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3-病史采集与检查 妇产科护理学

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妇产科护理学第六版-第三章-完-Microsoft-Office-Word-97---2003-文档-(2)

妇产科护理学第六版-第三章-完-Microsoft-Office-Word-97---2003-文档-(2)

第三章病史采集与检查学习目标：通过本章学习,学生能够：1.陈述妇产科健康史采集方法和内容。

2.陈述妇产科身体评估的内容和方法。

3.说明妇产科心理-社会评估的内容。

4.根据有关资料正确确定妇产科常见的护理诊断。

5.运用所学知识对妇产科就诊女性进行护理并评价护理效果。

女性出生后经历新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期6个阶段,每一阶段女性生殖生理、生殖内分泌功能和心理一社会发生的变化均有可能导致异常,同时也会因外界环境影响而出现妊娠、分娩和产褥异常、女性生殖器官肿瘤、感染性疾病或生殖内分泌疾病等。

每一次接诊病人,护士都要依据护理程序,认真进行护理评估、确定护理诊断、制订护理目标和护理措施、做出结果评价,必要时进行随访。

采集健康史与检查是为护理对象提供护理的主要依据,也是妇产科护理临床实践的基本技能。

导入案例与思考：王女士,32岁,婚后3年未孕。

在家中老人的催促下,与丈夫一起来医院就诊。

丈夫就诊后相关不育检查结果皆正常。

妻子就诊不孕症专科。

结合本案例,你认为：1.需要对该女性进行哪些方面的护理评估?2.采集该女性健康史时,采集的方法和内容有哪些?3.对该女性进行身体评估的内容和方法有哪些?4.从哪几个方面可以确定该女性的护理诊断?5.从哪几个方面为该女性制订护理目标和护理措施?[护理评估](一)健康史采集方法：护理评估是护理程序的基础,是指全面收集有关护理对象的资料,并加以整理、综合、判断的过程。

妇产科护理评估可以通过观察、会谈、对护理对象进行身体检查、心理测试等方法获得护理对象生理、心理、社会、精神和文化等各方面的资料。

由于女性生殖系统疾病常常涉及病人的隐私和与性生活有关的内容,收集资料时会使病人感到害羞和不适,甚至不愿说出真情,所以,妇产科护理的护患沟通十分重要。

在护理评估的过程中,要做到态度和蔼、语言亲切并通俗易懂,关心体贴和尊重病人,耐心细致地询问和进行体格检查,给病人以责任感、安全感,并给予保守秘密的承诺。

妇科护理病史采集及检查配合

妇科护理病史采集及检查配合
医生可采取适当的麻醉措施，如局部麻醉或镇静镇痛，以 减轻患者的疼痛感。同时，医生应向患者解释检查的必要 性，以增加患者的配合度。
预防感染
医生应严格遵守无菌操作原则，并确保所有使用的器械和 材料都经过严格的消毒。此外，患者也应注意个人卫生， 保持外阴清洁。
情绪紧张处理
医生应耐心倾听患者的担忧和顾虑，并给予适当的安慰和 解释。同时，创造一个舒适、放松的检查环境也有助于缓 解患者的紧张情绪。
分析方法
对比分析
将患者的检查结果与正常值或 参考范围进行对比，判断是否
存在异常。
趋势分析
对连续的检查结果进行趋势分 析，观察病情的变化情况。
综合评估
结合患者的病史、检查结果、 临床症状等多方面因素进行综 合评估，得出更准确的诊断结 论。
统计方法
运用统计学方法对大量病例进 行分析，总结疾病的发生规律
80%
护理效果
评估患者在接受护理后的效果， 包括病情改善情况、生活质量提 高程度和患者满意度等。
讨论与总结
讨论
针对病例分析结果进行讨论，探讨不同护理措施的优缺点和适用 范围，提出改进意见和建议。
总结
总结病例的特点、护理需求和效果，提炼出妇科护理中的关键点 和注意事项，为今后的护理工作提供参考和借鉴。
病例的可靠性
选择经过严格诊断和治疗的病例，确保病例的可靠 性，为后续的讨论和总结提供可靠的依据。
病例分析
80%
疾病概述
对所选病例所患疾病进行概述， 包括疾病的定义、发病机制、临 床表现、诊断方法和治疗方案等 。
100%
护理需求
分析患者在疾病治疗过程中的护 理需求，包括病情监测、症状缓 解、生活护理和心理支持等方面 。
出血处理

