闭合性颅脑损伤
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闭合性颅脑损伤病情说明指导书一、闭合性颅脑损伤概述闭合性颅脑损伤(closed craniocerebral injury)是指硬脑膜仍属于完整的颅脑损伤,虽然头皮和颅骨已有开放性创口,但颅腔内容物并未与外界交通,是相对于开放性颅脑损伤的一类疾病。
主要因各种直接或间接暴力损伤所致,其临床表现与损伤部位、类型、程度等多种因素有关,大多患者会出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐、生命体征变化等。
症状较重、治疗不及时者,有可能遗留不可逆性损害,甚至危及生命。
英文名称:closed craniocerebral injury其它名称:闭合性脑损伤相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:损伤是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:不会遗传发病部位:颅脑常见症状:意识障碍、生命体征变化、瞳孔改变和眼球运动改变、头痛、恶心、呕吐主要病因:闭合性颅脑损伤主要因各种直接或间接损伤(如交通事故、坠落、跌倒等)所致检查项目:体格检查、头颅 X 线、CT、MRI、头颅超声、PET-CT、脑电图、近红外光谱技术重要提醒:闭合性颅脑损伤可造成意识障碍,甚至昏迷,还可引起脑疝等严重并发症,因而,患者应及早就医治疗。
临床分类:按脑损伤发生的时间和机制分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。
1、原发性脑损伤是指脑组织在外界暴力作用的一瞬间就已造成损伤,如脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤和下丘脑损伤。
2、继发性脑损伤是指脑原发性损伤之后,所产生的一系列生理病理改变,如颅内血肿(硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿)、脑水肿等。
其中,硬脑膜下血肿根据起病缓解又可分为急性、亚急性和慢性硬脑膜下血肿。
二、闭合性颅脑损伤的发病特点三、闭合性颅脑损伤的病因病因总述:闭合性颅脑损伤主要因交通事故、坠落、跌倒及产伤等各种外伤因素所致。
外伤因素一般有两种,即外力直接作用于头颅引起的直接损伤,以及暴力作用于身体其他部位,然后传导至头颅所造成的间接损伤。
闭合性颅脑损伤分型标准是根据损伤的严重程度和临床表现进行分类的。
以下是常用的闭合性颅脑损伤分型标准:
轻型颅脑损伤(Mild Traumatic Brain Injury,mTBI):一般指头部受力导致短暂的意识丧失(通常少于30分钟)、记忆缺失、头痛、头晕、恶心等症状,但无明显的神经系统损伤。
常用的评估工具是格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)。
中度颅脑损伤(Moderate Traumatic Brain Injury):头部受力导致意识丧失时间较长(30分钟到6小时),神经系统损伤较明显,可能出现脑震荡、脑挫裂伤等症状。
GCS评分一般在9-12分之间。
重度颅脑损伤(Severe Traumatic Brain Injury):头部受力导致严重的神经系统损伤,表现为意识丧失时间超过6小时,GCS评分低于9分。
可能伴随颅内出血、脑挫裂伤、脑干损伤等严重症状。
闭合性颅脑损伤病情说明指导书一、什么是闭合性颅脑损伤闭合性颅脑损伤是指头部受到外力冲击,但头皮、颅骨和硬脑膜仍保持完整,没有与外界相通的损伤。
这种损伤通常是由于交通事故、跌倒、运动意外、暴力打击等原因引起的。
二、闭合性颅脑损伤的类型1、脑震荡这是最轻微的一种闭合性颅脑损伤,通常在受伤后立即出现短暂的意识丧失,一般不超过 30 分钟。
患者清醒后可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力不集中、记忆力减退等症状,但这些症状通常会在数天至数周内逐渐恢复。
2、脑挫裂伤脑挫裂伤是指脑组织受到外力的冲击和摩擦,导致脑组织的挫伤和裂伤。
患者可能会出现意识障碍、头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状。
病情的严重程度取决于损伤的范围和部位。
3、颅内血肿颅内血肿是指颅内出血形成的肿块,包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。
血肿会压迫脑组织,导致颅内压升高,患者可能会出现头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔改变等症状。
如果不及时治疗,可能会导致脑疝,危及生命。
