手术室与消毒供应中心器械交接管理制度

医院手术室、消毒供应中心管理规范手术室是医院救治患者的重要科室，对手术室消毒灭菌的要求也越来越高。

手术室所有物品由消毒供应中心直接向手术室供应，既控制了交叉感染，加快了手术器械的周转率，又可保障各类手术用物的安全，其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危。

为加强消供中心的科学管理，确保医疗安全，适应医院发展建设需要，特制定标准。

一、基本概念和术语1.手术室消毒供应：承担科室所有重复使用的诊疗器械、物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品的供应。

2.去污区：对重复用过的诊疗器械、物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域为去污染区。

3.检查包装灭菌区：对去污后的诊疗器械、物品，进行检查、装配、包装、灭菌的区域，包括敷料制作为清洁区域。

4.灭菌物品存放区：存放、保管、发放无菌物品的区域，为洁净区域。

5.去污：使用机械清洗消毒装置或用手工、洗涤剂浸泡清洗，去除被处理物品上的有机物、微生物和无机物的过程。

二、基本原则手术室消毒供应中心的清洗消毒工作应符合《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》规定。

诊疗器械、物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序。

一次性使用的诊疗器械、物品用后不应再次使用。

甲类及按甲类传染病管理执行，乙类传染病及其他特殊污染的诊疗器械、物品应执行专门的操作流程。

三、建筑要求手术室消毒供应中心的扩建应遵循医院感染预防与控制的原则，以提高工作效率和保证工作质量为前提。

消毒供应中心的合理布局可避免交叉感染，节省人力、物力和财力，提高工作效率。

1.周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好，便于组织内部工作流水线。

2.建筑面积应符合医院建设标准，并兼顾未来发展规划的需求。

3.建筑布局应分为工作区和办公区。

工作区包括去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区。

工作区划分应遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流"的原则。

4.工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。

消毒供应中心与手术室手术器械交接的方法改进与成效分析袁令晖发布时间：2023-07-11T06:54:15.855Z 来源：《中西医结合护理》2023年7期作者：袁令晖[导读] 探究消毒供应中心与手术室手术器械交接的措施改进方案及效果临沂市中心医院山东临沂 276000【摘要】目的：探究消毒供应中心与手术室手术器械交接的措施改进方案及效果。

方法：本院于2022年1月展开消毒供应中心与手术室手术器械交接的改进计划，以此，时间节点作为分界线，在2021年1月至12月、2022年1月至12月间，分别抽取出200件消毒供应中心手术器械，并根据时间，设置对照组（2021年）与观察组（2022年），对比两组手术器械管理质量。

结果：相比较而言，观察组期间，器械交接质量明显高于对照组，器械耗损，器械丢失以及器械处理不合格率均低于对照组（P＜0.05）。

结论：对消毒供应中心在手术室手术器械交接方面展开改进方案后能够明显提高交接效率，保证器械管理质量，减少医疗器械消耗。

【关键词】消毒供应中心；手术室手术器械；交接方法；改进与成效就目前而言，消毒供应中心在工作过程中所采取的常规管理模式已经无法完全满足现代临床工作需求，只有展开科学的管理方法，才能够保证消毒供应中心的供应质量。

特别是在手术器械清洁和灭菌效果等方面，展开确切可行的护理干预办法十分重要。

本文中对本院消毒供应中心的管理办法进行改进，以下是详细的报道内容。

1资料与方法1.1基线信息本次研究当中以2022年1月作为分界点，分别在2021年1~12月间、2022年1~12月间各抽选出200件消毒供应中心手术器械作为研究对象。

将前者视为对照组，后者视为观察组，所抽取的手术室器械类型包括骨科，心脏，内科，消化科等。

两年间，消毒供应中心并未有人员变化，共包括10名工作人员，年龄范围在25岁到57岁之间，平均为43.5±2.2岁（P＞0.05），。

1.2方法对照组手术器械采取常规管理办法：（1）对固定器械包中的物品种类数量进行清点并妥善处理。

消毒供应室急诊手术器械管理制度
1、、各科使用急诊手术器械由消毒供应室统一处理。

2、当消毒供应室接到急诊手术需要特殊器械时，工作人员及时与使用科室护士面对面核对器械，物品，并做好记录。

3、消毒供应室按清洗、消毒、灭菌技术操作规范进行。

在灭菌容器的中央或容器的角落放置灭菌化学指示物，包外贴化学指示物，标识齐全，清晰。

4、消毒供应室护士将灭菌的器械包送到手术室或相关科室并做好交接。

5、按器械材质不同，选择灭菌方法，确保器械完好性，不耐湿热灭菌的物品采用低温灭菌法。

总时间为120分钟。

6、消毒供应室2名工作人员按照分工做好工作。

7、建立急诊手术质量控制程序和急诊手术器械登记本，一旦发现问题立即进行追溯。

一、总则为保障手术室、供应室工作的正常进行，提高医疗质量，预防和控制医院感染，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立手术室、供应室管理小组，负责本制度的实施和监督。