妇科护理病史采集及检查配合[PPT课件]

妇科护理病史采集及检查配合[PPT课件]

（三）盆腔检查
为妇科特殊检查，又称妇科检查，包括外阴、阴道、 宫颈、宫体及双侧附件。
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
第一节
妇科护理病史采集
一、病史采集方法 妇科护理病史是护理评估的重要依据，其全面性、 准确性对正确制定护理计划有决定作用。
2.方法:通过观察、会谈、对患者进行身体检查、 心理测试、阅读检查报告等方法获取妇女生理、心 理、社会、精神、文化等方面的信息，并加以整理、 综合、判断收集到有关患者的全面资料。
了解腹痛发生的时间、部位、程度，疼痛 的性质，腹痛与月经的关系等。此外还应了解 患者的睡眠、饮食、活动能力及心理反应等情 况。
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.

妇产科护理学-课件第十三章--妇科病史及检查

妇产科护理学-课件第十三章--妇科病史及检查

（三）下腹痛伴附件包块
1、卵巢囊肿扭转或破裂 2、盆腔脓肿
（四）周期性的下腹疼痛
1、经期下腹痛 （1）原发性痛经 （2）子宫内膜异位症或腺肌病 2、月经中期的下腹痛 3、无月经来潮者，可见于先天性生殖道畸形、
宫颈粘连等。
（五）其他
无周期规律的慢性下腹痛，可见于盆腔静脉淤 血综合征；顽固性下腹疼痛伴恶液质者多考虑 晚期肿瘤。
2、全身原因 3、不明原因的外阴瘙痒
第十三章 妇科病史及检查
第一节 妇科病史
疾病的正确诊断取决于患者提供的病史资料是 否客观、真实、完整、系统，获得详尽、准确 的病史资料，要求医务人员熟悉有关疾病的基 本知识，掌握采集病史的基本方法和手段。
一、病史采集技能
态度和蔼、语言通俗、耐心倾听。 询问应有目的性。 切记遗漏关键性病史内容。 尊重患者的隐私权。 对未婚者需行直肠-腹部诊和相应的生化检查。 对转诊者病情进行重点核对和必要补充。 危重者了解病情与急救处理同时进行。 不能口述者，询问家属或亲友，应注明可信度。
（一）检查注意事项
6.避免在经期作盆腔检查。 7.对无性生活史患者禁作阴道窥器或双合诊检
查，可行直肠-腹部扪诊。 8.男医师对患者检查时，需有其他医护人员在
场，以减轻患者紧张心理和避免不必要的误会。 9若盆腔检查不满意，可行B型超声检查，必
要时在麻醉下进行盆腔检查。
（二）检查方法及步骤
1.外阴部检查 观察外阴发育，有无畸形，注意大阴唇、小阴
膜癌或宫颈癌的可能。 4．停经后阴道流血 发生于育龄妇女，应首先考虑与妊娠相关疾病；
发生于绝境过渡期妇女，多为无排卵性功能失 调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。 年龄对阴道流血有重要的诊断价值。
二、 异常白带

妇科护理病史采集及检查配合

妇科护理病史采集及检查配合

按时复查：按照医生建议 的时间进行复查
检查异常情况处理
患者发生晕厥等不良反应时，应立即停止检查，并给予相应处理。 若检查过程中出现剧烈腹痛、阴道流血等症状，应及时告知医生并配合处理。 若检查发现异常情况，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，应根据具体情况制定治疗方案。 患者应遵循医生的指导，按时进行复查，以便及时了解病情变化。
妇科护理病史采集 及检查配合
汇报人：
目录
01 妇科护理病史采集
02 妇科检查配合
03 妇科护理病史与检查的关联性
04 妇科护理病史采集及检查配合的伦 理与法律责任
05 妇科护理病史采集及检查配合的未 来发展
妇科护理病史 采集
采集时间与地点
采集时间：在患者就诊时进行，通常在医生问诊之前。
采集地点：可以在医院、诊所或患者家中进行，但需确保环境安静、私密。
采集人员资质与培训
采集人员资质：具备相关医学背景和资质证书 采集人员培训：经过专业培训，熟悉病史采集流程和注意事项 采集人员态度：保持耐心、关心和尊重，确保患者隐私和舒适 采集人员技能：掌握有效的沟通技巧，能够准确记录患者病史信息
妇科检查配合
提前了解检查项目和流程
检查前准备
避免月经期进行检查
添加标题
采集内容与目的
采集内容：患者的年龄、月经史、生育史、既往病史等 采集目的：了解患者的基本情况，为后续护理提供依据，提高护理效果
采集方法与注意事项
采集方法：通过与患者进行 沟通，了解其基本信息、既 往病史、家族史、生育史等 情况，并记录在案。
注意事项：采集时要尊重患 者隐私，避免涉及患者不愿 透露的信息；采集过程中要 耐心细致，避免遗漏重要信 息；采集后要及时整理并归 档，以便后续查阅。

