第四章 毒物与职业中毒
A1型题
1.毒物在生产过程中的存在形式有
A. 气体、固体、液体和气溶胶 B. 原料、中间产物、辅助材料和成分 C. 粉尘、烟和雾 D. 分解产物或反应产物 E. 化学物和／或其代谢产物
2.毒物在生产过程中存在的主要形态有
A. 粉尘、烟、雾和气溶胶 B. 原料、中间产物、辅助材料和成品 C. 气体、固体、液体或气溶胶 D. 原料、分解产物或反应产物 E. 化学物和／或其代谢产物
3.气溶胶是指
A. 气体、粉尘、烟、雾 B. 原料。中间产物。辅助材料和成品气态物质 C. 分解产物或反应产物中的气态物质 D. 粉尘。烟。雾的统称 E. 化学物在生产过程中的气态和胶体状态的统称
4.在三硝基甲苯的生产过程中，最有实际意义的侵入人体途径是
A. 呼吸道 B. 皮肤 C. 消化道 D. 呼吸道和消化道 E. 消化道和皮肤
5.职业中毒是由于接触
A. 生产中各种化学物引起的 B. 生产性化学物引起的 C. 生产性毒物引起的 D. 各种生产性有害因素引起的 E. 化学物的原料引起的
6.广义职业病的原因是各种生产性的
A. 有毒化合物 B. 物理因素 C. 有害因素 D. 毒物和各种物理因素 E. 毒物／粉尘和物理因素
7.下列哪个因素对毒物进入人体的机会和在体内过程有影响
A. 化学结构 B. 理化特性 C. 剂量、浓度和作用时间 D. 毒物的联合作用
E. 个体感受性
8.下列哪个因素与个体感受性有关
A. 剂量、浓度和时间作用 B. 毒物本身的理化特性 C. 毒物的联合作用 D. 机体遗传特性 E. 与酶的特性
9.下列哪项不属于职业中毒诊断原则
A. 职业史 B. 职业卫生条件监测结果 C. 集体诊断 D. 临床资料 E.
生产性毒物与职业中毒概述
1．毒物在生产过程中的存在形式有：（ C ）
A．粉尘、烟、雾和气溶胶
B．原料、中间产物、辅助材料和成品
C．气体、固体、液体或气溶胶
D．原料、分解产物或反应产物
E．化学物和/或其代谢产物
2．了解生产性毒物的来源及其存在形态，对下列说法中除了哪一项外都有重要的意义：（ D ）
A．了解毒物进入人体的途径 B．评价毒物的毒作用
C．制订相应的防护策略 D．中毒的诊断
E．选择空气样品的采集和分析方法
3．能较长时间悬浮在空气中，其粒子直径在0.1～10µm的固体微粒称为：（ C ）
A．雾 B．烟 C．粉尘 D．气溶胶 E．可呼吸性粉尘
4．粉尘是指直径很小的：（ B ）
A．液滴 B．固体微粒 C．烟 D．雾 E．细菌
5．烟、尘、雾中的烟指的是空气中直径小于（ D ）的固体颗粒。
A．100µm B．10µm C．1µm D．0.1µm E．0.01µm
6．气溶胶是以下列哪种形式存在于生产环境中的职业性毒物：（ E ） A．雾、粉尘、气体 B．固体、气体、蒸气
C．气体、蒸气、烟 D．蒸气、烟、雾
E．粉尘、烟、雾
7．气溶胶是指：（ A ）
A．漂浮在空气中的粉尘、烟和雾的统称。
B．漂浮在空气中的气体、蒸气和雾的统称。
C．漂浮在空气中的粉尘、蒸气和雾的统称。
D．漂浮在空气中的气体、蒸气、烟和雾的统称。
E．漂浮在空气中的粉尘、气体和蒸气的统称。
8．生产性毒物进入人体最主要的途径是：（ A ）
A．呼吸道 B．消化道 C．呼吸道和消化道
D．皮肤 E．消化道和皮肤
9．影响毒物经呼吸道吸收的因素中最主要的是：（ C ）
A．脂/水分配系数 B．毒物分子量大小 E．毒物的颜色
职业中毒
