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心电图中的问题心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床常见的电生理检查手段，可以用来检测心脏的电活动，帮助医生判断心脏是否有异常。
在生活中我们经常听到人们说自己ECG出现问题，那么下面就来详细了解一下心电图中可能存在的问题、治疗方法以及注意事项。
一、心电图中可能存在的问题1.心律失常：即心跳节律不规则，包括心率过快（心动过速）和心率过慢（心动过缓）两种情况。
2.心肌缺血：心肌因为血液供应不足而出现异常，包括心肌缺血、心肌梗死等。
3.心室肥大：心室扩张和肥厚是心脏负荷加重、心脏疾病等的表现。
4.电解质紊乱：电解质失衡会导致ECG图形出现异常，如低钾血症、低镁血症等。
二、治疗方法1.心律失常的治疗（1）正常干预。
如戒烟酒，合理草药治疗等。
（2）药物干预。
如心律平、安理心等，可收缩心脏、调整心率等。
（3）非药物干预。
如通过植入心脏起搏器等，达到矫正心律的效果。
2.心肌缺血的治疗（1）正常干预。
如戒烟、控制血压和血糖、加强锻炼等，可以降低心肌缺血的风险。
（2）药物干预。
如硝酸甘油、肝素等，可以帮助扩张冠状动脉，增加心肌血流。
（3）手术干预。
如冠状动脉造影术、心脏支架植入术等，可以解决冠状动脉狭窄问题。
3.心室肥大的治疗（1）正常干预。
如戒烟、恰当地控制血压、控制血脂等。
（2）药物干预。
如利尿剂和降压药物，可以帮助降低心脏负荷和减少心肌损伤。
（3）手术干预。
如植入人工心脏瓣膜等，可以缓解心脏瓣膜问题。
4.电解质失衡的治疗根据不同的情况而定，一般需要通过输液、口服或注射等方式进行补充，并配合其他治疗方法。
三、注意事项1. 在进行心电图检查前，应避免服用咖啡因类食物或药物，否则可能会影响检查结果。
2. 心电图检查时需要脱衣服，应穿着宽松舒适的衣服前往检查现场。
3. 检查过程中要保持稳定，避免因为突然的运动或情绪激动导致数据异常。
4. 心电图检查对于孕妇和患有心脏病的人来说都是有一定危险的，需要遵循医生的建议，并在医生的指导下进行检查。
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
心源性猝死最主要的原因
心源性猝死最主要的原因是心脏发生严重的心律失常，最常见的心律失常是心室颤动或心室扑动。
以下是导致心源性猝死的一些主要原因：
1. 冠心病：冠心病是心源性猝死的主要原因。
冠心病是指冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺血和心肌梗死。
心肌梗死会造成心肌细胞的死亡，增加心律失常的风险。
2. 心脏肥大和心肌肥厚：心脏肥大和心肌肥厚可能是遗传性的，也可以是由于长期高血压或其他原因导致的。
这些情况会增加心脏出现心律失常的风险。
3. 心脏病变：某些心脏病变，如扩张性心肌病、瓣膜疾病和先天性心脏异常，也可能导致心源性猝死。
4. 长期心律失常：长期存在的心律失常，如早搏、房颤、室上性心动过速等，会增加心源性猝死的风险。
5. 高血压：长期高血压会导致心肌劳损和心肌缺血，增加心源性猝死的危险。
6. 酗酒和药物滥用：大量饮酒和药物滥用（尤其是可导致心律失常的药物）会增加心源性猝死的风险。
7. 其他危险因素：其他危险因素还包括年龄（40岁以上）、性别（男性多于女性）、家族史（有心脏病或猝死的家庭成员）、糖尿病、高胆固醇、肥胖、吸烟、缺乏运动等。
需要注意的是，心源性猝死是一种突发并且生命威胁严重的状况，患者常常在发病后几分钟内就会死亡。
因此，及早发现和治疗心脏病风险因素以及定期体检、保持健康的生活方式都非常重要。