第三章 病史采集与检查

第三章 病史采集与检查

记录妇科检查内容结果
外阴：发育情况及婚产式（未婚，已婚或经产 式），发现异常应详细描述。 阴道：是否通畅，粘摸情况，分泌物量、色、 形状、气味。 宫颈：大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、 腺囊肿、有无接触性出血，举痛。 子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛。 附件：两侧分别记录，肿块、增厚及压痛、肿 块大小、位置、硬度、光滑、活动度、压痛、 疼痛的性质及部位，与子宫及盆壁关系。
1.右手戴无菌手套，其食指和拇指涂润滑剂， 通过阴道口沿后壁进入阴道内。 2.检查阴道壁、阴道深度、有无畸形、肿块、 结节、情况。 3.触及宫颈大小、形态、硬度及宫颈外口情 况，有无接触性出血及宫颈举痛。若宫颈外 口朝后，宫体多为前倾；宫颈外口朝前，宫 体多为后倾。 （将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈 疼痛称为宫颈举痛或摇摆痛，盆腔器官病 变）。
腹部检查
1.病人平卧，露出腹部。 2. 望：腹部是否隆起或呈蛙状腹， 有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹， 腹壁疝、腹直肌分离。 3. 触：腹壁厚度，肝、脾、肾有 无增大及压痛，腹部有无压痛、 反跳痛、肌紧张。包块（部位、 大小、形态、活动度、光滑、 压痛）。 4. 叩、听：鼓音、浊音分布范围， 有无移动性浊音。 5. 合并妊娠，应进行产前检查的 内容。
四、三合诊
பைடு நூலகம்录像：5’38”
方法：一手食指进入阴道，中指进 入直肠内，另一手在腹部配合检查 称为三合诊。
目的：主要检查子宫位置及子宫后 壁，直肠子宫陷凹，宫骶韧带，盆 腔后壁，直肠阴道隔，骶骨前方及 直肠内有无病变。
五、直 肠-腹 部 检 查
录像 6’28”
方法 一手示指伸入直肠内，另一手在腹 部配合检查称为直肠腹部检查，检 查内容同双合诊和三合诊。 适应证 未婚女性和阴道闭锁不宜做双合诊 者。

大学妇产科病史及检查护理课件


子宫肌瘤
子宫肌瘤的病史特点包括经量增 多、经期延长、下腹包块等，可 能伴有尿频、尿急等症状。
卵巢囊肿
卵巢囊肿的病史特点包括下腹不 适、坠胀等，可能伴有恶心、呕 吐等症状。
02
妇产科检查
常规妇产科检查
病史采集
了解患者既往史、家族史、月经史、生育史等，有助于判断是否 存在高危因素。
全身检查
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，评估患者整体健康状况。
尿液检查
通过尿常规检查，了解泌尿系统有无 感染等疾病。
影像学检查
如超声、X线、CT等，有助于发现子 宫、卵巢等器官的病变。
内窥镜检查
如宫腔镜、腹腔镜等，可深入观察生 殖系统内部情况，提高诊断准确性。
03
妇产科疾病护理
妇科炎症的护理
阴道炎的护理
保持外阴清洁，避免不洁性生活，遵医嘱使用抗菌药 物。
宫颈炎的护理
感谢您的观看
THANKS
妊娠期及分娩期护理
妊娠期护理
定期产前检查，注意营养补充，避免接触有害物质，预防并发症的发生。
分娩期护理
监测产程进展，提供心理支持，协助产妇顺利分娩，预防产后出血等并发症的 发生。
04
妇产科疾病预防与保健
妇女常见病的预防
乳腺癌预防
定期进行乳腺检查，保持健康的生活方式，避免 长期大量饮酒和吸烟。
宫颈癌预防
药物治疗的方式包括口服、注射、局部用药等， 需要根据病情选择合适的药物和给药方式。
药物治疗需要注意药物的副作用和相互作用，以 及药物的剂量和疗程，以确保安全有效。
手术治疗
01
手术治疗是妇产科疾病治疗中 的另一种重要手段，对于某些 严重的疾病，如恶性肿瘤、子 宫肌瘤等，手术治疗是首选。

