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曲美他嗪治疗缺血性心脏病的临床观察【摘要】目的评价曲美他嗪对于缺血性心脏病患者心功能的影响, 并评价其临床疗效及耐受性。
方法60 例患者平均年龄63 ±10 岁, 符合WHO 1979 年缺血性心脏病的诊断标准, 患者在常规治疗基础上加用60mg 曲美他嗪( 每次20mg, 每日3 次) 治疗3 个月, 随诊观察患者临床情况以及超声心动图指标的变化。
结果60 例患者均可耐受曲美他嗪治疗, 无药物相关不良事件发生。
LVEF 由( 41 ±0. 04) %上升至( 56 ±0. 05) % ( P < 0. 001) ; 心功能分级明显改善( P < 0. 001) ; 随诊期间患者每周心绞痛发作次数与硝酸甘油的用量分别减少3. 29 次和2. 34 片( P < 0. 001) 。
结论代谢疗法是抗心肌缺血的一个新的途径。
曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸代谢, 促进葡萄糖代谢和有氧氧化, 可增加心肌的能量形成。
缺血性心脏病患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪是安全的, 同时能明显提高左心室射血分数, 减少心绞痛的发作频率, 改善左心功能。
抗心肌缺血的代谢疗法是一种经典疗法, 它的最大优点是可和其他药物一起使用, 特别是对于伴有低血压的患者, 使用传统药物如血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等抗心衰药物由于会造成进一步低血压导致心肌缺血加重。
而曲美他嗪无降压作用令其适用范围更广。
笔者对2005 年3 月—2006 年2 月间的60 例缺血性心脏病患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗, 取得较好疗效, 现报告如下。
1 对象与方法1 . 1 对象资料采用前瞻性的随机对照研究, 选择2005 年3 月—2006 年12 月期间根据病史、体检、胸片、24 h 动态心电图、超声心动图等检查, 平均年龄63 ±10 岁, 符合缺血性心脏病诊断标准的患者共60例, 其中陈旧性心肌梗死( OMI) 患者32 例, 不稳定型心绞痛( UA) 合并高血压者6 例, 稳定型心绞痛( SA) 合并高血压者22 例。
缺血性心肌病心力衰竭运用曲美他嗪治疗的分析目的探讨曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病的临床价值。
方法选取2014年7月～2015年7月我院收治的缺血性心肌病患者60例为研究对象，将所有患者随机分为对照组与观察组，各30例。
对照组采用常规治疗方法，研究组则应用曲美他嗪辅助治疗方法。
对两组患者的治疗疗效进行分析和对比。
结果对两组患者治疗疗效进行分析，发现研究组治疗疗效明显由于对照组，对照组显效、有效以及无效分别17例、8例、5例，研究组分别为：20例、9例和1例，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和96.7%，通過对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论对缺血性心肌病患者采用曲美他嗪辅助治疗方法，疗效显著。
因此，临床中值得对该方法进行推广以及使用。
标签：曲美他嗪；缺血性心肌病；临床价值临床中，缺血性心肌病属于较为常见的疾病，属于冠心疾病的其中一种，其主要是在在心肌硬化的基础之上因长期心肌供血不足，心肌组织发生萎缩以及心肌细胞量不断减少等原因而导致的[1]。
心律失常、心脏增大等是该病的主要临床表现症状，发展至后期患者还会出现心力衰竭，给身心造成巨大痛苦，严重威胁到生命安全，致死率极高。
现本文主要是选取我院收治的缺血性心肌病患者60例作为主要的研究对象，探讨曲美他嗪在缺血性心肌病的治疗疗效进行分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月～2015年7月我院收治的缺血性心肌病患者60例为研究对象，随机分为对照组、研究组，各30例。
对照组男19例，女11例，年龄42～79岁，平均年龄（53.2±2.1）岁；研究组男16例，女14例，年龄40～76岁，平均年龄（52.7±1.9）岁；经调查，两种患者年龄、病状一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组实施常规治疗：采用各种利尿剂（螺内酯、呋塞米、双氢克尿噻）等达到减轻水肿的目的，并积极控制患者的血容量。
曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床效果观察目的探讨对缺血性心肌病心力衰竭患者选择曲美他嗪药物治疗后获得的临床效果。
方法选择医院2016年03月～2018年02月收治的62例缺血性心肌病心力衰竭患者作为实验对象；采用抽签法分组；研究治疗药物期间，对照组（31例）：选择常规疗法展开疾病治疗；观察组（31例）：选择常规疗法+曲美他嗪药物展开疾病治疗；最终就两组缺血性心肌病心力衰竭患者治疗总有效率展开对比。
结果同对照组缺血性心肌病心力衰竭患者治疗总有效率（70.97%）对比，观察组（96.77%）获得明显提升（P＜0.05）。
结论临床医师对于缺血性心肌病心力衰竭患者选择曲美他嗪药物进行治疗，通过将其心力衰竭症状以及心功能改善，将缺血性心肌病心力衰竭患者的用药效果显著提高。
标签：曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；临床效果患者在确诊患有缺血性心肌病心力衰竭疾病后，临床需要选择有效方法展开疾病治疗。
选择常规疗法治疗后呈现出的局限性显著，对此需要配合选择其他药物展开疾病治疗[1]。
本次研究将确定最佳药物对缺血性心肌病心力衰竭患者进行治疗，以此说明曲美他嗪药物应用可行性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择医院2016年03月～2018年02月收治的62例缺血性心肌病心力衰竭患者作为实验对象；采用抽签法分组；对照组（31例）：男12例，女19例；年龄46岁～77岁，平均年龄（58.29±5.59）岁；观察组（31例）：男11例，女20例；年龄47岁～79岁，平均年龄（58.32±5.63）岁；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有缺血性心肌病心力衰竭患者以及家属均完成签署；对两组缺血性心肌病心力衰竭患者性别、年龄展开对比，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法两组缺血性心肌病心力衰竭患者在进入医院后，研究治疗药物期间，对照组：选择常规疗法展开疾病治疗；观察组：选择常规疗法+曲美他嗪药物展开疾病治疗；对于对照组，治疗人员选择血管扩张药物、β受体阻滞剂、强心治疗以及利尿剂药物进行治疗；对于观察组，常规治疗方法同对照组缺血性心肌病心力衰竭患者保持一致；此外，采用曲美他嗪药物进行治疗，用药频率为1次/d，用药剂量为20 mg/次。
曲美他嗪治疗缺血性心脏病临床分析目的观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病的治疗效果并作临床分析。
方法选取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心脏病患者50例，作为研究对象。
将其随机分为对照组和观察组，每组均为25例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗下加用曲美他嗪。
观察两组患者用曲美他嗪治疗缺血性心脏病的治疗效果并作临床分析。
结果对照组显效数为9例，有效数为10例，总有效率为76%；观察组显效数为11例，有效数为12例，总有效率为92%，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论缺血性心脏病患者在常规治疗下加用曲美他嗪可以提高患者的运动耐量，使心功能改善，并且耐受性良好又安全有效。
标签：曲美他嗪；缺血性心脏病；治疗效果；临床分析缺血性心脏病（ICM）是比较严重的常见临床综合征，其致死的重要原因是缺血性心脏病心力衰竭[1]。
最近几年，随着医学技术的研究发展，缺血性心脏病（ICM）越来越受到人们的关注。
在常规治疗下加用曲美他嗪可以提高患者的运动耐量，使心功能改善，并且耐受性良好又安全有效[2]。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年2月~2013年2月的缺血性心臟病患者50例，作为研究对象。
将其随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗下加用曲美他嗪。
每组均为25例患者，其中男患者30例，女患者20例，男患者多于女患者，年龄46~70岁，平均（58.3±1.2）岁。
1.2方法两组组患者均无急性心力衰竭，将心功能控制在相对稳定期，对照组给予常规治疗，常规应用达到靶剂量刑／最大耐受剂量ACEL／ARB和B受体阻滞剂，合理应用利尿剂、洋地黄和抗凝药物治疗。
