心室颤动

室颤的应急预案
制定日期制定页数 2
一、评估
1．心室颤动是由于心室内各部分肌纤维发生快速而不协调的乱颤，是一种最危急的心律失常。

它使心室丧失排血功能，常为临终表现。

2．主要临床表现：心音消失、脉搏血压测不到、意识丧失、紫绀、抽搐、继而呼吸停止，瞳孔散大。

3．心电图特征：QRS波群与T波消失，呈形状不同、频率快慢不一，振幅高低各异、完全无规律的波浪状曲线，频率约为250~500次／分左右。

二、抢救
三、效果评价
1．有效：能摸到大动脉搏动，出现自主呼吸，意识逐渐恢复。

2．无效：不能摸到大动脉搏动，瞳孔散大，无自主呼吸。

四、注意事项
1．进行心肺复苏时，动作要迅速、准确，吹气时暂停按压，按压力要均匀适度。

2．按压力要均匀适度，按压姿势要正确，按压放松时，掌部不能离开按压位置。

3．不可采用冲击式、摇摆式、搓板式等方式按压。

4．按压的节律及频率不可过快过慢。

5．按压期间密切观察病情，判断效果。

6．复苏成功后，及时给予病人及家属心理支持。

心室扑动百科名片心室扑动（ventricular flutter，简称室扑）和心室颤动（ventricular fibrillation，简称室颤）分别为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。

室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变；而室扑则为室颤的前奏简介心室扑动或心室纤颤(颤动)是一种最严重的异位心律。

心电图可有特征性改变：心室扑动时心电图QRS波群和T波难以辨认，代之以较为规则、振幅高大的波群，每分钟150～250次。

心室颤动时心电图可有波形低小不整齐，每分钟200～500次。

心室扑动从血液动力学来看，它和心室停搏没有明显差别。

这两类心律失常多发生于急性心肌梗塞、心肌炎、完全性房室传导阻滞、阿—斯氏综合征的过程中、严重低血钾与高血钾、Q-T间期延长综合征、心脏手术、低温麻醉、心血管造影或心导管检查术、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、肾上腺素、锑剂等药物中毒、严重缺氧、电击以及溺水等，这些可称为原发性心室扑动和颤动，及时积极的抢救可能恢复。

在各种心脏病合并心力衰竭、吸呼衰竭、低血压等临终前发生者，称为继发性心室扑动和纤颤，多不易复苏。

心室扑动及颤动的发生机理是：可能由于心室异位起搏点发放激动加速，(如发生于心室肌易激期的室性期前收缩或室性心动过速)，和心室各部分心肌传导速度和复极不均匀，故其不应期长短不等，因而激动可从不应期较短的心肌折返到不应期较长的心肌，在心室肌内出现快速而零乱的多发性局部折返现象所致。

临终前室颤一般难以逆转，突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤，可呈短阵或持久发作，给药及时且治疗恰当的，有长期存活的可能。

室颤的发生机理大多为心室内多个折返中心形成不协调的冲动，经大小、方向不一的传导途径到达心室各部，形成折返的基础为心肌细胞复极速度与不应期长短的不一致性明显加重，而心肌缺血、心肌坏死、严重心动过缓或中枢交感神经兴奋为常见诱因。