职业中毒是指在生产过程中，由于接触生产性毒物引起的中毒。生产性毒物是指生产过程中形成或应用的各种对人体有害的化学物质。生产性毒物的分类方法很多，按其生物作用可分为神经毒、血液毒、窒息性毒及刺激性毒等；按其化学性质可分为金属毒、有机毒、无机毒等；按其生产工艺过程在生产中的原料、中间产物、成品、半成品、副产品、辅助剂、废弃物均可成为生产性毒物。这些生产性毒物可呈气体、液体、烟雾、蒸汽、粉尘等形态存于生产环境中，可通过呼吸道、皮肤及消化道进入人体，造成不同程度危害。按照接触毒物的剂量和持续时间不同，职业中毒主要表现为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒三种类型。有些毒物主要表现为慢性中毒，如铅、锰等，急性中毒较少见，而有些毒物如氯气、硫化氢、砷化氢、氰化氢等主要引起急性中毒，其慢性中毒极为少见。多数毒物因接触条件不同，既可引起急性中毒，又可引起慢性中毒，如苯，一氧化碳等。 中毒可以对人体神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、循环系统、皮肤等多个系统和脏器造成损伤。不同的毒物对人体的损伤不同，不同中毒类型对人体的损害也不同。如：急性苯中毒主要引起中枢神经损伤，可造成醉酒状、视物模糊震颤、抽搐、谵妄、昏迷，慢性苯中毒以血液系统的损伤为主，可引起白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少，严重者可引起再生障碍性贫血，甚至白血病等。正己烷中毒主要损伤周围神经，严重者可造成四肢瘫痪。铅可以通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体引起中毒，主要对神经系统、消化系统、血液系统、造成损伤、可有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、恶心、呕吐、腹绞痛、贫血等，并可造成流产、胎儿发生畸形。婴幼儿铅中毒可以影响智力发育。
职业中毒不仅对劳动者造成伤亡，而且，也给用人单位和国家造成了巨大的经济负担。
预防职业中毒：毒物进入人体达到一定量以后才会发生职业中毒，因此只有防止毒物进入人体内，或限制进入人体内的毒物量，就可以防止职业中毒的发生。1）首先进行工艺改革和技术革新：工艺改革是解决毒物危害的根本途径。使工艺路线在生产过程中不产生尘毒物质，或将尘毒物质消灭在生产过程中或以无毒、低毒新工艺取而代之。采用新技术和新材料加强生产设备密闭，加强通风排毒，努力使生产程序连续化、机械化、隔离操作、自动控制等。职业中毒常由于生产设备或管道的跑、冒、滴、漏引起，因此要针对生产过程中使用或生产毒物的工序，进行相应的技术改造防止跑冒滴漏。
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职业中毒 occupational poisoning
在劳动过程中，人体通过不同途径吸收了生产性毒物而引起的中毒。可分为：
(1)急性中毒，毒物一次或短时间内大量进入人体后所引起的中毒。在正常生产情况下，这种中毒少见，往往发生在生产过程出现意外时。
(2)慢性中毒，小量毒物长期进入人体后所引起的中毒。这是由于毒物在体内蓄积所致。
(3)亚急性中毒，介于急性和慢性中毒之间，在较短时间内有较大剂量毒物进入人体所致。
1.能进入身体的化学性物质叫“毒物”。读物对机体的有害作用叫“中毒”。
2.毒物进入人体的途径：
生产过程中所见到的毒物：气体、蒸气、气溶胶、烟尘和灰尘等状态。
〈1〉 呼吸道吸收(气体、蒸气、气溶胶、烟尘和灰尘)经呼吸道——气管——支气管——肺泡——肺毛细血管。
〈2〉 消化道——手被毒物污染，清洗不干净，随食物、饮水、吸烟等进入消化道——经小肠吸收——通过门静脉进入血液——引起中毒。 第 2 页 共 9 页 〈3〉 皮肤——毛囊(与脂溶性、水溶性有关)——进入血液——引起中毒。(但比较慢)
3.毒物的毒作用：毒物对正常人生理活动影响是间接的。毒物在体内表现出对某些组织、部位或系统的毒作用有选择性。当这些组织、部位或系统发生变化后——产生全身性中毒表现。
如有机磷(敌敌畏、敌百虫乐果)可抑制胆碱脂酶活性，由于胆碱脂酶被抑制产生——已酰胆碱蓄积——出现中枢神经障碍。
如一氧化碳中毒——形成碳氧血红蛋白——抑制氧和血红蛋白的形成——缺氧——脑水肿——肺水肿。
如苯——急性中毒引起神经系统损害、慢性中毒血液系统损害。
如砷化物中毒——引起溶血。
如氰化物中毒——引起细胞内窒息。