妇产科护理-教学大纲

浙江大学城市学院《妇产科护理学》教学大纲（一）第一部分女性生殖系统解剖与生理、病史采集与检查（理论4学时+实践0学时）1.教学内容（1）女性生殖系统的解剖（2）女性生殖系统的生理（3）病史采集与检查2.基本要求（1）熟练掌握内生殖器及其功能，骨盆的组成及分界，卵巢功能。

（2）掌握外生殖器范围和组成，内生殖器的邻近器官，骨盆的平面及径线，卵巢周期性变，子宫内膜的周期性变化，月经的临床表现。

（3）掌握病史采集与检查的基本方法。

（4）了解妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期，卵巢激素的生理功能，月经的周期性调节3.重点与难点（1）重点熟练掌握内生殖器及其功能，骨盆的组成及分界，卵巢功能；健康史采集的方法和内容。

（2）难点月经周期的主要调节激素及其周期性变化特点；身体评估的方法。

（二）第二部分妊娠、分娩、产褥期护理（理论20学时+实践8学时）1.教学内容（1）妊娠期妇女的护理（2）分娩期妇女的护理（3）产褥期管理（4）高危妊娠管理（5）妊娠期并发症妇女的护理（6）妊娠合并症妇女的护理（7）异常分娩妇女的护理（8）分娩期并发症妇女的护理（9）产后并发症妇女的护理2.基本要求（1）妊娠期妇女的护理①掌握胎儿附属物的形成与功能，妊娠期母体生理变化，早期妊娠诊断，中晚期妊娠诊断，胎产式、胎先露、胎方位，产前检查的病史，身心评估，妊娠期常见症状及其护理②了解受精与着床，胎儿发育及生理特点，妊娠期母体生理变化（2）分娩期妇女的护理①熟练掌握影响分娩的因素，产程分期，产程护理②掌握枕先露的分娩机制，先兆临产，临产诊断（3）产褥期管理①熟练掌握产褥期妇女的护理临床表现，护理措施②掌握产褥期妇女的生理调适，产褥期妇女的护理护理措施，母乳喂养指导③了解产褥期妇女的心理调适，母乳喂养的优点（4）高危妊娠管理①熟练掌握胎儿宫内窘迫的护理措施，新生儿窒息的护理措施②掌握胎儿宫内窘迫的临床表现，新生儿窒息的临床表现，治疗要点③了解胎儿宫内窘迫的病因、病理，辅助检查，治疗要点，新生儿窒息的病因、病理，辅助检查（5）妊娠期并发症妇女的护理①熟练掌握流产护理措施，异位妊娠治疗要点，护理措施，妊娠高血压综合征护理措施，前置胎盘护理措施，胎盘早期剥离临床表现，护理措施，早产护理措施，过期妊娠护理措施，羊水量过多护理措施，羊水量过少护理措施②掌握流产临床表现，治疗要点，异位妊娠临床表现，妊娠高血压综合征临床表现及分类，治疗要点，前置胎盘临床表现及分类治疗要点，胎盘早期剥离治疗要点，早产临床表现，治疗要点，过期妊娠治疗要点，羊水量过多临床表现，羊水量过少临床表现③了解流产病因、病理，辅助检查，异位妊娠病因、病理，辅助检查，妊娠高血压综合征，病因、病理，辅助检查，前置胎盘病因、病理，辅助检查，胎盘早期剥离病因、病理，辅助检查，早产病因，过期妊娠病因、病理，羊水量过多病因，治疗要点，羊水量过少病因、病理，治疗要点（6）妊娠合并症妇女的护理①熟练掌握心脏病护理措施，糖尿病护理措施，贫血护理措施②掌握心脏病与妊娠的相互影响，临床表现，糖尿病与妊娠的相互影响，掌握贫血与妊娠的相互影响③了解心脏病辅助检查，治疗要点，糖尿病辅助检查，治疗要点，贫血辅助检查，治疗要（7）异常分娩妇女的护理①熟练掌握产力异常护理措施②掌握产力异常的病因，临床表现，对母儿的影响骨产道异常的临床表现，软产道异常的临床表现，护理措施③了解产道异常治疗原则，常见胎位异常的临床表现，胎儿发育异常（8）分娩期并发症妇女的护理①熟练掌握胎膜早破概念，临床表现，护理措施，产后出血概念，病因，临床表现，治疗要点，护理措施②掌握胎膜早破治疗要点（9）产后并发症妇女的护理①熟练掌握产褥感染治疗要点，护理措施，晚期产后出血护理措施②掌握产褥感染概念，病因，临床表现，晚期产后出血概念，病因，临床表现，治疗要点3.重点与难点（1）重点影响分娩的因素，产程分期，产程护理，产褥期妇女的护理临床表现，护理措施，胎儿宫内窘迫的护理措施，新生儿窒息的护理措施流产护理措施，异位妊娠治疗要点，护理措施，妊娠高血压综合征护理措施，前置胎盘护理措施，胎盘早期剥离临床表现，护理措施，早产护理措施，过期妊娠护理措施，羊水量过多护理措施，羊水量过少护理措施，心脏病护理措施，糖尿病护理措施，贫血护理措施，产力异常护理措施，胎膜早破概念，临床表现，护理措施，产后出血概念，病因，临床表现，治疗要点，护理措施，产褥感染治疗要点，护理措施，晚期产后出血护理措施。