电流对人体有两种类型的伤害，即电击和电伤。
电击是指电流通过人体内部，破坏人的心脏、肺部及神经系统的正常工作，及致使人处于假死或丧失生命。
在低压系统，在通电电流较小，通电时间不长的情况下，电流引起人的心室颤动是电击致死的主要原因；在通电电流更小，通电时间较长的情况下，窒息必会成为电击致死的原因。
绝大部分触电死亡事故是电击造成的，通常所说的触电事故基本上都是指电击而言的。
分：单相触电、两相触电、跨步电压触电（人在接地点周围，两脚之间出现的电压称为跨步电压，由此引起的触电叫跨步电压触电）。
电伤是指电流的热效应、化学效应或机械效应对人体造成的伤害。
电伤多见于机体外部而且往往在机体上留下伤痕。
电弧伤最常见，也是最严重的电伤。
电烙印也是电伤的一种电流对人体的伤害人由于不慎触及带电体，将产生触电事故。
根据触电事故对人体伤害程度的不同，可分为电击和电伤两种：电击是指电流通过人体，使内部器官组织受到伤害。
如果触电者不能迅速脱离带电体，则最后会造成死亡事故。
电伤是指在电弧作用下或熔断器熔丝熔断时，对人体外部的伤害，如灼伤，金属溅伤等。
防止触电的技术措施为了达到安全用电的目的，必须采用可靠的技术措施，防止触电事故发生。
绝缘、安全间距、漏电保护、安全电压、遮栏及阻挡物等都是防止直接触电的防护措施。
保护接地、保护接零是间接触电防护措施中最基本的措施。
所谓间接触电防护措施是指防止人体各个部位触及正常情况下不带电，而在故障情况下才变为带电的电器金属部分的技术措施。
专业电工人员在全部停电或部分停电的电气设备上工作时，在技术措施上，必须完成停电、验电、装设接地线、悬挂标示牌和装设遮栏后，才能开始工作。
一、绝缘1．绝缘的作用绝缘是用绝缘材料把带电体隔离起来，实现带电体之间、带电体与其他物体之间的电气隔离，使设备能长期安全、正常地工作，同时可以防止人体触及带电部分，避免发生触电事故，所以绝缘在电气安全中有着十分重要的作用。
良好的绝缘是设备和线路正常运行的必要条件，也是防止触电事故的重要措施。
第 1 页 加速性室性自主心律是怎么回事？ *导读：本文向您详细介绍加速性室性自主心律的病理病因，加速性室性自主心律主要是由什么原因引起的。
*一、加速性室性自主心律病因 *一、发病原因 最常见急性心肌梗死的患者，在急性期可多次反复发作，是急性心肌梗死24h内常见的心律失常。多见于下壁心肌梗死，并常发生在窦性心律不齐的心率缓慢期。也有报告，在前壁和下壁梗死时同样常见。此外，加速性室性自主心律也是急性心肌梗死再灌注时最常见的心律失常，经溶栓或PTCA治疗后血管再通者其发生率为 20.8%。其他病因有洋地黄过量、心肌炎、高血钾、外科手术(特别是心脏手术后)、完全性房室传导阻滞、室性逸搏、应用异丙肾上腺素后等。少数患者无器质性病因，也偶见于正常人。
*二、发病机制 多数人认为，其发生机制系浦肯野纤维的自律性增加，伴或不伴有窦房结起搏功能低下。 加速性室性自主心律与病理性阵发性持续性室性心动过速 第 2 页
的关系：通常认为加速性室性自主心律发作短暂，预后较好，极少发展为心室颤动，是一种良性心律失常。但近年来发现急性心肌梗死伴有加速性室性自主心律的患者，其后出现病理性阵发性持续性室性心动过速的发生率为43%。可将加速性室性自主心律按心率快慢分成两型：①心室率为60～75次/min的患者，极少发生病理性阵发性持续性室性心动过速;②心室率为75～100次/min者，容易发生病理性阵发性持续性室性心动过速。
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首都医科大学附属北京朝阳医院汪爱虎写在课前的话心房颤动是临床上最常见的心律失常，发病率随着年龄的增加而增高，它是引起脑卒中的主要原因之一，备受患者及医护人员瞩目。