三、闭合性颅脑损伤的症状1、意识障碍这是闭合性颅脑损伤最常见的症状之一,表现为昏迷、嗜睡、意识模糊等。
意识障碍的程度和持续时间与损伤的严重程度有关。
2、头痛和呕吐由于颅内压升高或脑组织受到刺激,患者可能会出现头痛和呕吐的症状。
头痛通常较为剧烈,呕吐多为喷射性。
3、瞳孔改变如果颅内压升高或损伤影响到了瞳孔的神经支配,患者可能会出现瞳孔大小不一、对光反射迟钝或消失等症状。
4、运动和感觉障碍患者可能会出现肢体无力、麻木、抽搐等运动和感觉障碍,这取决于损伤的部位和程度。
5、言语和认知障碍损伤可能会影响到患者的言语表达、理解能力、记忆力、注意力等认知功能。
四、闭合性颅脑损伤的诊断1、病史和体格检查医生会详细询问受伤的经过、症状出现的时间和程度,并进行全面的体格检查,包括神经系统检查,以评估意识状态、瞳孔反应、肢体运动和感觉等。
2、影像学检查(1)头颅 CT 检查:这是诊断闭合性颅脑损伤的首选方法,可以快速准确地显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等病变。
闭合性颅脑损伤健康教育什么是闭合性颅脑损伤?闭合性颅脑损伤是指头部直接受到外力作用或者颅内压增高,导致脑组织受损而没有颅骨开放性骨折的一种脑部损伤。
闭合性颅脑损伤通常由车祸、摔倒、运动伤害、意外碰撞等因素引起。
闭合性颅脑损伤的症状闭合性颅脑损伤患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、记忆障碍等症状。
在较严重的情况下,可能出现神经系统损伤、行为改变、抽搐等症状,甚至危及生命。
如何预防闭合性颅脑损伤?•佩戴头盔:在骑自行车、摩托车、滑板等运动时应佩戴头盔,减少头部受伤的风险。
•注意安全防范:避免高空作业、危险体育项目、交通事故等可能导致头部受伤的活动。
•定期体检:保持健康生活方式,及时检查身体健康状况,减少疾病给头部带来的风险。
•妥善管理脑部损伤:一旦出现头部创伤症状,应及时就医,接受专业治疗,避免延误病情。
闭合性颅脑损伤的对策面对闭合性颅脑损伤,家庭成员和关爱者需要:1.关心患者情绪:闭合性颅脑损伤可能影响患者的心理状态,关心和支持患者的情绪变化。
2.提供安全环境:确保家庭环境安全,避免患者再次受伤。
3.定期复查:及时带患者进行定期复查,核实病情并调整治疗计划。
4.提供支持与关爱:给予患者足够的支持与关爱。
家庭成员要耐心倾听患者的需求和诉求。
结语闭合性颅脑损伤是一种常见的脑部创伤,预防和有效处理对患者健康至关重要。
通过健康教育,提高人们对闭合性颅脑损伤的认识,预防闭合性颅脑损伤的发生,减少因头部损伤引起的不良后果。
希望通过本文的介绍,能够更好地关注闭合性颅脑损伤,保障个人和家庭成员的健康安全。
闭合性颅脑损伤闭合性颅脑损伤是指外伤后颅腔不与外界交通的颅脑损伤。
交通事故,坠落伤,跌伤和击伤以及头部挤压伤和婴儿生产时的产钳伤,战时的建筑物及工事的倒塌和现代武器的冲击波伤等为主要损伤原因。
致伤方式主要有:1 加速性损伤;2减速性损伤;3挤压性损伤;4旋转性损伤。
一诊断(一)临床表现(1)轻型:昏迷时间在半小时以内,有轻度头痛,头昏等自觉症状,神经系统和脑脊液检查无明显的改变。
(2)中型: 昏迷时间超过2小时,有轻度神经系统体征,体温,呼吸,脉博,血压有轻度改变。
(3)中型:深昏迷或昏迷达12小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷现象,有明显的神经系统体征,体温,脉博,呼吸,血压有明显的改变。
(4)特重型: 脑原发伤重,伤后即深昏迷,去大脑强直,脑疝形成,双瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸停止。
二检查(1)腰椎穿刺。
(2)颅骨x线检查。
(3)CT扫描。
(4)核磁共振检查。
三鉴别诊断要点是病史采集,昏迷程度,意识障碍演变过程,生命体症的改变,瞳孔的变化,颅神经的损害,椎体束征的表现,颈强直,去脑强直以及腰椎穿刺,x光片和CT 扫描,核磁共振检查进行全面的分析和鉴别。
二治疗(一)一般治疗对轻型病人进行对症治疗。
对中型重型病人,躁动时用水合氯醛或安定等药物控制。
禁用吗啡和杜冷丁,以免掩盖病情和抑制呼吸。
高热者给以物理降温,也可以采取冬眠低温疗法。
注意营养和水电解质平衡。
昏迷者,于伤后4~5日给予鼻饲。
尿潴留者留置尿管。
(二)呼吸道处理由于昏迷等原因致呼吸道阻塞和呼吸困难者应尽早行气管切开术。
(三)脱水疗法 20%甘露醇250毫升,每日6-8小时一次快速点滴。
注意钠钾丢失尽肾损害。
(四)激素的应用地塞米松10-20毫克,每日1-2次静滴,时间不超过一周,同时加用抑酸剂。
(五)神经营养药物的应用能量合剂每日静滴。
(六)手术治疗清除血肿,吸出坏死,啐裂的脑组织,根据脑水肿的程度采取单或双去骨瓣减压。
三预后或预防预后情况主要有脑损害后神经官能症,脑功能障碍和外伤性癫痫。