职业中毒
职业中毒是指在生产过程中，由于接触生产性毒物引起的中毒。生产性毒物是指生产过程中形成或应用的各种对人体有害的化学物质。生产性毒物的分类方法很多，按其生物作用可分为神经毒、血液毒、窒息性毒及刺激性毒等；按其化学性质可分为金属毒、有机毒、无机毒等；按其生产工艺过程在生产中的原料、中间产物、成品、半成品、副产品、辅助剂、废弃物均可成为生产性毒物。这些生产性毒物可呈气体、液体、烟雾、蒸汽、粉尘等形态存于生产环境中，可通过呼吸道、皮肤及消化道进入人体，造成不同程度危害。按照接触毒物的剂量和持续时间不同，职业中毒主要表现为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒三种类型。有些毒物主要表现为慢性中毒，如铅、锰等，急性中毒较少见，而有些毒物如氯气、硫化氢、砷化氢、氰化氢等主要引起急性中毒，其慢性中毒极为少见。多数毒物因接触条件不同，既可引起急性中毒，又可引起慢性中毒，如苯，一氧化碳等。 中毒可以对人体神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、循环系统、皮肤等多个系统和脏器造成损伤。不同的毒物对人体的损伤不同，不同中毒类型对人体的损害也不同。如：急性苯中毒主要引起中枢神经损伤，可造成醉酒状、视物模糊震颤、抽搐、谵妄、昏迷，慢性苯中毒以血液系统的损伤为主，可引起白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少，严重者可引起再生障碍性贫血，甚至白血病等。正己烷中毒主要损伤周围神经，严重者可造成四肢瘫痪。铅可以通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体引起中毒，主要对神经系统、消化系统、血液系统、造成损伤、可有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、恶心、呕吐、腹绞痛、贫血等，并可造成流产、胎儿发生畸形。婴幼儿铅中毒可以影响智力发育。
职业中毒不仅对劳动者造成伤亡，而且，也给用人单位和国家造成了巨大的经济负担。
预防职业中毒：毒物进入人体达到一定量以后才会发生职业中毒，因此只有防止毒物进入人体内，或限制进入人体内的毒物量，就可以防止职业中毒的发生。1）首先进行工艺改革和技术革新：工艺改革是解决毒物危害的根本途径。使工艺路线在生产过程中不产生尘毒物质，或将尘毒物质消灭在生产过程中或以无毒、低毒新工艺取而代之。采用新技术和新材料加强生产设备密闭，加强通风排毒，努力使生产程序连续化、机械化、隔离操作、自动控制等。职业中毒常由于生产设备或管道的跑、冒、滴、漏引起，因此要针对生产过程中使用或生产毒物的工序，进行相应的技术改造防止跑冒滴漏。
第三章 生产性毒物与职业中毒
第1讲 毒物与职业中毒概述
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。
（1）在生产条件下毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体；亦可经消化道进入人体。
（2）肾脏是排泄毒物及其代谢物的极有效器官，也是最重要的排泄途径。
（3）毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。
（4）毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态，如铅吸收。
（5）迟发性中毒：在一些情况下，脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒的临床病变，如锰中毒等。
2.职业中毒的诊断原则：职业中毒诊断是遵从法定职业病的诊断原则，诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调査、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除非职业因素所致的类似疾病，综合分析，集体诊断，方能做出合理的诊断。
3.急性职业中毒的治疗原则是
（1）现场急救，如立即将患者搬离中毒环境，并移至上风向或空气新鲜的场所。
（2）阻止毒物继续吸收，如经口中毒者，须尽早引吐、洗胃及导泻。
（3）解毒和排毒，如对中毒患者应尽早使用有关的解毒排毒药物。
（4）对症治疗，主要目的在于保护体内重要器官的功能，解除病痛，促进患者早日康复。
【进阶攻略】从总体上把握职业中毒，理解中毒的过程。