妇产科护理-教学大纲

浙江大学城市学院《妇产科护理学》教学大纲（一）第一部分女性生殖系统解剖与生理、病史采集与检查（理论4学时+实践0学时）1.教学内容（1）女性生殖系统的解剖（2）女性生殖系统的生理（3）病史采集与检查2.基本要求（1）熟练掌握内生殖器及其功能，骨盆的组成及分界，卵巢功能。

（2）掌握外生殖器范围和组成，内生殖器的邻近器官，骨盆的平面及径线，卵巢周期性变，子宫内膜的周期性变化，月经的临床表现。

（3）掌握病史采集与检查的基本方法。

（4）了解妇女一生各阶段的生理特点：新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期，卵巢激素的生理功能，月经的周期性调节3.重点与难点（1）重点熟练掌握内生殖器及其功能，骨盆的组成及分界，卵巢功能；健康史采集的方法和内容。

（2）难点月经周期的主要调节激素及其周期性变化特点；身体评估的方法。

（二）第二部分妊娠、分娩、产褥期护理（理论20学时+实践8学时）1.教学内容（1）妊娠期妇女的护理（2）分娩期妇女的护理（3）产褥期管理（4）高危妊娠管理（5）妊娠期并发症妇女的护理（6）妊娠合并症妇女的护理（7）异常分娩妇女的护理（8）分娩期并发症妇女的护理（9）产后并发症妇女的护理2.基本要求（1）妊娠期妇女的护理①掌握胎儿附属物的形成与功能，妊娠期母体生理变化，早期妊娠诊断，中晚期妊娠诊断，胎产式、胎先露、胎方位，产前检查的病史，身心评估，妊娠期常见症状及其护理②了解受精与着床，胎儿发育及生理特点，妊娠期母体生理变化（2）分娩期妇女的护理①熟练掌握影响分娩的因素，产程分期，产程护理②掌握枕先露的分娩机制，先兆临产，临产诊断（3）产褥期管理①熟练掌握产褥期妇女的护理临床表现，护理措施②掌握产褥期妇女的生理调适，产褥期妇女的护理护理措施，母乳喂养指导③了解产褥期妇女的心理调适，母乳喂养的优点（4）高危妊娠管理①熟练掌握胎儿宫内窘迫的护理措施，新生儿窒息的护理措施②掌握胎儿宫内窘迫的临床表现，新生儿窒息的临床表现，治疗要点③了解胎儿宫内窘迫的病因、病理，辅助检查，治疗要点，新生儿窒息的病因、病理，辅助检查（5）妊娠期并发症妇女的护理①熟练掌握流产护理措施，异位妊娠治疗要点，护理措施，妊娠高血压综合征护理措施，前置胎盘护理措施，胎盘早期剥离临床表现，护理措施，早产护理措施，过期妊娠护理措施，羊水量过多护理措施，羊水量过少护理措施②掌握流产临床表现，治疗要点，异位妊娠临床表现，妊娠高血压综合征临床表现及分类，治疗要点，前置胎盘临床表现及分类治疗要点，胎盘早期剥离治疗要点，早产临床表现，治疗要点，过期妊娠治疗要点，羊水量过多临床表现，羊水量过少临床表现③了解流产病因、病理，辅助检查，异位妊娠病因、病理，辅助检查，妊娠高血压综合征，病因、病理，辅助检查，前置胎盘病因、病理，辅助检查，胎盘早期剥离病因、病理，辅助检查，早产病因，过期妊娠病因、病理，羊水量过多病因，治疗要点，羊水量过少病因、病理，治疗要点（6）妊娠合并症妇女的护理①熟练掌握心脏病护理措施，糖尿病护理措施，贫血护理措施②掌握心脏病与妊娠的相互影响，临床表现，糖尿病与妊娠的相互影响，掌握贫血与妊娠的相互影响③了解心脏病辅助检查，治疗要点，糖尿病辅助检查，治疗要点，贫血辅助检查，治疗要（7）异常分娩妇女的护理①熟练掌握产力异常护理措施②掌握产力异常的病因，临床表现，对母儿的影响骨产道异常的临床表现，软产道异常的临床表现，护理措施③了解产道异常治疗原则，常见胎位异常的临床表现，胎儿发育异常（8）分娩期并发症妇女的护理①熟练掌握胎膜早破概念，临床表现，护理措施，产后出血概念，病因，临床表现，治疗要点，护理措施②掌握胎膜早破治疗要点（9）产后并发症妇女的护理①熟练掌握产褥感染治疗要点，护理措施，晚期产后出血护理措施②掌握产褥感染概念，病因，临床表现，晚期产后出血概念，病因，临床表现，治疗要点3.重点与难点（1）重点影响分娩的因素，产程分期，产程护理，产褥期妇女的护理临床表现，护理措施，胎儿宫内窘迫的护理措施，新生儿窒息的护理措施流产护理措施，异位妊娠治疗要点，护理措施，妊娠高血压综合征护理措施，前置胎盘护理措施，胎盘早期剥离临床表现，护理措施，早产护理措施，过期妊娠护理措施，羊水量过多护理措施，羊水量过少护理措施，心脏病护理措施，糖尿病护理措施，贫血护理措施，产力异常护理措施，胎膜早破概念，临床表现，护理措施，产后出血概念，病因，临床表现，治疗要点，护理措施，产褥感染治疗要点，护理措施，晚期产后出血护理措施。

