脑梗死溶栓护理查房（一）引言概述:脑梗死溶栓护理查房是指对于脑梗死患者进行溶栓治疗后的护理查房。
溶栓治疗是一种常见的脑梗死治疗方法，通过溶解血管阻塞物，恢复脑血流，缓解症状，以减少或预防脑梗死的进展。
护理查房在脑梗死溶栓后对患者的恢复和治疗效果评估起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，分别深入阐述脑梗死溶栓护理查房的关键内容和注意事项。
正文:一、患者基本情况观察1. 观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等，以及Glasgow昏迷指数和神经系统功能评估。
2. 监测患者血糖水平，保持在适宜范围内，避免高血糖对脑功能恢复的不良影响。
3. 观察患者的意识状态、呼吸状况、瞳孔反应、肢体活动度等，及时发现异常情况并进行处理。
二、血液凝固功能观察1. 监测患者凝血指标，包括凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间等，以评估溶栓治疗的效果和血液凝固功能的变化。
2. 定期进行血小板计数，及时发现并处理溶栓后出现的血小板减少症状。
3. 观察患者有无出血表现，包括皮肤、粘膜、尿液、粪便等出血情况，以及并发症如脑出血等的风险。
三、药物治疗观察1. 观察患者给药情况，包括抗凝、抗血小板和溶栓等药物的使用与剂量。
2. 监测溶栓药物的注射时间、剂量和给药途径，确保溶栓治疗的安全有效。
3. 观察并记录患者对药物的不良反应，如过敏反应、出血等，及时采取相应的护理措施。
四、病情观察1. 定期进行脑部影像学检查，如CT或MRI，以评估患者的病情变化和治疗效果。
2. 观察患者的神经功能恢复情况，包括语言、运动、感觉等，及时记录和评估。
3. 关注患者的心理状况，提供心理支持和心理疏导，促进患者积极面对疾病。
五、护理措施落实1. 维持患者适宜的体位，促进脑血流灌注和氧供。
2. 合理调节患者饮食，控制脂肪摄入，增加纤维素、维生素和矿物质的摄入，以保护血管和促进病情恢复。
3. 实施肢体功能锻炼，包括被动活动、主动活动和功能训练，促进患者肌力恢复、血液循环和神经功能恢复。
护理查房南昌大学医学院06级护理系郭香君（实习护生）带教老师：涂雪琴周玉娟（各位老师，各位同学，下午好！今天我要查的患者为36床，胡玉香，人工髋关节置换术患者。
）（一）简要病情患者：胡玉香，女性，77岁，农民。
患者主诉三年前摔伤右下肢致右股骨颈不全骨折,行保守治疗,卧床三月后下床扶物活动，后右下肢活动受限，右髋部疼痛，,跛行,但能从事日常活动，近3月，患者感右髋部疼痛加重，跛行明显，只能扶拐行走，伴右下肢麻木。
来我院就诊，以“右股骨头缺血性坏死”收治我科。
入院后完善各项术前检查，于2009-6-25日在全麻下行右侧全髋关节置换术术。
今术后第10天，患者体温正常，切口愈合良好，精神、饮食可，睡眠可，有便秘。
既往史：既往体健、两年前受伤、否认手术、输血史。
传染病史：否认传染病接触史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
家族史：家庭成员身体健康，家族中无结核、肝炎、性病等传染病史，家族中无遗传性疾病史可供。
（二）护理计划：1．按骨科常规Ⅱ级护理；2．健康教育（根据患者的具体情况，制定个体化健康教育方案，对患者进行入院指导、术前、术后护理及出院指导,而且要根据患者的病情,制定动态的全程的健康教育方案）；3．术后体位（患肢外展15~30度中立位，足穿“丁”字鞋，两脚之间放三角形硬海绵垫，患肢适当抬高，患肢禁止内收、外旋及内旋。
翻身及搬运病人时髋部与患肢应水平托起）；4．术后严密观察病情变化，预防并发症；5．功能锻炼（分早期、中期和后期三个阶段，根据患者恢复的具体情况制定动态功能锻炼计划并监督和督促患者执行）；6．心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心（鼓励患者与家属、病友交流，增加自尊和自信心）；7．完善各项术前准备（向患者解释手术方式及术后出现的问题，训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法，以适应术后医疗护理的需要）；8．治疗饮食（营养不良和术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、后都应进食富含高蛋白、高热量、高维生素、富含膳食纤维及微量元素的食物）；9．出院指导、安全和生活护理；（三）护理诊断，护理目标，护理措施及效果评价术前：1、疼痛——与右股骨头缺血性坏死，右下肢肌萎缩、内肌紧张和右下肢缩短有关制定时间：6.22护理目标：患者疼痛减轻或完全缓解。