2. 管理小组由手术室、供应室负责人、护士长、消毒供应员等组成。

三、环境与设施1. 手术室、供应室应设在远离污染源的区域，环境整洁，通风良好。

2. 手术室、供应室应配备符合国家卫生标准的消毒设备、灭菌设备、无菌物品储存柜等。

3. 手术室、供应室应定期进行清洁、消毒、通风，保持室内空气清新。

四、人员管理1. 严格执行岗前培训，确保工作人员掌握相关操作规程和消毒隔离知识。

2. 工作人员应穿戴整洁的工作服、口罩、帽子、手套等防护用品。

3. 严格执行手卫生制度，接触患者前后、操作前后必须洗手。

五、物品管理1. 手术室、供应室物品分为无菌物品、清洁物品、污染物品，分类存放。

2. 无菌物品应有明显标识，并按有效期、生产日期排序存放。

3. 清洁物品、污染物品定期清洗、消毒，确保使用安全。

4. 严禁将无菌物品与污染物品混放。

六、消毒与灭菌1. 严格执行消毒、灭菌操作规程，确保物品无菌。

2. 消毒、灭菌设备定期检查、维护，确保设备正常运行。

3. 消毒、灭菌效果定期监测，确保消毒、灭菌质量。

七、手术器械管理1. 手术器械应分类存放，定期检查、维护。

2. 术前、术后对手术器械进行清洗、消毒、灭菌。

3. 严格执行手术器械的追溯制度，确保器械使用安全。

八、手术室、供应室工作流程1. 术前准备：根据手术需求，提前准备好所需器械、物品。

2. 手术进行：严格执行手术操作规程，确保手术顺利进行。

3. 手术结束：清理手术器械、物品，进行清洗、消毒、灭菌。

4. 术后处理：对手术器械、物品进行追踪，确保使用安全。

九、医院感染控制1. 严格执行医院感染控制制度，预防和控制医院感染。

2. 加强对手术室、供应室环境的监测，确保环境清洁、安全。

3. 对工作人员进行医院感染控制知识培训，提高防控意识。

手术室与消毒供应中心器械交接管理制度手术室与消毒供应中心器械交接管理制度一、目的及范围为确保手术室与消毒供应中心器械交接的安全、准确、及时，规范两个部门间的协作和交接流程，制定本管理制度。