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（感染。 3）男性医务人员检查时，必须有其他医务人员在场 ，以避免患者紧张心里和发生不必要的误会。 （2）对未婚女子禁行阴道检查，禁用窥阴器。如确须 （检查应向患者及家属说明情况并征得本人和家属签 4）检查时采集的标本如阴道分泌物、宫颈刮片等应 字同意后方可用示指放入阴道扪诊。 及时送检以免影响结果。 （5）对年龄大、体质虚弱者应协助其上下床避免摔伤
叩：注意有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无亢进或
减弱。 听：胎心音、胎动等。
（三）盆腔检查
为妇科特殊检查，又称妇科检查，包括外阴、阴道、
宫颈、宫体及双侧附件。
基本要求 检查器械 检查方法
记录
1)检查者关心体贴病人，做到态度严肃，语言亲切， 动作轻柔。检查前向病人做好解释工作。 2)除尿失禁病人外，检查前嘱咐病人排空膀胱，必要 时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。 3)置于臀部下面的垫单、检查器械和无菌手套应一人 一换，一次性使用，以免交叉感染。
未婚妇女禁作此检查。
• 观察阴道是否通畅，有无畸形，囊肿
• 粘膜有无充血、出血、溃疡
• 分泌物量、色、质，有无臭味
• 观察宫颈是否光滑，大小、有无糜烂、裂伤、息
肉或肿物。
放松此螺丝
拧紧此螺丝
合拢 双叶， 倾斜 45°。
窥器转 正，打 开，
暴露 宫颈， 拧紧 此螺 丝。
2.检查方法
• 双合诊
目的：了解盆腔情况 子宫位置、大小、活动度、是否有触痛或压痛 ; 了解附件区有无肿块、肿块质地、活动度、边 界是否清楚，输卵管卵巢是否有压痛、增厚。
直肠-腹部诊
一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。 适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜阴道检查者。
外阴 阴道 宫颈
发育情况、阴毛分布形态、婚产类型 是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无臭味 大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿， 有无接触性出血、举痛及摇摆痛等
宫体 附件
位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等 有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其位置、大 小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫
无烟酒嗜好；家庭成员健康状况及有无传染病和遗
传性疾病。
第一节
注意：
妇科护理病史采集
一、病史采集方法 1、态度和蔼、耐心细致； 2、必要时启发，避免暗示和主观臆测；
3、危重患者初步了解病情后，立即抢救；
4、若不能自己口述者，病历写清楚转述；
5、外院转诊者，病情资料仅作为诊断的参考；
6、因各种原因隐瞒病史者，不可反复追问； 7、遵循保密原则，可单独询问。
4)除尿瘘病人有时需取膝胸位外，一般妇科检查取 膀胱截石位。不宜搬动的危重病人不能上检查台 ，可在病床上检查。 5)应避免于月经期做盆腔检查。如阴道异常出血必 须检查时应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械 ，以免感染。
6)无性生活病人禁做阴道窥器检查、双合诊和三合诊 检查，一般仅限于直肠-腹部诊。如确有检查必要时 ，应先征得病人及其家属同意。
第一节
妇科护理病史采集