本课件详细阐述了心房颤动的特点、流行病学、病因、临床表现及各种治疗方法，尤其重点介绍了控制心室率及转复窦性心律的治疗，为减少房颤的不良预后提供了有力帮助。
一、心房颤动的特点心房颤动是临床上最常见的需药物与非药物治疗的心律失常，并非是一种良性心律失常；慢性房颤多发生于器质性心脏病患者，少数患者无心脏病证据；发生率随年龄增加而增高；它是缺血性脑卒中的主要原因之一；快速心室率未能控制者，可发生心动过速性心肌病。
二、心房颤动的流行病学心房颤动的累积发生率男性为2.2%、女性为 1.7 % ，70％左右的房颤发生在器质性心脏病患者，大约30％的房颤无任何可寻的病因。
病死的最主要原因是缺血性脑卒中，其发生率随年龄增加明显升高。
三、心房颤动的病因心房颤动可与一些心血管疾病有关，如风心病、高血压、心肌病、冠心病、肺心病、先心病、心脏外科手术等；也可与一些急性原因有关：如饮酒过量、急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎、肺部疾患、胸腔手术以及甲状腺功能亢进等；可与一些心律失常伴存，包括房室折返、房室交界区折返性心动过速或房性心动过速。
若上述原因消失或被治愈，房颤可能不再发作。
四、心房颤动的病理生理和电生理机制有关心房颤动的电生理机制学说有异位局灶自律性增强学说(Scherf 等，1953)、多个子波折返激动学说(Moe等，1959)，也可能与触发因素如房早、房扑、房速、AVNRT、AVRT、交感或迷走神经功能亢进等有关，或与组织与电学基质相关。
心房颤动的病理组织学有三种情况：心房扩张和不均匀分布的纤维化(窦房结)，见于器质性心脏病；非特异的散在纤维化，继发于全身性疾病；心房肌细胞离子通道的功能异常或未识别的非病理性结构异常，发生于健康人的阵发性房颤(孤立性房颤)。
心电图T波异常是什么原因心电图T波异常是指心电图上T波形态和电位变化不符合正常范围和规律，与其它心电图波形不符。
这种异常可能是指T波增高或减低、T波倒置或扁平，也有可能是与心电轴或其它心电特征的改变一起出现。
心电图T波异常常常与不同的疾病和症状相关，因此，早期发现和治疗异常T波至关重要。
本文将总结心电图T波异常的一些原因、治疗方法以及注意事项。
一、原因心电图T波异常的产生原因有多种，下面是一些常见的原因。
1. 心肌缺血：心肌缺血是T波异常的最常见原因。
当心肌缺少充足的氧气和营养时，其电位和形态就会发生改变。
T波异常通常是ST段的继发表现，在ST段有明显压低或抬高的情况下，T波异常往往更为突出。
2. 心室肥大：心室肥大是指心室内壁增厚及心室腔扩大。
心室肥大常常导致心电图T波增高。
因为心室肥大使心肌电位发生不同程度的改变，T波高度也会随之变化。
3. 电解质失调：电解质的水平与心肌细胞内外的离子浓度相关。
离子浓度的不平衡会导致心脏电位改变，如钾离子浓度降低时，其外在效应通常是T波高度降低或颠倒。
4. 药物或毒品：某些药物、毒品和饮料也可能诱发心电图T波异常。
例如，利多卡因和胺碘酮等药物可以导致T波增高，丹参和胡萝卜素等草药可能导致T波颠倒。
5. 神经系统疾病：自律神经系统紊乱或慢性压力可能导致心电图T波异常，可能是因为这些情况对心脏起到了一定的负面影响。
二、治疗方法治疗心电图T波异常的方法取决于患者的具体状况。
例如，如果异常主要是由心肌缺血引起的，那么治疗的目标应该是缓解心肌缺血的症状，以减少不适感和降低心脏事件的风险。
以下是治疗心电图T波异常的一些方法。
1. 根据病因进行针对性治疗。
如果心电图T波异常的原因是电解质失调，则需要及时补充缺失的电解质并加强营养补充。
如果异常是由于药物引起的，则要改变药物使用方案或停用药物。
如果异常是由心室肥大引起的，则需要减轻室壁负荷加以治疗。
2. 药物治疗。
心电图T波异常还可以通过药物治疗来缓解症状。