心室扑动与颤动的心电图表现心室扑动和颤动是临床上常见的心律失常，对患者的健康构成严重威胁。

为了更好地理解和诊断心室扑动和颤动，在心电图上对它们的表现进行详细描述是非常重要的。

心室扑动是一种严重的心律失常，其特点是心脏的速率非常快且规则。

在心电图上，心室扑动常表现为一系列连续的正弦波，波峰和波谷之间的距离非常短。

这种快速而规则的波形与正常心电图中的P波和QRS波形有所不同，没有心房波形的存在，只有单一的快速心室波形。

另外，心室扑动时的心率很高，常超过200次/分钟。

与心室扑动相比，心室颤动是一种紊乱的心律失常，其特点是心脏的速率极其不规则。

在心电图上，心室颤动表现为一系列无规律的、毫无规律性的波形，波峰和波谷之间没有明确的间距。

心室颤动的波形通常呈细小而不规则的震颤，没有明显的P波和QRS波形。

心室颤动时的心率极不稳定，通常在室速和室颤之间不断变化。

心室扑动和颤动的心电图表现具有一定的特征性，可以用来指导临床诊断和治疗。

心电图是最常用的诊断工具之一，可以通过观察波形和分析心率来判断患者是否存在心室扑动或颤动。

在心电图上，心室扑动和颤动往往伴随着其他心电图改变。

常见的改变包括QRS波形宽大畸形，ST段和T波改变，以及室速或室颤本身的心率快慢不一。

这些改变可以反映出心室扑动和颤动对心脏电气活动的影响，也有助于进一步确定患者的病情和临床处理方案。

心室扑动和颤动是一种紧急情况，需要及时诊断和处理。

常规的急救措施包括心肺复苏、电除颤和药物治疗等。

通过心电图监测，医生可以判断患者的心室扑动或颤动类型，并采取相应的治疗措施。

除了心电图的诊断，医生还应综合患者的临床症状、体征和其他检查结果来确定诊断。

对于一些特殊情况，如心室扑动或颤动合并其他心脏病变的患者，可能需要进行进一步的心脏监测和影像学检查，以明确病因和指导治疗。

总的来说，心室扑动和颤动的心电图表现具有一定的特征性，可以通过观察波形和分析心率来判断患者是否存在心室扑动或颤动。

心室颤动阈值计算公式心室颤动是一种严重的心律失常，它会导致心脏无法有效地泵血，严重时甚至会导致猝死。

因此，对心室颤动的阈值进行准确地计算是非常重要的。

本文将介绍心室颤动阈值的计算公式，以及其在临床上的应用。

心室颤动阈值计算公式是根据心室颤动的电生理特性和心脏起搏器的输出参数来确定的。

在临床上，心室颤动阈值是指心脏起搏器在识别心室颤动并进行除颤的最低输出能量。

通过准确地计算心室颤动阈值，可以确保心脏起搏器在必要时能够及时地进行除颤，从而挽救患者的生命。

心室颤动阈值的计算公式一般包括两个参数，心脏起搏器的输出能量和心室颤动的电生理特性。

首先，心脏起搏器的输出能量是指心脏起搏器在识别心室颤动时输出的能量大小。

通常情况下，心脏起搏器的输出能量会根据患者的心脏情况和临床需要进行调整。

其次，心室颤动的电生理特性是指心室颤动发生时心脏的电活动特点，包括心室颤动的波形、频率和持续时间等。

根据以上两个参数，心室颤动阈值的计算公式可以表示为：心室颤动阈值 = 心脏起搏器的输出能量×心室颤动的电生理特性。

在实际的临床应用中，医生会根据患者的具体情况和心脏起搏器的型号来确定心室颤动阈值的具体数值。

一般来说，心室颤动阈值的数值越低，心脏起搏器在识别心室颤动时输出的能量就越小，从而减少对心脏的损伤和提高除颤的效果。

心室颤动阈值的计算公式在临床上有着重要的应用价值。

首先，它可以帮助医生准确地确定心脏起搏器在识别心室颤动时需要输出的能量大小，从而确保心脏起搏器在必要时能够及时地进行除颤。

其次，它还可以帮助医生监测心脏起搏器的工作状态，及时调整心脏起搏器的输出参数，从而提高心脏起搏器的治疗效果。

除此之外，心室颤动阈值的计算公式还可以为心脏起搏器的研发和改进提供参考。

通过对心室颤动阈值的计算公式进行研究和优化，可以不断提高心脏起搏器在识别心室颤动时的准确性和效果，从而更好地保护患者的心脏健康。

总之，心室颤动阈值的计算公式是一种重要的临床工具，它可以帮助医生准确地确定心脏起搏器在识别心室颤动时需要输出的能量大小，从而确保心脏起搏器在必要时能够及时地进行除颤。

心室扑动和心室颤动（心室扑动和心室纤维性颤动）【病因】(一)发病原因各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺氧、缺血、电解质紊乱、药物中毒及理化因素等均可导致心室扑动和心室颤动。

常是这些患者临终前的一种心律失常。

但也可见于心脏病并不很严重、或原来并无明显心脏病，甚至心脏无器质性病变依据者，突然发生心室扑动或心室颤动导致心脏停搏者。

常见的病因如下：1.冠心病尤其在急性心肌梗死时、不稳定型心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗后发生的再灌注时等。