一、病史采集方法
妇科护理病史是护理评估的重要依据，其全面性、
准确性对正确制定护理计划有决定作用。 方法:通过观察、会谈、对患者进行身体检查、心理 测试、阅读检查报告等方法获取妇女生理、心理、
社会、精神、文化等方面的信息，并加以整理、综
合、判断收集到有关患者的全面资料。
二、妇科病史内容
消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等
2.检查方法
外阴部检查
2.检查方法
外阴部检查
目的： • 观察外阴的发育
• 阴毛多少及分布
• 有无畸形、皮炎、溃疡、损伤、赘生物、肿块， 皮肤和粘膜色泽 • 前庭大腺是否肿大 • 有无会阴裂伤、阴道壁膨出、子宫脱垂
2.检查方法
• 阴道窥器检查
2.检查方法
• 阴道窥器检查
（六）基础体温测定 （basal body temperature，BBT） 妇女每日清晨 （至少睡眠6h）醒来 时，不做任何活动， 先在床上用口表测体 温5min，然后记录， 连续3个月不间断。 用于了解有无排卵、 排卵日期、黄体功能 和早孕等。
（七）阴道后穹隆穿刺
通过阴道后穹隆穿
刺吸取直肠子宫陷凹处 积存物进行肉眼观察、
1 ．一般项目 包括患者姓名、年龄、婚姻状况、 籍贯、职业、民族、文化程度、宗教信仰、家庭 住址等；并记录入院日期，观察患者入院的方式。 2 ．主诉 促使患者就诊的主要症状及持续时间。
妇科病人的主诉常有阴道流血、白带异常、下腹 痛、腹部包块、外阴瘙痒等。
3．现病史
通常按时间顺序进行询问并了解患者的伴随 症状及出现时间、特点和演变过程，特别是与主 要症状的关系。如：注意阴道流血的时间、量、 血液颜色，有无血块或组织物，与月经周期的关 注意白带（ leucorrhea）的量、颜色、性状、气 系，有无发热、腹痛等伴发症状。 味，与月经的关系，有无外阴瘙痒等。
，遇危重病人检查时应观察其血压、脉博、呼吸。
第三节 妇科常用特殊检查及护理配合
（一）阴道分泌物悬滴检查 检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。
二、妇科常用特殊检查及护理配合
（二）宫颈黏液检查
二、妇科常用特殊检查及护理配合
（三）阴道脱落细胞学检查
阴道侧壁刮片：
用于了解卵巢功能。
宫颈刮片：用于宫颈癌筛查。
了解腹痛发生的时间、部位、程度，疼痛的性质
，腹痛与月经的关系等。此外还应了解患者的睡眠、
饮食、活动能力及心理反应等情况。
4.月经史
询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、 经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日 期(LMP)或绝经年龄。 期、量、色、质 例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持 续3～5日，末次月经2011年3月10日，可记录为：
及盆壁关系。左右两侧情况分别记录
正常情况记录
外阴：发育正常，已婚已产型； 阴道：通畅，分泌物不多，粘膜正常； 宫颈：光滑，正常大小； 宫体：前位，正常大小，活动好，压痛（）； 附件：双侧未触及异常，压痛（-）。
4．注意事项
（1）月经期或有阴道流血者一般不做阴道检查，必须
检查者应严格消毒外阴阴道，使用无菌手套，以防
化验和病理检查。
主要用于明确盆腔积液
及子宫直肠陷凹处肿块
的性质。
（八）输卵管通畅检查
可检查输卵管是否通畅，并兼有一定的治 疗作用。适用于不孕症妇女有排卵证据、输卵 管复通术后、输卵管轻度粘连者的检查、诊断 和治疗。
（九）超声检查
目前临床最常用的是B超。可测定妊娠时胎儿 发育情况、有无畸形，胎盘位置及成熟度、羊水 量；探测子宫及附件、盆腔有无异常，如肿瘤、 炎症等；监测卵泡发育，探查宫内节育器情况等。