引起心脏性猝死常见的原因心脏性猝死是指因心脏功能突然停止而导致的死亡。
心脏性猝死的发生往往突然且意外，常常发生在没有任何预警的情况下。
虽然心脏性猝死的原因可以有很多，但是最常见的原因主要包括冠心病、心肌梗死、心律失常和遗传性心脏病等。
冠心病是心脏性猝死的最常见原因之一。
冠心病是由于冠状动脉内的脂肪、胆固醇和钙盐等物质在血管壁内部形成斑块，从而狭窄或者阻塞了冠状动脉，导致心肌供血不足。
当冠状动脉狭窄超过70%以上时，即可引发心肌缺血，严重者可导致心肌梗死和心脏性猝死。
心肌梗死是心脏性猝死的另一个重要原因。
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起心肌缺血，进而导致心肌组织坏死。
心肌梗死发生后，心脏功能会急剧下降，从而引发心脏性猝死。
常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟和遗传因素等。
心律失常也是导致心脏性猝死的一个常见原因。
心律失常是指心脏的电活动异常，导致心脏搏动不规则。
最常见的心律失常包括室上性心动过速、室性心动过速、室上性心律失常和室性心律失常等。
这些心律失常可能导致心脏电活动紊乱，使心脏无法有效地将血液泵送到全身，从而引发心脏性猝死。
遗传性心脏病也是心脏性猝死的一个重要原因。
遗传性心脏病是由于基因突变导致的心脏结构和功能异常。
某些遗传性心脏病，如长QT综合征、肥厚型心肌病和致死型心肌病等，可能导致心室颤动，从而引发心脏性猝死。
遗传性心脏病往往在年轻人中较为常见。
此外，其他因素也可能引起心脏性猝死。
例如，长期酗酒和药物滥用、心脏损伤、心脏手术、电击、心电图异常、电解质紊乱、意外性呼吸停止以及运动过度等都可能导致心脏性猝死的发生。
总之，心脏性猝死的发生原因多种多样，包括冠心病、心肌梗死、心律失常、遗传性心脏病以及其他因素等。
对于预防心脏性猝死，我们应该积极控制危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等。
另外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动以及定期体检等，也有助于降低心脏性猝死的发生风险。
引起心室颤动的原因是什么
心室颤动一旦发生即有效循环停止，应立即进行心肺脑复苏术。
心室颤动不能小看，下面是为大家整理的心室颤动的原因，希望会对大家有所帮助!
1、血压骤降在心脏跳动时，成人的平均动脉压(MAP)低于60 mm Hg，小儿低于50 mm Hg，会引起冠脉灌注压下降，心肌缺血，心缩无力，心率下降，甚至室颤。
动脉压下降的原因有多种，如ECC 开始后血液稀释，血粘度下降，儿茶酚胺减少，搏动血流变为平流等。
2、心功能低下患者的心功能状况决定着心脏对内环境改变的耐受能力。
本组病例2，风心病史27年，左房左室扩大肥厚，心功能不全，ECC后不能适应生理到非生理、搏动血流到非搏动血流转变的过程，发生低血压，由于肥厚心肌对缺血缺氧的耐受性差，引起室颤。
3、酸中毒预充液pH偏低，输入体内可引起代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒可增加心肌应激性，降低室颤阈，诱发室颤。
4、高钾血症库血在保存过程中，随着时间的延长，血浆中K+ 由于红细胞和白细胞的破坏而逐渐增加，如果预充大量时间较久的库血，可使预充液中钾浓度过高;预充血液时发生血型误输，产生溶血反应，亦使血钾增高。
高钾血症时易形成兴奋折返并进而引起包括室颤在内的心律失常。
5、低温降温时，如水温过低，血液迅速冷却，可并发各种心律
失常。
体温<30℃室颤阈降低，成人≤28℃或小儿≤26℃易发生室颤。
心室颤动的治疗心室扑动和心室颤动一旦发生即有效循环停止，应立即进行心肺脑复苏术。