急性心肌梗死并发的心室颤动，在心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭者可称为原发性心室颤动：如在心室颤动前曾有低血压、休克或心力衰竭者称为继发性心室颤动。

急性心肌梗死住院期间发生的原发性和继发性心室颤动的发生率分别为2.7%和2.8%。

原发性心室颤动71%发生在急性心肌梗死后24h内，在起病后的第1个小时内发病率最高，在随后的数小时内迅速下降。

未发现原发性心室颤动发生在梗死48h后。

继发性心室颤动41%于心肌梗死发病2周后发生。

原发性心室颤动多发生于前壁心肌梗死。

当急性心肌梗死合并心动过缓、传导阻滞或再次心肌梗死，均会增加心室颤动的发生率。

原发性心室颤动在心肌梗死急性期存活率为57%，继发性心室颤动存活率仅为18%。

2.由其他心律失常转化为心室颤动(1)完全性或高度房室传导阻滞。

(2)长Q-T间期综合征伴尖端扭转性室性心动过速：Brugada综合征。

(3)Q-T间期正常型多形性室性心动过速和极短联律间期型多形性室性心动过速。

(4)也见于病理性阵发性持续性室性心动过速。

(5)预激综合征合并心房颤动时：若旁路不应期270ms，则快速的心房激动可经旁路1∶1下传，导致心室颤动发生。

(6)致心律失常性右心室发育不良性室性心动过速等。

3.其他心脏病(1)心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，它们的室性心动过速发生率很高。

其猝死病例在持续性室性心动过速组分别为56%、19%;非持续性室性心动过速组为5.4%，均发生于扩张性心肌病。

心室颤动表现及心电图特点
关于心室颤动表现及心电图特点，专门整理如下，请各位主管
1.病因
最常见于急性
心肌梗死
，洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤等也可引起。

2.临床表现
室扑和室颤一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失、脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。

3.心电图改变
（1）室扑：无QRS——T波群，带之以相对规律的快速大幅波动，频率200～250次/min. （2）室颤：QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。

4.治疗要点
室扑和室颤可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并经静脉注射复苏和抗
心律失常
药物等抢救措施。

一、背景心室颤动（ventricular fibrillation，VF）是一种严重的心律失常，可导致患者迅速出现心跳骤停，是急诊救治的紧急情况。

为保障患者的生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 院长任组长，分管院长任副组长，医务科、护理部、急诊科、心内科、呼吸科、药剂科等相关科室负责人为成员。

2. 成立应急小组，负责具体实施抢救工作。

三、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对心室颤动的识别能力，对患者进行持续的心电监护。

（2）一旦发现患者出现心室颤动，立即报告值班医生，启动应急预案。

2. 抢救措施（1）立即进行心肺复苏（CPR）：包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。

（2）立即给予除颤：使用除颤仪进行首次除颤，能量选择根据患者体重和具体情况确定。

（3）建立静脉通路：快速建立静脉通路，给予必要的药物治疗。

（4）给予抗心律失常药物：根据患者病情，给予相应的抗心律失常药物。

（5）持续心电监护：密切监测患者生命体征，观察心律变化。

3. 专科救治（1）心内科专家：协助进行冠脉造影、介入治疗等。

（2）呼吸科专家：协助进行呼吸支持，必要时进行机械通气。

（3）药剂科：提供必要的药品。

4. 后期治疗（1）根据患者病情，给予相应的抗心律失常治疗。

（2）加强监护，预防并发症。

（3）进行心理疏导，提高患者生活质量。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员对心室颤动的抢救能力。

2. 演练内容包括：早期识别、报告、抢救措施、专科救治、后期治疗等。

3. 演练结束后，对演练情况进行总结，提出改进措施。

五、保障措施1. 加强应急物资储备，确保抢救工作顺利进行。

2. 加强医护人员培训，提高急救技能。

3. 建立健全应急预案，确保应急响应及时、高效。

4. 加强与相关部门的沟通协作，形成合力。

六、应急预案的实施与监督1. 本预案由医务科负责解释。

2. 各科室应认真贯彻落实本预案，确保患者安全。

3. 医务科负责对本预案的实施情况进行监督，定期检查，确保预案的执行。