Brillance公司。

扫描方法：（1）常规CT平扫横断面；（2）将50～100mL碘佛醇作为造影剂通过高压注射器以4～5mL/s的速度注入肘静脉；（3）扫描范围：以主动脉弓为起始点，颅顶为终点；（4）扫描技术：智能触发扫描，阀值110HU，或延迟时间10～15s扫描；（5）扫描方式：螺旋扫描，FOV20cm，扫描条件：120kV，120mAs，矩阵512×512，层厚5mm，床速24mm/s，螺距1.15∶1，重建层厚0.625mm。

CT血管造影和颈动脉超声测量脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的比较

CT血管造影和颈动脉超声测量脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的比较

CT血管造影和颈动脉超声测量脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的比较沈介明;胡锦清;张仲伟;乙芳;凌华威;汤荟冬;王瑛【期刊名称】《诊断学理论与实践》【年(卷),期】2004(3)3【摘要】目的:颈动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病原因之一,本研究比较CT血管造影(CTA)和颈动脉超声(US)检测缺血性脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的情况。

方法:对34例急性颈内动脉支配区脑梗死的住院患者,在发病后2周内作CTA和US检查,并对其中的3例进行了DSA检查。

颈内动脉段的狭窄率按北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究(NASCET)法进行计算,颈总动脉及颈膨大的狭窄率根据欧洲颈动脉外科手术研究(ECST)法进行计算。

结果:34例中30例(88.2%)发现颈动脉斑块,CTA 和US测得颈动脉狭窄率分别为34.6%±17.8%和32.5%±13.9%,两者对狭窄程度判断的一致性为70.9%。

以DSA为金标准参考时,CTA正确诊断1例颈内动脉完全闭塞,但被US低估为50%狭窄。

CTA发现40/80钙化斑块(50.0%),US发现23/80钙化斑块(28.8%)。

此外,US发现的1处斑块溃疡,未能在CTA显示。

结论:CTA和US作为快速的无创伤的检测血管形态的技术,在诊断颅外颈动脉狭窄方面具有互补作用。

【总页数】4页(P173-175)【关键词】脑梗死;颅外颈动脉狭窄;CT血管造影;颈动脉超声;粥样硬化斑块;数字减影动脉造影【作者】沈介明;胡锦清;张仲伟;乙芳;凌华威;汤荟冬;王瑛【作者单位】上海第二医科大学附属瑞金医院神经内科;上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科;上海第二医科大学附属瑞金医院放射科;上海第二医科大学附属瑞金医院临床超声波科【正文语种】中文【中图分类】R743.33;R445【相关文献】1.CT血管造影、双功能超声和DSA对脑梗死患者颅外颈动脉狭窄的评估 [J], 沈介明;胡锦清;张仲伟;乙芳;林东;傅毅2.电子束CT血管造影、B型超声与DSA诊断颅外颈动脉狭窄的对照研究 [J], 刘隆熙;唐镇生;江澄川;赵殿辉3.脑梗死患者的颅外颈动脉超声与CT血管造影的比较 [J], 成秋生;潘小平4.多层螺旋CT血管造影与颈动脉超声诊断急性脑梗死患者颈动脉狭窄的结果比较研究 [J], 吴水天;黄伟康;袁素馨;单伯文5.超声、CT血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块数量、分布、性质及颈动脉狭窄程度的评估价值 [J], 朱慧萍;辛剑锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

cta脑血管狭窄诊断标准

cta脑血管狭窄诊断标准

cta脑血管狭窄诊断标准
脑血管狭窄是指颅内或颈内动脉的管腔狭窄，可能导致脑血流
减少，从而引起脑缺血和脑卒中等严重后果。

CTA（CT血管成像）
是一种常用的影像学检查方法，用于诊断脑血管狭窄。

CTA脑血管
狭窄的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血管影像，CTA可以提供高分辨率的血管影像，通过观察血
管的形态和管腔狭窄程度来诊断脑血管狭窄。

医生会根据CTA影像
中的血管狭窄程度和位置来判断病情。

2. 症状和体征，医生还会结合患者的临床症状和体征来进行诊断。

比如，患者可能出现头痛、眩晕、视物模糊、言语不清等症状，医生会根据这些症状来判断是否存在脑血管狭窄。

3. 病史，患者的病史也是诊断的重要依据。

有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史的患者更容易出现脑血管狭窄，医生会结合这些
病史来进行诊断。

4. 并发症，脑血管狭窄可能引起脑梗死、脑出血等并发症，医
生会观察CTA影像以及患者的临床表现来判断是否存在并发症，从
而进一步确认诊断。

总的来说，CTA脑血管狭窄的诊断是综合多方面因素进行判断的，不仅仅依靠影像学检查，还需要结合临床症状、体征和病史等信息来进行综合分析，以确保诊断的准确性和全面性。

这些因素共同作用，有助于医生进行科学准确的诊断，并为患者制定合理的治疗方案提供依据。

应用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄程度的诊断准确性分析

应用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄程度的诊断准确性分析

146 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第23期脑梗死是脑血管疾病中较为常见的一种，其会对患者的心理健康和生理健康产生严重的威胁，脑血管疾病在我国人群死亡率较高的疾病中排名第二位，仅次于心脏病。

患有脑梗死的患者比较可能会并发患有动脉畸形、血管狭窄等等并发症状，其中动脉狭窄的发生率最高，脑血管狭窄往往会对患者的脑补供血情况产生阻碍作用，引发患者脑细胞发生缺血坏死，最终导致患者偏瘫甚至残疾和死亡[1]。

因此，尽早对患者脑血管狭窄进行诊断发现，对临床上治疗脑梗死患者及其预后治疗工作的开展具有重要的意义[2]。

本文选取2016年8月—2020年1月本院收治的85例脑梗死患者，采用回顾性分析的方法，分析64排128层螺旋C T机头颈部C TA检查脑血管狭窄程度的诊断准确性，希望为临床治疗脑梗死患者提供更精准的诊断数据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月—2020年1月本院接收的85例应用64排128层螺旋C T机头颈部C T A检查的患者，将其C T A检查结果与临床诊断后确诊的结果进行对比讨论。

其中男43例，女42例；年龄45～71岁，平均年龄（63.28±5.02）岁；病程1～6天，平均病程（5.33±1.23）d。

纳入标准：（1）患者经过M R I、头颅C T以及经临床诊断后确诊为脑梗死患者。

（2）患者对研究知情自愿参加，并签订知情同意书。

排除标准：（1）合并患有恶性肿瘤、恶性心律失常患者；（2）患严重心肝肾异常、风湿性心脏病患者。

1.2方法85例患者均采用GE64排128层螺旋CT机头颈部CTA 检查，管电压为120kV，电流大小为250mAs，层厚值设置为0.625mm，重建间隔时间为0.4mm。

在对患者行CTA检查之前，应当与患者进行充分的沟通，告知患者注意事项，并将患者的头颈部固定牢靠。

对患者行静脉注射，注射位置在患者肘前方，选取370mg（I）/ml的碘普洛胺对比剂，在对患者行CT扫描之前，对其延时时间进行测定，采用的方法选取小剂量测试法。