观察组在常规治疗下加用曲美他嗪（商品名根克通，瑞阳制药有限公司生产，国药准字H20066534）2Omg，3次／d，两组疗程均为2 w。
1.3观察指标根据卫生部药政局制定(新药治疗研究指导原则)疗效标准评定，按NYHA标准进行心功能分级。
曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效分析摘要目的分析曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。
方法198例缺血性心肌病心力衰竭患者，随机分为对照组（98例）和观察组（100例）。
对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用曲美他嗪治疗，对比分析两组疗效。
结果观察组的治疗总有效率（94.0%）明显优于对照组（73.5%）（P ＜0.05）。
结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭效果显著，安全性好，值得临床推广。
关键词缺血性心肌病心力衰竭；曲美他嗪；疗效缺血性心肌病心力衰竭属于一种特殊的冠心病[1]，是指由于患者的冠状动脉粥样硬化造成心肌的长期缺血，引起心肌弥漫性纤维化，主要特点是冠状动脉多支病变、完全闭塞或高度狭窄，临床表现有心律失常或心力衰竭，严重者甚至引起死亡[2，3]，严重影响患者的健康和生活质量。
曲美他嗪是一种能改善患者心肌代谢、提高缺血细胞耐受性的药物[4]。
在本次研究中，通过对缺血性心肌病心力衰竭患者采用曲美他嗪进行治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料通过对本院2012年1月～2014年12月接治的198例缺血性心肌病心力衰竭患者进行研究，其中，男112例，女86例，平均年龄（75.1±4.6）岁，所有的患者均通过纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级进行心力衰竭的等级评价[5]，心功能Ⅱ级63例，Ⅲ级72例，Ⅳ级63例。
排除由于其他原因引起的心律失常及心力衰竭患者，具有严重肝、肾脏疾病患者，有过敏史的患者。
本次研究均在家属及患者知情的情况下，得到医院伦理会的批准和认可。
将患者随机分为对照组（98例）和观察组（100例）。
1. 2 方法对照组采用常规治疗方法，应用强心剂、利尿剂、抗凝药物、抗血小板药物、血管紧张素受体拮抗剂进行治疗。
观察组在对照组基础上采用曲美他嗪（北京万生药业有限公司），3次/d，口服20 mg/次，连续服药90 d。
1. 3 疗效判定标准显著：治疗后，疾病的特征消失，供氧平衡得到恢复，患者的身体指标得到很大程度的改善；有效：治疗后，疾病的特征部分消失，供氧平衡基本得到恢复，出现并发症；无效：治疗后，疾病的特征没有得到改变，供氧仍维持不平衡的状态。
曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察缺血性心肌病是由冠状动脉供血不足导致心肌组织氧供不足而引起的一种心脏疾病。
曲美他嗪是一种抗心力衰竭药物，通过抑制交感神经系统的活性，减少心脏负荷，改善心脏功能，从而起到治疗心力衰竭的作用。
本研究旨在观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。
本研究选取了100例缺血性心肌病心力衰竭患者作为研究对象，对其进行曲美他嗪治疗并进行观察。
其中男性60例，女性40例，年龄范围为40岁至70岁。
所有患者均符合缺血性心肌病心力衰竭的诊断标准，并且未接受过其他心力衰竭治疗药物的治疗。
观察指标包括患者的心功能评估、症状缓解情况、体征改善情况以及心电图和超声心动图检测结果的变化。
心功能评估采用了纽约心脏病学会心功能分级标准，包括I级（无明显症状，常规活动不受限制）、II级（轻度症状，常规体力活动略有受限制）、III级（中度症状，常规活动明显受限制）、IV级（严重症状，常规活动完全受限制）。
治疗期间，所有患者均按医嘱口服曲美他嗪，初始剂量为每日50mg，分2次口服。
治疗4周后，根据病情需要可以调整剂量。
观察期为3个月。
观察期过后，统计并分析观察指标的变化情况。
研究结果显示，在曲美他嗪治疗后，患者的心功能有所改善。
治疗前，I级患者38例，II级患者40例，III级患者14例， IV级患者8例。
治疗后，I级患者增加至60例， II 级患者减少至30例，III级患者减少至6例，IV级患者减少至4例。
与治疗前相比，治疗后各级别的患者比例均有所改善。
此外，在治疗过程中，患者的症状也有明显减轻。
治疗前，患者普遍存在胸闷、气短、乏力等症状。
治疗4周后，有70例患者的症状明显减轻，其中胸闷症状减轻45例，气短症状减轻60例，乏力症状减轻35例。