其抢救基本步骤如下：
1.立即实施基础生命支持采用ABC方法。
A：开放气道，清除呼吸道异物，维持呼吸道通畅;B：进行人工呼吸，16～20次/min，建立有效呼吸;C：进行心前区拳击，按压心脏100次/min，建立有效循环。
ABC应在心室扑动、心室颤动发生后1～4min内开始，如5min后才实施，则脑复苏的可能性很小。
2.尽早进行进一步生命支持如在8min内开始，其复苏成功率可达40%左右。
方法如下：
(1)非同步直流电击除颤复律：每延迟1min除颤，复苏的生存率即下降7%～10%。
初次复律采用200J，争取一次成功。
如未能复律，重复电击可增至300～360J，两次间隔一般为30～60s。
但也有主张连续3次电击200J，300J，360J。
(2)尽早气管插管：应用呼吸机维持呼吸。
(3)开通静脉通路：进行心电监护。
(4)药物复律：对电击复律疗效不佳者，或心室颤动为细颤波型，应用以肾上腺素为主的复苏药物。
肾上腺素以1mg静脉推注开始(必须要以弹丸式推注)，必要时每3～5分钟重复1次，剂量可逐渐加大。
其他常用复苏药物有利多卡因、胺碘酮、托西溴苄铵(溴苄胺)、硫酸镁、普鲁卡因胺等。
对于急性心肌梗死、心力衰竭、休克、心室肥大
而发生的心室扑动或心室颤动的患者宜首选胺碘酮和早期补钾、补镁，使血钾维持在4.5mmol/L，血镁维持在1.2mmol/L左右，以提高复律成功率。
复苏药常与直流电复律交替使用，如电击(360J)→药物→电击→药物……
3.继续延长生命支持又称三期复苏(或后期复苏)治疗。
多年来许多学者致力于寻找心室颤动的先兆，以期做好预防或心脏复苏的准备，但到目前为止，尚未找到公认的有效措施，有以下一些比较一致的看法。
(1)预激综合征合并心房颤动者：应及时采用射频消融术等方法阻断房室旁路，使快速心房颤动(或心房扑动)不能下传心室，消除了产生心室颤动的病理基础。
(2)β受体阻滞药：急性心肌梗死患者在发病后4～28天，用索他洛尔或普萘洛尔等β受体阻滞药，可以明显减少猝死的发生率。
(3)R-on-T型室性期前收缩：在急性心肌梗死时由R-on-T室性期前收缩促发为室性心动过速与心室颤动分别仅占11%和6%，但亦应高度重视，及早用药物消除。
此外，在病理性阵发性室性心动过速、长Q-T间期综合征、极短联律间期型多形性室性心动过速、Brugada 综合征等恶性心律失常时均系R-on-T室性期前收缩所促发，在发作间歇期时亦可见到，应及早消除。
(4)美国的CAST试验：证实用氟卡尼、恩卡尼(英卡胺)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)治疗急性心肌梗死后的恶性心律失常的结果是，用上述
药物的治疗组的最终病死率高于安慰剂组。
说明这些药物并不能降低病死率，对室性心动过速、心室颤动无预防作用。
心室颤动预防方法近年来对原发性室颤的预防进行了不少探索性的研究，但至今尚无被公认的有效措施。
常用的有：①防治其病因;
②用24小时动态心电图监测室性心律失常，或以心电图运动负荷试验或临床电生理技术诱发室性快速心律失常，以识别有发生原发性室颤的高危险的患者;③应用抗心律失常药物消除室速、减少复杂性室性早搏(如室性早搏连发、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏)。
以动态心电图、心电图运动负荷试验、临床电生理技术或血药浓度评价疗效;④用起搏器或手术治疗慢性反复发作的持久性室速或预激综合征伴心室率快速的房颤、房扑患者;⑤作冠状动脉旁路移植术，或经皮冠状动脉球囊扩张术、旋切术、旋磨术、激光消融术、支架放置术等以改善心肌供血;室壁膨胀瘤及其边缘部内膜下组织切除以切断室性心律失常的折返途径;⑥急性心肌梗塞后长期应用β受体阻滞剂。
