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喉罩全麻在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用目的比较喉罩和气管插管用于小儿全麻腹腔镜阑尾切除术对患儿的血流动力学、通气功能、气道反应性的影响。
方法30例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4～12岁，其中急诊手术5例，择期手术25例。
随机分为喉罩组（Ⅰ组）和气管插管组（Ⅱ组）。
记录麻醉诱导前（A1）、诱导后（A2）、插管（罩）后1 min（A3）、气腹后3 min（A4）、拔管（罩）后1 min（A5）等各时点的HR、SPO2、SBP、DBP、PETCO2、气道峰压（ppeak），并观察术后相关并发症的发生。
结果Ⅰ组A3、A5时的HR、SBP、DBP与Ⅱ组间差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组拔管时及术后并发症明显多于Ⅰ组（P＜0.05）。
结论喉罩全麻用于小儿腹腔镜阑尾切除术优于气管插管全麻，易于维持血流动力学稳定，气道反应小，全麻拔管苏醒平稳。
[Abstract] Objective To compare the effects of laryngeal mask and tracheal intubation on hemodynamics，ventilation function and airway responsiveness of children undergoing laparoscopic appendectomy in general anesthesia. Methods 30 cases of ASA gradeⅠ-Ⅱ，aged 4-12 years old，including 5 cases of emergency surgery and 25 cases of elective surgery，were randomly divided into laryngeal mask group （group Ⅰ）and tracheal intubation group （group Ⅱ）. The HR，SPO2，SBP，DBP，PETCO2，airway peak pressure（ppeak）before anesthesia induction （A1），after induction（A2），at 1 minute after intubation （A3），at 3 minutes after pneumoperitoneum （A4），at 1 minute after extubation （A5）were recorded and the occurrence of postoperative complications were observed. Results There were significant differences in HR，SBP，DBP between group I and groupⅡat A3 and A5 （P＜0.05）. The complications at extubation and after surgery in group II were significantly more than those of group I（P＜0.05）. Conclusions Laryngeal mask general anesthesia for pediatric laparoscopic appendectomy is superior to tracheal intubation general anesthesia，and the former is easy to maintain hemodynamic stability. The airway reaction of laryngeal mask general anesthesia is low，and patients wake smoothly after general anesthesia extubation.[Key words] Laryngeal mask；Tracheal intubation；Laparoscopic surgery；Appendicitis喉罩是介于氣管导管和面罩之间的一种通气方式，具有简单易学、操作简单，使用方便、气道管理容易、对患者咽喉部刺激小、通气效果确切等优点，现在被临床广泛应用[1]。
瑞芬太尼的临床应用瑞芬太尼的临床应用一、引言瑞芬太尼是一种用于麻醉和镇痛的合成阿片类药物。
它具有强效、快速的镇痛作用，广泛应用于手术麻醉、急诊治疗和术后镇痛等领域。
本文将详细介绍瑞芬太尼的临床应用以及相关注意事项。
二、瑞芬太尼的药理学特点1、药理作用：瑞芬太尼主要作用于中枢神经系统的μ-阿片受体，通过激活这些受体来产生镇痛和麻醉效果。
2、药代动力学：瑞芬太尼具有极高的脂溶性和血脑屏障透过效应，使其快速进入中枢神经系统，起效迅速、消失也快。
三、瑞芬太尼的临床应用1、手术麻醉：瑞芬太尼常用于各种手术麻醉的诱导和维持阶段，通过静脉输注或持续静脉镇痛泵进行应用。
a：诱导麻醉：通常以瑞芬太尼与快速起效的静脉麻醉药联合使用，以实现快速的诱导效果。
b：维持麻醉：可通过持续静脉输注瑞芬太尼来维持麻醉效果，同时可调整剂量以实现镇痛目标。
2、急诊治疗：瑞芬太尼可用于急诊治疗中的剧痛缓解，常通过静脉推注给药来迅速缓解疼痛。
3、术后镇痛：瑞芬太尼可用于术后镇痛的管理，通常通过输注泵持续静脉给药，同时需注意监测患者的呼吸和镇静状态。
四、注意事项1、副反应：瑞芬太尼可能引起呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等副作用，需密切监测患者的生命体征并采取相应措施。
2、禁忌症：对瑞芬太尼过敏者、严重呼吸抑制患者和妊娠期妇女禁用瑞芬太尼。
3、药物相互作用：瑞芬太尼可能与其他药物发生相互作用，临床应用时需注意与其他药物的联合使用效果。
附件：本文涉及的附件包括相关研究资料、使用指南等，详细请见附件部分。
法律名词及注释：1、μ-阿片受体：中枢神经系统中与疼痛传导相关的受体，通过激活这些受体可以产生镇痛和麻醉效果。
2、血脑屏障透过效应：指药物能够穿过血脑屏障进入中枢神经系统的效应。
3、输注泵：一种用于精确输注药物的设备，通过调整泵的参数可以实现药物的持续静脉输注。
瑞芬太尼在麻醉科的临床应用分析李晓萍（吉林省梅河口妇幼保健院，吉林 梅河口）摘要：目的探讨在麻醉科使用瑞芬太尼的效果。