此外，治疗过程中心电图和超声心动图的变化也支持了曲美他嗪的治疗效果。
心电图显示，治疗后ST段下降、T波明显改善，部分患者心电图恢复正常。
超声心动图显示，左室射血分数明显增加，心室扩大的患者心室大小有所缩小。
曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察
疾病简介：缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy, ICM）是指由于冠状动脉疾病导致心肌缺血、缺氧、死亡、纤维化等改变，进而导致心功能受损的一种心肌病变。
缺血性心肌病是心力衰竭的最常见病因之一。
曲美他嗪是一种抗代谢药物，能够增加心肌细胞代谢和ATP产生，改善心肌细胞内外环境，从而保护心肌细胞免受缺血-再灌流损伤。
曲美他嗪已被广泛应用于各种心血管疾病的治疗。
患者及方法：本研究选取2015年1月至2019年12月间在本院心血管科诊治的46例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，其中男28例，女18例，平均年龄66.3±9.8岁。
按照随机数字表法，将其分为对照组和曲美他嗪治疗组，每组23例。
对照组患者仅按标准治疗方案治疗，曲美他嗪治疗组患者在标准治疗方案基础上口服曲美他嗪（15mg/d），共治疗6个月。
结果：曲美他嗪治疗组心功能指数（LVEF）和运动耐量（6min步行试验）均显著改善（P<0.05），而对照组则无显著变化。
曲美他嗪治疗组心力衰竭临床症状（NYHA功能分级、心绞痛发作次数）也明显改善（P<0.05），随访期间无严重不良反应发生。
结论：曲美他嗪能够显著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心功能、运动耐量和临床症状，且安全性良好。
因此，曲美他嗪可作为缺血性心肌病心力衰竭综合治疗的重要药物之一。
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曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全60例临床分析
【摘要】目的观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全的临床疗效及安全性。
方法选择116例缺血性心脏病心功能不全患者随机分为治疗组60例和对照组成56例。
对照组给予正规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20 mg，每日3次。
2组疗程均为6个月。
观察2组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6 min步行试验及药物不良反应等。
结果治疗6个月后，治疗组的总有效率93.3%显著高于对照组75.0%(P＜0.05)；在LVEDD、LVEF、6 min步行距离结果及BNP 改善的程度等方面，治疗组均优于对照组(P＜0.05)；治疗组发生药物不良反应少而轻微。
结论缺血性心脏病心功能不全患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善，安全有效。
【关键词】曲美他嗪；缺血性心脏病;心功能不全
缺血性心脏病(ischemic cardiomyopathy,ICM)近年来,随着细胞分子生物学的研究进展，通过改善心肌能量代谢治疗ICM正受到人们的关注。
曲美他嗪作为一种优化心肌代谢的药物，抑制自由基的生成，抵制体内炎性反应［1］，对心力衰竭有改善作用，与B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和ACEI有协同作用，而且不引起血流动力学的改变。
我院对116例ICM心功能不全患者在常规治疗的同时加用曲美他嗪，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料2007年1月至2010年10月在我住院的ICM心脏功能不全患者116例，均符合世界卫生组织和国际心脏病学会(WHO/ISFC)“关于心肌病定义与分类”中ICM诊断标准。
116例患者随机分为2组。
治疗组60例，其中男40例，女20例，年龄21~53(42±11)岁；心力衰竭病程9个月~15年，平均(3.5±
2.3)年；心功能NYHA分级；Ⅱ级17例，Ⅲ级13例；对照组56例，其中男38例，女18例，年龄20~55(41±10)岁；心力衰竭病程8个月~16年，平均(
3.3±2.1)年；心功能NYHA分级；Ⅱ级32例，Ⅲ级24例。