7)怀疑有盆腔内病变而腹壁肥厚、高度紧张不合作或
无性生活史病人，如妇科检查不满意时，可行B型超
声检查，必要时可在麻醉下进行盆腔检查。
8)男性医护人员对病人进行妇科检查时，应有女性医
护人员在场，以减轻病人紧张心理，避免误会。
2、准备用物
无菌手套、阴道窥器、宫颈钳、长镊、
子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、
第二节
妇科体格检查及护理配合
一、身体评估及检查配合:
包括全身检查、腹部检查和盆腔检查
（一）全身检查
测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高和体重， 注意神志、发育、营养、体态、第二性征、毛发， 检查皮肤、淋巴结、甲状腺、乳房、心、肺、脊柱 及四肢。
（二）腹部检查
视：腹部有无隆起，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊 娠纹、腹壁疝等。 触：肝、脾、肾有无增大及压痛，其他部位有无压 痛、反跳痛、肌紧张，腹部能否扪到包块及包块的 部位、大小（以 cm 为单位表示）、形态、质地、活 动度、表面光滑度、有无压痛等。
（四）宫颈活体组织检查（简称宫颈活检） 可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要
方法。常在宫颈外口3、6、9、12点处钳取组织，将
所取组织分别放置于装有10%福尔马林固定液的标 本瓶内，并做好部位标记送病理检查。
（五）诊断性刮宫（简称诊刮）
刮取子宫内膜和宫腔内组织行病理检查。 将刮出组织装入标本瓶中送检。采取分段诊断 性刮宫时，应先刮子宫颈管，后刮子宫腔，将 刮出组织分装入盛有10%福尔马林的小瓶中标 记送病理检查。用于诊断月经失调、不孕症、 子宫内膜结核、子宫内膜癌等。
妇产科护理学
第三章 病史采集与检查
学习目标：
1 ．掌握妇科病史的采集方法与内容，掌握妇 科检查的护理配合及注意事项。
2 ．熟悉妇科检查和常用特殊检查的操作方法 及妇科常用特殊检查的护理配合。 3．了解妇科门诊及病区的护理管理规程。 4．培养良好的职业素质和医德修养，能对妇 科病人进行心理社会评估。
腹部彩色B超图像
腹部B超
（十）内镜检查
是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜， 窥探人体体腔和脏器内部。有阴道镜检查、宫 腔镜检查、腹腔镜检查 。
腹腔镜下的输卵管、卵巢
（十）内镜检查
阴道镜检查
阴道镜检查
醋白变化
肿瘤性标志物
阴道镜下的宫颈
（十）内镜检查
宫腔镜检查下的子宫内膜情况
三、心理社会评估
方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入 阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放 在宫颈后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查 子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移 向相应的一侧，则检查附件情况。
2.检查方法
• 双合诊
• 三合诊
将双合诊时的中指退出，进入直肠，即一手 食指在阴道内，中指在直肠 内，另一手在腹部配合，此 为三合诊检查。可弥补双合 诊的不足，主要查清盆腔后 部的情况。
子宫腔及宫颈管涂片： 主要用于子宫内膜癌检查。
局部印片:主要用于诊断外阴癌。
3．护理配合
（1）取材前24小时避免阴道冲洗、检查、上药、性交。 向患者说明检查的意义和步骤，消除思想顾虑取得患 者的配合。 （2）准备无菌干燥的阴道窥器、刮板、吸管，宫腔探