方法在2017年4月至2018年4月期间来本院就诊且接受手术治疗的患者中选取50例参与本组研究，依据计算机表法将其均分2组，各25例，对参照组使用芬太尼联合丙泊酚，对实验组使用瑞芬太尼。
分析50例患者的麻醉后恢复情况以及收缩压、舒张压、心率。
结果实验组收缩压、舒张压、心率相比于参照组较低，组间差异性显著（P<0.05）；实验组拔管时间、睁眼时间以及自主呼吸恢复时间相比于参照组均较短，组间数据对比呈现为P<0.05。
结论在麻醉科使用瑞芬太尼提高了恢复效果，值得广泛应用在临床上。
关键词：瑞芬太尼；芬太尼；丙泊酚；麻醉科；恢复情况中图分类号：R614 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.049本文引用格式：李晓萍.瑞芬太尼在麻醉科的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):76,800 引言在手术中麻醉较为重要，麻醉的效果与手术效果存在密切关系，与患者苏醒时间等均存在一定联系[1]。
现今有多种因素均影响麻醉效果，需重视麻醉药物的选择，以往常用的麻醉药物有芬太尼、醋美沙朵以及醋托啡等，应用范围较广。
瑞芬太尼属于新麻醉药物，其是一种u型阿片受体激动剂，对手术的应激反应具有较优的抑制作用，其半衰期较短，因此对术后苏醒影响较小[2]。
现将瑞芬太尼应用在麻醉科的效果作研究。
1 基本数据与方法1.1 基本数据在2017年4月至2018年4月期间来本院就诊且接受手术治疗的患者中选取50例参与本组研究，依据计算机表法将其均分2组，各25例。
实验组中年龄最小为27岁，年龄最大为75岁，中位年龄为（51.27±1.48）岁；参照组中年龄最小为28岁，年龄最大为76岁，中位年龄为（51.34±1.57）岁；分析50例患者的基本数据，统计学检验结果显示无明显差异（P>0.05）。
小剂量瑞芬太尼静脉注射用于喉罩全麻苏醒期的临床分析王赛甫;张丽文;黄雯婷;陈新春【摘要】目的探讨应用小剂量瑞芬太尼静注在喉罩全麻苏醒期的临床疗效.方法选择该院自2013年1月—2016年12月收治腹腔镜胆囊切除术行喉罩全麻的患者104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例.对照组在术毕采取常规输液维持,不特殊处理;治疗组在术毕给予小剂量瑞芬太尼静脉注射,比较两组术毕到拔管时间、喉罩全麻在T0、T1、T2时相的血压和心率、气道压力等变化.结果治疗组平均拔管时间(15.3±5.6)min与对照组比较,差异有统计学意义(P>0.05).两组在T0、T1时相的血压和心率基本稳定,但治疗组在T2时相的心率(79.6±5.3)bmp与对照组(96.5±9.8)bmp比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在T2时相的气道压力(14.2±3.3)与对照组(17.4±3.8)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为13.46％,明显低于对照组(51.92％),差异有统计学意义(P<0.05).结论在喉罩全麻苏醒期静注小剂量瑞芬太尼能够显著提高患者对喉罩的耐受性,更好地维持患者血流动力学稳定,且术后并发症发生率较小,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)029【总页数】3页(P140-141,144)【关键词】瑞芬太尼;喉罩;全麻;并发症【作者】王赛甫;张丽文;黄雯婷;陈新春【作者单位】江苏省南京市栖霞区医院麻醉科,江苏南京 210046;江苏省南京市栖霞区医院麻醉科,江苏南京 210046;江苏省南京市栖霞区医院麻醉科,江苏南京210046;江苏省人民医院麻醉科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R68气管插管和喉罩全身麻醉是常用的麻醉方法，气管插管全身麻醉在操作时，患者心血管反应较激烈，血流动力学不易稳定，而且易损伤声带等[1]；喉罩全身麻醉操作简单且对声带损伤小，为全身麻醉提供了新的手段；此外，在麻醉过程中选择起效快、不良反应小的麻醉药物很重要[2]。
喉罩在腹腔镜阑尾切除术中的应用【摘要】目的：观察喉罩（LMA）在腹腔镜阑尾切除术中的应用。
方法：40例腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组），每组20例。
监测并记录麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或气管插管后即刻(T2)、阑尾切除时(T3)和LMA或气管导管拔除时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于T1、T3、T4时取桡动脉血行血气分析。
结果：两组术中MAP和HR均显著高于术前，L组T3时的MAP和HR高于T组,但T2和T4时则显著低于T组。
结论：喉罩在术中的刺激强度大于气管插管，在插管和拔管时则小于气管插管。
【关键词】喉罩；气管插管；腹腔镜；阑尾喉罩（LMA）是一种新型通气装置, 置入LMA时不需借助器械进行声门暴露，因此不损伤唇齿，对声门无刺激，不影响气管黏膜纤毛运动，能有效地将颗粒和病原体排出体外。
临床应用证明,能可靠控制气道,操作方便,刺激性小,麻醉用药量比气管插管者小。
在国外，LMA已成功地应用于各类腹腔镜手术[1，2]。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择同一名外科医生完成的腹腔镜阑尾切除术患者40例，ASAⅠ级，年龄31~49岁，体重51~71 kg。
随机分为喉罩组(L，n=20)和气管插管组(T，n=20)。
1.2 麻醉方法：术前常规禁食禁饮8 h，麻醉前用药为肌肉注射鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg，麻醉诱导为依托咪酯0.3 mg·kg-1 ，芬太尼4~6 ?滋g·kg-1,维库溴铵0.08~0.12 mg·kg-1，L组诱导后置入喉罩，充气后根据以下标准判断喉罩位置是否正确：（1）听诊肺部呼吸音清晰，喉、口腔处无异常气流声。
（2）正压手控通气，气道压增至50 cmH2O无泄漏。
（3）麻醉维持为1%~2%安氟醚吸入，维库溴铵0.07 mg·kg-1·h-1，异丙酚4~8 mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼10 μg·kg-1·h-1，术毕停止吸入安氟醚，同时停用维库溴铵及异丙酚。