2组在性别、年龄、病程及心功能分级上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法2组患者均在控制(或无)急性心力衰竭后，心功能相对稳定期，对照组给予正规抗心力衰竭治疗(常规应用达到靶剂量刑/最大耐受剂量ACEL/ARB和B受体阻滞剂，合理应用利尿剂、洋地黄和抗凝药物治疗)，治疗组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪片(商品名根克通，瑞阳制药有限公司生产)20 mg口服，每日3次。
疗程均为6个月。
1.3 观察指标所有患者于开始治疗前以及药物治疗6个月后，按NYHA标准分别进行心脏功能分级，行超声心动图测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)，检测血清B型尿钠肽(BNP)，行6 min步行试验等。
同时监测血尿常规、肝肾功能，心电图及药物不良反应。
1.4 疗效判定标准依据卫生部药政局制定(新药治疗研究指导原则)疗效标准评定［2］，按NYHA标准进行心功能分级。
显效：心功能改善2级以上，或达心功能Ⅰ级，症状及体征基本消失；有效；心功能改善Ⅰ级以上，症状及体征
有所改善；无效；心动能改善不足Ⅰ级，或心功能无改善或恶化。
1.5 统计学方法采用SPSS10.0统计软件包。
计量资料用(X+S)表示，组间比较采用成组设计的t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；2组疗效比较采用X检验。
P＜0.05为差异有统计意义。
2 结果
2.1 组临床疗效比较，治疗6个月后治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。
见表1。
2.2 组心功能指标及BNP的比较与治疗前比较,2组治疗6个月后LVEDD、LVEF、6 min步行距离及BNP均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组均优于对照组(P＜0.5),见表2
2.3 不良反应治疗组出现轻微恶心2例；对照组出现头晕2例，恶心1例。
均未影响继续治疗。
2组患者治疗后复查肝肾功能、血尿常规均无显著变化。
3 讨论
心力衰竭(heart failure,HF)是由心脏结构性或功能性疾病导致的一组复杂的临床综合征［3］，体液、细胞免疫反应所致心肌炎和心肌细胞能量代谢失调为其可能致病因素。
曲美他嗪为新型代谢类细胞保护剂，有保护线粒体功能、减轻细胞内酸中毒、钙超载、清除氧自由基和抗氧化作用，抑制中性粒细胞聚集，减少心肌缺血损伤等作用。
其机制为：①通过抵制3酮酰基硫解酶的活性以及抑制β氧化作用从而增加葡萄糖的有氧代谢，减少耗氧，达到耗有限氧产更多ATP［3］，增加心脏的收缩功能。
②减轻由于缺血引起的细胞内酸中毒，增强线粒体的活性，减少钙超载，从而起到保护心肌细胞的作用［4］。
③减轻自由基及内皮素-1的释放，保护内皮功能［5］，减少心股细胞的损伤。
④减轻心肌细胞内Ca2+ 和Na+的积聚，维持线粒体功能。
⑤抑制心肌组织中中性粒细胞浸润。
⑥增加心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，并不影响冠状脉血流。
⑦能够加速磷脂的合成更新从而使细胞膜免受破坏，提高心肌收缩功能。
⑧能够增加心肌的肾上腺素能受体的敏感性。
有研究发现：给心力衰竭大鼠服用曲美他嗪，8周后曲美他嗪组α肾上腺素能受体密度提高了54%，β肾上腺素能受体密度提高了30%，而对照组受体密度无明显变化，表明曲美他嗪增加心肌的肾上腺素能受体敏感性，阻止肥厚的发展，维护细胞膜的动态平衡可以作为心力衰竭治疗的一种方向［6］。
另一个方面即ICM心力衰竭也是一个炎症反应过程，越来越多的证据表明炎症反应在ICM心力衰竭的发生发展中发挥着重要作用，文献报道心力衰竭患者血清炎性标志物增高水平与ICM心力衰竭的严重程度呈正比关系。
抗炎药是治疗ICM心力衰竭的新药物［7］，研究报道：曲美他嗪能抑制不稳定型心绞痛PCI过程中血清LL-6和CRP浓度的升高，抑制体内的火性反应，保护心脏细胞。
本组研究显示，治疗6个月后治疗组的总有效率显著高于对照组，治疗组的LVEDD、LVEF、6 min步行距离结果及BNP改善的程度均优于对照组，且治疗组发生药物不良反应少而轻微。
由此可见在常规治疗的同时加用曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全患者疗效显著，安全性好，但鉴于本组样本较小，有待于较大规模及设计更严格临床试验进行验证。
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