【易错易混辨析】生产性毒物通常以固体、液体、气体或气溶胶的形态存在。飘浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。能较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘，其直径大小多在0.1～10μm。悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒称为烟（尘）。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.职业中毒的诊断原则应包括
A.职业史、症状与体征
B.职业史、劳动卫生条件调查、症状与体征
C.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查
第 1 页 共 7 页 生产性毒物危害的控制
，2000字
生产性毒物危害是指在生产过程中产生的有害物质对人体健康和环境造成威胁的情况。这些有害物质包括化学物质、重金属、放射性物质等。正确的控制生产性毒物危害对于保护工人的健康和环境的可持续发展至关重要。
要控制生产性毒物危害，首先需要了解有害物质的特性和危害程度。对于不同的有害物质，我们需要采取相应的控制措施。以下是一些常见的控制方法和措施：
1. 替代有害物质：有些有害物质可以通过替代来减少对人体和环境的影响。选择更安全的替代品是一种有效的控制措施。
2. 封装和隔离：将有害物质封装或隔离起来，以防止其泄漏或扩散。例如，在化学实验室中，有害化学品应存放在密封的容器中，并放置在专门设计的贮存室中。
3. 通风：通过有效的通风系统控制有害物质的扩散。通风系统应能够将有害物质排除到室外，以确保室内空气质量达标。
4. 工程控制：采用工程控制方法来减少有害物质的产生和扩散。例如，在化工厂中，可以采取合适的管道和设备设计，防止有害物质泄漏。
5. 个人防护装备：在无法避免或控制有害物质的情况下，应向工人提供适当的个人防护装备，如呼吸器、防护眼镜和防护服等。工人在接触有害物质时必须正确佩戴和使用这些装备。 第 2 页 共 7 页 6. 培训和教育：对工人进行有害物质的正确使用和处理培训是非常重要的。工人需要了解有害物质的危害性，并学会正确使用和处理这些物质，以保护自己的健康。
另外，在控制生产性毒物危害的过程中，还需要注意以下几个方面：
1. 法规和标准：遵守相关的法规和标准是控制生产性毒物危害的基本要求。各个国家和地区都制定了相应的法规和标准来保护工人和环境的安全。
2. 监测和评估：监测和评估有害物质的浓度和暴露水平对于控制危害非常重要。通过定期的监测和评估，可以及时发现潜在的风险，并采取相应的控制措施。
3. 应急准备：应建立应急预案，以应对有害物质泄漏和事故。应急预案应包括适当的应急措施和培训。
1 了解“生产性毒物” 预防“职业中毒”
1、什么是生产性毒物毒物是指较小量进入人体可引起人体健康损害（中毒）的化学物质。各种生产过程当中产生或使用的毒物统称为生产性毒物。
2、毒物进入人体的三个途径：生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。经呼吸道吸入并通过肺吸收，是最常见最危险的途径。有些毒物可以通过皮肤吸收进入体内，如有机磷农药、苯胺，只要与皮肤接触，就能被吸收。经消化道进入引起职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不良，在有毒车间内吸烟、吃东西、饭前不洗手，也可使少量毒物进入消化道吸收。
3、职业中毒的概念：由毒物引起的疾病状态称为中毒。劳动者在生产劳动过程当中，由于接触生产性毒物发生的中毒称为职业中毒。
4、急性中毒的高危人群：肝脏有病时影响毒物在体内解毒，肾脏有病时影响毒物从体内排出，有肝肾疾病的人容易发生中毒。有支气管炎和肺气肿的人接触到刺激性气体，不但容易发生中毒，而且病情较重。未成年人由于发育不成熟，也容易中毒。妇女在月经期、怀孕期对某些毒物敏感。有些患传性缺陷病的人，对某些毒物特别敏感，如患有葡萄糖-6-磷酸-脱氢酶（G-6-PD）缺乏症者，接触溶血性毒物特别敏感。
5、防毒综合措施：①加强领导，专人管理，落实尘、毒治理措施；②严格执行有关法规，在新建、改建、扩建企业时，必须要把防 2 毒设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用；③改革工艺，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质；④开展技术革新，改善生产方法；⑤通风排毒，即在密闭的基础上，进行局部抽风，然后把有毒气体经净化处理后排出室外；⑥做好个人防护，合理使用工作服、手套、长靴、眼镜、防毒口罩、防毒面具等；⑦建立安全操作章程、设备维修管理制度，杜绝跑、冒、滴、漏；⑧合理供给保健食品，增强身体抵抗力；⑨进行职业卫生教育、普及职业中毒防治知识，使员工自觉遵守安全防毒制度，养成良好的卫生习惯；⑩定期测定作业场所空气中毒物浓度，做好就业前体检和定期体检，并建立健康档案。