适用范围：手术室和消毒供应中心。

二、管理责任（一）手术室负责人1、对手术室器械交接流程实施监督和管理，确保交接过程的安全和准确。

2、严格按照要求组织手术室内的器械收集、清洗、消毒和包装工作，并在手术室内留下相应的记录。

3、组织手术室内的器械进行定期检查、维修和更换，确保器械处于正常状态，符合手术需求。

4、定期组织对手术室内的器械进行清点，确保不遗漏器械、不错放器械。

（二）消毒供应中心负责人1、负责对手术室送来的器械进行验收、清洗、消毒和包装等工作，确保器械安全、有效。

2、对器械的消毒和包装工作进行规范化操作，并在消毒包装过程中按照消毒的要求进行操作，确保器械达到消毒要求。

3、做好器械的备库管理工作，确保器械的存放达到清洁卫生、干燥通风的要求。

4、做好器械调配工作，确保器械的准确配送，并及时处理手术室所提出的设备要求。

三、器械交接流程（一）手术室对器械交接流程的要求1、每次手术室操作结束后，必须对手术器械进行清点，并记录清点结果，以确定是否有器械遗留或缺失。

2、每次手术室对器械进行清洗和消毒后，必须对器械进行包装，并记录包装信息以及器械的生产厂家、品牌和编号等信息。

在包装中印制有器械的名称、编号、生产日期等相关信息，并附上消毒日期。

3、手术室内所使用的器械包装必须有标签，标签上应有清洗时间、消毒时间、消毒剂种类、消毒剂浓度等信息。

4、在器械交接过程中，必须严格按照器械的使用标准进行操作，确保器械的安全使用。

（二）消毒供应中心对器械交接流程的要求1、对手术室提交的器械进行检查，验证包装标签上的信息是否准确无误。

2、在器械交接过程中，消毒供应中心对器械进行复查，确保器械经过完全有效的消毒过程，符合器械使用标准。

3、通过专用手术器械输送车，确保器械不因运输损坏。

手术室外来器械管理制度及手术室交接班制度
1、凡进入手术室的外来器材，需经院设备科及院控办对其进行相关资质、批件的审核，合格后才可进入。

2、手术室备有常用器材的厂家及器材清单。

3、器材入库时，设备办检查产品规格批号、合格证号、灭菌访视、灭菌效果、灭菌日期、失效日期等，符合标准后准入。

4、术前一天，手术医生应在手术通知单中注明所需外来器材的名称及厂家名称，并送消毒供应中心灭菌。

5、手术当天，手术室专人依据手术申请单、器材清单及厂家清单，严格检查厂方所带器材是否符合各项标准，无误后方可进入手术室。

6、外来手术器材应当按照无菌物品的要求放置，不可随意堆放。

手术室巡回护士负责一切器材的术中管理。

7、所有器材一律由巡回护士检查、核对、开启后传递至手术器械台上。

并在手术护理记录单上注明植入性器材的名称、数量、厂家等信息，且将带条形码的合格证或灭菌指示胶带贴于手术护理记录单上，随病历保存，以便追溯。

手术室交接班制度
一、值班人员坚守岗位，负责接应各种手术，各班均要为下一班做好各项准备工作，如药物、器械、敷料等，详细交班。

二、在交班过程中，发现问题，及时查问交班者，否则出现问题由接班者负责。

三、若有连台手术，巡回护士须交班时，交班者必须核对各种药品、物品、数目、用量，交班内容如下：
1、查看手术留置各种引流管。

2、交清由手术室带回静脉滴注液体或血液等治疗，注射通道是否通畅。

3、仔细查看病人全身批复情况，有无损伤。

4、清点从病房带出的物品。

消毒供应中心手术室器械交接制度
(2017年5月修订)
1．手术结束后洗手护士应及时进行器械的初步处理，冲净表面血迹，污渍，粘液等，保持污染器械湿润，防止污垢干涸，可用酶液或水浸泡，器械关节应开启，在运输到消毒供应中心前应从浸泡液中取出器械，减少溅漏风险。

2．多台手术同时下台时，应将整套或多组器械分套放置于密闭的整理箱内并注明器械名称。

箱内不得夹杂任何杂物，如纱布、缝针、线、刀片、辅料等。

3．手术后器械应置于密闭的容器中，得特殊感染或疑似感染的器械应放于标有感染字样的专用密闭箱内，应注明感染或疾病的名称，通过污梯送至消毒供应中心。

4．手术器械在送洗前，洗手护士应检查器械的数量、性能、完好性，对手术中发生的损坏、性能不佳、缺损的手术器械，维修的器械应将器械维修好再送至CSSD，需更换的器械应用黑色丝线捆扎做好标记并在交接卡上更换理由，已提示该器械及时更换。

手术护士应标明术后所用手术器械包括名称、数量查对无误后在交接本上签字。

5．为节约医院运行成本，CSSD集中处理诊疗器械，每日上午9点，下午15点到手术室回收器械，双方坚持交不清不接原则，17点以后不再接受器械。

如遇特殊情况，特殊处理。

6．CSSD护士接受到手术器械后，应在交接本上填写收到
器械的时间并签名。

7．手术室应每日下午15点前，根据手术通知单，制定器械名称、数量一览表，送至手术组准备第二天所需器械包名称、及特殊器械准备，以免影响次日手术。

8．每台手术在器械打开后，手术室护士应及时清点，30分钟内实际数目与基数有误时，及时与CSSD护士联系，已明确责任。

9．凡过期无菌器械包，或已打开未用的器械均视为污染的器械，应重新按规范进行处理。

消毒供应中心外来器械、植入物管理制度1．在手术中使用的植入物（未经工业灭菌的）及外来手术器械，必须经过消毒供应中心规范处置灭菌后才能使用。

对于使用频率高的医疗器械，要求厂商固定配置一定数量器械和植入物备用。

2．正常手术所需植入物及器械，应在手术前一天下午14:00之前送达消毒供应中心，急诊手术器械应提前3-4小时送达消毒供应中心，夜间急诊手术器械送到手术室，由手术室护士按照消毒供应中心规范要求对器械进行清洗、消毒、灭菌。

3．供应室护士与供应商共同清点、核对器械，无误后共同在清单上签名，作好登记，核对信息包括：手术日期、手术名称、主刀医生、器械的品牌、名称和数量。

4．器械公司应提供详细的器械清洗流程和注意事项。

5．清洗、消毒、灭菌流程应依据卫生部相关规定和要求执行。

（分类、冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、消毒、润滑、干燥、检查、包装、灭菌，必要时除锈）6．根据器械、物品的材质、精密程度、清洗方式进行分类、用标准篮筐存放，可拆卸的部分应拆开清洗。

7．常规器械和物品上机清洗，超重超大器械分篮筐清洗，器械盒每次用后应清洗消毒。

8．动力工具类物品应采取手工清洗。

9．包装前应由专人进行核对，检查器械性能和清洗质量，正确装配，置于器械盒内，对角放置包内化学指示卡，超重超大器械分包进行包装，粘贴包外标识。

10．按照器械商提供的灭菌方式及灭菌参数进行灭菌，超重超大器械可采取重载灭菌程序灭菌。

观察灭菌效果，避免湿包及不合格包。

11．植入物及植入性器械应每批次进行生物监测，每天应尽可能将植入物及植入性器械集中同批次灭菌。

12．发放应进行核对登记，植入物及植入性器械必须在生物监测合格后才能放行，手术室应签收。

急诊手术可在生物PCD中加用5类化学指示卡，5类化学指示卡合格器械可提前发放，生物监测结果应及时通报使用部门。

13．所有外来器械及植入物应按质量追溯制度严格执行，记录清。